手术室安全管理PPT课件
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复杂的仪器设备 重要信息的快速传递 患者病情的快速变化 手术中的各种不确定因素
2020/12/10
·
22
建立沟通交流文化
对医护人员管理公开 消除医护人员间的等级 鼓励团队合作
2020/12/10
·
23
团队力量
手术科室 麻醉科 手术室 辅助科室
2020/12/10
·
24
与手术患者沟通
手术室安全管理
刘瑞华
·
1
2008年中国患者安全十大目标
严格执行查对制度，提高医务人员对患者 身份识别的准确性
提高用药安全 建立与完善在特殊情况下医务人员之间的
有效沟通 做到正确执行医嘱 建立临床实验室“危急值”报告制度
2020/12/10
·
2
2008年中国患者安全十大目标
严格防止手术患者、手术部位及术式发生 错误
护理风险始终贯穿在护理操作、处置、 配合抢救等各环节和过程中
2020/12/10
·
11
创建安全文化
12/10
·
12
创建安全文化
“追求零缺陷”
“可能出问题，就一定会出问题”
2020/12/10
·
13
事故和差错的关系
海因里西（Heinrich） 安全金字塔法则 【1：29：300】
严格执行手部卫生管理制度、符合医院感 染控制的基本要求。
2020/12/10
·
3
2008年中国患者安全十大目标
防范与减少患者跌倒事件发生 防范与减少患者压疮发生 鼓励主动报告医疗安全（不良）事件 鼓励患者参与医疗安全
2020/12/10
·
4
2009年医院安全管理的转 变 “缺陷追究型”管理——“预防缺陷
闭电刀
2020/12/10
·
37
负极板
尽可能使用一次性负极板 尽可能靠近手术部位 面积越大越好 改变体位后检查粘贴效果
型”管理
终末质量监控——事前管理、环节管 理、 终末管理相结合
全面、全程、全员参与
2020/12/10
·
5
医院安全管理点着力点--风险管 理
如何发现风险？（风险的环节）
如何排除风险？（防范的措施）
如何完善事前管理？环节管理？过程管 理？终末管理？
如何完善、细化、提高执行力？
2020/12/10
·
32
手术部位标记
手术室护士接病人 时核对
手术医生术前标示 麻醉开始前Time
Out
2020/12/10
·
33
Time Out
手术之前所有参与手术的医护同仁 （包括手术医生，麻醉医生，洗手护士 和巡回护士）应有一小段作业静止期 ( time out )
2020/12/10
·
34
Time Out
确认内容包括： 正确的病人身份、正确的影像资料、正 确的手术入路和部位、有效的病人手术 同意书、正确的病人体位、手术所需的 正确植入物、特殊仪器及物品的完备
2020/12/10
·
35
手术前 Time Out 的实施
手术医生
麻醉医生
2020/12/10
病人
·
手术室护士
36
安全使用电刀
每部电刀均应标示产品编码及识别编码 从最小功率开始 电刀笔不用时放置稳妥 使用骨水泥、酒精等易燃物品时，应关
2020/12/10
·
17
先进的安全管理理念
协调风险管理和其他现有的改善措施 推动前瞻性文化，强调学习胜而非谴责 发展网页来交流风险信息和分享优良的工
作方式 制定具体而明确的指引和准则
2020/12/10
·
18
手术病人风险优先次序排列
手术病人核对 安全使用电刀 使用气压止血带 手术体位 药物安全
重点护士 （如新上岗的护士、情绪化指数高的护
士）
重点病人 （如危重病人、大手术病人）
2020/12/10
·
9
手术室安全管理的重点环节
重点时段 （如交接班和节假日） 重点环节 （病理标本管理、剧麻药品管理、体位
并发症管理）
2020/12/10
·
10
护理风险无处不在
护士是接触病人最密切、最频繁的群 体
手术 时间紧迫（急诊手术）
2020/12/10
·
29
理解通用手册
术前确认程序 标记手术部位 在开始一项操作之前进行短暂停顿
（Time Out）
2020/12/10
·
30
提取病人腕带上的身份信息
2020/12/10
·
31
手术病人腕带标识
佩戴程序存在风险 手术结束丢弃浪费
2020/12/10
特殊人群：意识/精神障碍、感觉器官功 能不全、婴幼儿、痴呆
2020/12/10
·
27
手术部位错误的危险因素
对患者评估不充分 在核实过程中，某些手术小组成员不
在场 缺乏手术小组成员之间开放性沟通的文
化氛围 与字迹模糊有关的问题
2020/12/10
·
28
手术部位错误的危险因素
使用与手术过程、部位有关的简称 有多位外科医生参与的手术 在一次手术中，同一名患者要做多种
·
6
手术室工作特点
新技术、新业务更新快
危急重症多 工作时间长、工作强度大、身体疲惫、
心理压力大 病人法律意识增强，对手术期望值高
2020/12/10
·
7
手术室事故原因分析
手术室里令人精神分散的事物 围手术期医护人员的压力 沟通不良 缺少培训和教育
2020/12/10
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8
手术室安全管理的重点环节
术前：疑难解答、减轻焦虑 术中：全程陪伴、安全护理 术后：评估成效、征询意见
2020/12/10
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25
病人身份的识别
病人身份识别是确保各项检查、治疗安 全准确执行的基础。
病人身份识别的内容包括：病人的姓名、 性别、年龄、床号、住院号等。
2020/12/10
