肝的生物化学肝胆生化生物化学
《生物化学：肝胆生物化学》
《生物化学：肝胆生物化学》在我们的身体中，肝脏和胆囊扮演着至关重要的角色。
它们不仅参与了营养物质的代谢，还在解毒、免疫等方面发挥着不可或缺的作用。
今天，让我们一同走进肝胆生物化学的奇妙世界，深入了解这两个器官的生化功能。
肝脏，作为人体最大的实质性器官，简直就是一座功能强大的“生化工厂”。
首先，它在糖代谢中占据着核心地位。
当我们进食后，血糖水平升高，肝脏会将多余的葡萄糖转化为肝糖原储存起来。
而在血糖降低时，肝糖原又会迅速分解，补充血糖，以维持血糖的稳定。
不仅如此，肝脏还能通过糖异生作用，将非糖物质如氨基酸、乳酸等转化为葡萄糖，确保身体在饥饿或能量需求增加时有足够的葡萄糖供应。
在脂类代谢方面，肝脏也是个“能手”。
它能够合成和分泌胆汁酸，这对于脂类的消化和吸收至关重要。
同时，肝脏还是脂肪酸氧化和合成的重要场所。
它可以将脂肪酸分解为乙酰辅酶 A，并进一步进入三羧酸循环产生能量。
另一方面，肝脏也能合成甘油三酯、磷脂和胆固醇等脂类物质，并对它们进行代谢和转运的调节。
蛋白质代谢同样离不开肝脏。
肝脏是合成蛋白质的重要器官，除了免疫球蛋白外，几乎所有的血浆蛋白质都由肝脏合成。
例如，白蛋白能够维持血浆胶体渗透压，而凝血因子则参与血液凝固过程。
此外，肝脏还能对氨基酸进行代谢，通过转氨基作用和脱氨基作用，将氨基酸转化为其他有用的物质。
肝脏的解毒功能更是不能小觑。
我们日常生活中接触到的各种内源性和外源性有害物质，如药物、酒精、毒素等，进入体内后大多会在肝脏中进行代谢转化，使其毒性降低或失去毒性，然后排出体外。
这个过程涉及到一系列复杂的生化反应，包括氧化、还原、水解和结合反应等。
说完肝脏，再来说说胆囊。
胆囊虽然体积较小，但它在胆汁的储存和浓缩方面发挥着关键作用。
肝脏合成的胆汁会源源不断地流入胆囊，在这里，胆汁中的水分和电解质被吸收，胆汁被浓缩。
当我们进食，尤其是摄入高脂肪食物时，胆囊会收缩，将浓缩的胆汁排入肠道，帮助脂肪的消化和吸收。
肝胆生物化学
肝胆生物化学肝胆生物化学是一门研究肝脏和胆囊中发生的生物化学过程的学科。
它主要的是肝脏和胆囊的功能，包括新陈代谢、解毒、免疫反应以及胆汁的分泌和储存。
肝脏是人体内最大的器官，它涉及到许多关键的生物化学过程。
以下是其中一些重要的过程：蛋白质代谢：肝脏是合成和分解蛋白质的关键部位。
它能够合成各种蛋白质，包括血浆蛋白质、凝血因子和载脂蛋白等。
同时，肝脏也负责分解一些蛋白质，如血红蛋白和激素等。
脂肪代谢：肝脏在脂质的合成、分解和运输中起着至关重要的作用。
它能够合成胆固醇和脂肪酸，同时也负责将它们转运到身体的各个部位。
碳水化合物代谢：肝脏是维持血糖水平稳定的关键部位。
它能够合成糖原，储存能量，并在需要时释放出来。
解毒：肝脏在身体的排毒过程中起到重要作用。
它能够转化许多有毒物质，使其变得无毒或易于排出体外。
免疫反应：肝脏是身体的一道重要防线，能够识别并清除病原体、衰老细胞和外来异物等。
胆囊是一个小型的囊状器官，它主要负责储存和浓缩胆汁。
以下是胆囊中发生的几个主要生物化学过程：胆汁的分泌：肝脏产生的胆汁被输送到胆囊中，胆囊通过收缩和放松来调节胆汁的分泌量。
胆汁的浓缩：胆囊通过吸收胆汁中的水分和盐分，将其浓缩成一种粘稠的物质。
这种浓缩的胆汁有助于消化脂肪。
胆汁酸的合成：在胆囊中，胆固醇被转化为胆汁酸，这是一种重要的脂溶性物质，有助于消化脂肪。
肝胆生物化学是一门研究肝脏和胆囊中发生的各种生物化学过程的学科。
这些过程对于人体的正常生理功能至关重要，包括新陈代谢、解毒、免疫反应以及胆汁的分泌和储存等。
通过对这些过程的理解和研究，我们可以更好地理解人体的工作机制，为医学研究和治疗提供更多的可能性。
肝胆疾病是当前社会常见的疾病之一，许多人在日常生活中会出现肝胆不适或疾病。
中医肝胆辨证施护是一种针对肝胆疾病的中医护理方法，它基于中医理论和辨证施治的原则，旨在帮助患者缓解症状、改善生活质量。
本文将介绍中医肝胆辨证施护的基本概念、应用范围和实施方法。
《肝的生物化学》课件
肝的功能介绍
代谢功能：参与糖、脂肪、蛋 白质等物质的代谢
解毒功能：分解体内毒素，保 护机体健康
合成功能：合成蛋白质、脂肪、 糖等物质
