宫腔镜手术的配合和护理

杂 志 ，９ ９ ５ １ ： —２ １９ ， （ ） １ ．
中华 护 理 杂志 ，０ ３３ （ ） ６７ ２０ ，８ ８ ：３ ．
［ ］ 邓洪强． ５ 腹腔镜 直 肠癌 切 除并 Ｉ期肝 转 移癌 的治疗 初步 探讨
［ ］ 广西医学 ， ０ ， （ ）５ １ Ｊ． ２ ６２ ４ ： ． ０ ８ ２ ［ ］ 辛洪玉 ． 腔镜下 治疗气 胸的护 理 ［ ］ 现 代 中西医结 合杂志 ， ６ 胸 Ｊ．
～
５ｄ内， 月经 周期 １ ２ｄ内进 行。此 时子 宫 内膜 处 于增殖早
期， 内膜薄 ， 出血少 和黏液少 ， 视野较 清晰 ， 宫腔 内病灶 易于暴
止唯一能够在直视 下诊 断子宫 内膜生理 与病 理改 变、 宫腔 内 露。黄体期子 宫内膜厚 ， 容易 引起 出血 ， 卵管开 １也不易看 输 ２ １ 到。③病人 的准备 ： 术前 ２ｄ用 ２ ％碘伏 冲洗 阴道 ， 每天 ２次 。 者， 宫腔镜治疗 可作 为首 选ｌ 。 目前 官腔镜 已经 成为 妇产科 宫腔镜子宫穿孔 的高 危 因素在 患者 方 面有 宫颈 狭窄 、 ２ ｊ 宫颈手 临床上诊 断和治疗 的重要 辅 助手段 ， 广泛地 用于 子宫 腔 内病 术史等 ｊ因此术前 １ｄ口服米非 司酮 软化 宫颈 ， ， 可以避免置 变的诊断和治疗 。我 院门诊 手术 室于 ２ ０ Ｊ ０ ８年 ３月 至 ２ ０ 人器械时的用 力过强 ， ０９ 导致 子宫穿孔 。④ 物 品的准备 ： 根据 手 摄像 系统 、 冷光源 ， 检查性能 是否 良好 ， 年 ３月共 实施官腔镜手术 ２ １ ， ２ 例 现将手术配合及 护理报告如 术要 求准备好膨宫仪 、
切 口种 植 的 机会 。
［ ］ 卢榜裕 ， 小勇 ， ２ 蔡 黄玉斌 ， 电视腹 腔镜结 直肠癌 根治术 中的 等．
“ 雷区” 暗哨” Ｊ ． 和“ ［ ］ 微创 医学 ，０８，（ ） １５ ２０ ３ ３ ：８ ．
全麻未 清醒 时巡 回护 士密切 观察 患者体 位和生命 体征 ，
尤其注意血氧饱 和度 的变化 ， 因为胸 腔镜 手术 中持续 单肺通
随着医疗技 术 的 发展 ， 人更 趋 向于选 择 创伤 小 、 病 愈合 辅助检查 ， 排除手术禁忌 证 ， 手术 时 间最好安排 在月经干净 ３ 快 、 院时 间短 的手术 方式。官 腔镜 最大 优势在 于其 镜体 的 住
前都能够进入子宫腔 ， 对所 观察 图像具有放 大效应 ， 是迄今 为 占位性病变的有 效方法 … ， 尤其 对要 求生 育的宫 腔 内病变患
宫 腔 镜 手 术 的 配 合 和 护 理
黄 莹 （ 西壮 族 自治 区妇 幼保健 院 生殖健康 科 ， 广 南宁 市 ５ ０ ０ ） ３０ ３ ）
【 关键词 】 官腔镜 ； 手术配合 ； 护理
【 中图分类号】 Ｒ４２３ ７．
【 文献标识 码】 Ｂ
【 文章编号 】 １７－ ７ （００ ０－ ８－ ６３ ５５ ２１）１ ０６ ２ ６ ０ ０
２ ０ ，５ ４ ：２ ． ０ ６ １ （ ） ５８