·
26
病人身份的识别
身份识别的标记——腕带：重症监护病 房、手术室、急诊抢救室、新生儿室
1件大的事故 29件小的事故 300件的小差错
2020/12/10
·
14
医疗错误发生的模式
差错会穿过很多道防火墙
医疗事故是由一连串的失误造成的
大部分的医疗事故并非全属个人的疏忽 或缺乏训练
85％的医疗事故来自系统的失误
2020/12/10
·
15
2020/12/10
·
16
先进的安全管理理念
推广安全文化 确立定时自我评估风险机制 协调风险管理和其他现有的改善措施 制定共同的风险管理语言
2020/12/10
·
19
手术病人风险优先次序排列
输血安全 感染控制 标本处理 异物遗留 辐射的预防
2020/12/10
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20
手术室内的有效沟通
有效沟通是建立安全的围手术期环境
的基础，是提高手术室安全性的第一步
沟通失败是近70％的警讯事件的根本 原因
2020/12/10
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21
手术团队沟通的重要性
2020/12/10
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建立沟通交流文化
对医护人员管理公开 消除医护人员间的等级 鼓励团队合作
2020/12/10
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团队力量
手术科室 麻醉科 手术室 辅助科室
2020/12/10
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与手术患者沟通
手术室安全管理
刘瑞华
·
1
2008年中国患者安全十大目标
严格执行查对制度，提高医务人员对患者 身份识别的准确性
提高用药安全 建立与完善在特殊情况下医务人员之间的
有效沟通 做到正确执行医嘱 建立临床实验室“危急值”报告制度
2020/12/10
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2008年中国患者安全十大目标
严格防止手术患者、手术部位及术式发生 错误
护理风险始终贯穿在护理操作、处置、 配合抢救等各环节和过程中
2020/12/10
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创建安全文化
12/10
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创建安全文化
“追求零缺陷”
“可能出问题，就一定会出问题”
2020/12/10
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事故和差错的关系
海因里西（Heinrich） 安全金字塔法则 【1：29：300】
严格执行手部卫生管理制度、符合医院感 染控制的基本要求。
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2008年中国患者安全十大目标
防范与减少患者跌倒事件发生 防范与减少患者压疮发生 鼓励主动报告医疗安全（不良）事件 鼓励患者参与医疗安全
2020/12/10
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2009年医院安全管理的转 变 “缺陷追究型”管理——“预防缺陷
闭电刀
2020/12/10
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负极板
尽可能使用一次性负极板 尽可能靠近手术部位 面积越大越好 改变体位后检查粘贴效果
型”管理
终末质量监控——事前管理、环节管 理、 终末管理相结合
全面、全程、全员参与
2020/12/10
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医院安全管理点着力点--风险管 理
如何发现风险？（风险的环节）
如何排除风险？（防范的措施）
如何完善事前管理？环节管理？过程管 理？终末管理？
如何完善、细化、提高执行力？
2020/12/10
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手术部位标记
手术室护士接病人 时核对
手术医生术前标示 麻醉开始前Time
Out
2020/12/10
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Time Out
手术之前所有参与手术的医护同仁 （包括手术医生，麻醉医生，洗手护士 和巡回护士）应有一小段作业静止期 ( time out )
2020/12/10
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34
Time Out
确认内容包括： 正确的病人身份、正确的影像资料、正 确的手术入路和部位、有效的病人手术 同意书、正确的病人体位、手术所需的 正确植入物、特殊仪器及物品的完备
2020/12/10
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手术前 Time Out 的实施
手术医生
麻醉医生
2020/12/10
病人