免疫功能：参与免疫反应，保 护机体免受病原体侵害
肝与其他器官的相互关系
肝与消化系统： 参与消化，分
泌胆汁
肝与血液系统： 参与血液凝固， 产生凝血因子
肝与免疫系统： 参与免疫反应，
维生素D：参与肝细胞 钙代谢和骨代谢
维生素E：参与肝细胞 抗氧化和抗炎反应
维生素K：参与肝细胞 凝血因子合成和代谢
肝的生物化学反 应
肝的生物转化作用
肝是体内最大的生物转化器官 肝细胞中的酶系统负责生物转化作用 生物转化作用包括氧化、还原、水解、合成等反应 生物转化作用对药物代谢、解毒、营养物质吸收等具有重要作用
肝的生物化学保 护与保健
饮食保健
均衡饮食：保 证蛋白质、脂 肪、碳水化合 物等营养素的
均衡摄入
适量摄入：控 制热量摄入， 避免肥胖和脂
肪肝
维生素和矿物质： 补充维生素A、 C、E和矿物质 如铁、锌等，有 助于肝脏健康
避免酒精：过 量饮酒会损害 肝脏，应适量
饮酒或戒酒
运动保健
运动对肝脏的保护作用：促进血液循环，提高肝脏代谢能力 运动对肝脏的保健作用：增强肝脏功能，提高肝脏解毒能力 运动对肝脏的保护与保健：保持良好的生活习惯，避免过度劳累和熬夜 运动对肝脏的保护与保健：保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食和过度饮酒
肝的生物化学疾 病
肝性脑病
病因：肝脏疾病导致肝功能障碍，影响大脑功能 症状：意识模糊、行为异常、语言障碍等 诊断：通过临床表现、实验室检查和影像学检查进行诊断 治疗：针对病因进行治疗，如抗病毒、保肝、降酶等药物治疗，必要时进行肝移植。
《肝脏的生物化学》PPT课件
COOH
鹅脱氧胆酸
3
7
HO
H
OH
12
次级胆汁酸
3
7
HO
H
COOH
石胆酸
胆汁酸的分类
按来源分类 游离胆汁酸
按结构分类 结合型胆汁酸
初级胆汁酸 胆酸 鹅脱氧胆酸
次级胆汁酸 脱氧胆酸 石胆酸
甘氨胆酸、牛磺胆酸
甘氨鹅脱氧胆酸 牛磺鹅脱氧胆酸 甘氨脱氧胆酸 牛磺脱氧胆酸
甘氨石胆酸、牛磺石胆酸
精品医学
44
能直接激活氧分子，其中一个氧原子加入底物 分子中，另一氧原子被还原为水，故又称为羟 化酶或混合功能氧化酶。
精品医学
21
产物：羟化物或环氧化物 举例：
N2H
苯胺
HO
N2H
对氨基苯酚
精品医学
22
⑵ 单胺氧化酶系 单胺氧化酶( monoamine oxidase, MAO)
存在部位：线粒体内
催化的反应 催化胺类氧化脱氨基生成相应的醛
Metabolism of Bile Acids
精品医学
35
一、胆汁
胆道系统 肝分泌 (肝胆汁)
胆囊浓缩 (胆囊胆汁)
＊主要有机成分 胆汁酸盐(含量最高)、多种酶类等
精品医学
36
二、胆汁酸的代谢
胆汁酸(bile acids)的概念 胆汁酸是存在于胆汁中一大类胆烷酸的
总称，以钠盐或钾盐的形式存在，即胆汁酸 盐，简称胆盐 (bile salts)。
的 • 过氧化氢酶
化
合 • 细胞色素
物
非血红蛋白 的含铁卟啉 化合物
胆红素 200-300mg/日精品医学54精品医学
55
血红蛋白的组成
肝胆疾病的生物化学检验-(3)PPT课件
.
4
（二）糖代谢异常
磷酸戊糖途径和糖酵解途径相对增强，血中丙 酮酸含量可显著上升
严重肝病时糖有氧氧化及三羧酸循环运转失常 血糖浓度难以维持正常水平 糖耐糖曲线异常，可呈低平型、高峰型、高坡
型等异常曲线 血清半乳糖浓度增高
延长，VitK不能纠正 降低，尤其CHE明显降低
﹤1
.
延长，VitK可以纠正 增高 ﹥1
35
（四）胆汁酸代谢及其异常
1.胆汁酸的类型
按结构分 按来源分
游离胆汁酸(free bile acid)--CA,CDCA,DCA,LCA
结合胆汁酸(conjugated bile acid)--与甘氨酸或牛磺 酸结合 初级胆汁酸(primary bile acid)--CA,CDCA
.
6
（四）胆红素代谢紊乱
1.胆红素(bilirubin)来源与生成 体内的铁卟啉化合物——血红蛋白、肌红蛋白、细胞 色素、过氧化氢酶及过氧化物酶。
胆红素来源
1）衰老的RBC破坏、降解
2）无效红细胞生成
3）非血红蛋白的血红素蛋白质 （细胞色素、过氧化物酶、肌 红蛋白等）分解
.
