创伤骨折院前急救
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创伤骨折院前急救
失血后果
小于 5%
可自动代偿
(200 —400ml )
大于 20% (800 —1000ml)
面色苍白 肢体湿冷进入休克
大于
40%(2000ml以上 ） 休克 → 死亡
创伤骨折院前急救
止血方法
止
指
血
压
带
法
法
包（ 扎加 法压
）
屈
填
肢
塞
加 垫
法
法
创伤骨折院前急救
指压止血
间接按压（指压止血法）：将出血部位近 心端的动脉压到临近的骨头上,适用于头部、 四肢较大动脉的出血 。
于护理及康复。
创伤骨折院前急救
骨折的院前急救
一、局部表现
1．骨折的专有体征： 畸形 反常活动 骨擦音 / 骨擦感
2．一般症状： 疼痛压痛 肿胀瘀斑 功能障碍
创伤骨折院前急救
创伤骨折院前急救四大技术
（一）止血 （二）包扎 （三）固定 （四）搬运
创伤骨折院前急救
（一） 止血
目的： ➢ 控制出血，保存有 效的血容量。 ➢ 防止休克，挽救生 命。
创伤骨折的院前处理原则
骨五科
创伤骨折院前急救
外部暴力因素作用于人体产生的伤害称为创伤。
创伤骨折院前急救
伤害发生后我们应该怎么办?
创伤骨折院前急救
现场急救
初步检查、诊断
1．简要询问病史，了解伤情。 2．监测生命体征，判断有无致命伤。 3．按照“CRASH PLAN”顺序检查，以免漏诊。其含义 为: C—心脏（cardiac）、R—呼吸（respiration）、 A—腹部（abdomen）、 S—脊柱（spine）、H—头部（head）、 P—骨盆（pelvic）、L—四肢（limb）、 A—动脉（arteries）、N—神经（nerves）
创伤骨折院前急救
？ 对于创伤骨折危及生命或者并
发创伤性休克我们该怎么办
抢救生命为首要任务！
创伤骨折院前急救
救治原则
1. 生命支持 在急诊抢救时对多发伤员首先进行生命支持。 （1）呼吸道管理：急救时应迅速除去堵塞气道的各种因素， 保持气道通畅； （2）心肺复苏：对多发伤患者如伴有胸骨骨折、多发肋骨骨 折、血气胸、心脏压塞、心肌破裂，可开胸心脏挤压； （3）抗休克治疗：多发伤患者大多伴有低血容量性休克（宜 取中凹体位，头、躯干抬高20~30°，下肢抬高15~20°。 ）
创伤骨折院前急救
救治原则
2. 急救 严重创伤治疗与诊断同时进行，其中，威胁患者生命最
主要是失血和颅脑损伤
（1）以颅脑损伤为主的患者则应首先输入甘露醇溶液降低颅压，然
后再完善各项检查；
（2）以失血为主的患者，如实质性脏器破裂：血管损伤、骨盆或长
骨骨折等，要立即快速补液、液体复苏；
（3）各部位的创伤视为一个整体，根据伤情的需要从整体的观点制
三角巾上肢包扎法
三角巾手足包扎法
创伤骨折院前急救
（三）妥善固定
四肢骨折均应固定（脊椎、骨盆骨折相对固定）
目的: 防止对血管、神经、脏器的损伤 减轻疼痛、预防休克 扶托肢体、舒适安全，便于运送
方法: 超过骨折端上下关节 木质／金属夹板、可塑性／充气式夹板 紧急－就地取材，如树枝、木棍等 纱布／毛巾、衣物、绷带和三角巾等
大腿中部 做好明显的时间标记 每隔1小时左右放松一次，每次放松2-3分
钟 不能用铁丝、电线、绳索等代替止血带
创伤骨折院前急救
加压包扎止血
材料:最好是棉布 伤口首先盖敷料
打结的结头不可打在伤口上
包扎不要的太紧，防止组织 因缺血坏死
创伤骨折院前急救
加垫屈肢止血
适 用 于
腋窝 肘窝 腘窝 腹股沟
出血
创伤骨折院前急救
骨隆突处用棉垫 / 纱布保护 • 功能位置 • 由远心端向近心端包扎，以助静脉血液的回流 • 忌在伤口上、骨隆突处打结，应在肢体外侧面
创伤骨折院前急救
