步态异常ppt课件
合集下载
内科学_各论_症状：步态异常_课件模板
内科学症状部分：步态异常>>>
诊断：
6.慌张步态：起步后小步快速往前，脚掌 不离地，擦地而行，且身体向前倾，有一 种要扑倒在地的趋势，这是震颤性麻痹患 者的典型步态，也称帕金森氏病。
7.蹒跚步态是一种典型的异常步态。 走路时身体左右摇摆，呈鸭步样。常见于 神经系统疾患、佝偻病、大骨节病、进行 性肌营养不良或双侧先天性髋关
内科学症状部分：步态异常>>>
相关症状：
病理性醉酒 扁平足 癔症步态 “鸭步”步态 慌张步态 舞蹈样步态 痉挛性截瘫步态。
内科学症状部分：步态异常>>>
相关疾病：
烟雾病 遗传性共济失调 僵人综合征 着色真菌病 Shy-Drager综合征 腓总神经损害 血管母细胞瘤 股骨头坏死 脊髓小脑变性症 帕金森病。
内科学症状部分：步态异常>>>
诊断：
碍Romberg征阳性见于亚急性联合变性脊 髓痨等。
11.小步态：就是走路慢悠悠的，两 足擦地行走。表现小步、拖曳，起步或转 弯缓慢，步态不稳。见于额叶(皮质或白 质)病变。
12. 下肢拖曳步态：是步态异常中 皮质脊髓束病变的一个临床表现。
13.下肢呈剪刀步态是脑瘫痉挛性
5、慌张步态 见于震颤麻痹及可引起 震颤麻
内科学症状部分：步态异常>>>
病因：
痹综合征的疾病。 6、跨阈步态 见于腓总神经麻痹等。 7、摇摆步态 见于进行性肌营养不良
症。多发性肌炎、假肥大型肌营养不良症、 够关节脱位等。
8、舞蹈步态 见于小舞蹈病、慢性进 行性舞蹈病等新纹状体的病变。
9、星迹步态 见于前庭迷路病变。 10、臀中肌麻痹步态
2、感觉性共济失调步态 见于亚急性 联合变性、脊髓瘩、遗
常见的异常步态ppt课件
ppt精选版
13
• （2）短腿步态
• 患肢缩短达 2. 5cm以上者，患侧着地时同 侧骨盆下降导致同侧肩倾斜下降，对侧迈 步腿髓膝关节过度屈曲、躁关节过度背屈。 如果缩短超过4cm,则缩短侧下肢以足尖着 地行走，其步态统称短腿步态。
ppt精选版
14
6
• 2、中枢神经疾病常见的异常步态
• （1）偏瘫步态
• 膝关节伸直，足下垂，足内翻
• 摆动相时骨盆代偿性抬高、髋关节外展外旋，患 侧下肢向外侧划弧迈步，成为划圈步态
• （2）截瘫步态
• 损伤平面在L3以下，有可能独立步行，摆动相足 下垂，需增加屈髋跨步来克服地面廓清的障碍， 称为“跨栏步态”
ppt精选版
四、常见异常步态
▪ 1、外周神经损伤 ▪ （1）臀大肌步态 ▪ 支撑相躯干前后摆动显著增加，类似鹅行
的步态，称鹅步
ppt精选版
1
ppt精选版
2
• （2）臀中肌步态
• 多由脊髓灰质炎引起，一侧臀中肌麻痹时， 同侧髋关节侧方稳定受到影响，表现为行 走中患侧腿于站立相时，躯干向患侧侧弯， 以避免健侧骨盆下降过多，从而维持平衡。
7
ppt精选版
8
• （3）脑瘫步态
• 痉挛型：踮足剪刀步态，足下垂、足内翻，摆动 相足偏向内侧，膝关节屈曲。严重者可表现为蹲 伏步态
• 共济失调型：快速而不稳定的步态，类似醉汉的 行走姿态
• （4）帕金森步态
• 步行启动困难，下肢摆动幅度减小，髋膝关节轻 度屈曲，重心前移，步频加快的慌张步态
ppt精选版
支撑相躯干前后摆动显著增加类似鹅行的步态称鹅步ppt精选版多由脊髓灰质炎引起一侧臀中肌麻痹时同侧髋关节侧方稳定受到影响表现为行双侧臀中肌受损时支撑相躯干左右摆动显著增加类似鸭行的步态称鸭步ppt精选版患侧步长明显缩短ppt精选版摆动相出现足下垂导致下肢功能性过长出现屈髋屈膝代偿跨栏步态ppt精选版摆动相时骨盆代偿性抬高髋关节外展外旋患侧下肢向外侧划弧迈步成为划圈步态损伤平面在l3以下有可能独立步行摆动相足下垂需增加屈髋跨步来克服地面廓清的障碍称为跨栏步态ppt精选版痉挛型
姿态步态异常演示课件
姿态步态异常
汇报人：XXX 2024-01-20
• 引言 • 姿态步态异常的评估与诊断 • 姿态步态异常的原因分析 • 姿态步态异常的治疗方法 • 姿态步态异常的预防与康复 • 总结与展望
01
引言
姿态步态异常的定义
姿态异常
指人体在静止或运动状态下，身 体各部位之间的相对位置关系出 现异常，如脊柱侧弯、骨盆倾斜 等。
通过步态分析设备，实时监测患者的步态 参数，提供反馈并进行调整，帮助患者纠 正异常步态。
心理干预与支持
心理评估
了解患者的心理状态和需求， 评估其对姿态步态异常的认知
和情感反应。
心理疏导
针对患者的焦虑、抑郁等情绪 问题，提供心理疏导和支持， 帮助其建立积极的心态。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，帮助患者 调整对姿态步态异常的不良认 知和行为模式，提高其自我管 理能力。
和可靠性。
B
C
D
拓展应用领域
探索姿态步态异常检测技术在运动Байду номын сангаас学、 康复医学等领域的应用，推动技术的广泛 应用和产业化发展。
实时动态监测技术
开发实时动态监测技术，实现对患者姿态 步态的实时监测和预警，为临床医生提供 更加及时、准确的信息。
THANK YOU
家庭与社会支持
鼓励患者家属和社会环境提供 支持和理解，减轻患者的心理