主流胆红素 （80%）
分流胆红素 （20%）
指标
正常
溶血性黄疸
血清胆红素 总量 结合胆红素 游离胆红素
尿三胆 尿胆红素 尿胆素原 尿胆素
粪便颜色
1mg/dl 00.8mg/dl 1mg/dl
– 少量 少量 正常
1mg/dl
– 深
肝细胞性黄疸 阻塞性黄疸
1mg/dl
1mg/dl
生化检验专科第十三章 肝胆疾病的生物化学检验
1
本章内容概要：
第一节 肝脏的结构和功能 第二节 肝疾病的生物化学改变 第三节 肝胆疾病的生物化学检验
本章教学要求：
掌握: 肝功能实验生化检查指标的种类 熟悉: 肝脏的生物化学功能 了解：肝脏的基本结构构。
2
3
第一节 概述
中医对肝脏的理解
4
肝脏：将军之官
脏是指实心有结构的 器官，有心、肝、脾、 肺、肾为五脏
血氨
激素
25
2. 生物转化的物质
苦差事
内源性非营养物: 氨、胺、胆色素、激素
外源性非营养物: 药物、毒物、食品防腐剂、 色素
3. 生物转化的意义
① 对体内生物活性物质进行灭活 ②对外源性物质的生物转化（失活与活 化双重性）
激素的灭活 维生素的活化
26
2. 生物转化作用的变化
罢工（苦差事） 排泄问题
（1）血氨升高，血尿素降低。 （2）胺类物质代谢减慢。 （3）激素灭活功能降低。 （4）外源有毒物质积累→致癌/致畸。 （5）改变药物代谢方式和作用规律。
27
肝
脏
的
生
物
化
学
转
化
功
能
毒物或者代谢废物在体内累积
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病例讨论
【病例摘要】
女性，61岁，全身皮肤黄染，大便颜色变浅近一个月入院。 1月前无 明显诱因，出现明显黄疸，皮肤瘙痒，伴有轻度腹痛，无明显发热，经对症 治疗后即缓解，反复发作时尿色深黄，大便颜色变浅，体重、食欲、睡眠无 明显变化。6年前曾因胆囊结石行胆囊切除术，术后恢复顺利。 查体：发育 营养正常，巩膜、皮肤明显黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺正常，上腹部可 见手术瘢痕，腹平坦，未见肠型蠕动波，剑突下轻压痛，无反跳痛或肌紧张， 肝脾未及，未扪及包块，Murphy征(-)，无移动性浊音，肠鸣正常。本院B超： 肝内胆管扩张，直径0.4-0.6cm，肝总管直径0.8cm，胆总管内未见结石。
肝胆疾病的生物化学检验ppt
临床意义
升高
Ø 肝硬化，阳性率在80%以上 Ø 爆发性重症肝炎、急性肝炎伴随肝坏死时 Ø 严重脂肪肝患者 Ø 甲亢、糖尿病合并脂肪肝、充血性心衰等 47
二、蛋白质合成功能
Ø 总蛋白（TP） Ø 白蛋白（ALB） Ø 前白蛋白（PA） Ø 凝血酶原（PT） Ø 胆碱酯酶（ChE）
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三、血清胆汁酸（TBA）
胆汁酸随胆汁排入肠腔后，通过重吸收经门静 脉又回到肝，在肝内转变为结合型胆汁酸，经 胆道再次排入肠腔的过程。
意义：使有限的胆汁酸能最大限度的反复利用，促进
脂类物质消化吸收。
18
胆红素代谢
胆红素是胆汁中的主要成分之一，正常成年人胆 红素约80%来源于衰老红细胞破坏后释放的血红素， 约20%来源于肌红蛋白、细胞色素的分解。肝脏是 胆红素代谢的主要器官，经肝脏处理的胆红素称结 合胆红素（直接胆红素），未经肝脏处理的胆红素 称未结合胆红素（间接胆红素）。人血液中主要是 未结合胆红素，胆汁中主要是结合胆红素。
39
2、乳酸脱氢酶（LD）
LD有五种同工酶，LD1，LD2，LD3， LD4和LD5。肝脏以LD5为主，其次是LD4。 肝病时血清中LD虽然升高，但敏感度远不 及转氨酶。许多肝外疾病如心肌梗死、肺梗 死、溶血时也会升高。故LD的监测对肝病 的诊断缺乏特异性。
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3、谷氨酸脱氢酶（GD）
GD是线粒体酶，集中分布在肝小叶的中 央区域。在不侵犯线粒体的肝细胞损伤时， GD正常，当肝细胞坏死时，线粒体受损而 释放出大量GD，血清中该酶活性显著升高。 所以GD正常不能排除肝细胞的轻度损害， 而GD异常提示肝细胞坏死。
Ø急慢性肝病 Ø胆汁酸淤积 §3.肠道疾病时胆汁酸代谢异常 降低 § 4.胆汁酸代谢与高脂血症
肝生物化学(生物化学课件)
肝脏疾患时与代谢障碍或异常有关的临床表现
糖代谢
脂类代谢
蛋白质代谢
维生素代谢 激素代谢
低血糖
临 床 表 现
厌 油 腻 及 脂 肪 肝性脑病 泻
脂肪肝
水肿或 凝血时间 腹水 延长及出
血倾向
出血倾向、 夜盲症
蜘蛛痣、 肝掌
肝 糖 原 储 分 泌 胆 汁 的 能 肝 合 成 尿 清蛋白 凝血酶原、维生素K、A 肝对激素
甘氨酸等物质或基团
结合反应是体内最重要的生物转化方式
1、葡萄糖醛酸结合反应
酶：葡萄糖醛酸转移酶（UDPGAT）
部位：肝微粒体
