创伤四大救护技术

n 毛细血管出血：鲜红、渗出、危险小
止 血
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内出血的处理方法



胸腹部外伤，皮肤有瘀斑 腹部疼痛，腹肌紧张，有 压痛，有失血表现及症状。 处理方法：抬高下肢。 颅脑损伤-----禁止抬高下 肢。
指 血压 法止
止 血 方 法
止血带止血法
填 塞 止 血 法 包扎止血法
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1、指压止血法(压住)

左手在离带端约10cm 处由拇指、示指和中指 紧握，使手背向下放在 扎止血带的部位，右手 持带中段绕伤肢一圈半， 然后把带塞入左手的示 指与中指之间，左手的 示指与中指紧夹一段止 血带向下牵拉，使之成 为一个活结，外观呈A 字型。
止血带止血的注意事项
1. 2. 3.
4.
5.
止血带应放在伤口的近心端 止血带不要直接扎在皮肤上 以不能摸到远端动脉搏动或出血停止为 度 每隔1h放松2～3min；放松期间，应用 指压法暂时止血 要有上止血带的标志，注明上止血带的 时间和部位

大于40%（2000 ml以上 ）休 克，逐渐进入死亡。
失血量的估计： 突然失血20%（约800ml）以上时，造成轻度 休克，面色苍白、出冷汗、手足湿冷、脉搏快 弱>100次/分 失血20-40% ％（1600～2000ml）时，造成 中度休克，脉搏100-120次/分 失血40%以上时，造成重度休克，呼吸急促， 烦躁不安，表情淡漠，脉搏细弱，BP下降， 危及生命
2）绷带包扎也称袖带卷： 是用长条纱布制成，长度和宽度有多种规格。常 用的有宽5cm、长600cm和宽8cm、长600cm两 种。 环行包扎适宜于肢体粗细均匀处的伤口 回返包扎适宜于头部、肢体末端（断肢） 8字包扎适宜于手掌、踝部、关节处 螺旋包扎适宜于肢体、躯干部位 螺旋反折包扎适宜于粗细不一的前臂、小腿 绷带包扎时需先环行固定始端 绷带卷
女士占体重7.8% 血浆占全血 体积的55% 细胞占全血 体积的45%
男士占体重7.5%。
出血之后果
血液是维持生命的重要物质，成 人血液占体重8%（6080ml/kg） 即4000～5000ml。
出血之后果

小于5%（200 —400ml ）可自 动代偿。

大于20%（800 —1000ml ）面 色苍白、肢体湿冷进入休克。
（止血、包扎、固定、搬运）
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掌握内容
止血注意事项 止血带的应用要点
绷带包扎伤口的方法
夹板固定的方法及注意事项
颈椎外伤的搬运方法
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外伤现场急救原则
★先重后轻
★先抢后救
★先急后缓 ★先近后远 ★先止血后包扎 ★先固定后搬运
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应急救护四项技术
先救命、后治伤
止血要彻底
包扎要准确
固定要牢固
搬运要安全
出血：血量计算


当上肢、肩部和腋窝的出血时
拇指在锁骨中点上方摸到动脉搏动处，其余四指放在 受伤者颈后，用拇指向凹处下压，将锁骨下动脉血管 压向深处的第一肋骨上以止血。 当前臂和手外伤出血时

上肢外展外旋，曲肘抬高上肢，用拇指或四指在上臂
中部肱二头肌内侧沟处，施以压力将肱动脉压于肱骨 上即可止血。


当手外伤出血时
将伤者手臂抬高，用双手拇指分别压迫于手腕横纹上 方内、外侧搏动点（尺、桡动脉）以暂时止血。
当第二至五指外伤出血时 无论是自救还是互救，均可用拇指、示 指分别压迫指根部两侧偏掌面于近节的 指骨上，以达到止血的目的。 当下肢、小腿或足出血时 伤员仰卧，患侧大腿稍外展、外旋，在 腹股沟中点稍下方摸到搏动的股动脉， 用拇指重叠或用两手掌根重压其在耻骨 上，以达到止血的目的。
二.创伤现场救护技术
——创伤止血技术

全身血管分布
出血类型：按部位分
外出血
内出血
出血的种类

出血种类：外出血和内出血 外出血是血液流出体外，体外看到出血。 内出血是血液流入胸膜腔、腹膜腔或组织间隙 内，体外看不到出血。


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出血类型：按性质分
n 动脉出血：鲜红、喷射状、危险大
n 静脉出血：暗红、涌出、可压迫止血
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包
扎
包 扎
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包扎
快速止血 保护伤口
防止进一步污染
减轻疼痛 便于搬运及治疗
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绷 带 包 扎
环形包扎法 螺旋包扎法 螺旋反折包扎法 疏松螺旋包扎法
8字包扎法
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3.创伤包扎及选用材料 1）创可贴和尼龙网套 包扎 用于表浅小伤口 方便有效 网套使用前，先在伤 口盖以消毒敷料
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（4）填塞止血法
适用于颈部和臀部较大而深的伤口 先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布 止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾 绕颈部至对侧臂根部包扎固定。

4、止血带止血法（捆住）
四肢大出血: 如使用不当或使用时间过长，止血带可 造成远端肢体缺血、坏死，造成残废
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橡皮止血带
伤口较小、出血不多: 直接按压在伤口上 伤口较大、出血较多,伤口中有异物无法取 出时: 间接按压法：用拇指按压出血血管上 方（近心端）的动脉压迫点上，使血流中 断或使伤口部位抬升至心脏以上的位臵， 也有较好的止血效果
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常用指压动脉止血部位
头顶出血压迫法：方法是在伤侧耳前，耳屏前上 方1.5cm处，用拇指压迫颞动脉 头颈出血压迫法： 方法是用拇指将伤侧的颈总动 脉向后压迫，但不能同时压迫两侧的颈总动脉， 否则会造成脑缺血坏死。 面部出血压迫法：用拇指压迫下颌角处的面动脉。 头皮出血压迫法： 头皮前部出血时，压迫耳前下 颌关节上方的颞动脉。头皮后部出血则压迫耳 后突起下方稍外侧的耳后动脉。

手部出血 压迫尺、桡动脉
上肢出血， 压迫肱动脉
手指出血压两侧
下肢出血压迫股动脉
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2、加压包扎止血法（包住）
用敷料覆盖伤口，用绷带、三角巾等紧紧 包扎能达到较长时间压迫止血的目的 有骨折或伤口中有异物时，不能用此法
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3、堵塞止血法（塞住）
鼻腔、牙齿等部位的止血: 将消毒或清洁的棉球、纱布等敷料 塞于凹陷伤口处，可达到止血的目的
创伤急救四大技术
苗绍祥
1
要

求
1、了解创伤现场的急救原则； 2、熟练掌握常见出血部位的指压止血方法； 3、掌握绷带和三角巾常用部位的包扎方法； 4、掌握常见骨折部位的固定方法； 5、掌握常见的搬运方法。
突发公共事件
9.11恐怖事件
3
火 灾
4
ຫໍສະໝຸດ Baidu
车
祸
5
6
汶川地震
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外伤救护四项技术