压力和孤独感。
06
总结与展望
研究成果总结
姿态步态异常检测算法
基于深度学习的姿态估计和步态分析技术，实现对异常姿 态和步态的自动检测和分类，为临床医学提供了新的辅助 诊断手段。
异常步态数据库建立
通过采集大量异常步态数据，建立异常步态数据库，为研 究者提供了宝贵的数据资源，推动了异常步态分析领域的 发展。
汇报人：XXX 2024-01-20
• 引言 • 姿态步态异常的评估与诊断 • 姿态步态异常的原因分析 • 姿态步态异常的治疗方法 • 姿态步态异常的预防与康复 • 总结与展望
01
引言
姿态步态异常的定义
姿态异常
指人体在静止或运动状态下，身 体各部位之间的相对位置关系出 现异常，如脊柱侧弯、骨盆倾斜 等。
通过步态分析设备，实时监测患者的步态 参数，提供反馈并进行调整，帮助患者纠 正异常步态。
心理干预与支持
心理评估
了解患者的心理状态和需求， 评估其对姿态步态异常的认知
和情感反应。
心理疏导
针对患者的焦虑、抑郁等情绪 问题，提供心理疏导和支持， 帮助其建立积极的心态。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，帮助患者 调整对姿态步态异常的不良认 知和行为模式，提高其自我管 理能力。
和可靠性。
B
C
D
拓展应用领域
探索姿态步态异常检测技术在运动Байду номын сангаас学、 康复医学等领域的应用，推动技术的广泛 应用和产业化发展。
实时动态监测技术
开发实时动态监测技术，实现对患者姿态 步态的实时监测和预警，为临床医生提供 更加及时、准确的信息。
THANK YOU
家庭与社会支持
鼓励患者家属和社会环境提供 支持和理解，减轻患者的心理
压力和孤独感。
06
总结与展望
研究成果总结
姿态步态异常检测算法
基于深度学习的姿态估计和步态分析技术，实现对异常姿 态和步态的自动检测和分类，为临床医学提供了新的辅助 诊断手段。
异常步态数据库建立
通过采集大量异常步态数据，建立异常步态数据库，为研 究者提供了宝贵的数据资源，推动了异常步态分析领域的 发展。
偏瘫异常步态分析及训练PPT课件
支撑相：占步行周期的60%，其功能为预 承重及单腿支撑。
摆动相：占步行周期的40%，其功能为肢 体前移。
支撑相 摆动相
1.初始触地 2. 预承重期 3.支撑中期 4.支撑末期 5.摆动前期
1.摆动初期 2.摆动中期 3.摆动末期
初 始
特点
1.骨盆旋前
触
2.髋关节屈曲
地
3.膝关节轻度屈曲以吸
神经假体（neuroprostheses):提供功能性 电刺激（Functional electrical stimulation, FES)，完成ADL及功能性动作
循环性NMES
降低肌肉痉挛 增加踝背屈肌肌力
弹力绷带的优点
便宜 实用 马上见效 可根据异常步态不同进行调整 轻便
弹力绷带的缺点
伸；股四头肌无力导致过伸才能负重；股 四头肌痉挛导致膝关节突然伸展
膝过伸的训练
矫正足下垂 站立位膝关节在5—10°范围内控制性屈曲
和伸展：先双侧下肢，然后患侧下肢
膝关节异常3
表现：摆动相膝关节不能屈曲或屈曲不足 原因：伸膝肌痉挛或挛缩，下肢不能由支
撑相的伸肌模式转换为屈肌模式 可导致：髋上提和/或划圈步态
足离地
训练方法
髋屈曲训练：上台阶 膝屈曲训练：跪位下步行 矫正足下垂 弹力绷带矫正下肢外旋
步态时相异常
患侧支撑相时间缩短 原因：患侧负重差 双下肢支撑相延长 原因：单腿负重差 ；平衡功能差 训练方法：患侧负重训练；平衡功能训练
上下台阶训练
上下台阶训练是矫正步态的重要训练方法 ：既可为支撑相做准备，又可为摆动相做 准备
方法 向一侧迈步 向一侧上台阶 在足印迹上步行 在平行线内步行
训练目的 侧方运动 侧方运动 增加步长 减少步宽
摆动相：占步行周期的40%，其功能为肢 体前移。
支撑相 摆动相
1.初始触地 2. 预承重期 3.支撑中期 4.支撑末期 5.摆动前期
1.摆动初期 2.摆动中期 3.摆动末期
初 始
特点
1.骨盆旋前
触
2.髋关节屈曲
地
3.膝关节轻度屈曲以吸
神经假体（neuroprostheses):提供功能性 电刺激（Functional electrical stimulation, FES)，完成ADL及功能性动作
循环性NMES
降低肌肉痉挛 增加踝背屈肌肌力
弹力绷带的优点
便宜 实用 马上见效 可根据异常步态不同进行调整 轻便
弹力绷带的缺点
伸；股四头肌无力导致过伸才能负重；股 四头肌痉挛导致膝关节突然伸展
膝过伸的训练
矫正足下垂 站立位膝关节在5—10°范围内控制性屈曲
和伸展：先双侧下肢，然后患侧下肢
膝关节异常3
表现：摆动相膝关节不能屈曲或屈曲不足 原因：伸膝肌痉挛或挛缩，下肢不能由支
撑相的伸肌模式转换为屈肌模式 可导致：髋上提和/或划圈步态
足离地
训练方法
髋屈曲训练：上台阶 膝屈曲训练：跪位下步行 矫正足下垂 弹力绷带矫正下肢外旋
步态时相异常
患侧支撑相时间缩短 原因：患侧负重差 双下肢支撑相延长 原因：单腿负重差 ；平衡功能差 训练方法：患侧负重训练；平衡功能训练
上下台阶训练
