口腔矫治器治疗PPT幻灯片

REM睡眠，又称快波睡眠，为异相睡眠期
2020/4/1
3
睡眠呼吸障碍
Company Logo
❖ 睡眠呼吸障碍是一组与睡眠相关的呼吸疾病 它以睡眠中发生异常呼吸事件为特征；
❖ 其中睡眠呼吸暂停低通气综合征（Sleep apnea hypopnea syndrome，SAHS）发病率最 高，占有关睡眠疾患的69%。
2020/4/1
6
Company Logo
混合性睡眠呼吸暂停 a. 气流消失10s以上 b. 呼吸运动先消失后恢复
睡眠低通气 a. 气流明显降低至20-50% b. SaO2降低或觉醒
2020/4/1
7
Company Logo
OSAHS的定义
每晚7小时睡眠中呼吸暂停反复 发作超过3O次，或呼吸暂停低通气指 数（AHI）≥5次／h。
2020/4/1
19
OSAHS与全身疾病
Company Logo
❖OSAHS患者患缺血性心脏病的相对危险比普通 人群高1.2～6.9倍
❖ 35～40%的缺血性心脏病患者的AHI≧10次／小 时
❖ 24%OSAHS患者存在缺血性心脏病 ❖ 50%OSAHS患者有冠心病
2020/4/1
20
OSAHS与全身疾病
2020/4/1
23
Company Logo
2020/4/1
24
Company Logo
2020/4/1
25
影像研究
Company Logo
❖ X线平片、测量片、CT和MRI等 ❖ 测量上气道各解剖区平面的截面积、气道的矢状径、
Company Logo
OSAHS及其治疗简介
汇报人：滕雍辉
2020/4/1
1百度文库
睡眠的定义
睡眠是大
脑的意识相对丧 失，没有自主的 肌肉活动，受适 当刺激可完全恢 复清醒的生理功 能。
人的一生1/3 的时间是在睡眠 中度过的
2020/4/1
2
Company Logo
睡眠分期
Company Logo
NREM睡眠，又称慢波睡眠，包括： ❖ 入睡期（NREM睡眠Ⅰ期）； ❖浅睡期（NREM 睡眠Ⅱ期）； ❖中等深度睡眠期（NREM 睡眠Ⅲ期）； ❖深睡期（NREM 睡眠Ⅳ期）。
Company Logo
❖ OSAHS患者常有严重心律失常
❖ 80%OSAHS患者存在心动过缓
❖ 60%OSAHS患者有室性早搏
❖ 引起高血压的独立危险因素（肥胖、年龄、遗传、吸 烟）
❖ OSAHS与高血压之间有因果关系 ❖ 一般人群中高血压患病率为10～20%，而高血压患者中
OSAHS患病率为30～50% ❖ OSAHS患者中高血压患病率为50～80%
❖ OSAHS患者中高血压患病率为50～80%
2020/4/1
18
OSAHS与全身疾病
Company Logo
❖ OSAHS患者AHI的高低与高血压的发生密切相关 ❖ OSAHS引起的高血压多为难治性高血压，单纯用药
物治疗效果较差
❖ 重度OSAHS患者的血压升高多发生在夜间和清晨， 除非进行24小时血压监测，否则难以发现
Company Logo
OSAHS流行病学
Company Logo
Bibbs MB
患病率 2%-4% 男性为主
2020/4/1
李敏
近年我国 发病率 逐年提高
10
程英
宁夏地区 患病率 3.31%
OSAHS的机制
Company Logo
❖ 上气道负压的压力和使上气道开放压力二种力的不平 衡。
❖ 吸气时膈肌收缩产生上气道负压，同时上气道扩大机 随呼吸周期有节律的收缩对抗负压。
2020/4/1
21
Company Logo
2020/4/1
22
OSAHS的诊断
Company Logo
金标准：多导睡眠监测(polysomnography,PSG)
主要观察指标是: 呼吸暂停低通气指数
(apnea and hypopnea index, AHI)
最低血氧饱和度
(lowest blood oxygen saturation, LSaO2)
2020/4/1
4
睡眠呼吸障碍
Company Logo
睡眠呼吸障碍
阻塞性睡眠呼吸暂停(OSAHS) 中枢性睡眠呼吸暂停(CSAHS) 混合性睡眠呼吸暂停(MSAHS) 睡眠低通气综合征
重叠综合征
2020/4/1
5
阻塞性睡眠呼吸暂停 a. 气流消失10s以上 b. 呼吸运动存在
中枢性睡眠呼吸暂停 a. 气流消失10s以上 b. 呼吸运动消失
2020/4/1
13
低通气患者的呼吸
Company Logo
上气道解剖狭窄在睡眠时因咽部扩张肌的松弛而进一步 加重呼吸道的狭窄。
2020/4/1
14
呼吸暂停者的呼吸
Company Logo
睡眠时上呼吸道完全阻塞，导致呼吸暂停。
2020/4/1
15
OSAHS患者分级
Company Logo
成人OSAHS病情程度与呼吸暂停低通气指数（AHI）和（或 ）低氧血症程度判断依据
❖ 由于各种不利因素导致上气道负压大于肌收缩力时， 则上气道塌陷。
2020/4/1
11
OSAHS相关解剖-病因
1.鼻腔疾病 2.咽部疾病及异常 3.肥胖 4.颅面发育异常 5.遗传因素 6.内分泌因素 7.酗酒
Company Logo
2020/4/1
12
正常人的呼吸
正常人睡眠时呼吸道通畅
Company Logo
病情分度
AHI(次/h)
LSaO2（%）
轻度
5-15
85-90
中度
>15-30
80-<85
重度
>30
<80
2020/4/1
16
Company Logo
OSAHS临床表现为：
神经系统病变
OSAHS临床表现为： 1、睡眠打鼾 2、白天嗜睡 3、睡眠中异常表现 4、晨起异常表现 5、心脑血管并发症
B
心血管 系统病
呼吸暂停:睡眠过程中口鼻呼吸 气流完全停止l0秒以上。
低通气标准:睡眠过程中呼吸气 流强度较基础水平降低≥50％超过l0 秒并伴有血氧饱和度较基础水平下降 ≥4％ 。
2020/4/1
8
Company Logo
OSAHS的影响
多发 危害身体健康 影响生活质量 潜在致死性
睡眠呼吸疾患
2020/4/1
9
A
精神 异常
C
OSAHS 的 危 害
性功能 E
障碍
D
呼吸系
统病变
2020/4/1
17
OSAHS与全身疾病
Company Logo
❖ 引起高血压的独立危险因素（肥胖、年龄 、遗传、吸烟）
❖ OSAHS与高血压之间有因果关系 ❖ 一般人群中高血压患病率为10～20%，而高
血压患者中OSAHS患病率为30～50%