运动生理第三讲运动对心血管系统的影响
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运动对心血管系统的影响
内容提要
运动训练与心血管 机能
体育运动与心血管 疾病
一次运动时血液 循环功能的变化
（一）肌肉运动时心输出量的变化 肌肉运动时循环系统的适应性变化就是提高心输 出量以增加血流供应，运动时心输出量的增加与 运动量或耗氧量成正比。
(二)肌肉运动时各器官血液量的变化
运动时各器官的血流量将进行 重新分配。其结果是使心脏和进行 运动的肌肉的血流量明显增加，不 参与运动的骨骼肌及内脏的血流量 减少。皮肤血管舒张，血流增加， 以增加皮肤散热。
（三）肌肉运动时动脉血压的变化
运动时的动脉血压水平取决于心输 出量和外周阻力两者之间的关系。在有 较多肌肉参与运动的情况下，肌肉血管 舒张对外周阻力的影响大于其他不活动 器官血管收缩的代偿作用，故总的外周 阻力仍有降低，表现为动脉舒张压降低； 另一方面，由于心输出量显著增加，故 收缩压升高。
长期运动训练对心血管系统的良性影响
提高生活质量
增加活力、延缓衰老 良好感觉、增强人际关系 减少某些癌症发病率 预防和治疗某些慢性疾病：高血压、肥胖症等。
2007年，美国运动医学和美国医学学会提出
2010年，美国运动医学运动测试和运动处方指南中 明确提出，运动风险是客观存在的。
运动风险概述
风险，即危险因素。 ➢ Hale Waihona Puke Baidu动风险(广义)，是指运动对人的健康、生存与发展
➢ 近年来超声心动图的研究结 果表明，运动性心脏增大对 不同性质的动训练具有专一 性，以静力及力量性运动为 主的投掷、摔跤和举重运动 员心脏的运动性增大是以心 肌增厚为主；而游冰、长跑 等耐力性运动员的心脏增大 却以心室腔增大为主。
3.心血管机能改善
有训练者在进行定量工作时，心血管机能动员快、 潜力大、恢复快。运动开始后，能迅速动员心血管系 统功能，以适应运动活动的需要，进行最大强度运动 时，在神经和体液的调节下可发挥心血管系统的最大 机能潜力，充分动员心力贮备。运动后恢复期短，也 就是说运动时机能变化很大，但运动一停止就能很快 恢复到安静时水平。
相关研究
有人对参加医学健康研究的21481人做了有 关运动期间发生猝死危险的评估，先知道参加者 在参加这项研究期间进行大运动量次数，然后预 期跟踪。
经过12年的跟踪发现有122人死亡，其中有 23人是死于大运动量活动时或是运动后30分钟内， 表明在运动中和运动后即刻死亡的危险性要比安 静时高16倍。
中
维持或增加心肌氧的供应
心
效
减少心肌工作的耗氧量
应
心肌收缩力增强
周
增加毛细血管数量
围
效
改善末梢循环
应
骨骼肌功能增强
其他方面：
改善脂代谢
降低LDL-C 升高HDL-C 增加胰岛素敏感性 降低血糖
改善呼吸功能
增加呼吸肌力量 改善肺活量
改善心 理状态
改善睡眠、提高生活质量 减少精神压力、增加自信心 增加自我控制能力和协作能力
被西方尊称为“医学之父”的古希腊著名医生
希波克拉底曾这样说过：“身体 的每一个部分都具有功能，如果这些 功能得到适度的使用并有一定的运动， 机体就能保持健康，发育良好，延缓 衰老。但如果这些功能未得到利用的 话，机体就会易于患病，有生长发育 缺陷，加速衰老。
心理平衡 合理饮食
戒烟限酒 适当运动
（一）运动在心血管疾病防治中的作用及机制
在安静和运动时均表现出能量的 “节省化”。
测定心率在运动实践中的意义
基础心率是指清晨起床前静卧时的心率。
评定心脏功能及身体机能状况 控制运动强度
在耐力训练中，使用心率控制运动强度最为普遍，常用的公 式为:(最大心率-运动前安静心率)/2+运动前心率。所测定的心 率可为教学、训练及健身锻炼提供生理学依据。成年人健身 跑可用170减去年龄所得的心率数值来控制运动强度。
所带来的不确定性。 ➢ 健康风险：指原有疾病和危险因素可导致问题，如
心血管事件、中凤、低血糖等 ➢ 损伤风险：指可能引起腰损伤、骨折、关节扭伤等。
运动性猝死