上下台阶训练是矫正步态的重要训练方法 ：既可为支撑相做准备，又可为摆动相做 准备
方法 向一侧迈步 向一侧上台阶 在足印迹上步行 在平行线内步行
训练目的 侧方运动 侧方运动 增加步长 减少步宽
常见的异常步态分-PPT
▪
(2)摆动相障碍摆动相属于开链运动,各关节可以有孤
立得姿势改变,但就是往往引起对侧下肢姿态发生代偿性
改变;近端轴(髋关节)得影响最大。①肢体廓清障碍 垂足、
膝僵硬、髋关节屈曲受限、髋关节内收受限。②肢体行
进障碍 膝僵硬、髋关节屈曲受限或对侧髋关节后伸受限、
髋关节内收。
四、临床常见异常步态及常用矫 治训练方法
常用得步态分析方法
▪ 最常用得步态分析方法为临床观察法、 录像观察、足印法与三维运动分析法。前 三种经济实用,在临床上使用较为普遍;三 维运动分析法就是最为精确得步态分析方 法,包括时间/空间参数测定、压力测定、 表面肌电、气体代谢等方式,能够反映步态 得运动学、动力学,相关肌肉活动及能量消 耗得情况,需要运动捕捉系统、测力平台等 器械,国际上已广泛使用。
▪ 矫治方法:加强臀中肌肌力训练如侧踢腿、抗阻 侧踢腿等;侧方上下楼梯训练,如为一侧肌无力,训练 时采用患侧腿先上楼梯,健侧腿先下楼梯得方法;提降 骨盆训练等;站立位姿势调整训练,应在矫正镜前训练 调整姿势,包括单腿站立时,躯干保持稳定不许动;侧 方迈步(横行)步行训练,开始横行训练时,可让患者背 靠墙走,以增加安全性,随患者能力得提高,可上活动 平板上训练横行,并可逐步增加坡度与速度。
▪ 4、缝匠肌 就是全身最长得肌,起于髂前上棘,经大 腿得前面,斜向下内,止于胫骨上端得内侧面,作用为 屈髋与屈膝关节,并使已屈得膝关节旋内。在支撑 相末期与摆动相初期,作用为屈膝、屈髋,在摆动相 末期与支撑相初期,使膝关节旋内。
▪ 5、臀大肌 为髋关节伸肌,收缩活动始于摆动相 末期,并于支撑相,即足底全面与地面接触时达到高 峰。在摆动相后期臀大肌收缩,其目得在于使向前 摆动得大腿减速,约在步行周期85%,大腿得运动方 向改变为向后,成为下一个步行周期得准备。在支 撑相,臀大肌起稳定骨盆、控制躯干向前维持髋关 节于伸展位得作用。
异常步态分析PPT课件
-
20
站立相异常及其原因：足接地 及承重
（2）腓肠肌/比目鱼肌痉挛：可导致步行周 期中大部分时间持续收缩。临床上很难鉴 别腓肠肌是痉挛还是挛缩。腓肠肌的过度 活动是伸肌共同运动模式的一部分。如果 踝关节无活动性，前足持续支撑；如果踝 关节有活动性，足根坠地，胫骨被拖后， 引起膝过伸及膝拖后。
-
21
（2）视觉异常：视觉异常主要可以影响步态的稳定 性，病人越过障碍物的能力下降。视觉障碍的病 人步行缓慢，通过听觉来判断有无障碍物。
-
12
步态异常的原因：感觉 异常
（3）前庭功能异常：有前庭功能异常的病人 步行较正常人更缓慢。其它改变包括双腿 支撑相延长，步性周期延长。但当让病人 按节拍步行时，步态接近正常。 前庭功能异常的病人头部的稳定性 差，特别是在黑暗中走路。
2. 肌肉张力改变: 绝大部分上运动神经元损 伤可引起肌肉张力的改变，根据神经损伤 的部位和程度的不同，肌张力改变的类型 和程度也不相同。其中最常见的是速度依 赖的牵张反射亢进。
-
7
步态异常的原因：神经肌肉受 损
力矩的产生及身体各节段间力矩 的转移对于前行非常重要，可以节省能量。 力矩的转移需要各个关节能够相对独立运 动，迅速改变方向。关节僵硬可以影响身 体各节段间的相对快速移动，限制的身体 的前行。
-
13
步态异常的原因：感觉 异常
这类病人在站立或坐位时凝视功能正常， 但在步行时出现凝视不稳定，表现为视觉 障碍及眼震。
正常人在黑暗中步行时头部运动的幅度及 速度下降，相反，双侧前庭功能受损的病 人这些指标增加。
-
14
步态异常的原因：感觉 异常
（4）体像障碍：许多神经系统疾病的病人出 现体像障碍，引起步态改变。如同侧躯干 向站立腿倾斜，引起失衡。还可以引起足 放置位置异常，重心转移困难。
异常步态纠正课件
02
增加跌倒风险：异常步态可能导致平衡能力下降，增加跌倒风险
03
影响心理健康：异常步态可能导致自卑、焦虑等心理问题
04
影响身体健康：异常步态可能导致关节、肌肉等部位的损伤，影响身体健康
纠正原理
生物力学原理：通过调整肌肉力量、关节角度等，改善步态
1
神经肌肉控制原理：通过训练神经肌肉控制能力，提高步态稳定性
运动疗法：通过针对性的运动训练，增强肌肉力量，改善关节稳定性
纠正效果评估
评估指标：步态稳定性、步态速度、步态对称性等
评估方法：主观评价、客观测量、影像学检查等
评估时间：治疗前后、治疗过程中、治疗结束后等
评估结果：改善程度、治疗效果、复发率等
案例背景
患者年龄：30岁
性别：男性
职业：办公室职员
异常步态类型：扁平足
症状：走路时脚底疼痛，站立时脚底不适
治疗方法：定制鞋垫，进行康复训练
治疗效果：症状缓解，步态恢复正常
纠正过程
评估异常步态的原因和程度
制定个性化的纠正方案
实施纠正训练，包括肌肉力量训练、平衡训练等
定期评估纠正效果，调整纠正方案
持续进行纠正训练，直至恢复正常步态
纠正效果
01
02
03
04
患者在纠正后步态明显改善
03