葡萄糖供体：尿苷二磷酸葡萄糖醛酸
产物：各种葡萄糖酸苷
OH
COOH
UDPGT
O
O
UDPGA UDP
苯酚
苯-β-葡萄糖醛酸苷(醚型)
2、硫酸结合反应
酶：硫酸转移酶 硫酸供体：3ˊ-磷酸腺苷5ˊ-磷酰硫酸（PAPS） 产物：硫酸酯化合物
仍不大，必须与某些极性更强的物质结合, 即第二相反应，才最终排出。
（一）氧化反应——最多见的生物转化反应 1、加单氧酶系
存在部位：微粒体内 催化的基本反应
RH+O2+NADPH+H+ ROH+NADP++H2O
产物: 羟化物、环氧化物
意义：加单氧酶系的羟化作用不仅增加药物或毒物的水溶性， 有利于排泄，而且还参与体内许多重要物质的羟化过程。
胆汁酸是胆汁的主要成分，是脂类消化吸收所必需 的一类物质。
肝进行胆汁酸的合成与排泄构成了胆固醇降解的主 要途径，也是机体清除胆固醇的主要方式。
（二）胆汁酸的生成 1、初级胆汁酸的生成
肝的生物化学肝胆生化生物化学
02
肝的生物化学
生物转化作用
01
生物转化作用是指肝脏对非营养物质进行代谢，转 化为水溶性物质，使其易于排泄的过程。
02
肝脏通过氧化、还原、水解和结合等反应，将内源 性物质和外源性物质转化为更易排泄的物质。
03
生物转化作用对于维持机体正常生理功能和内环境 稳态具有重要意义。
胆汁酸的生物合成
THANKS
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胆色素的代谢过程包括生成、转化和排泄等阶段，其中胆红素的代谢对于 维持机体正常生理功能具有重要意义。
胆色素的代谢异常可以导致黄疸等疾病的发生。
03
肝胆生化生物化学
胆汁酸的合成与代谢
01
02
03
胆汁酸合成
胆汁酸是由胆固醇在肝脏 中经过一系列酶促反应合 成的，是胆汁的主要成分。
胆汁酸代谢
胆汁酸在肝脏中合成后， 通过胆道排入肠道，参与 脂类物质的消化吸收，并 随粪便排出体外。
治疗
针对不同的肝胆疾病，治疗方法不同。治疗主要包括药物治疗、手术治疗和饮 食调整等。
肝胆生化指标在药物研发中的应用
01
新药筛选
药物代谢
02
03
药物疗效评估
通过研究肝胆生化指标的变化， 可以筛选出具有潜在疗效的新药。
了解药物对肝胆生化指标的影响， 有助于预测药物的代谢和不良反 应。
通过监测肝胆生化指标的变化， 可以评估药物治疗的效果，为临 床用药提供依据。
症。
04
肝硬化对肝胆生化生物化学的影响
01 肝硬化是肝脏结构破坏和功能丧失的疾病， 对肝胆生化生物化学有显著影响。
02
肝硬化可能导致肝功能减退，表现为白蛋 白合成减少、凝血因子合成障碍等。
肝胆生物化学
肝胆生物化学肝脏和胆囊是人体内非常重要的器官，它们在生物化学过程中发挥着关键作用。
要理解肝胆的生物化学，首先得了解它们的基本结构和功能。
肝脏是人体内最大的实质性器官，重量可达 15 千克左右。
从外观上看，肝脏被分为左右两叶。
肝脏内部有着极其复杂的结构，包含了无数的肝细胞、胆管、血管和神经等。
肝细胞是肝脏的主要功能细胞，它们参与了众多的生物化学过程。
比如，肝细胞在物质代谢方面扮演着重要角色。
在碳水化合物代谢中，肝脏能够储存和释放葡萄糖，以维持血糖的稳定。
当我们进食后，血糖升高，肝脏会将多余的葡萄糖转化为肝糖原储存起来；而在饥饿状态下，肝糖原又会分解为葡萄糖释放入血，为身体提供能量。
在脂质代谢方面，肝脏可以合成和分泌胆汁酸，促进脂类的消化和吸收。
同时，肝脏也是脂肪酸氧化和酮体生成的重要场所。
蛋白质代谢同样离不开肝脏。
肝脏能够合成除γ球蛋白以外的几乎所有血浆蛋白质，如白蛋白、纤维蛋白原等。
此外，肝脏还参与氨基酸的代谢，包括转氨基、脱氨基等过程。
肝脏还是体内重要的解毒器官。
我们摄入的药物、酒精以及体内产生的各种有害物质，如氨、胆红素等，大多需要在肝脏中进行代谢转化，使其毒性降低或更容易排出体外。
胆红素的代谢是肝脏的一项重要功能。
胆红素是血红蛋白分解代谢的产物。
正常情况下，衰老的红细胞在脾脏等器官中被破坏，释放出血红蛋白。
血红蛋白进一步分解为珠蛋白和血红素，血红素在一系列酶的作用下生成胆红素。
胆红素进入血液后与白蛋白结合，被运输到肝脏。
在肝脏中，胆红素与葡萄糖醛酸结合，形成结合胆红素，随后被排入胆汁。
胆囊则是一个梨形的囊状器官，主要功能是储存和浓缩胆汁。
胆汁是由肝细胞分泌的，经过胆管运输到胆囊。
胆囊通过吸收胆汁中的水分和电解质，使胆汁浓缩。
当我们进食，尤其是摄入高脂肪食物时，胆囊收缩，将胆汁排入十二指肠，帮助脂肪的消化和吸收。
胆汁的成分非常复杂，除了水之外，还包含胆汁酸、胆红素、胆固醇、磷脂等。
胆汁酸是胆汁的主要成分之一，它们在脂肪的消化和吸收过程中起着关键作用。
生物化学肝胆生物化学
滑面内质网
胆红素与胞质配体蛋白结合
（一）肝细胞对胆红素的摄取
*
（二）肝细胞对胆红素的转化
*
*
*
未结合胆红素： 尚未进入肝细胞，没有经过肝的生物 转化，未与葡糖醛酸或硫酸结合的胆红素 称为未结合胆红素。
