慢性非传染性疾病的预防与控制

波黑 格鲁吉亚 保加利亚 土库曼斯坦
俄罗斯 土耳其 沙特阿拉伯
捷克 埃及 希腊 蒙古 越南 德国 中国 古巴 瑞典 意大利 巴西 老挝 挪威 澳大利亚 美国 英国 加拿大 西班牙 丹麦 韩国 泰国 智利 日本 印度 埃塞俄比亚 法国 缅甸 尼日利亚 秘鲁 南非 津巴布韦
0
64.08 63.42 60.90 59.70 55.35 52.03 49.95 46.19 45.14 44.74 43.23 41.00 39.69 39.29 39.16 36.79 34.56 33.53 32.86 31.25 31.01 30.85 30.67 29.57 29.10 28.87 28.49 28.39 28.34 27.87 27.61 25.68 24.95 24.07 23.68 20.85 15.48 13.11
心血管疾病
心血管疾病是一组心脏和血管疾患引起的疾病， 包括冠心病、脑血管疾病、高血压、风湿性心 脏病、先天性心脏病和肺栓塞等。
高血压、血脂异常、糖代谢异常、吸烟、肥胖、 缺少运动和心理压力等是心血管疾病重要的危险 因素。
心血管疾病的流行特征
演变历程
第一阶段（低发期） 20世纪50年代之前，发病率相对较低，死亡 仅占人群全部死亡的5%～10%。
涨过快
高血压（hypertension）
定义 动脉收缩压或舒张压持续升高的一组临床 症候群。
是最常见的心血管疾病，常引起心、脑、肾等 血管方面严重的并发症，是脑血管意外、冠心 病的主要危险因素。
➢高血压分型
原发性高血压（高血压病） 90%以上的高血压患者是多种病因所致， 以血压升高为主要临床表现。
美国从36.3％（1971年）下降到20.4％（1991年）。澳大利亚从 26.7％（1980年）下降到18.8％（1990年）。
慢性非传染性疾病 的预防与控制
（WHO-Burden of Disease ，2008）
慢性非传染性疾病的概念
慢性非传染性疾病（noncommunicable chronic disease, NCDs），简称慢性病，是 对一类缺乏确切的传染性生物病因证据，病因 复杂，起病隐匿，病程长，病情迁延不愈，且 有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。
慢性非传染性疾病的流行特征
全球流行现状 我国流行现状 1.慢性病在总死亡中占绝大部分 2.患病人数多，发病增长速度快 3.疾病负担严重 4.主要危险因素暴露水平有新变化 （吸烟率下降、经常饮酒率下降、主动锻炼人数增 加、超重和肥胖率增加、血脂异常率增加、膳食结 构不合理、城市化趋势明显）
社会经 济状况
慢性非传染性疾病的特点
属常见病、多发病 发病隐匿，潜伏期长 多因素致病，一果多因，个人生活方式原因占主要 地位 一体多病，一因多果 增长幅度加快，发病年龄呈年轻化趋势
慢性非传染性疾病的分类（ICD-10）
精神和行为障碍 呼吸系统疾病 循环系统疾病 消化系统疾病 内分泌、营养代谢疾病 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病 恶性肿瘤
我国高血压的特点
“三高” 患病率高、致残率高、死亡率高
“三低” 知晓率低、治疗率低、控制率低
“三不” 不愿意服药、不难受则不服药、不按医嘱服药
我国各地区高血压患病率差别较大
北方高于南方 东部高于西部 高纬度寒冷地区高于低纬度温暖地区 发达地区高于不发达地区 城市高于农村
➢时间分布
20世纪70～80年代，许多发达国家通过全民健康 促进和干预控制，患病率明显下降。
继发性高血压 5%～10%的高血压患者血压升高是某些 疾病的一种表现。
表
流行特征
➢地区分布
高血压的患病率在不同国家、地区或种族 之间有较大差别； 经济发达地区和国家一般比经济不发达地 区和国家高； 尚未开发的山区和岛屿的人群患病率一般 较低。
欧美国家成人高血压患病率一般在10%～20%； 亚洲多数国家高血压患病率在10 % ～15%之间； 非洲多数国家的高血压患病率在3%～10%。
全球流行概况 全球整体来看，发病率和死亡率仍呈上升趋势,不 同国家和地区进入各阶段的年代、各阶段持续的时 间和危害程度，以及目前发展所处的阶段是不同的 从全球整体上来看，心血管疾病的发病率和死亡率 一直呈上升趋势。 据WHO报告，2008年，全世界心血管疾病死亡约 1733万人，在全部死因中占30.46%，是传染病和恶 性肿瘤死亡人数的1倍。 全世界每死亡3个人，差不多就有1个人是死于心血 管疾病
10
20
30
40
50
60
70
图 2008年38个国家心血管病死亡占总死亡的百分比（%）
我国心血管疾病流行概况
近50年来，我国不论是农村或城市，心血管 疾病的发病率和死亡率均呈上升趋势。
《中国心血管病报告》（2010）估计我国现 有心血管病患者2.3亿人，每年死于心血管病 者300万人，占死亡原因的41%，从70年代以 来一直是首位死因。
近十多年来，随着我国社会经济的迅速发展， 人民生活水平和生活方式发生巨大变化，人 群暴露与心血管疾病危险因素的机会明显增 加。
心血管疾病在我国的流行特征
➢ 发病率和死亡率已>许多发达国家 ➢ 脑血管病发病率、患病率和死亡率>冠心病 ➢ 青壮年发病与患病水平，发病和死亡年轻化 ➢ “城乡差别” 缩小 ➢ 治愈率和控制率很低，终身治疗的患者和医疗费用上
第二阶段（上升期） 人群心血管疾病的发病率呈上升趋势， 死亡 占10%～30%。
第三阶段（高峰期）
心血管疾病尤其是冠心病和缺血性脑卒中的发病率大 幅度上升，发病和死亡均出现年轻化的趋势，死亡构 成达35%～65%。
第四阶段（下降期）
各国加强健康教育和社区干预等公共卫生措施，发病 率和死亡率逐年下降，死亡构成降至40%以下。
源自文库
慢性病的危险因素
可改变的行为危险因素 吸烟 饮酒 不合理膳食 静坐生活方式 …
不可改变的危险因素 年龄 性别 种族 遗传 …
中间危险因素 肥胖 高血压 高血糖 血脂异常 …
疾病 冠心病 脑卒中 糖尿病 恶性肿瘤 COPD …
图 常见慢性病及其危险因素之间的内在联系
慢性病的危险因素
吸烟 过量饮酒 不合理膳食 静坐生活方式 超重和肥胖 社会心理因素