神经性异常步态：由于神经系统病变导致的步态异常，如帕金森病、脑卒中等
04
肌肉骨骼性异常步态：由于肌肉骨骼系统病变导致的步态异常，如关节炎、骨折等
05
心理性异常步态：由于心理因素导致的步态异常，如恐惧、焦虑等
06
其他异常步态：由于其他原因导致的步态异常，如药物副作用、疲劳等
异常步态的危害
步态异常诊断与治疗PPT
步态训练
训练方法：包括平衡训练、 力量训练、协调训练等
训练目的：改善步态异常， 提高行走能力
训练时间：根据患者情况， 制定合适的训练计划
注意事项：遵循医生建议， 避免过度训练，注意安全
预防步态异常的 措施
加强锻炼，提高身体素质
坚持锻炼：每天进 行适量的运动，如 散步、跑步、瑜伽 等
增强肌肉力量：通 过锻炼增强腿部肌 肉力量，提高关节 稳定性
骨骼肌肉疾病
骨骼疾病：如骨折、关节炎、骨质疏松等 肌肉疾病：如肌肉萎缩、肌无力、肌炎等 神经疾病：如脊髓损伤、脑卒中、帕金森病等 关节疾病：如关节炎、关节脱位、关节畸形等 运动系统疾病：如运动损伤、运动障碍等 其他疾病：如内分泌疾病、代谢性疾病等
内分泌系统疾病
甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，导 致肌肉无力、步态异常
甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足，导 致肌肉无力、步态异常
糖尿病：血糖控制不佳，导致神经病变、肌 肉无力、步态异常
皮质醇增多症：皮质醇分泌过多，导致肌肉 无力、步态异常
甲状旁腺功能亢进：甲状旁腺激素分泌过多， 导致肌肉无力、步态异常
肾上腺皮质功能减退：肾上腺皮质激素分泌 不足，导致肌肉无力、步态异常
步态异常的分类包括：肌肉骨骼异 常、神经系统异常、关节异常等
步态异常的诊断和治疗需要根据患 者的具体情况进行评估和制定方案。
常见步态异常类型
步态异常的表现
步态不稳：行走时身体摇晃， 容易摔倒
步态异常与疾病：如帕金森病、 脑卒中、脊髓损伤等疾病可能
导致步态异常
步频异常：行走时步频过快或 步态僵硬：行走时关节僵硬，
过慢，不协调
不灵活
步幅异常：行走时步幅过大或 过小，不协调
《异常步态分析》课件
个体化治疗方案探索
基因检测与个性化治疗
01
通过基因检测技术，为患者提供个性化的药物治疗和基因疗法
。
康复工程与个体化康复训练
02
结合康复工程技术和个体化康复训练，制定针对不同患者的治
疗方案。
心理干预与行为疗法
03
探索心理干预和行为疗法在异常步态治疗中的应用，提高治疗
效果。
提高公众对异常步态的认知
公众教育宣传
预防与日常护理
预防措施
保持健康的生活方式
定期进行体检
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持心 理健康，提高身体综合素质。
及时发现和治疗潜在的疾病或损伤，预防 步态异常的发生。
注意安全防护
科学合理的运动
在运动或日常活动中，注意安全防护，避 免意外伤害。
根据自身情况选择合适的运动方式，遵循 科学合理的运动原则，避免过度运动或不 当运动导致的步态异常。
患者及家属的注意事项
及时就医
一旦发现步态异常，应 及时就医，以便早期诊
断和治疗。
遵循医嘱
按照医生的建议进行治 疗、护理和康复，不要
随意更改治疗方案。
保持积极心态
保持乐观、积极的心态 ，配合治疗和护理，有
利于康复。
相互支持与关爱
患者家属应给予患者足 够的支持和关爱，共同
度过难关。
06
研究展望与未来发展方向
帕金森病步态
总结词
起步困难、步伐缩小、身体前倾。
详细描述
帕金森病步态是一种常见的异常步态，通常是由于帕金森病引起的。这种步态的特点是 起步困难、步伐缩小、身体前倾，因为帕金森病导致肌肉强直和运动减少。帕金森病步
态的出现可能与神经系统退行性疾病、遗传因素等有关。
步态异常护理课件
对于肌肉或软组织引起的步态异 常，如跟腱断裂、肌肉萎缩等，
可进行软组织手术进行治疗。
04 步态异常的预防与保健
步态异常的预防措施
保持健康的生活方式
01
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持心理健康，增强身体免
疫力。
定期体检Βιβλιοθήκη 02通过定期体检，及时发现并处理可能导致步态异常的慢性疾病
和潜在病因。
科学锻炼
步态异常护理课件
目录
CONTENTS
• 步态异常的基本知识 • 步态异常的评估与诊断 • 步态异常的护理与治疗 • 步态异常的预防与保健 • 案例分享与经验交流
01 步态异常的基本知识
步态异常的定义与分类
步态异常定义
步态异常是指行走过程中出现的 姿势、运动或协调方面的异常， 导致行走困难或姿势不自然。
其他疾病
如糖尿病、贫血等，也可 能影响行走功能，引发步 态异常。
步态异常对生活的影响
活动受限
步态异常可能导致患者活 动受限，影响日常生活和 工作。
心理压力
长期步态异常可能导致患 者产生自卑、焦虑等心理 问题，影响心理健康。
社交障碍
步态异常可能导致患者社 交障碍，影响人际交往和 社会融入。
02 步态异常的评估与诊断
的病史。
步态异常的诊断方法
临床诊断
