妇产科之产科出血
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产科出血
导致孕产妇死亡的三大原因
a “”
产科出血性疾病 (休克、） 妊娠期高血压疾病 羊水栓塞 /妊娠合并心脏病
wk.baidu.com前出血
前置胎盘 胎盘早剥 子帆宫状破胎裂盘前置血管破裂 宫颈病变
产前出血
前置胎盘（ ）
妊娠晚期, 胎盘附着于子宫下段 ,其下缘甚 至达到或覆盖宫颈内口，胎盘位置低于胎 先露部。
发生率为0.241.57% ，出血量大可严重危 及母儿安全。
?产时和产后出血 ?严重时有胎盘植入，常需切除子宫 ?产褥感染 ?围生儿预后不良
胎盘早剥 ( )
妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在 胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离， 称胎盘早剥。 其主要病理变化是底蜕膜出血。
胎盘早剥 (底蜕膜出血)
前置胎盘与胎盘早剥的鉴别诊断
前置胎盘
胎盘早剥
高危因素
经产妇、胎盘异常
血管病变或外伤、子宫体积↓
腹痛 阴道出血
子宫 胎位胎心 B超 胎盘检查
无
剧烈
外出血，阴道出血量与全身 失血症状成正比
软，与妊娠月份一致
胎位清楚，胎心音一般正常
内出血为主，阴道出血量与 全身失血症状不成正比，血 尿
板样硬，压痛，可比妊娠月 份大
胎位不清，胎心音弱或消失
＞95%的诊断率
有假阴性
无凝血块压迹，胎膜破口距 早搏部分有凝血压迹 胎盘边缘7以内
对母儿的危害
前置胎盘
导致孕产妇死亡的三大原因
a “”
产科出血性疾病 (休克、） 妊娠期高血压疾病 羊水栓塞 /妊娠合并心脏病
wk.baidu.com前出血
前置胎盘 胎盘早剥 子帆宫状破胎裂盘前置血管破裂 宫颈病变
产前出血
前置胎盘（ ）
妊娠晚期, 胎盘附着于子宫下段 ,其下缘甚 至达到或覆盖宫颈内口，胎盘位置低于胎 先露部。
发生率为0.241.57% ，出血量大可严重危 及母儿安全。
?产时和产后出血 ?严重时有胎盘植入，常需切除子宫 ?产褥感染 ?围生儿预后不良
胎盘早剥 ( )
妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在 胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离， 称胎盘早剥。 其主要病理变化是底蜕膜出血。
胎盘早剥 (底蜕膜出血)
前置胎盘与胎盘早剥的鉴别诊断
前置胎盘
胎盘早剥
高危因素
经产妇、胎盘异常
血管病变或外伤、子宫体积↓
腹痛 阴道出血
子宫 胎位胎心 B超 胎盘检查
无
剧烈
外出血，阴道出血量与全身 失血症状成正比
软，与妊娠月份一致
胎位清楚，胎心音一般正常
内出血为主，阴道出血量与 全身失血症状不成正比，血 尿
板样硬，压痛，可比妊娠月 份大
胎位不清，胎心音弱或消失
＞95%的诊断率
有假阴性
无凝血块压迹，胎膜破口距 早搏部分有凝血压迹 胎盘边缘7以内
对母儿的危害
前置胎盘