肝胆生化优秀课件

G
维持血糖浓度 相对恒定
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二、在脂类代谢中的特殊作用
⒈ 促进脂类的消化吸收
约80%胆固醇
胆盐
乳化作用
⒉ 肝脏是脂肪酸分解、合成和改造的主要场所
FA
乙酰CoA
加工、改造
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酮体
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是磷脂和脂蛋白的合成场所
各种原料
磷脂
VLDL HDL
转运内源性脂肪 转运胆固醇 (肝外 肝内)
肝胆生化
肝脏是人体内物质代谢最活跃的器官
积极参与糖、脂、蛋白质、维生素、激素、核
酸等多种物质代谢； 独特的作用：
是生物转化（药物、毒物代谢）最重要的场所 分泌胆汁、排泄等功能
肝脏被誉称为物质代谢的“中枢器官”、人体内“化工 厂”
？ 如果肝脏病变，机体会出现哪些异常状况
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教学内容
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三、胆汁酸的代谢与功能 甲状腺激素
胆固醇
（+）
初
Vit.C 7α-羟化酶※
级
胆
7α-羟胆固醇
负反馈
汁 酸
胆酸、鹅脱氧胆酸
的
甘氨酸、牛磺酸
生
甘氨胆酸、甘氨鹅脱氧胆酸
获取消化道吸收 而来的营养物
二、 化学组成特点
* 蛋白质含量高
* 含多种特殊酶系： ——尿素合成酶系
——酮体合成酶系 ——糖异生酶系 ——血浆蛋白合成酶系 ——胺类氧化酶系等
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第二节 肝脏在物质代谢中的特殊作用
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糖原的合成 糖原的分解 糖异生
糖代谢
脂类的消化吸收 脂肪酸改造 酮体合成 胆固醇代谢 磷脂、脂蛋白合成
由于上述代谢特点： 临床对糖尿病患者用胰岛素治疗时，应注意血钾 的变化。
第三节 胆汁酸代谢
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一、胆汁（bile）
肝细胞分泌
肝胆汁 黄褐色
胆囊浓缩
胆囊胆汁 暗褐色
十二指肠
胆汁作用
消化液 → 促进脂类的消化吸收 排泄液 → 促进脂溶性废物的排出
胆汁主要成分： 胆汁酸盐（简称胆盐）
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肝脏结构与功能的关系 肝脏在物质代谢中的特殊作用 胆汁酸代谢概况 胆色素代谢 生物转化作用 肝脏的排泄功能 肝功能检查的意义
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第一节 肝脏形态结构与化学组成特点
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一、肝脏在形态结构方面的特点
1. 有肝动脉和门静脉双重血液供应
3. 有两条输出通路
肝静脉 ~ 体循环 胆小管へ胆管 ~ 肠道
-胡萝卜素→Vit.A； 参与Vit.D的羟化等。
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五、肝脏在激素代谢中的作用
激素的灭活：
激素发挥作用后 大多在肝内代谢转化，降低 或失去活性 。
肝病时（慢来自百度文库、肝硬化）：
醛固酮、抗利尿激素 在肝内灭活↓
使醛固酮、抗利尿激素在血中过多积聚
大大加强肾对Na+和水的重吸收 引起水、
清蛋白量（A） 球蛋白量（G）
A/G比值：
35--55g/L 20--30g/L 1.5--2.5
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严重肝病、慢肝、肝硬化患者：
清蛋白合成↓↓（ < 25g/L以下 ）
-球蛋白合成↑↑
A/G＜1
（A/G比值倒置）
临床意义: A/G比值测定： 帮助诊断慢肝、肝硬化
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盐在体内过多滞留 水肿、腹水。
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雌激素灭活↓ 出现“蜘蛛痣”或“肝掌”。
蜘蛛痣
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肝掌
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雌激素灭活作用下降，男性乳房发育
六、在水盐代谢中的作用
血钾在细胞内外的分布受肝糖原合成与分解的影响
肝 糖原分解加强 K+移出细胞 胞外K+ 肝内糖原合成 K+移入细胞内 胞外K+
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二、胆汁酸(bile acid)的主要类型
1）初级胆汁酸
在肝细胞内，由胆固醇经羟化、侧链断裂、氧 化, 再发生结合等反应而生成的胆汁酸，包括游离型 和结合型两大类。
2）次级胆汁酸
在小肠内，由初级胆汁酸在肠菌作用下，经水 解、脱羟等反应而生成的胆汁酸，包括游离型和结 合型两大类。
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2. 肝内含有丰富的肝血窦(物质交换的场所)
4. 肝细胞内有丰富的亚微结构
（丰富的线粒体、粗面内质网、滑面内质网、高尔基体、溶酶体等）
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两条输出通路
肝静脉
体循环
经肾随尿排出 水溶性代谢废物
获取由肺运来
的氧和其他组
织运来的代谢
肝动脉
物
双重血液供应
经胆管到肠道 门静脉
将脂溶性的代谢废 物随粪便排出体外
组成
清蛋白 纤维蛋白原 凝血酶原
合成场所
只在肝内合成 只在肝内合成 只在肝内合成
主要生理功能
维持血浆胶体渗透压 与凝血有关 与凝血有关
1、2球蛋白 主要在肝内合成
球蛋白
大部分在肝内合成
参与形成脂蛋白 参与形成脂蛋白
-球蛋白 只能在肝外、浆细胞内合成 包括多种免疫球蛋白
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正常人：血浆中
3. 合成尿素，以解氨毒
约有85%的NH3在肝内合成尿素, 以解除NH3毒。
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四、在维生素代谢中的作用
⒈ 协助脂溶性维生素的吸收 分泌胆汁（含胆盐）→促进Vit.K 吸收
⒉ 肝脏储存多种维生素 Vit.A、E、K和 VitB12
⒊ 参与多种维生素代谢转变为辅酶 Vit.B2、PP、B1、泛酸、B6 →→→ FAD、 NAD+、 NADP+、 TPP、 HSCoA、 磷酸吡哆醛
慢肝、肝硬化患者或长期营养不良：
清蛋白合成量↓↓→血浆胶渗压↓→组织间液回流障碍 →过多水液潴留在组织间 →水肿、腹水；
严重肝病：
凝血因子合成↓↓→凝血障碍→ 鼻衄、齿龈出血、
皮下出血等。 临床诊断: 凝血时间延长。
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2. 是氨基酸分解的主要场所
1) 约80%氨基酸在肝内经联合脱氨基作用而分解 2) 肠菌腐败产生的胺类,主要在肝内代谢转化
脂类代谢
肝在物质代谢 中的特殊作用
水盐代谢
合成与分解代谢 影响血钾分布
激素代谢
激素的灭活 与排泄
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合成蛋白质 分解氨基酸 合成尿素
蛋白质代谢
维生素代谢 脂溶性维生素的 吸收、储存 维生素的转化
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一、在糖代谢中的特殊作用
进食后:
合成
G
肝糖原
不进食或空腹:
肝糖原 分解
G
饥饿时:
糖异生
非糖物质
肝脏是胆固醇代谢的主要器官
乙酰CoA
胆固醇（65%）
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胆盐
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三、 在蛋白质代谢中的作用
⒈ 肝脏是合成蛋白质的重要器官
（1） 肝内蛋白合成量大(占 40%) （2） 肝内蛋白更新快<半衰期（T/2）≈10天> （3） 肝内可以合成多种血浆蛋白
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各种血浆蛋白质的合成场所及主要生理功能