根据患者的临床表现和 体征，结合医生的经验
进行诊断。
影像学检查
通过X光、CT、MRI等 影像学检查，观察骨骼、
关节、肌肉等是否存在 异常。
神经电生理检查
通过神经电生理检查， 了解神经传导是否正常，
以及肌肉的电生理特性 是否正常。
其他检查
根据具体情况，可能需 要进行其他相关检查， 如血液检查、脑脊液检
可进行软组织手术进行治疗。
04 步态异常的预防与保健
步态异常的预防措施
保持健康的生活方式
01
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持心理健康，增强身体免
疫力。
定期体检Βιβλιοθήκη 02通过定期体检，及时发现并处理可能导致步态异常的慢性疾病
和潜在病因。
科学锻炼
步态异常护理课件
目录
CONTENTS
• 步态异常的基本知识 • 步态异常的评估与诊断 • 步态异常的护理与治疗 • 步态异常的预防与保健 • 案例分享与经验交流
01 步态异常的基本知识
步态异常的定义与分类
步态异常定义
步态异常是指行走过程中出现的 姿势、运动或协调方面的异常， 导致行走困难或姿势不自然。
其他疾病
如糖尿病、贫血等，也可 能影响行走功能，引发步 态异常。
步态异常对生活的影响
活动受限
步态异常可能导致患者活 动受限，影响日常生活和 工作。
心理压力
长期步态异常可能导致患 者产生自卑、焦虑等心理 问题，影响心理健康。
社交障碍
步态异常可能导致患者社 交障碍，影响人际交往和 社会融入。
02 步态异常的评估与诊断
的病史。
步态异常的诊断方法
临床诊断
根据患者的临床表现和 体征，结合医生的经验
进行诊断。
影像学检查
通过X光、CT、MRI等 影像学检查，观察骨骼、
关节、肌肉等是否存在 异常。
神经电生理检查
通过神经电生理检查， 了解神经传导是否正常，
以及肌肉的电生理特性 是否正常。
其他检查
根据具体情况，可能需 要进行其他相关检查， 如血液检查、脑脊液检
步态异常讲课PPT课件
辅助器具：使用拐杖、助行 器等辅助器具改善步态
平衡训练
平衡训练目的：提高身体 平衡能力，预防跌倒
平衡训练方法：单脚站立、 平衡板训练、太极等
平衡训练注意事项：循序 渐进，避免过度训练
平衡训练效果：改善步态 异常，提高生活质量
肌肉训练
关节活动度训练
目的：提高关节 活动度，改善步 态异常
方法：通过拉伸、 力量训练等方式 进行
紧的鞋子
加强腿部肌肉 锻炼：增强腿 部力量，提高
步态稳定性
定期进行身体检查和评估
定期进行身体检查：包括血压、血糖、血脂等指标的检测，以及心电图、B超等影像学检 查
定期进行步态评估：包括步态分析、平衡测试等，以评估步态异常风险
定期进行康复训练：包括肌肉力量训练、平衡训练等，以增强身体稳定性和协调性
瑜伽等
保持良好的生 活习惯，如避 免久坐、久站
等
保持良好的饮 食习惯，如多 吃蔬菜、水果、
蛋白质等
定期进行身体 检查，及时发 现并治疗潜在
的疾病
注意身体姿势和步态
保持正确的站 立姿势：挺胸 抬头，收腹提 臀，保持脊柱
直立
避免长时间站 立或行走：适 当休息，避免
过度疲劳
穿合适的鞋子： 选择舒适、合 脚的鞋子，避 免高跟鞋或过
数据采集：采 集步态数据， 包括步长、步 频、步速、步
态周期等
数据分析：对 采集到的数据 进行分析，判 断步态异常情
况
结果输出：输 出评估结果， 包括异常类型、
严重程度等
物理疗法
平衡训练：提高身体平衡能 力，改善步态异常
肌肉力量训练：增强肌肉力 量，改善步态异常
运动疗法：通过特定运动改 善步态异常
异常步态PPT演示课件
能托住髋臼，臀中肌无力，使对侧骨 盆下降，从背后观察尤为清楚
• 一侧臀中肌完全瘫痪
– 站立相时，患者躯干侧弯（向患侧）， 同时患侧肩关节下沉，以免健侧骨盆 下降过多，维持平衡
屈髋肌无力步态
• 屈髋肌：摆动相主要的加速肌 • 屈髋肌肌力降低：摆动相肢体行进缺乏动
力
股四头肌无力步态动伸直
（臀大肌代偿），造成膝反 张 • 躯干前屈，极大的增加韧带 和关节囊的负荷导致损伤 • 扶膝步态：伸髋肌无力时， 患者需用手按压，使膝伸直
股四头肌无力步态
踝背屈肌无力步态
• 跨阈步态:动作犹如跨越门槛 • 踝背屈肌无力,踝关节于整个摆动相过程中
呈跖屈，即表现为足下垂
• 足触地时，踝关节不能控制跖屈，导致支撑 相早期缩短，迅速进入中期
内翻肌痉挛，背屈肌与外翻肌的弛缓与减弱，伸展模式
Thank you！
51
下肢外旋位 下肢内收位 下肢外展位
划圈
对侧骨盆过多后旋 髋屈肌内收肌痉挛 臀中肌挛缩、无力 髋屈肌减弱的代偿 短缩下肢的代偿
上提骨盆
代偿屈膝、踝背屈功能的减弱 代偿下肢伸肌痉挛
过度屈曲
对垂足的代偿
膝关节
步行周期 异常模式
原因
足底着地
膝反张
股四头肌肌力减弱或痉挛 比目鱼肌肌力减弱 对尖足的代偿
支撑中期 膝反张 同上
支撑中期 过度跖屈
无背屈肌的离心性收缩
足跟提起
跖屈肌痉挛、挛缩
过度背屈
足部肌、髋膝屈肌异常、躯干控制异常
足趾屈曲吃住地面
足底屈曲反射
踢出期
无踢出，从足跟外侧部 向前掌部移动体重不充 分
踝关节固定、跖屈肌（胫骨后肌等）的抑制与松弛，前 足痛、背屈肌的强直与挛缩