视野的清晰度 ， 效果 良好 。
参 考 文 献
（ 收稿 日期 ：０ ９１ － 修回 日期 ：０ ００ －８ ２ ０ —１３ ０ ２ １ －１２ ）
［］ 谢 彤， １ 刘德森， 祝家． 电视辅助胸腔镜手术 对外周血 Ｈ Ｔ Ｗ Ｃ Ｃ 、 Ｂ
・
８ ６・
ＪｕｎｌｆＭｉｉ ａｌ Ｉｖｓ ｅ ｄｃ ｅＦ ｂ ２ １ ，ｏ． ， ｏ １ ｏｒａ ｏ ｎｍ ｌ ａｉ ｉｎ ， ｅ ，０ ０ Ｖ １ Ｎ ． ｙ ｎ ｖ Ｍｅ ｉ ５
的影响 ［］ 中国内镜杂志 ，００，（ ） １ Ｊ． ２０ ５ ６ ：８—１． ９
出， 防止恶性肿瘤 切 １ ３种植 ， 做好 切 １保护 措施 ， ３ 可减少 肿瘤
扩张宫颈。连 接好摄 像 系统 、 光源 、 冷 膨宫 仪 ， 定好膨 宫压 设
力， 排尽注水管内的气体 。将镜 管延官 腔方 向进入宫 颈内 口，
２ 护
理
在 ８ ～ ６ ｍ ｇ Ｏ １ ｍ Ｈ 压力下 ， ５ ０ 将 ％葡 萄糖注射 液注入官腔持续
灌注， 待宫腔充 分扩张 ， 宫内壁 清晰可 见， 子 移动镜 管， 按顺序 ①加强心 理护理 ， 做好 健康宣教 。大多数病 检视 宫腔 内各部 ， 后检 视 颈管 ， 最 再缓 慢退 出， 或在官 腔镜直
２ １ 术前护理 ．
人对 官腔镜手术不了解 ， 在手术 前 十分 紧张 ， 对手术 持怀疑态 视下进行手术操作 。②术 过程 中， 严密 观察病情变化 ， 监测生 度。妇科腔镜手术 在病人治 疗过程 中均有不 同程度 的心理应 命体征 ， 好充 分的应急准备 ， 做 避免 并发症 的发生。术 中使病
气时间过长 ， 容易导致低 氧血症 Ｊ 。 为避免摄像镜头进入体 内附气 和术 中摄像镜 头上粘有凝 固的碳 化组织 ， 响视野清 晰而延误 手术进程 ， 影 我们 在手术开 始和视 野模糊不清时 ， 用术必 泰消毒 剂擦拭摄 像镜头 ， 以提高
［］ 石 ３ ［］ 宋 ４
彬， 赵风端 ， 葛炳 生． 电视胸腔镜 肺叶切除术［ ］ 中国内镜 Ｊ． 烽． 手术中高频 电刀外科 损伤 的原因分析及护理对策 ［ ］ Ｊ．
下。
宫腔镜及附件 、 注水 管 ， 立包 装用 环氧 乙烷 消毒灭菌 ， 独 准备 ５ ％葡萄糖注射液作为膨宫液 。 ２ ２ 术 中配合 及护理 ． ①病 人人手术室后 ， 取膀胱截石位 ， 根
１ 临床 资料
本组 患者 ２ １例 ， ２ 年龄 ２ ６ ２～ ３岁 ； 子宫 内膜息 肉 ５ ６例 ， 输 卵管角部梗阻 ６ 例 ， １ 宫腔粘 连 ２ １例 ， 子宫 不全纵 隔 ｌ ， １例 节
据医嘱建立静脉通道 ， 如病人 紧张或预 计手术时 间较 长者 ， 术 前肌 注杜冷 丁 １０ ｍ 。配合医生消毒外 阴 、 ０ ｇ 阴道 ， 用阴窥暴露
育环嵌顿 １ ， ２例 官腔镜检查 ６ ０例 。无 １例发生 严重并 发症 ，
平均住院 ２ｄ 。
宫颈 ， Leabharlann 用 ％利多卡 因加 阿托 品作 宫颈 旁神经 阻滞麻醉 ， 充分