世界卫生组织（WHO）对运 动性猝死的定义为：有或无症状 的运动员或进行体育锻炼的人在 运动过程中或运动后24小时内发 生意外死亡。 35岁以上者主要 是冠心病，35岁以下者主要是先 天性心血管异常（马凡氏综合 征）、心肌病理性肥厚、冠状动 脉畸形等。
高晓嶙，常芸研究报道：我国大 众健身人群运动猝死共涉及22项运 动项目，其中包括：拔河、爬山、 单杠、羽毛球、俯卧撑、举重、篮 球、足球、排球、武术、游泳、门 球、跳绳、跳舞、跳远、网球、武 术等项目。运动猝死发生比例最高 的项目是跑步，占33.98%；其次是 足球，占10.68%；再次是篮球，占 8.74%。
测定血压在运动实践中的意义
✓清晨卧床时血压和一般安静时血压较为稳定， 测定清晨卧床血压和一般安静时血压对训练程 度和运动疲劳的判定有重要参考价值。 ✓运动训练时，可根据血压变化了解心血管机 能对运动负荷的适应情况。
美国著名运动流行病学专家Steven Blair指出：缺乏运动( exercise)和体力活动（Physicial Activity）将成为21世纪最 大的公共卫生问题。
加强运动前防范，预防运动风险的发生
1.全面了解锻炼者的健康状态 既往医学诊断 心血管疾病：包括血管扩张术、冠脉支架、粥样 斑块剔除术等经皮的冠状动脉手术；冠状动脉搭 桥、瓣膜置换和关闭不全等; 动脉瘤、冠状动脉缺 血综合征（如胸部疼痛）。
既往症状
心肌缺血的表现：压迫感、针刺感、沉闷感、灼 热感、紧缩感、压榨感等胸部、下颌部、颈部和 上肢等部位的不适。 出现的时间和相关因素：如上楼梯、饱餐、寒冷 等。 家族史：有无心脏病、肺部疾病、代谢疾病等。
1．窦性心动徐缓
运动训练，特别是耐力训练可使安静时心率减慢。某 些优秀的耐力运动员安静时心率可低至40-60次/分，这种 现象称为窦性心动徐缓。一般认为，运动员的窦性心动徐 缓是经过长期训练后心功能改善的良好反应。
2．运动性心脏增大
➢ 研究发现，运动训练可使心 脏增大，运动性心脏增大是 对长时间运动负荷的良好适 应。
2、进行相关医学检查
➢血生化：血脂四项（总胆固醇,甘油三脂,低密 度脂蛋白胆固醇,高密度脂蛋白）、空腹血糖、 糖耐量试验。 ➢血压、脉搏 ➢心电图
内容提要
运动训练与心血管 机能
体育运动与心血管 疾病
一次运动时血液 循环功能的变化
（一）肌肉运动时心输出量的变化 肌肉运动时循环系统的适应性变化就是提高心输 出量以增加血流供应，运动时心输出量的增加与 运动量或耗氧量成正比。
(二)肌肉运动时各器官血液量的变化
运动时各器官的血流量将进行 重新分配。其结果是使心脏和进行 运动的肌肉的血流量明显增加，不 参与运动的骨骼肌及内脏的血流量 减少。皮肤血管舒张，血流增加， 以增加皮肤散热。
（三）肌肉运动时动脉血压的变化
运动时的动脉血压水平取决于心输 出量和外周阻力两者之间的关系。在有 较多肌肉参与运动的情况下，肌肉血管 舒张对外周阻力的影响大于其他不活动 器官血管收缩的代偿作用，故总的外周 阻力仍有降低，表现为动脉舒张压降低； 另一方面，由于心输出量显著增加，故 收缩压升高。
长期运动训练对心血管系统的良性影响
提高生活质量
增加活力、延缓衰老 良好感觉、增强人际关系 减少某些癌症发病率 预防和治疗某些慢性疾病：高血压、肥胖症等。
2007年，美国运动医学和美国医学学会提出
2010年，美国运动医学运动测试和运动处方指南中 明确提出，运动风险是客观存在的。
运动风险概述
风险，即危险因素。 ➢ Hale Waihona Puke Baidu动风险(广义)，是指运动对人的健康、生存与发展
➢ 近年来超声心动图的研究结 果表明，运动性心脏增大对 不同性质的动训练具有专一 性，以静力及力量性运动为 主的投掷、摔跤和举重运动 员心脏的运动性增大是以心 肌增厚为主；而游冰、长跑 等耐力性运动员的心脏增大 却以心室腔增大为主。
3.心血管机能改善
有训练者在进行定量工作时，心血管机能动员快、 潜力大、恢复快。运动开始后，能迅速动员心血管系 统功能，以适应运动活动的需要，进行最大强度运动 时，在神经和体液的调节下可发挥心血管系统的最大 机能潜力，充分动员心力贮备。运动后恢复期短，也 就是说运动时机能变化很大，但运动一停止就能很快 恢复到安静时水平。