• 一侧臀中肌完全瘫痪
– 站立相时，患者躯干侧弯（向患侧）， 同时患侧肩关节下沉，以免健侧骨盆 下降过多，维持平衡
屈髋肌无力步态
• 屈髋肌：摆动相主要的加速肌 • 屈髋肌肌力降低：摆动相肢体行进缺乏动
力
股四头肌无力步态动伸直
（臀大肌代偿），造成膝反 张 • 躯干前屈，极大的增加韧带 和关节囊的负荷导致损伤 • 扶膝步态：伸髋肌无力时， 患者需用手按压，使膝伸直
股四头肌无力步态
踝背屈肌无力步态
• 跨阈步态:动作犹如跨越门槛 • 踝背屈肌无力,踝关节于整个摆动相过程中
呈跖屈，即表现为足下垂
• 足触地时，踝关节不能控制跖屈，导致支撑 相早期缩短，迅速进入中期
内翻肌痉挛，背屈肌与外翻肌的弛缓与减弱，伸展模式
Thank you！
51
下肢外旋位 下肢内收位 下肢外展位
划圈
对侧骨盆过多后旋 髋屈肌内收肌痉挛 臀中肌挛缩、无力 髋屈肌减弱的代偿 短缩下肢的代偿
上提骨盆
代偿屈膝、踝背屈功能的减弱 代偿下肢伸肌痉挛
过度屈曲
对垂足的代偿
膝关节
步行周期 异常模式
原因
足底着地
膝反张
股四头肌肌力减弱或痉挛 比目鱼肌肌力减弱 对尖足的代偿
支撑中期 膝反张 同上
支撑中期 过度跖屈
无背屈肌的离心性收缩
足跟提起
跖屈肌痉挛、挛缩
过度背屈
足部肌、髋膝屈肌异常、躯干控制异常
足趾屈曲吃住地面
足底屈曲反射
踢出期
无踢出，从足跟外侧部 向前掌部移动体重不充 分
踝关节固定、跖屈肌（胫骨后肌等）的抑制与松弛，前 足痛、背屈肌的强直与挛缩
常见异常步态纠正PPT课件
刺激等； ⑤局部肌肉神经阻滞。
•6
膝过伸矫治方法
①股四头肌牵伸训练 ②股四头肌肌力训练 ③膝关节控制训练 ④臀大肌肌力训练。
•7
①手法牵张股四头肌、腘绳肌、小腿三头肌、 內收肌等；
②躯干肌肌力训练如半桥运动等； ③强化步行分解训练； ④靠墙蹲马步训练； ⑤退上退下台阶训练及侧方上下台阶训练； ⑥膝关节屈伸控制性5
足下垂步态矫治方法
①胫前肌肌力训练； ②踝足矫形器（AFO）使用； ③小腿三头肌及胫后肌牵伸； ④功能性电刺激（FES）或肌电触发功能性电
剪刀步态
•1
剪刀步态矫治方法
①采用神经生理学治疗技术及牵伸手法，抑制内 收肌痉挛；
②对顽固性痉挛，局部可考虑神经肌肉阻滞治疗； 全身性可给以口服中枢性解痉药；
③强化拮抗肌； ④温热敷或冷敷； ⑤足够的步宽，易化臀中肌，促进两者协同运动； ⑥严重者可行选择性脊神经跟切断术。
•2
偏瘫步态
•3
偏瘫步态矫治方法
•6
膝过伸矫治方法
①股四头肌牵伸训练 ②股四头肌肌力训练 ③膝关节控制训练 ④臀大肌肌力训练。
•7
①手法牵张股四头肌、腘绳肌、小腿三头肌、 內收肌等；
②躯干肌肌力训练如半桥运动等； ③强化步行分解训练； ④靠墙蹲马步训练； ⑤退上退下台阶训练及侧方上下台阶训练； ⑥膝关节屈伸控制性5
足下垂步态矫治方法
①胫前肌肌力训练； ②踝足矫形器（AFO）使用； ③小腿三头肌及胫后肌牵伸； ④功能性电刺激（FES）或肌电触发功能性电
剪刀步态
•1
剪刀步态矫治方法
①采用神经生理学治疗技术及牵伸手法，抑制内 收肌痉挛；
②对顽固性痉挛，局部可考虑神经肌肉阻滞治疗； 全身性可给以口服中枢性解痉药；
③强化拮抗肌； ④温热敷或冷敷； ⑤足够的步宽，易化臀中肌，促进两者协同运动； ⑥严重者可行选择性脊神经跟切断术。
•2
偏瘫步态
•3
偏瘫步态矫治方法
常见步态异常 ppt课件
常见步态异常
励建安
E-mail: lijianan@
全国康复医学培训班
常见步态异常
下肢运动功能的核心 是步行 恢复步行是大多数患 者最迫切的需求
全国康复医学培训班
常见步态异常
足内翻是中枢神经损伤患者最常见的下肢 病理姿势，表现为足下垂和向内倾斜。经 常合并有足趾卷屈。患者常合并足外侧疼 痛，特别是在第五蹠骨基底部。
常见步态异常
步态动力学研究常可 见伸膝受限伴髋关节 屈曲增加。
全国康复医学培训班
常见步态异常
酚注射坐骨神经运动支和腘绳肌运动点。 肉毒毒素注射也可以应用，但由于肌肉较
大，所以注射的剂量需要较大。 腓肠肌运动点酚或肉毒毒素注射比较容易。
全国康复医学培训班
常见步态异常
膝关节屈曲畸 形<45度
摆动相常导致患肢地面廓 清能力降低。
全国康复医学培训班
常见步态异常
闭链运动体系的远端关 节对整个体系的影响最 大。
踝关节的改变将影响膝、 髋、腰、头，甚至肩的 姿态。因此对足内翻和 下垂患者，纠正此问题 是改善步态的第一要素。
全国康复医学培训班
常见步态异常
相关肌肉：胫前肌、胫后肌、趾长屈肌、 腓肠肌、比目鱼肌、拇趾长伸肌和腓骨长 肌。
腓肠肌、比目鱼肌和趾长屈肌活动时间延 长与足下垂关系最为密切。
腓肠肌和比目鱼肌并非总是表现一致，治 疗时要加以注意。
全国康复医学培训班
常见步态异常
通常由于胫前肌和胫后肌以及腓肠肌和比 目鱼肌过分活跃所致。有时与拇趾长伸肌 过度活动也有关联。
如果胫前肌和胫后肌都与足内翻有关，治 疗时必须要明确何为主要因素。
全国康复医学培训班
常见步态异常
步行时足向外侧倾斜，支 撑相足内侧触地。可以导 致舟骨部位胼胝生成和足 内侧疼痛。步行时身体重 心主要落在踝内侧。踝背 伸往往受限，同样影响胫 骨前向移动，增加外翻。