环形绷带包扎法
螺旋形绷带包扎法
“8”字形绷带包扎法回返绷带包扎法
创伤骨折院前急救
三角巾头顶部包扎法 三角巾面部包扎法
创伤骨折院前急救
腹部内脏脱出包扎法三角巾腹部包扎法
填塞止血
适用于
用于较大较深的伤口 混合性出血的伤口
方法
用消毒或干净的敷料填塞在伤口内，再加压包扎。
创伤骨折院前急救
（二）伤口包扎
（绷带. 三角巾. 毛巾. 头巾. 手帕. 衣服. 领带等） 目的：保护伤口－减少伤口感染和再损伤
止血、减轻肿胀 要求：快 准 轻 牢
创伤骨折院前急救
包扎注意事项：
• 简单清创－盖敷料Βιβλιοθήκη Baidu包扎 • 勿触伤口－以免加重疼痛、出血、污染 • 松紧适宜－过紧影响血运，过松易致敷料脱落或移动 • 保持舒适、保护皮肤－皮肤皱褶（如腋下. 腹股沟等）
创伤骨折院前急救
伤情评估
A、B、C、D、E
A 气道（Airway）：判断气道是否通畅，呼吸道无梗阻。 B 呼吸（Breathing）：呼吸是否正常，有无张力性气胸或者 开放性气胸、连枷胸。 C 循环（Circulation）：有无体表或者肢体的活动性大出血， 血压的估计。 D 神经系统障碍情况（Disability）：观察瞳孔大小、对光反 射、肢体有无瘫痪、尤其注意高位截瘫。 E 充分暴露（Exposure）：充分暴露伤员的各部位，以免遗漏 危及生命的重要损伤。
定抢救措施、手术顺序及器官功能的监测与支持，切不可将各部
位的损伤孤立。
创伤骨折院前急救
手术处理顺序及一期手术治疗
当患者具有两个以上需要手术的部位时，顺序选择合理与否是 抢救成功的关键。手术的原则是在充分复苏的前提下，用最简单的 手术方式，最快的速度修补损伤的脏器，减轻伤员的负担、降低手 术危险性，挽救伤员生命。 （1）颅脑伴有脏器损伤：按照先重后轻的原则进行处理。 （2）胸腹联合伤：可同台分组行开胸及剖腹探查术。 （3）腹部伤伴有脏器伤：腹腔内实质性脏器及大血管伤，抗休克 的同时积极进行剖腹手术，病情平稳后再依次处理其它部位损伤。 （4）四肢骨折：开放伤可急诊手术。 （5）多发性骨折：应争取时间尽早施行骨折复位及内固定术，便
• 将上肢与胸壁、下肢与对侧健肢固定在一起 创伤骨折院前急救
本方法特点：简便、有效、不持久
请先穿戴好保护性手套等 个人必须防护性措施
创伤骨折院前急救
指压止血要点：
准确掌握动脉压迫点 力度适中，以伤口不出血为止 压迫不超过15分钟 保持伤处肢体抬高
指压止血常首先用于救护止血。虽为短时 止血，但可控制出血，争取时间。
创伤骨折院前急救
止血带止血
止血带不能直接缠在皮肤上 上肢出血扎在上臂上1/3处、下肢出血扎在
失血后果
小于 5%
可自动代偿
(200 —400ml )
大于 20% (800 —1000ml)
面色苍白 肢体湿冷进入休克
大于
40%(2000ml以上 ） 休克 → 死亡
创伤骨折院前急救
止血方法
止
指
血
压
带
法
法
包（ 扎加 法压
）
屈
填
肢
塞
加 垫
法
法
创伤骨折院前急救
指压止血
间接按压（指压止血法）：将出血部位近 心端的动脉压到临近的骨头上,适用于头部、 四肢较大动脉的出血 。
于护理及康复。
创伤骨折院前急救
骨折的院前急救
一、局部表现
1．骨折的专有体征： 畸形 反常活动 骨擦音 / 骨擦感
2．一般症状： 疼痛压痛 肿胀瘀斑 功能障碍
创伤骨折院前急救
创伤骨折院前急救四大技术
（一）止血 （二）包扎 （三）固定 （四）搬运
创伤骨折院前急救
（一） 止血
目的： ➢ 控制出血，保存有 效的血容量。 ➢ 防止休克，挽救生 命。
创伤骨折的院前处理原则
骨五科
创伤骨折院前急救
外部暴力因素作用于人体产生的伤害称为创伤。
创伤骨折院前急救
伤害发生后我们应该怎么办?