结合胆红素： 经过肝的生物转化作用，与葡糖醛酸结 合或与硫酸结合的胆红素称为结合胆红素。
*
*
（三）肝对胆红素的排泄作用
在肝细胞中经转化生成的结合胆红素 水溶性增强，容易溶解在胆汁中，自肝细 胞释放到毛细胆管随胆汁排入肠腔。
毛细胆管中胆红素的浓度远高于肝细胞，所以肝细胞排出胆红素的过程是一个逆浓度梯度的主动运转过程。
清蛋白-胆红素（未接合胆红素）
清蛋白
胆红素
运输形式 胆红素－清蛋白；少量与α1球蛋白结合运输。
*
三、胆红素在肝细胞中的转变
（一）肝细胞对胆红素的摄取 （二）肝细胞对胆红素的转化 Leabharlann 三）肝对胆红素的排泄作用*
胆红素在肝血窦中可以自由双向通过肝细胞膜进入肝细胞。 肝细胞对胆红素的摄入量取决于肝细胞对胆红素的代谢能力。
Metabolism of Bile Pigment and Jaundice
*
*
*
（二）胆红素的生成过程
血红蛋白
珠蛋白
血红素
胆绿素还原酶
NADPH+H+
胆红素
衰老的红细胞
肝、脾、骨髓
网状内皮系统
胆绿素
微粒体血红素加氧酶
O2
NADPH+H+
Fe3+
CO+H2O+NADP
+
胆红素空间结构示意图
肝胆生化,生物化学习题与答案
第十八章肝胆生化一、A型题1.静息状态下，人体产热量最高的器官或组织是（）P.326A.脑B.肝脏C.肾脏D.心脏E.血液2.有“物质代谢的中枢器官”之称的是（）P.326A.脑B.肝脏C.脾脏D.肾脏E.心脏3.肝脏的化学组成特点是（）P.326A.糖原含量高B.脂肪含量高C.氨基酸含量高D.蛋白质含量高E.维生素含量高4.肝脏在糖代谢中最重要的作用是（）P.327A.使血糖升高B.使血糖下降C.使血糖来源减少D.使血糖来源增加E.使血糖维持相对稳定5.下列叙述正确的是（）P.327A.酮体在肝内氧化B.胆固醇只在肝内合成C.胆固醇酯在肝内生成D.胆汁酸在胆囊中生成E.肝脏是脂肪酸合成和分解的主要场所6.下列物质仅在肝脏合成的是（）P.327A.激素B.糖原C.酮体D.胆固醇E.血浆蛋白7.反映肝硬化的血清学指标是（）P.328A.白蛋白B.甲胎蛋白C.谷丙转氨酶D.碱性磷酸酶E.纤维蛋白原8.继发性肝癌一般不会发生变化的指标是（）P.328A.白蛋白B.甲胎蛋白C.谷丙转氨酶D.碱性磷酸酶E.纤维蛋白原9.肝功能损害时，下列蛋白质的合成受影响较小的是（）P.328A.白蛋白B.凝血酶原C.免疫球蛋白D.纤维蛋白原E.凝血因子V、Ⅷ、Ⅸ等10.在肝细胞内的蛋白质不包括（）P.328A.酶B.抗体C.脂蛋白D.凝血因子E.膜结构成分11.与肝癌相关的肿瘤抗原是（）P.328A.AFPB.CEAC.CTAD.PSAE.TSA12.实验室下列检查项目中，对肝癌诊断意义最大的是（）P.328A.癌胚抗原B.甲胎蛋白C.碱性磷酸酶D.γ-谷氨酰转肽酶E.L-乳酸脱氢酶同工酶13.下列维生素中，一般在肝内不能储存的是（）P.328A.硫胺素B.生育酚C.视黄醇D.维生素DE.维生素K14.激素的半衰期用来表示激素（）P.328A.更新的速度B.释放的速度C.作用的速度D.作用持续的时间E.和受体结合的速度15.肝掌、蜘蛛痣是由于（）P.329A.雌激素积累B.醛固酮积累C.雄激素积累D.肝细胞进行性或广泛坏死E.胃肠瘀血，消化吸收障碍，菌群失调16.下列临床表现中，与肝硬化患者体内雌激素增加无关的是（）P.329A.肝掌B.贫血貌C.蜘蛛痣D.毛细血管扩张E.男性乳房发育17.关于生物转化的下列叙述，错误的是（）P.329A.使非极性物质极性增加B.使疏水性物质水溶性增加C.有些物质转化后毒性增强D.肝脏是生物转化最重要的器官E.转化本质是裂解生物活性物质18.生物转化后的生成物普遍具有的性质是（）P.329A.毒性降低B.毒性增加C.极性不变D.极性减弱E.极性增加19.生物转化最主要的作用是（）P.329A.使药物失效B.使毒物降低毒性C.使活性物质灭活D.增加非营养物质极性，利于排泄E.使某些药物药效更强或使某些毒物毒性增加20.生物转化最活跃的器官是（）P.329A.肺B.肝脏C.皮肤D.肾脏E.胃肠道21.下列选项中，属于生物转化第一相反应的是（）P.329A.与氧结合B.与甲基结合C.与硫酸基结合D.与乙酰基结合E.与葡萄糖醛酸基结合22.下列选项不属于生物转化第一相反应的是（）P.329A.还原B.结合C.羟化D.水解E.氧化23.下列选项不属于生物转化的是（）P.329A.还原B.结合C.水解D.氧化E.磷酸化24.下列酶中参与生物转化的有（）P.329A.酪氨酸酶B.磷酸化酶C.铁硫蛋白D.乳酸脱氢酶E.细胞色素P45025.下列选项属于羟化酶存在部位的是（）P.329A.微粒体B.细胞核C.细胞膜D.细胞质E.线粒体26.不在生物氧化过程传递电子的是（）P.329A.细胞色素bB.细胞色素cC.细胞色素c1D.细胞色素aa3E.细胞色素P45027.生物转化最常见的结合反应是非营养物质与（）P.330A.甲基结合B.