励建安
E-mail: lijianan@
全国康复医学培训班
常见步态异常
下肢运动功能的核心 是步行 恢复步行是大多数患 者最迫切的需求
全国康复医学培训班
常见步态异常
足内翻是中枢神经损伤患者最常见的下肢 病理姿势，表现为足下垂和向内倾斜。经 常合并有足趾卷屈。患者常合并足外侧疼 痛，特别是在第五蹠骨基底部。
常见步态异常
步态动力学研究常可 见伸膝受限伴髋关节 屈曲增加。
全国康复医学培训班
常见步态异常
酚注射坐骨神经运动支和腘绳肌运动点。 肉毒毒素注射也可以应用，但由于肌肉较
大，所以注射的剂量需要较大。 腓肠肌运动点酚或肉毒毒素注射比较容易。
全国康复医学培训班
常见步态异常
膝关节屈曲畸 形<45度
摆动相常导致患肢地面廓 清能力降低。
全国康复医学培训班
常见步态异常
闭链运动体系的远端关 节对整个体系的影响最 大。
踝关节的改变将影响膝、 髋、腰、头，甚至肩的 姿态。因此对足内翻和 下垂患者，纠正此问题 是改善步态的第一要素。
全国康复医学培训班
常见步态异常
相关肌肉：胫前肌、胫后肌、趾长屈肌、 腓肠肌、比目鱼肌、拇趾长伸肌和腓骨长 肌。
腓肠肌、比目鱼肌和趾长屈肌活动时间延 长与足下垂关系最为密切。
腓肠肌和比目鱼肌并非总是表现一致，治 疗时要加以注意。
全国康复医学培训班
常见步态异常
通常由于胫前肌和胫后肌以及腓肠肌和比 目鱼肌过分活跃所致。有时与拇趾长伸肌 过度活动也有关联。
如果胫前肌和胫后肌都与足内翻有关，治 疗时必须要明确何为主要因素。
全国康复医学培训班
常见步态异常
步行时足向外侧倾斜，支 撑相足内侧触地。可以导 致舟骨部位胼胝生成和足 内侧疼痛。步行时身体重 心主要落在踝内侧。踝背 伸往往受限，同样影响胫 骨前向移动，增加外翻。
常见异常步态纠正标准文档ppt
⑥严重者可行选择性脊神经跟切ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ术。
偏瘫步态
全身性可给以口服中枢性解痉药； ②踝足矫形器〔AFO〕使用； ①采用神经生理学治疗技术及牵伸手法，抑制内收肌痉挛； ⑤退上退下台阶训练及侧方上下台阶训练； ②躯干肌肌力训练如半桥运动等； ⑥严重者可行选择性脊神经跟切断术。 ②对顽固性痉挛，局部可考虑神经肌肉阻滞治疗； ⑥膝关节屈伸控制性训练等。 ⑥严重者可行选择性脊神经跟切断术。 全身性可给以口服中枢性解痉药； ②对顽固性痉挛，局部可考虑神经肌肉阻滞治疗； ①手法牵张股四头肌、腘绳肌、小腿三头肌、內收肌等； ⑤足够的步宽，易化臀中肌，促进两者协同运动；
常见异常步态纠正
剪刀步态
剪刀步态矫治方法
①采用神经生理学治疗技术及牵伸手法，抑制内 收肌痉挛；
②对顽固性痉挛，局部可考虑神经肌肉阻滞治疗； 全身性可给以口服中枢性解痉药；
②对顽固性痉挛，局部可考虑神经肌肉阻滞治疗；
全身性可给以口服中枢性解痉药； ⑥膝关节屈伸控制性训练等。
⑥严重者可行选择性脊神经跟切断术。 ⑥严重者可行选择性脊神经跟切断术。
偏瘫步态矫治方法
①手法牵张股四头肌、腘绳肌、小腿三头肌、 內收肌等； ⑥严重者可行选择性脊神经跟切断术。
⑤足够的步宽，易化臀中肌，促进两者协同运动； ①采用神经生理学治疗技术及牵伸手法，抑制内收肌痉挛；
②躯干肌肌力训练如半桥运动等； ②对顽固性痉挛，局部可考虑神经肌肉阻滞治疗；
②对顽固性痉挛，局部可考虑神经肌肉阻滞治疗； ②躯干肌肌力训练如半桥运动等； 全身性可给以口服中枢性解痉药；
③强化步行分解训练； ⑥膝关节屈伸控制性训练等。
②对顽固性痉挛，局部可考虑神经肌肉阻滞治疗； ⑤足够的步宽，易化臀中肌，促进两者协同运动；
偏瘫步态
全身性可给以口服中枢性解痉药； ②踝足矫形器〔AFO〕使用； ①采用神经生理学治疗技术及牵伸手法，抑制内收肌痉挛； ⑤退上退下台阶训练及侧方上下台阶训练； ②躯干肌肌力训练如半桥运动等； ⑥严重者可行选择性脊神经跟切断术。 ②对顽固性痉挛，局部可考虑神经肌肉阻滞治疗； ⑥膝关节屈伸控制性训练等。 ⑥严重者可行选择性脊神经跟切断术。 全身性可给以口服中枢性解痉药； ②对顽固性痉挛，局部可考虑神经肌肉阻滞治疗； ①手法牵张股四头肌、腘绳肌、小腿三头肌、內收肌等； ⑤足够的步宽，易化臀中肌，促进两者协同运动；
常见异常步态纠正
剪刀步态
剪刀步态矫治方法
①采用神经生理学治疗技术及牵伸手法，抑制内 收肌痉挛；
②对顽固性痉挛，局部可考虑神经肌肉阻滞治疗； 全身性可给以口服中枢性解痉药；
②对顽固性痉挛，局部可考虑神经肌肉阻滞治疗；
全身性可给以口服中枢性解痉药； ⑥膝关节屈伸控制性训练等。
⑥严重者可行选择性脊神经跟切断术。 ⑥严重者可行选择性脊神经跟切断术。
偏瘫步态矫治方法
①手法牵张股四头肌、腘绳肌、小腿三头肌、 內收肌等； ⑥严重者可行选择性脊神经跟切断术。
⑤足够的步宽，易化臀中肌，促进两者协同运动； ①采用神经生理学治疗技术及牵伸手法，抑制内收肌痉挛；
②躯干肌肌力训练如半桥运动等； ②对顽固性痉挛，局部可考虑神经肌肉阻滞治疗；
②对顽固性痉挛，局部可考虑神经肌肉阻滞治疗； ②躯干肌肌力训练如半桥运动等； 全身性可给以口服中枢性解痉药；
