步态分析完整版 ppt课件

步态分析完整版
1、首次着地 指足跟或足底的其
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他部位第一次与地面接触的瞬间，
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此时骨盆旋前5度，髋关节屈曲30度， 膝和踝关节中立位。
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正常人首次着地方式为足跟着地，
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Leabharlann Baidu病理步态时表现各异：脑瘫患儿可
出现脚掌着地，脚后跟疼痛患者可
见足底外侧缘或内侧缘着地。
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2、负荷反应期（承重期）――
一 定的观察项目逐项评价得出结果， 做出步态分析的结论。其结果属于定性 分析性质
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二、肌无力
• 原因：肌腱损伤或脊 髓前角细胞，神经肌 肉接头或纤维破坏可 致肌肉瘫痪，对行走 能力是破坏性的影响
• 类型: 1、臀大肌无力 表现：挺胸凸腹的臀大
肌步态
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2臀中肌无力 • 稳定、支持骨盆作用 • 表现为Trendelenburg征
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• 3、髋关节屈肌无力 • 4、骨四头肌麻痹 • 5、胫前肌无力 • 6、腓肠肌无力
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双支撑期
指足跟着地后至足底与地面全面接
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触的一段时间，即一侧足跟着地后
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至对侧足趾离地。此时，膝关节屈
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曲达到站立相的最大值。
3、站立中期 指从对侧下肢离地至
躯干 位于支撑腿正上方
时。
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4、站立末期 指从支撑腿
足跟离地到对侧下肢足跟着 地。
5、迈步前期（双支撑期 ）
指从对侧下肢足跟着地到支 撑腿足趾离地之前的一段时 间。
2、足偏角（toe out) 指贯穿一侧 足底的中心线与前进方向所成的 夹角。
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正常步行必须完成三个过程：支持体重，单腿 支撑，摆动腿迈步。
三、行走运动学
正常步行周期中骨盆和下肢各关节 的角度变化及参与的肌群 （另见表 格）
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一、疼痛
急、慢性疼痛均可影响运动功能 髋关节疼痛的患者在行走时，为减轻负重期的 疼痛，患者站立相时间缩短。 膝关节疼痛时，患者在整个行走周期中以轻度 屈曲膝关节为特征。 踝足创伤、炎症、退行性关节炎等可引起疼痛。 患者患侧步长明显缩短，正常的足跟-足尖运动模 式消失。
三、畸形
对关节活动受限必然 影响 表现：1平足
2足尖
四、感觉障碍
表现：本体觉障碍 运动觉障碍 位置觉障碍
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（一）瘫步偏态:画圈步态
表现：上肢摆动时肩、肘 手指关节屈曲、内收
下肢：髋关节伸展、 内收并内旋、膝关节伸展、 踝关节跖屈、内翻
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（二）帕金森步态 表现：步行启动困难、双支
二、自然步态的要点 (1) 合理的步长、步宽、步频。 (2) 上身姿势稳定。
(3) 最佳能量消耗。
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1、具备控制肢体前向运动的肌力或机械能。 可以在足触地时有效地吸收机械能，以减 小撞击，并控制身体的前向进程。 2、支撑相有合理的肌力及髋膝踝角度(重力 方向)，以及充分的支撑面(足的位置)。 3、 摆动相有足够的推进力、充分的下肢地 面廓清和合理的足触地姿势控制。
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1、是重要的日常生活活动能力之
2、评估患者是否存在异常步态以及步态异 常的性质和程度
3、为分析异常步态原因和矫正异常步态、 制订治疗方案提供必要的依据
4、为制定康复治疗计划和评定康复疗效提 供客观依据
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1． 确定异常步态的障碍学诊断。
2． 确定异常步态的程度。
3． 比较不同种类的辅助具（假肢、 矫形器）对步态的影响。
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1
概述
2 正常步态
3 异常步态
4 评定方法
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一、 步行中枢 正常步行并不需要思考，然而步 行的控制十分复杂： 1、中枢命令：皮层、脊髓、步 行中枢 2、身体平衡和协调控制 3、足、踝、膝、髋、躯干、颈、 肩、臂的肌肉和关节协同运动。
• 任何环节的失调都可能影响步态， 而某些异常也有可能被代偿或掩 盖。
2、步行速度(velocity )（m/s） 单位 时间内行走的距离。正常人平均自然步 速约为1.5m/s。
步速（m/s）＝｛跨步长（m）×步频 （步/min）｝÷ 120
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(二) 步长与跨步长 1．步长 (step length) 行
走时左右足跟或足尖先后着地时两 点间的纵向直线距离。
双支撑期（12％）：一侧足跟着地至 对侧足趾离地前双腿与地面接触的时期。 每一个步行周期中，有两个双支撑相， 即负荷反应期和站立末期。
单支撑期：只有一条腿与地面接触，它 以对侧足跟着地为标志而结束。
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（一）步频与步数
1、步频(cadence)（步数/min） 单位 时间内行走的步数。 正常人平均自然 步频约为95－125步/min。
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1、适应症 中枢神经系统损伤
骨关节疾病与外伤
下肢肌力损伤
其他（疼痛）
2、禁忌症 严重心肺疾病
下肢骨折未愈合
检查不配合者
不宜进行步态分析
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一、步行周期（gait cycle）
步行周期指行走过程中一侧足跟着地至该侧足 跟再次着地时所经过的时间。 分为：
1、 站立相（stance phase 60％）：又称支持 相，为足底与地面接触的时期。 2、 迈步相（swing phase 40％）：又称摆动 相，指支持腿离开地面想起摆动的阶段
正常人的步长约为50-80cm。偏 瘫患者：健侧步长缩短，患侧步长 延长。
2、跨步长( stride length) 指同一侧足跟前后连续两次着地点间
的纵向直线距离，相当于左右两个步长 相加，约100-160cm。
（三）步宽与足偏角
1、步宽（stride width） 指左右两足间 的横向距离，通常以足跟中点为测量点。
撑期延长、行走时躯干 前倾、髋膝关节轻度屈 曲、关节活动范围减小 步伐细小
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（三）剪刀步态：疲劳步态 （四）小脑共济失调步态：
醉汗步态 表现：上肢双侧外展保持平衡
步宽加大、步调急促、 能走直线呈曲线或‘Z’ 形
第四节、评定方法
（一）、定性分析
1、定义： 通过目测观察病人行走过程，按照
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6、迈步初期 从支撑腿离地至该侧膝关节
达到最大屈曲时。
7、迈步中期 从膝关节最大屈曲摆动到小
退与地面垂直时。
8、迈步末期 指与地面垂直的小腿向前摆
动至该侧足跟再次着地之前。
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1、包括定性分析和定量分析两种方法 2、常用的基础知识
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（一） 双支撑期和单支撑期