硫酸结合C.乙酰基结合D.谷胱甘肽结合E.葡萄糖醛酸结合28.肝内进行生物转化时活性葡萄糖醛酸的供体是（）P.331A.ADP-葡萄糖醛酸B.CDP-葡萄糖醛酸C.GDP-葡萄糖醛酸D.TDP-葡萄糖醛酸E.UDP-葡萄糖醛酸29.机体可以降低外源性物质毒性的反应是（）P.332A.乳酸循环B.生物转化C.三羧酸循环D.甘油三酯分解E.肌糖原磷酸化30.关于生物转化的下列叙述，错误的是（）P.332A.主要在肝脏中进行B.使所有有毒物质转化为无毒物质C.使外源性或内源性物质水溶性增加D.其化学反应包括氧化、还原、水解及结合反应E.参加结合反应的物质主要有UDP-葡萄糖醛酸和PAPS31.能够诱导UDP-葡萄糖醛酸基转移酶合成从而减轻黄疸的药物是（）P.333A.青霉素B.阿司匹林C.苯巴比妥D.磺胺嘧啶E.氢氯噻嗪32.关于胆道系统的下列叙述，错误的是（）P.333A.胆汁全部由肝细胞分泌B.胆囊24小时可接纳胆汁500mLC.成人每日分泌胆汁800～1000mLD.促进胆汁分泌最强的是促胰液素E.毛细胆管在调节胆汁流量和成分方面起关键作用33.正常成人每天分泌胆汁（）P.333A.<300mLB.300～700mLC.800～1000mLD.1000～1400mLE.1400～1800mL34.与胆囊胆汁相比，肝胆汁（）P.333A.比重大B.颜色深C.含水量较高D.含有较多的胆红素E.含有较多的黏蛋白35.关于胆汁功能的下列叙述。
生物化学肝的生物化学
不同营养状态下肝内如何进行糖代谢？ 饱食状态：
• 肝糖原合成↑ • 过多糖则转化为脂肪，以VLDL形式输出
空腹状态：
• 肝糖原分解↑
饥饿状态：
• 以糖异生为主 • 脂肪动员↑→酮体合成↑ →节省葡萄糖
目录
二、肝在脂类代谢中占据中心地位
作用： 在脂类的消化、吸收、合成、分解
目录
肝在调节机体胆固醇代谢平衡上起中心作用 肝是合成胆固醇最活跃的器官，是血浆胆固醇 的主要来源； 胆汁酸的生成是肝降解胆固醇的最重要途径； 肝也是体内胆固醇的主要排泄器官； 肝对胆固醇的酯化也具有重要作用。
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三、肝的蛋白质合成及分解代谢 均非常活跃
肝在人体蛋白质合成、分解和氨基酸 代谢中起重要作用。
非营养物质
内源性：如激素、神经递质、胺类等 外源性：如食品添加剂、药物、毒物等
目录
生物转化的主要场所 肝是生物转化的主要器官； 肾、肺、胃肠道和皮肤也有一定生物转 化功能 。
目录
（二）生物转化的意义
生物转化可对体内的大部分非营养物质进行代 谢转化，使其生物学活性降低或丧失(灭活)， 或使有毒物质的毒性减低或消除(解毒)。
人体内约99%的胆固醇随胆汁经肠道排出体外， 其中⅓以胆汁酸形式，⅔以直接形式排出体外。
胆汁中的胆汁酸盐与卵磷脂协同作用，使胆固醇 分散形成可溶性微团，使之不易结晶沉淀而随胆 汁排泄。
胆固醇是否从胆汁中沉淀析出主要取决于胆汁中 胆汁酸盐和卵磷脂与胆固醇之间的合适比例（正 常比值 10︰1）。
目录
肝在血浆蛋白质代谢中的作用 肝细胞的一个重要功能是合成与分泌血浆蛋 白质； 肝还是清除血浆蛋白质（清蛋白除外）的重 要器官。
专科生物化学肝的生物化学
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五、肝在激素代谢中的作用
激素的灭活
通过一定的化学反应使激素的活性减弱或丧失 称为激素的灭活。
•主要方式：生物转化
肝功能受损：皮肤蜘蛛痣、肝掌、 面部色素沉着
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蜘蛛痣
•蜘蛛痣在慢性肝炎和肝硬化的
病人中经常发现在脸部、颈部、 手部有一种形态很象蜘蛛网样的 病，痣的中心是一个小红点，周 围放射出许多细小的红丝，整个 直径约0．2～2厘米。
如黄曲霉素本无致癌作用，但进入人体内经生物转 化可变为致癌物。
※ 肝的生物转化作用≠解毒作用
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二、生物转化反应的主要类型
概 述 第一相反应：氧化、还原、水解反应 第二相反应：结合反应
* 有些物质经过第一相反应即可顺利排出 体外。
* 物质即使经过第一相反应后，极性改变 仍不大，必须与某些极性更强的物质结 合, 即第二相反应，才最终排出。
分泌胆汁，其中胆汁酸为脂类消化吸收所必需
合成
肝功能受损：PL “脂肪肝”
脂肪酸、甘油三酯、酮体、 胆固醇 、磷脂
分解
脂肪酸的β氧化、 胆固醇的降解与排泄、LDL 的降解
运输
合成与分泌 VLDL; HDL;
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三、肝在蛋白质代谢中的作用
1.蛋白质的合成： 合成： ①自身蛋白 ②血浆蛋白
清蛋白 纤维蛋白原 凝血酶原
.
