营养与婴幼儿喂养

营养与婴幼儿喂养

一、营养基础

概述

合理营养（nutrition）是满足小儿正常的生理需要、保证小儿健康成长的重要因素。

营养素分为：产能营养素：（蛋白质、脂肪、碳水化合物）、非产能：维生素、矿物质、水、膳食纤维。

（一）能量：是生命中一切生化过程和生理功能的基础，碳水化合物、蛋白质、脂肪每克供能量为4kcal，4kcal，9kcal。

小儿对能量的需要包括5个方面：

1、基础代谢率（BMR）：维持生命最基本生理活动所消耗的能量，占50%(婴儿约占60%)，婴儿基础代谢约55kcal/kg.d，7岁时44 kcal/kg.d，12岁时30 kcal/kg.d；成人占25~30 kcal/kg.d。

2、食物特殊动力作用（食物热力作用）：是人体摄取食物而引起的机体能量代谢的额外增多，主要用于体内营养素的代谢。如：蠕动、消化、吸收：婴儿占7% 8%，年长儿占5%；糖类6%，脂肪4%，蛋白质30%。

包括①摄入后即刻：胃肠道消化、吸收、胃肠蠕动；②食物代谢过程中如脱氨基、高能磷酸键的转化等消耗的热。

3、活动消耗：肌肉活动所需的能量。个体差异大，婴儿需

15～20 kcal/kg.d。

4、生长所需：为小儿所特需，与生长速度成正比，<1岁婴儿生长最快，此项所需约占25～30％；

5、排泄消耗：约占总能量的10%。

上述5项能量的总和即是能量需要的总量。

1岁以内婴儿约需460KJ（110kcal）/（kg.d），以后可按每3岁减去42KJ（10kcal）/（kg.d），到15岁时为250KJ（60kcal）/（kg.d）。（二）人体所需各种营养素

1、蛋白质：构成人体细胞和组织的基本成分(包括供组织生长和修复)，也是保证各种生理功能的物质基础，当总能量不足时，也用作供能之需。提供热能约占总能量的8~15%。

推荐摄入量：婴儿2～4g/kg，必需氨基酸占50%，儿童占36％。（由于婴幼儿生长发育旺盛，故蛋白质需要量较儿童多。）乳类和蛋类蛋白质具有最合适构成人体蛋白质的必需氨基酸配

比，故生物价值是最高的。例如：人乳不仅生物价值高，吸收率也高（90%），所以人乳喂养的婴儿只需要2 g/（kg日）；牛乳喂养的需要3.5g/（kg日）。

优质蛋白：动物蛋白和豆类蛋白

动物蛋白质优于植物蛋白质，谷类中的蛋白质赖氨酸含量少，生理价值低；大豆中蛋白质含有丰富的赖氨酸，如果是豆米搭配或者豆面搭配，可以互补，提高蛋白质的利用率。小儿不适合长期进食单一的谷类食物，以免发生蛋白质营养不良。

2、脂类：是脂肪和类脂的总称，是机体能量的重要来源和主要储存形式。提供能量约占总能量的35%。婴儿每日需约4g/kg。

脂肪是由甘油和脂肪酸组成的，某些脂肪酸人体不能合成的，而依赖食物供应，而称为必需脂肪酸，这对婴幼儿发育十分重要。

脂肪在体内的五大功能（略）。

含脂肪的食物可以改善口味。

长期脂肪摄入不足可导致营养不良、生长缓慢及脂溶性维生素缺乏。

3、碳水化合物：人体最主要供能营养素。它还可以与脂肪酸或蛋白质结合形成糖脂、糖蛋白、蛋白多糖，从而构成细胞和组织。

提供能量约占50%。

1岁以内婴儿每日约12g/kg，2岁以上需约10g/kg；

以上三大营养素在膳食中的功能比例合适对维持小儿生长发育非常重要：

（1）能量供给充分，可对蛋白质产生庇护或节约的作用，使摄入的蛋白质充分供给组织新生和修复；

（2）供给糖类不足但脂肪过多，会产生脂肪氧化不全，产生大量的酮体，引起酮症酸中毒；

（3）供给糖类多而蛋白质不足，总能量不足，但蛋白质不足会产生负氮平衡，小儿会表现为虚胖、免疫功能低而容易发生感染；

（4）总能量不足，虽然供给了足够的蛋白质，蛋白质主要用于产能，仍然可以发生负氮平衡，小儿亦可出现消瘦，肝肾负担加重。

（5）如果总能量和蛋白质供应均不足，那么脂肪和蛋白质首先要供能，负氮平衡会更加明显，很快会发生营养不良；

综上，在膳食安排时，必须合理处理三大营养素的供给比例，使其发挥最大作用。

4、维生素：是维持机体正常代谢和生理功能所必需的一大类有

机化合物的总称。其并不产生能量，人体需要量甚微。由于体内不能合成或合成量不足，故必须由食物供给。

（1）脂溶性维生素A、D、E、K

共同特点：溶于脂肪，在体内储存，主要改变复合分子及细胞膜的结构。

（2）水溶性维生素B族（B1、B2、B6、B12、PP、叶酸）

共同特点：不能溶于脂肪，易排出体外，在体内仅有少量储存，参与辅酶的形成。

5、矿物质

常见的如钙、磷、钾、钠、锌、铁、碘等

共同特点：

（1）不能在体内生成，必须由外界环境共给；

（2）体内新陈代谢过程中不会消失，必需通过各种途径排出体外；

（3）不提供能量，但为构成机体组织及维持人体内环境以及一切正常生理供能所必需。

6、水：没有任何一种营养素比水在维持生命方面更重要。

一般混合饮食每产热418kJ（100cal）约产生12g水。

每日推荐摄入量(/kg.日)

婴儿: 150ml

每3岁减去: 25ml

9 岁为: 75ml

成人: 50ml

7、膳食纤维：主要来自植物的细胞壁的非淀粉多糖类。

二、母乳喂养（breast feeding）：

母乳是婴儿最理想的天然食物和饮料，可作为4~6个月以内婴儿惟一的、最佳营养来源。

（一）人乳的成分：

初乳：4～5天以内（蛋白质高）；

过渡乳：5～14天（脂肪高）；

成熟乳：14天～9个月（成分稳定）；

晚乳：>10月（蛋白质、脂肪均少）。

各段母乳成份：

前段：蛋白质高、脂肪少

后段：蛋白质低、脂肪多

（二）优点：