创伤骨折院前急救
现场急救
初步检查、诊断
1．简要询问病史，了解伤情。 2．监测生命体征，判断有无致命伤。 3．按照“CRASH PLAN”顺序检查，以免漏诊。其含义 为: C—心脏（cardiac）、R—呼吸（respiration）、 A—腹部（abdomen）、 S—脊柱（spine）、H—头部（head）、 P—骨盆（pelvic）、L—四肢（limb）、 A—动脉（arteries）、N—神经（nerves）
创伤骨折院前急救
？ 对于创伤骨折危及生命或者并
发创伤性休克我们该怎么办
抢救生命为首要任务！
创伤骨折院前急救
救治原则
1. 生命支持 在急诊抢救时对多发伤员首先进行生命支持。 （1）呼吸道管理：急救时应迅速除去堵塞气道的各种因素， 保持气道通畅； （2）心肺复苏：对多发伤患者如伴有胸骨骨折、多发肋骨骨 折、血气胸、心脏压塞、心肌破裂，可开胸心脏挤压； （3）抗休克治疗：多发伤患者大多伴有低血容量性休克（宜 取中凹体位，头、躯干抬高20~30°，下肢抬高15~20°。 ）
创伤骨折院前急救
救治原则
2. 急救 严重创伤治疗与诊断同时进行，其中，威胁患者生命最
主要是失血和颅脑损伤
（1）以颅脑损伤为主的患者则应首先输入甘露醇溶液降低颅压，然
后再完善各项检查；
（2）以失血为主的患者，如实质性脏器破裂：血管损伤、骨盆或长
骨骨折等，要立即快速补液、液体复苏；
（3）各部位的创伤视为一个整体，根据伤情的需要从整体的观点制
三角巾上肢包扎法
三角巾手足包扎法
创伤骨折院前急救
（三）妥善固定
四肢骨折均应固定（脊椎、骨盆骨折相对固定）
目的: 防止对血管、神经、脏器的损伤 减轻疼痛、预防休克 扶托肢体、舒适安全，便于运送
方法: 超过骨折端上下关节 木质／金属夹板、可塑性／充气式夹板 紧急－就地取材，如树枝、木棍等 纱布／毛巾、衣物、绷带和三角巾等
大腿中部 做好明显的时间标记 每隔1小时左右放松一次，每次放松2-3分
钟 不能用铁丝、电线、绳索等代替止血带
创伤骨折院前急救
加压包扎止血
材料:最好是棉布 伤口首先盖敷料
打结的结头不可打在伤口上
包扎不要的太紧，防止组织 因缺血坏死
创伤骨折院前急救
加垫屈肢止血
适 用 于
腋窝 肘窝 腘窝 腹股沟
出血
创伤骨折院前急救
骨隆突处用棉垫 / 纱布保护 • 功能位置 • 由远心端向近心端包扎，以助静脉血液的回流 • 忌在伤口上、骨隆突处打结，应在肢体外侧面
创伤骨折院前急救
环形绷带包扎法
螺旋形绷带包扎法
“8”字形绷带包扎法回返绷带包扎法
创伤骨折院前急救
三角巾头顶部包扎法 三角巾面部包扎法
创伤骨折院前急救
腹部内脏脱出包扎法三角巾腹部包扎法
填塞止血
适用于
用于较大较深的伤口 混合性出血的伤口
方法
用消毒或干净的敷料填塞在伤口内，再加压包扎。
创伤骨折院前急救
（二）伤口包扎
（绷带. 三角巾. 毛巾. 头巾. 手帕. 衣服. 领带等） 目的：保护伤口－减少伤口感染和再损伤
止血、减轻肿胀 要求：快 准 轻 牢
创伤骨折院前急救
包扎注意事项：
• 简单清创－盖敷料Βιβλιοθήκη Baidu包扎 • 勿触伤口－以免加重疼痛、出血、污染 • 松紧适宜－过紧影响血运，过松易致敷料脱落或移动 • 保持舒适、保护皮肤－皮肤皱褶（如腋下. 腹股沟等）
创伤骨折院前急救
伤情评估
A、B、C、D、E
A 气道（Airway）：判断气道是否通畅，呼吸道无梗阻。 B 呼吸（Breathing）：呼吸是否正常，有无张力性气胸或者 开放性气胸、连枷胸。 C 循环（Circulation）：有无体表或者肢体的活动性大出血， 血压的估计。 D 神经系统障碍情况（Disability）：观察瞳孔大小、对光反 射、肢体有无瘫痪、尤其注意高位截瘫。 E 充分暴露（Exposure）：充分暴露伤员的各部位，以免遗漏 危及生命的重要损伤。
定抢救措施、手术顺序及器官功能的监测与支持，切不可将各部
位的损伤孤立。
创伤骨折院前急救
手术处理顺序及一期手术治疗
当患者具有两个以上需要手术的部位时，顺序选择合理与否是 抢救成功的关键。手术的原则是在充分复苏的前提下，用最简单的 手术方式，最快的速度修补损伤的脏器，减轻伤员的负担、降低手 术危险性，挽救伤员生命。 （1）颅脑伴有脏器损伤：按照先重后轻的原则进行处理。 （2）胸腹联合伤：可同台分组行开胸及剖腹探查术。 （3）腹部伤伴有脏器伤：腹腔内实质性脏器及大血管伤，抗休克 的同时积极进行剖腹手术，病情平稳后再依次处理其它部位损伤。 （4）四肢骨折：开放伤可急诊手术。 （5）多发性骨折：应争取时间尽早施行骨折复位及内固定术，便
• 将上肢与胸壁、下肢与对侧健肢固定在一起 创伤骨折院前急救
本方法特点：简便、有效、不持久
请先穿戴好保护性手套等 个人必须防护性措施
创伤骨折院前急救
指压止血要点：
准确掌握动脉压迫点 力度适中，以伤口不出血为止 压迫不超过15分钟 保持伤处肢体抬高
指压止血常首先用于救护止血。虽为短时 止血，但可控制出血，争取时间。
创伤骨折院前急救
止血带止血
止血带不能直接缠在皮肤上 上肢出血扎在上臂上1/3处、下肢出血扎在