检验科三大常规培训课件

检验科三大常规
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血常规检查
(blood routine examination）
概述： 指对外周血中红细胞和白细胞数量和
质量的化验检查。 检查内容：
白细胞计数（WBC） 白细胞分类计数（DC） 红细胞计数（RBC） 血红蛋白测定（Hb）
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白细胞计数 白细胞分类计数
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白细胞分类计数 淋巴细胞
减少： ①相对减少：急性化脓性感染； ②绝对减少：接触放射线和应用肾上腺糖 皮质激素之后。
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外周血白细胞的形态改变及 核象变化
1．中性粒细胞毒性变------常见于感染、中毒时。 表现：①中性粒细胞大小不均匀，见于化脓性 炎症；
②中毒颗粒，见于严重的化脓性感染、大面积 烧伤和中毒等；
③空泡变性，在中性粒细胞胞质中出现一个或 数个空泡，常见于严重感染。
④核变性，可呈现核肿胀、溶解或核固缩等改 变。
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外周血白细胞的形态改变 及核象变化
什么叫核左移？核右移？分别见于哪些病？
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核左移------临床意义
周围血中性粒细胞杆状核增多，其比 值>5％，可出现晚幼粒、中幼粒或早幼粒等 细胞时称为核左移。
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白细胞分类计数
嗜碱性粒细胞
增多： ①慢性粒细胞白血病，是与急性白血病 鉴别的重要指标； ②嗜碱性粒细胞白血病； ③某些转移癌及骨髓纤维化。
减少-------无临床意义。
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白细胞分类计数 单核细胞
增多： ①某些感染； ②某些血液病: 如粒细胞↓或粒细胞 缺乏症的恢复期，淋巴瘤、恶性
1、核右移伴白细胞数量↓：是造血功能衰 退的表现。
2、见于营养性巨幼红细胞性贫血、恶性 贫血和应用抗代谢药物治疗肿瘤时。
3、在病期突然出现核右移表示预后不良。
4、在炎症恢复期可出现一过性核右移。
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红细胞主要生理功能
是作为呼吸载体从肺部携带氧输送 到全身各组织，并将组织中的二氧化碳 运送到肺而呼出体外。这一切功能主要 通过其内所含Hb来完成的。
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白细胞计数（White blood cell， WBC） 白细胞分类计数
中性粒细胞
循环中的WBC 嗜酸性粒细胞
包括5种细胞： 嗜碱性粒细胞
淋巴细胞
单核细胞
分类计数：是将血液制成涂片，经染色后
在油镜下进行分类，求得各种类型白细
胞的比值（百分数）。
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白细胞计数（WBC）
性↑。
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Hb和RBC测定---临床意义
2．病理性变化
增高: 分为三种情况： ①相对性增高，又称假性增高。 见于休克、严重脱水、出汗、大面积烧伤。 ②继发性增高，又称代偿性增高。 见于肺源性心脏病、先天性心脏病； ③原发性增高：见于原因不明的骨髓增殖性疾 病如真性红细胞增多症。
白细胞计数------临床意义
2、WBC减少见于： 1）某些阴性杆菌感染； 2）病毒感染； 3）血液病如再障、某些白血病； 4）理化损伤如接触放射线、应用某些 药物。 5）其他：SLE病、脾功能亢进等。
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白细胞分类计数
嗜酸性粒细胞
(1)增多：①过敏性疾病； ②寄生虫病； ③某些皮肤病； ④某些恶性肿瘤。 ⑤嗜酸性粒细胞白血病； ⑥传染病：猩红热； ⑦某些肾上腺皮质功能低下性疾病。
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白细胞计数------临床意义
1 、WBC增多见于：
（1）生理性增多：
新生儿、妊娠期、分娩、疼痛和情绪激动等。
（2）病理性增多：
1）急性感染；
2）严重组织损伤/大量的血细胞破坏；
3）急性大出血；
4）急性中毒；
3/2/2021 5）白血病及恶检性验科肿三大常瘤规 。
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参考值：WBC（4~10）×109/L
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3.白细胞分类计数
参考值：
中性粒细胞杆状核：（Nst）１～5% 中性粒细胞分叶核：（Nsg）50～7０%
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3.白细胞分类计数
参考值：
嗜酸性粒细胞：（E）0.5～5% 嗜碱性嗜细胞：（B）0～1% 单核细胞： （M）3～8% 淋巴细胞： （L）20～40%
◆见于各种病原体所致的感染、急性溶血、急性 中毒和白血病。
1、核左移伴白细胞总数↑：表示骨髓造血功能
旺盛，释放功能好，是具有一定抵抗力的表 现，如急性化脓性感染；
2、核左移伴白细胞总数↓：为抵抗力低的表现。
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核右移------临床意义
周围血中5叶的中性粒细胞>3％时,称 核右移。
常用实验检查
实验检查：
1 通过检查→获得病原体、病理变化脏器功能状 态等方面的资料→协助诊断、观察病情或制订 防治措施具有重要意义
பைடு நூலகம்
2 了解各种检查的临床意义，正确采集标本，
观察结果。做好检查前准备和解释工作。
3 什么叫“三大常规”？
4 实验检查范围：三大常规、肝、肾功能、血液
生化、免疫学检查。
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血红蛋白（Hb） 红细胞测定（RBC）
Hb和RBC测定---临床意义 1．生理性变化：
(1)年龄：新生儿出生前↑→出生后↓→生后 15天逐渐降至正常。
(2)性别：男性红细胞和血红蛋白均高于女性。 (3)妊娠：妊娠中晚期→血容量↑→血液稀释
→生理性贫血。 (4)气压：高原居民→红细胞和血红蛋白代偿
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红细胞计数（red blood cell，RBC） 血红蛋白测定（hemoglobin，Hb）
[参考值] 成年男性
成年女性
新生儿
RBC (4.0—5. 5)X1012／L Hb 120--160g／L RBC(3.5—5.0)X1012／L Hb 110--150g／L RBC (6.0—7.0)X1012／L Hb 170--200g／L
组织 细胞病；
③单核细胞白血病 。
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白细胞分类计数
增多：
淋巴细胞
①相对性增多：
再生障碍性贫血、
粒细胞↓或粒细胞缺乏症；
②绝对增多：某些病毒或细菌感染性疾 病，
如风疹、流行性腮腺炎、传染性单核
细胞增多症、百日咳、结核病；
③淋巴细胞性白血病。
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