③强化步行分解训练； ⑥膝关节屈伸控制性训练等。
②对顽固性痉挛，局部可考虑神经肌肉阻滞治疗； ⑤足够的步宽，易化臀中肌，促进两者协同运动；
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
临床表现
2.失用步态 双侧额叶病变所致，常见于脑积水或进行性痴呆。 病人无肢体无力或共济失调，但不能自行站立或正常行走，表 现步态不稳、不确定和小步伐，脚好像粘到地上，伴明显迟疑 (冻结)现象和倾倒。
3.小步态(marcheàpetit pas) 见于额叶(皮质或白质)病变。表 现小步、拖曳，起步或转弯缓慢，步态不稳。易误诊为帕金森 病步态，但小步态为基底宽。上肢有摆动动作，伴认知障碍、 额叶释放症状、假性延髓性麻痹、锥体束征和括约肌功能障碍 等，可资鉴别。
临床表现
见于小脑中线肿瘤和脊髓小脑性共济失调等。
(2)小脑半球病变导致步态不稳或粗大的跳跃动作(舞蹈样步 态)，左右摇晃，向病侧倾斜，视觉可部分纠正，常伴肢体辨距 不良。见于小脑病变和多发性硬化等。
6.醉酒步态 见于酒精或巴比妥类中毒。步态蹒跚、摇晃和前 后倾斜，似欲失去平衡而跌倒，不能通过视觉纠正。与小脑性 共济失调步态区别是，醉酒者可在窄基底面上行走短距离并保 持平衡，而小脑性共济失调始终为阔基底步态。
血常规、血电解质、血糖、尿素氮。
其他辅助检查
必要的有选择性的辅助检查项目包括： 1.颅底部摄片、CT及MRI等检查。 2.脑脊液检查。 3.胸透、心电图、超声波。
鉴别诊断
通过综合分析，依据不同步态特征做出症状诊断，再进一步 考虑病因诊断。步态需要观察： 1.步幅的长度。 2.步行速度。 3.两侧对称性。 4.运动的灵活性。 5.上肢的协调运动(过少或过多)。 6.头肩的位置。 7.躯干的协调状况(前倾或后倾，左倾或右倾)。 8.骨盆的活动度(前、后、左、右)。 9.足跟着地和步行时重心的转移状态。 10.立脚期(足跟着地的时期)与游脚期(足尖离地面的时期)的 时间长短、相互比率及与躯干移动的关系。
临床表现
1.皮质脊髓束病变 (1)痉挛性偏瘫步态： 为单侧病变。病侧上肢通常为屈曲、内收姿势，腰部向健侧 倾斜，下肢伸直、外旋，向外前摆动(代偿髋、膝屈肌及踝背屈 肌无力导致的拖脚)，行走时呈划圈样步态；轻症病人只表现下 肢拖曳步态。见于脑卒中后遗症等。 (2)痉挛性截瘫步态： 双侧严重痉挛性肌张力增高，病人双下肢强直内收，伴代偿 性躯干运动，行走费力，呈剪刀样步态。常见于脑瘫患儿、脊 髓外伤等。
临床表现
但需注意额颞痴呆患者也可合并帕金森病。 4.锥体外系病变 (1)慌张步态： 见于晚期帕金森病。行走时躯干弯曲向前，髋、膝和踝部弯 曲，起步慢、止步难和转身困难，小步态擦地而行，呈前冲状， 易跌倒。上肢协同摆动消失。 (2)肌张力障碍的特征是肢体或躯干姿势异常，可影响运动或 导致扭曲、奇异步态。 5.小脑性共济失调步态 (1)小脑蚓部病变导致躯干性共济失调， 步态不规则、笨拙、不稳定和宽基底，转弯困难，不能走直线。
临床表现
7.感觉性共济失调步态 见于Friedreich共济失调、脊髓亚急性 联合变性、多发性硬化、脊髓痨和感觉神经病等。患者闭眼站 立不能，摇晃易跌倒，睁眼时视觉可部分代偿(Romberg征)；行 走时下肢动作沉重，高抬足，重落地，夜间走路或闭眼时加重。
8.跨阈步态 见于腓总神经麻痹、腓骨肌萎缩症和进行性脊肌 萎缩症等。由于胫骨前肌、腓肠肌无力导致垂足，行走时患肢 抬高，如跨门槛样。
流行病学
目前尚未查到权威性的较全面的症状发病率统计学资料。
病因
常见的异常步态病因有以下几种： 1.皮质脊髓束病变可导致痉挛性偏瘫步态和痉挛性截瘫步态。 2.双侧额叶病变可导致失用步态。 3.额叶(皮质或白质)病变可导致小步态(marcheàpetit pas)。 4.锥体外系病变可导致慌张步态和扭曲、奇异步态。 5.小脑病变导致共济失调步态。 6.酒精或巴比妥类中毒导致醉酒步态。 7.其他 尚有感觉障碍导致共济失调步态；由于胫骨前肌、腓 肠肌无力导致跨阈步态；躯干和骨盆带肌无力导致肌病步态； 心因性疾病导致的癔症步态。
步态异常
英文名称
abnormal gait
别名
异常步态
类别
神经内科/常见症状
ICD号
R26.8
概述
步态异常可因运动或感觉障碍引起，其特点与病变部位有关。 可见于许多神经系统或其他系统疾病，有些典型异常步态，对 某些特定疾病具有提示意义，通过望诊即可做出诊断。对一些 不典型步态，则必须作细致检查，通过分析综合，对诊断亦有 一定的帮助。步态异常临床分型应结合病因。
鉴别诊断
每个正常人的步态受身高、体重、自幼习惯(如外八字步、内 八字步)、性格、步行速度、心理状态、疲劳、兴奋等多种因素 的影响，应注意区分。
治疗
按病因诊断主要针对原发病进行治疗。
谢谢良症等。
临床表现
由于躯干和骨盆带肌无力导致脊柱前凸，行走时臀部左右摇摆， 状如鸭步。 10.癔症步态 可表现奇形怪状的步态，下肢肌力虽佳，但不能 支撑体重，向各个方向摇摆而似欲跌倒，搀扶行走时步态拖曳， 但罕有跌倒致伤者。见于心因性疾病。
实验室检查
必要的有选择性的实验室检查项目包括：