心绞痛病人血清炎性因子的变化及其临床意义

【摘要】目的探讨炎性因子在心绞痛发生与发展中的变化及其临床意义。方法将60例经冠状动脉造影检查确诊为冠心病心绞痛病人分为稳定型心绞痛（SAP）组28例和不稳定型心绞痛（UAP）组32例，采用GC 911 γ计数仪测定法、免疫散射比浊法测定其血清白细胞介素（IL） 6、IL 8、肿瘤坏死因子α（TNF α）、高敏C反应蛋白（hs CRP）水平及外周血白细胞（WBC）数量，并以20例健康人作为对照组。结果与对照组比较，心绞痛病人血清中IL 6、IL 8、TNF α、hs CRP含量及WBC数均升高（t=2.986～6.069，P<0.01），且UAP组IL 6、IL 8、TNF α、hs CRP含量及WBC 数高于SAP组（t=2.163～3.255，P<0.05、0.01）。UAP组病人的hs CRP与IL 6及WBC 呈正相关（r=0.376、0.366，P<0.05），SAP组病人的hs CRP与WBC呈正相关（r=0.515，P<0.01）。结论炎症反应参与心绞痛的发生及发展，监测炎性因子水平变化可为临床病情分级和预后判断提供一定参考。

【关键词】心绞痛，不稳定型；白细胞介素 6；白细胞介素 8；肿瘤坏死因子α；C 反应蛋白；白细胞

CHANGES AND CLINICAL SIGNIFICANCE OF INFLAMMATORY FACTORS IN PATIENTS WITH ANGINA PECTORIS

XING CONG HUI, GUAN JUN, W ANG XU, et al

(Department of Cardiology, The Affiliated Municipal Hospital of Qingdao University Medical College, Qingdao 266071, China);

［ABSTRACT］Objective To explore the changes and clinical significance of inflammatory factors in the occurrence and development of angina pectoris. Methods Sixty patients with coronary heart disease (CHD) accompanying angina confirmed by coronary arteriography (CAG), of whom, 28 were assigned to stable angina (SA) group and 32 to unstable angina (UA) group. The serum interleukin (IL) 6,8, tumor necrosis factor α(TNF α), high sensitivity C reactive protein (hs CRP) were measuredusing GC 911 γcounter assay and immune scattering ratio turbidimetric technique, and white blood cells (WBC) of peripheral blood were detected as well. Twenty healthy subjects served as controls. Results Compared with the controls, the serum levels of inflammatory cytokines (IL 6, IL 8,TNF α,hs CRP) and WBC in patients with angina elevated (t=2.986-6.069;P<0.01), and that in patients in UA group were higher than those in SA group (t=2.163-3.255;P<0.05,0.01). The hs CRP and IL 6 as well as WBC in UA group were positively correlated (r=0.376,0.366;P<0.05), and the hs CRP was positively correlated with the WBC in SA group (r=0.515,P<0.01). Conclusion Inflammatory response involves in the occurrence and development of angina. A monitoring of the levels of inflammatory indicators is of a certain value of reference for clinical classification and prognostic prediction of this condition.

［KEY WORDS］angina, unstable; interleukin 6; interleukin 8; tumor necrosis factor α; C reactive protein; white blood cell

冠心病心绞痛根据临床表现分为稳定型心绞痛（SAP）和不稳定型心绞痛（UAP），UAP

的发病机制与SAP有明显的差异，主要与冠状动脉粥样斑块的易损性有关。目前观点认为，冠心病的进一步发展是内皮功能失调和炎症反应相互作用导致的一种动态过程。炎症递质是冠心病发生、发展的始动因素[1]。越来越多的实验证据和流行病学资料表明，炎症反应与冠心病的进一步发展密切相关，炎症标志物有可能成为冠心病危险性的有效预测指标并为其治疗提供新的方法。本文检测了60例冠心病心绞痛病人的血清炎性因子及白细胞（WBC）水平，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

1.1.1 病例组

2008年1月—2009年6月，住我院心内科并行冠状动脉造影确诊为冠心病病人60例，其中UAP病人32例，男19例，女13例，年龄37～70岁，平均（55.91±11.32）岁；SAP 病人28例，男17例，女11例，年龄39～68岁，平均（56.18±10.18）岁。以冠状动脉主要分支≥50％狭窄作为冠心病诊断标准。所有病人均排除心肌梗死、严重慢性心力衰竭（且LVEF<30%）、各种急性感染、慢性感染、严重肝肾功能不全、恶性肿瘤、自身免疫性疾病、有严重并发症的高血压和糖尿病。

1.1.2 对照组

20例，为同期来我院健康查体者，男12例，女8例，年龄40～70岁，平均（56.75±11.22）岁。近3月无急慢性感染、心肌梗死、心力衰竭、肝肾功能不全及自身免疫性疾病。两组的年龄、性别、吸烟、血压、血糖、血脂、家族史等一般资料差异均无显著性（P>0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 标本采集

所有病人取血前2周停用他汀类调脂药，取血前3 d停用硝酸酯类药物。所有病人均在冠状动脉造影前禁食10～14 h，清晨采集肘静脉血5 mL，注入试管后，4 ℃下3 000 r/min 离心10 min，分离血清，-20 ℃保存待测。测定前将标本置室温或冷水中复融，再次4 ℃下3 000 r/min离心5 min，取上清测定。

1.2.2 检测指标及方法

血清白细胞介素（IL） 6、IL 8、IL 10及肿瘤坏死因子α（TNF α）测定采用GC 911 γ计数仪，试剂盒由北京普尔伟业生物科技有限公司提供，操作按说明书进行。高敏C反应蛋白（hs CRP）测定应用免疫散射比浊法，试剂盒为德灵公司产品。应用法国ABX PENTRA 60 全自动血细胞计数仪测定外周血WBC计数。

1.3 统计方法