案例分析2-细菌性食物中毒案例

据疾病控制中心的调查报告，此次食物中毒的原因与
发病人员食入陈某自制的酱马肉有关。 8 月11日晚，陈某将濒于死亡的老马拉回家中，在自 家院内屠宰剥皮，然后在一破漏的棚子里加工制作酱 马肉，周围卫生条件很差，生熟马肉均使用同一工具 和容器。从8月12日下午到13日凌晨共加工3锅100多 斤酱马肉，并置于盛过生肉和菜筐内，放在气温370C 左右的院子内，13日晨在路边出售。
据医师对每位病人的询问，发现所有病人在8月13 日
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都有食过居住在该区的个体商贩陈某出售的自制酱马 肉，故医师立即向区疾病控制中心报告，怀疑食物中 毒，要求疾病控制中心派人深入调查。 区疾病控制中心的医师从8月13日到16日深入到医院 和病人家庭，了解发病情况，并采 集了大量的有关食 物，餐具及病人分泌物样品，进行相关项目的分析。
1）细菌性食物中毒:摄入了含有致病菌或其毒素的食品引起的
急性或亚急性疾病，是食物中毒中最常见的一类，发病率较高而病死 率较低。有明显的季节性（5-10月最多）和地区性，常见的致病菌有 沙门菌、副溶血性弧菌、变形杆菌、致病性大肠杆菌、葡萄球菌、肉 毒梭菌等。
2）有毒动植物中毒:误食有毒动植物或摄入因加工、烹调不当，
(1)发病率：进食酱马肉198人，发病186人，发病率93.9%，
住院及门诊观察人117人，占发病人数的59.1%。 (2)潜伏期：198例中毒患者中，潜伏期最短的为3小时， 最长的为84小时，71%的患者在12～30小时内发病。 (3)临床症状：病人主要症状为发烧、腹泻、头疼、头晕、 腹痛、恶心、呕吐；个别患者休克昏迷。患者发烧最低 37.50C、最高420C；76%的患者体温为38～39.50C；大便 多为水样便，带有粘液，腹部有压痛。 (4)治疗与病程：重者静脉点滴或肌肉注射庆大霉素、维生 素C、地塞米松，轻型病人口服黄连素。大部分患者2～5 天痊愈，个别患者病程达2周。预后良好，无后遗症。
2011年8月13日上午11时，家住某市城南区的李某出
现发烧、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状急诊入院。 体检发现：体温39.50C，腹部有压痛，大便为水样便， 带有粘液。 此后，居住其周围的一些居民因同样的症状体征入院 就诊。到16日夜间12时，同辖区内共有59户，117人 因相似的症状体征到医院或门诊观察治疗。
1. 2.
掌握细菌性食物中毒实验室检测流程及检测技术 熟悉引起食物中毒的原因，食物中毒类型、临床表 现、诊断及治疗处理原则
3. 熟悉食物中毒的调查与处理的方法
4.
了解食物中毒案例的分析方法
概念
摄入含生物性、化学性有毒有害物质的
食品或把有毒有害物质当作食品摄入后所出现的
非传染性急性、亚急性疾病。
是最典型、最常见的食源性疾病
（1）潜伏期短，多为集体暴发 ，病势急剧，很快
形成高峰。
（2）中毒表现类似：大多为急性胃肠炎症状，即恶
心、呕吐、腹痛、腹泻。
（3）发病与某种食物有明确的关系：发病者必定食
用了某种有毒的食物，未食者不发病。
（4）人与人之间一般无直接传染：发病曲线呈突然
上升、又迅速下降的趋势，无传染病流行过后的余 波。
未除去有毒成份的动植物而引起的中毒。如河豚鱼、有毒贝类、毒蕈、
木薯、四季豆、发芽马铃薯等引起的食物中毒。
3）化学性食物中毒:误食有毒化学物质或摄入被其污染的食物
而引起的中毒。如金属及其化合物、亚硝酸盐、农药等。
4）真菌毒素和霉变食品中毒 :食用被产毒真菌及其毒
素污染的食物而引起的中毒。如黄曲霉毒素、赤霉病麦、霉变甘蔗中毒。