生物转化的特点
①反应类型多样性
物质的代谢转变不是单一的，有些物质可通过多条 途径进行生物转化，产生多种不同产物。
如解热镇痛药非那西丁（对乙酰氨基苯乙醚）， 吸收后主要在肝内代谢，大部分羟化脱去烃基变为 另一种解热镇痛药扑热息痛（对乙酰氨基酚），而 后与葡萄糖醛酸或硫酸结合排出体外；
肝胆生化 —生物化学
葡萄糖醛酸
转移酶
+ UDP
苯-β-葡萄糖醛酸
UDPGA：尿苷二磷酸-α-葡萄糖醛酸
COOH
O
+ UDPGA
葡萄糖醛酸
转移酶
C--GA
+ UDP
苯甲酸
苯甲酰-β-葡萄糖醛酸
UDPGA：尿苷二磷酸-α-葡萄糖醛酸
2、其他物质的结合反应
（1）硫酸结合反应
O
3’-磷酸酰苷-5’磷酸硫酸 + PAPS 硫酸转移酶
第十九章
肝胆生化
第一节 概述
肝脏在形态结构上的特点
（1）具有两条入肝的血管：肝动脉和 门静脉； （2）具有两条输出道路：肝静脉和胆 道系统； （3）肝内有丰富肝血窦； （4）肝细胞内含有丰富细胞器。
肝的形态
肝门静脉系
肝动ห้องสมุดไป่ตู้系
肝静脉系 肝内胆道系
肝脏的化学组成特点
蛋白质含量高： 1.丰富的结构蛋白； 2.丰富完备的酶体系。
COOH
H
6 7
胆烷酸
COOH OH
胆 酸
HO H OH
COOH
鹅 脱 氧 胆 酸
HO
OH
H
OH
OH
CONHCH2COOH
甘 氨 胆 酸
HO H
OH
OH
CONHCH2CH2SO3H
牛 磺 胆 酸
HO H
OH
COOH OH
脱 氧 胆 酸
HO H
COOH
石 胆 酸
HO H
初级胆汁酸：胆酸、鹅脱氧胆酸及
•非营养性物质：
既不构成细胞的原料，也不能氧化供能 的物质。
•来源：
内源性：激素、神经递质、代谢产物
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终末微血管
中央静脉
Ⅲ Ⅱ Ⅰ
肝门管区
Ⅰ Ⅱ Ⅲ 中央静脉
肝细胞分带示意图 箭头表示血流方向
肝门管区
肝细胞物质代谢的区域化
I带
葡萄糖的释放 糖原分解 糖异生作用
氧化供能代谢 脂肪酸的氧化 三羧酸循环 氧化呼吸链
III 带
I带
III 带
葡萄糖的摄取 糖原生成 糖酵解 脂类生成
氨基酸的利用
• 一些激素（雌激素、醛固酮等）可与葡萄 糖醛酸或活性硫酸等结合失去活性。
• 抗利尿激素可在肝内被水解 “灭活”。
，由于激素的“灭活”功能降低， 使体内的雌激素、醛固酮、抗利尿激素等水平升高， 可出现男性乳房发育、蜘蛛痣、肝掌（雌激素有扩 张小动脉的作用）以及水钠潴留等现象。
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第二节 肝脏的生物转化作用
一、生物转化（biotransformation）的概念
物质既不能构成组织细胞的结构成分，又不 能氧化供能，其中一些对人体有一定的生物 学效应或毒性作用。这些非营养物质在体内 进行化学转变，增加其极性，使其易随胆汁 或尿液排出的过程称为生物转化。
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15 非营养物质的来源
• 内源性物质：体内活性物质，如激素﹑ 神经递质及其它胺类等。含氮代谢产物 如氨和胆红素等。
• 外源性物质：如药物﹑毒物﹑食品添加 剂﹑色素﹑防腐剂﹑化学致癌物﹑环境 污染物质等。
❖ 生物转化主要在肝脏进行；此外肺﹑肾﹑ 胃肠道和皮肤也有一定生物转化作用。
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16 生物转化的意义
• 使生物活性物质的活性降低或消除（灭活 作用） • 使有毒物质的毒性减低或消除（解毒作用） • 更为重要的是提高物质的水溶性，易排出
• 空腹状态 肝糖原分解↑
• 饥饿状态 以糖异生为主 脂肪动员↑→酮体合成↑→节省葡萄糖
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8 二、肝脏在脂类代谢中作用
分泌胆汁，胆汁酸盐具有较强的乳化 作用，促进脂类的消化与吸收。
脂肪酸的β—氧化非常活跃；脂肪酸 氧化的中间代谢产物——酮体生成（但不 能氧化酮体）；酮体是肝外组织，特别是 脑组织在饥饿时重要能源物质。
注意：有些物质经肝的生物转化后，其毒性反而增 加或溶解性反而降低，不易排出体外。所以，不能 将肝的生物转化作用简单地看作是“解毒作用”。
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二、生物转化反应的主要类型
第一相反应 生物转化的类型
氧化 还原 水解
• 许多物质即使经过第一相反应后，极性改变 仍不大，必须与某些极性更强的物质结合, 即 第二相反应，才最终排出。
内质网 线粒体 线粒体或胞液 内质网 胞液或内质网
活性葡糖醛酸（UDPGA） 内质网