相关研究
有人对参加医学健康研究的21481人做了有 关运动期间发生猝死危险的评估，先知道参加者 在参加这项研究期间进行大运动量次数，然后预 期跟踪。
经过12年的跟踪发现有122人死亡，其中有 23人是死于大运动量活动时或是运动后30分钟内， 表明在运动中和运动后即刻死亡的危险性要比安 静时高16倍。
中
维持或增加心肌氧的供应
心
效
减少心肌工作的耗氧量
应
心肌收缩力增强
周
增加毛细血管数量
围
效
改善末梢循环
应
骨骼肌功能增强
其他方面：
改善脂代谢
降低LDL-C 升高HDL-C 增加胰岛素敏感性 降低血糖
改善呼吸功能
增加呼吸肌力量 改善肺活量
改善心 理状态
改善睡眠、提高生活质量 减少精神压力、增加自信心 增加自我控制能力和协作能力
被西方尊称为“医学之父”的古希腊著名医生
希波克拉底曾这样说过：“身体 的每一个部分都具有功能，如果这些 功能得到适度的使用并有一定的运动， 机体就能保持健康，发育良好，延缓 衰老。但如果这些功能未得到利用的 话，机体就会易于患病，有生长发育 缺陷，加速衰老。
心理平衡 合理饮食
戒烟限酒 适当运动
（一）运动在心血管疾病防治中的作用及机制
在安静和运动时均表现出能量的 “节省化”。
测定心率在运动实践中的意义
基础心率是指清晨起床前静卧时的心率。
评定心脏功能及身体机能状况 控制运动强度
在耐力训练中，使用心率控制运动强度最为普遍，常用的公 式为:(最大心率-运动前安静心率)/2+运动前心率。所测定的心 率可为教学、训练及健身锻炼提供生理学依据。成年人健身 跑可用170减去年龄所得的心率数值来控制运动强度。
所带来的不确定性。 ➢ 健康风险：指原有疾病和危险因素可导致问题，如
心血管事件、中凤、低血糖等 ➢ 损伤风险：指可能引起腰损伤、骨折、关节扭伤等。
运动性猝死
世界卫生组织（WHO）对运 动性猝死的定义为：有或无症状 的运动员或进行体育锻炼的人在 运动过程中或运动后24小时内发 生意外死亡。 35岁以上者主要 是冠心病，35岁以下者主要是先 天性心血管异常（马凡氏综合 征）、心肌病理性肥厚、冠状动 脉畸形等。
高晓嶙，常芸研究报道：我国大 众健身人群运动猝死共涉及22项运 动项目，其中包括：拔河、爬山、 单杠、羽毛球、俯卧撑、举重、篮 球、足球、排球、武术、游泳、门 球、跳绳、跳舞、跳远、网球、武 术等项目。运动猝死发生比例最高 的项目是跑步，占33.98%；其次是 足球，占10.68%；再次是篮球，占 8.74%。
测定血压在运动实践中的意义
✓清晨卧床时血压和一般安静时血压较为稳定， 测定清晨卧床血压和一般安静时血压对训练程 度和运动疲劳的判定有重要参考价值。 ✓运动训练时，可根据血压变化了解心血管机 能对运动负荷的适应情况。
美国著名运动流行病学专家Steven Blair指出：缺乏运动( exercise)和体力活动（Physicial Activity）将成为21世纪最 大的公共卫生问题。
加强运动前防范，预防运动风险的发生
1.全面了解锻炼者的健康状态 既往医学诊断 心血管疾病：包括血管扩张术、冠脉支架、粥样 斑块剔除术等经皮的冠状动脉手术；冠状动脉搭 桥、瓣膜置换和关闭不全等; 动脉瘤、冠状动脉缺 血综合征（如胸部疼痛）。
既往症状
心肌缺血的表现：压迫感、针刺感、沉闷感、灼 热感、紧缩感、压榨感等胸部、下颌部、颈部和 上肢等部位的不适。 出现的时间和相关因素：如上楼梯、饱餐、寒冷 等。 家族史：有无心脏病、肺部疾病、代谢疾病等。
1．窦性心动徐缓
运动训练，特别是耐力训练可使安静时心率减慢。某 些优秀的耐力运动员安静时心率可低至40-60次/分，这种 现象称为窦性心动徐缓。一般认为，运动员的窦性心动徐 缓是经过长期训练后心功能改善的良好反应。
2．运动性心脏增大
➢ 研究发现，运动训练可使心 脏增大，运动性心脏增大是 对长时间运动负荷的良好适 应。
2、进行相关医学检查
➢血生化：血脂四项（总胆固醇,甘油三脂,低密 度脂蛋白胆固醇,高密度脂蛋白）、空腹血糖、 糖耐量试验。 ➢血压、脉搏 ➢心电图