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手术室护士
36
安全使用电刀
每部电刀均应标示产品编码及识别编码 从最小功率开始 电刀笔不用时放置稳妥 使用骨水泥、酒精等易燃物品时，应关
2020/12/10
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17
先进的安全管理理念
协调风险管理和其他现有的改善措施 推动前瞻性文化，强调学习胜而非谴责 发展网页来交流风险信息和分享优良的工
作方式 制定具体而明确的指引和准则
2020/12/10
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18
手术病人风险优先次序排列
手术病人核对 安全使用电刀 使用气压止血带 手术体位 药物安全
重点护士 （如新上岗的护士、情绪化指数高的护
士）
重点病人 （如危重病人、大手术病人）
2020/12/10
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9
手术室安全管理的重点环节
重点时段 （如交接班和节假日） 重点环节 （病理标本管理、剧麻药品管理、体位
并发症管理）
2020/12/10
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10
护理风险无处不在
护士是接触病人最密切、最频繁的群 体
手术 时间紧迫（急诊手术）
2020/12/10
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理解通用手册
术前确认程序 标记手术部位 在开始一项操作之前进行短暂停顿
（Time Out）
2020/12/10
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30
提取病人腕带上的身份信息
2020/12/10
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31
手术病人腕带标识
佩戴程序存在风险 手术结束丢弃浪费
2020/12/10
特殊人群：意识/精神障碍、感觉器官功 能不全、婴幼儿、痴呆
2020/12/10
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27
手术部位错误的危险因素
对患者评估不充分 在核实过程中，某些手术小组成员不
在场 缺乏手术小组成员之间开放性沟通的文
化氛围 与字迹模糊有关的问题
2020/12/10
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28
手术部位错误的危险因素
使用与手术过程、部位有关的简称 有多位外科医生参与的手术 在一次手术中，同一名患者要做多种
·
6
手术室工作特点
新技术、新业务更新快
危急重症多 工作时间长、工作强度大、身体疲惫、
心理压力大 病人法律意识增强，对手术期望值高
2020/12/10
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手术室事故原因分析
手术室里令人精神分散的事物 围手术期医护人员的压力 沟通不良 缺少培训和教育
2020/12/10
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手术室安全管理的重点环节
术前：疑难解答、减轻焦虑 术中：全程陪伴、安全护理 术后：评估成效、征询意见
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病人身份的识别
病人身份识别是确保各项检查、治疗安 全准确执行的基础。
病人身份识别的内容包括：病人的姓名、 性别、年龄、床号、住院号等。
2020/12/10
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病人身份的识别
身份识别的标记——腕带：重症监护病 房、手术室、急诊抢救室、新生儿室
1件大的事故 29件小的事故 300件的小差错
2020/12/10
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医疗错误发生的模式
差错会穿过很多道防火墙
医疗事故是由一连串的失误造成的
大部分的医疗事故并非全属个人的疏忽 或缺乏训练
85％的医疗事故来自系统的失误
2020/12/10
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先进的安全管理理念
推广安全文化 确立定时自我评估风险机制 协调风险管理和其他现有的改善措施 制定共同的风险管理语言
2020/12/10
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手术病人风险优先次序排列
输血安全 感染控制 标本处理 异物遗留 辐射的预防
2020/12/10
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手术室内的有效沟通
有效沟通是建立安全的围手术期环境
的基础，是提高手术室安全性的第一步
沟通失败是近70％的警讯事件的根本 原因
2020/12/10
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手术团队沟通的重要性