活性硫酸（PAPS）
胞液
谷胱甘肽（GSH）
胞液或内质网
乙酰CoA
胞液
甘氨酸
线粒体
SAM
胞液与内质网
19 （一）氧化反应（最多见的生物转化反应）
蛋白质合成的重要器官，合成多种血浆 蛋白。清除血浆蛋白质（清蛋白除外）。
的重要器官，转氨酶活性高。
（鸟氨酸循环）的场 所，胺类在肝内被氧化分解成醛而解胺毒。 当肝功能损伤时，血氨浓度升高，是引起肝 性脑病的重要机制之一。
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四、肝脏在维生素代谢中的作用
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肝脏在多种维生素的 吸收、贮存、运 输、代谢转变 中起重要作用。
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9
肝脏是脂肪合成、磷脂合成、胆固醇 合成的重要场所；体内80%以上的胆固醇 是在肝内转变为胆汁酸，然后随胆汁而排 泄。
， 合成极低密度脂蛋白（VLDL）和高密度脂 蛋白（HDL），亦与低密度脂蛋白的形成 密切相关，参与脂类的运输。
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10 三、肝脏在蛋白质代谢中的作用
•所维。生（素例A如、肝E、脏K中及维B生12以素肝A的脏含为量主占要体贮内存场总 量的95%）。
• 肝脏分泌的胆汁酸盐可协助脂溶性维生素 的吸收。例如严重肝病时，由于维生素K及 维生素A的吸收、储存与代谢障碍而表现为 出血倾向及夜盲症等。
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• 肝脏合成维生素D结合球蛋白及视黄醇结 合蛋白，通过血液循环运输维生素D与维 生素A。
• 肝脏参与多种维生素的代谢转变。 • 维生素PP参与合成NAD+及NADP+
• 泛酸参与合成HS-CoA • 维生素B1磷酸化为TPP • 胡萝卜素转变为Vit A • 维生素D3羟化为1,25-(OH)2-D3 • 维生素K参与凝血酶原
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五、肝脏在激素代谢中的作用
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多种激素在发挥作用后，主要在肝脏内 灭活，如：
1
肝脏－－物质代谢中枢
解剖组织学特征： • 具有肝动脉和门静脉的双重血液供应； • 肝细胞索之间有丰富的血窦，有利于进
行物质交换； • 肝静脉与体循环、胆管系统与肠道相通。
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细胞学特征：
2
• 有丰富的线粒体，可产生能量；
• 有丰富的内质网，是合成蛋白质及酶的 场所；
• 有丰富的高尔基复合体，参与蛋白质的 加工、贮存与分泌；
• 有丰富的溶酶体，成为肝细胞清除垃圾 的场所；
• 含有数百种酶构成多种酶体系，参与物 质代谢。
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3 肝细胞结构与功能的异质性(heterogeneity)
＊原因 不同部位的肝细胞获得的氧和营养物
质具有差异。 ＊以终末微血管为中轴，将肝小叶中的肝细胞
分为三条带： I 带 (门管周带 periportal zone) III 带 (小叶中心带 centrolobular zone) II 带 (介于I带与III带之间)
解氨毒作用
氨基酸转化为糖
氨基酸分解
从氨基酸氮生成尿素 从氨氮生成尿素
氧化保护作用
生物转化作用
胆汁酸排泄
胆红素排泄
6
第一节 肝脏在物质代谢中的作用
一、肝脏在糖代谢中的作用
维持血糖浓度的相对恒定，保证全身 特别是大脑的能量供应。
糖原的合成与分解、糖异生作用 来实现的。
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• 饱食状态 肝糖原合成↑ 过多糖则转化为脂肪，以VLDL形式输出
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酶类 第一相反应
氧化酶类 细胞色素P450 胺氧化酶 脱氢酶类
还原酶类 水解酶类 第二相反应 转葡糖醛酸酶 转硫酸酶 谷胱甘肽转硫酶 乙酰基转移酶 酰基转移酶 甲基转移酶
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参与生物转化的酶类
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辅酶或结合物
细胞内定位
NADPH, O2 黄素辅酶
NAD+ NADH 或 NADPH