2例角膜内皮炎的临床治疗体会

2例角膜内皮炎的临床治疗体会

发表时间：2013-04-10T15:52:14.623Z 来源：《医药前沿》2013年第4期供稿作者：展峰梁延丽[导读] 角膜内皮炎是原因不明的角膜内皮异常所引起的一种炎症反应，临床主要以角膜内皮混浊水肿。

展峰1 梁延丽2 （1山东泰安市东平县中医院山东东平 271500；2山东泰安市东平县人民医院山东东平 271500）【中图分类号】R772.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）04-0321-01 角膜内皮炎是原因不明的角膜内皮异常所引起的一种炎症反应，临床主要以角膜内皮混浊水肿，后弹力层粗大皱折，角膜基质水肿和角膜后沉着物为主要特征，部分患者伴有眼内压升高和虹膜睫状体炎，目前认为与免疫反应和病毒感染有关。 2012年10-12月期间，治愈2例角膜内皮炎患者。第一例患者，男，45岁，因“右眼畏光、流泪5天”入院就诊。体检：右眼视力0.5，左眼视力：1.0，眼球混合充血（++），角膜上皮光滑，角膜中央有4mm的圆形基质水肿区，内皮可见大量散在细小棕色KP(++)，房水混浊（+），瞳孔圆，直径3mm,对光反射灵敏，眼压正常，眼底检查未见明显异常。诊断为“角膜内皮炎（右）”，给予右眼球结膜下局部注射地塞米松注射液0.4ml(1ml:5mg)+维生素C注射液0.1ml(2ml:0.1g)+盐酸利多卡因注射液0.1ml(5ml:100mg),1次/日，更昔洛韦滴眼液，点右眼，6次/日，典必殊滴眼液，点右眼，4次/日，双氯芬酸钠滴眼液，点右眼，4次/日，注射用重组干扰素α-2a 100万iu 肌注，1次/日，经连续治疗5日后，患者右眼视力提高至0.8，眼球混合充血明显减轻，角膜基质水肿基本消失，内皮KP大部分消失，鼻下方可见少量细小棕色KP，房水清。停止结膜下注射及干扰素注射，继续应用上述滴眼液，1周后，患者复诊，右眼视力提高至1.0，右眼球无充血，角膜透明，内皮KP消失，房水清。患者继续应用上述滴眼液治疗半月，期间复查两次，均无复发表现，医嘱停药。

第二例患者，女，32岁，因“右眼疼痛3天”入院就诊。体检：右眼视力：0.6，左眼视力：1.2，眼球混合充血（+），角膜上皮光滑，基质无水肿，内皮可见细小羊脂状KP（+），弥散性分布于角膜下方，房水闪光（+），瞳孔圆，直径3mm,对光反射灵敏，眼压正常，眼底检查未见明显异常。诊断为“角膜内皮炎（右）”。给予上述同样方法治疗一天后，患者出现高烧、浑身酸痛，考虑干扰素不良反应所致，故第二天停用干扰素，其余治疗同前，连续治疗4天，患者右眼视力提高至1.0，眼球充血基本消失，角膜内皮KP明显减少，房水闪光消失。停止结膜下注射，继续应用滴眼液治疗1周后，患者复诊，右眼视力提高至1.2，眼球无充血，角膜内皮KP消失，房水清。患者继续应用上述滴眼液治疗半记忆合金髌骨爪+克氏针治疗髌骨粉碎性骨折月，期间复查一次，无复发表现，医嘱停药。

通过2例角膜内皮炎的治疗，得出以下体会：1.对该病要有明确的认识，防止误诊。2.对干扰素的应用要注意不良反应的发生，用药前告知患者具体情况及治疗措施。对于疾病不严重的患者，也可以不用干扰素治疗。3.症状及体征消失后，要继续用药半月，逐渐停药治疗，防止疾病复发。