肝囊肿

肝囊肿是肝脏的一种先天性囊性病变，属于良性病变。肝囊肿可以为单发，也可以是多发，多发性肝囊肿如果合并肾囊肿，就称为多囊肝。
由于B型超声检查的广泛应用，肝囊肿被发现是一种很常见的疾病。30-40岁发病率为8.0%，50-60岁发病率是37.8%。得了肝囊肿不必惊慌，首先要确定肝脏上的囊肿是什么性质的。因为肝上的囊肿可以是良性的，也可以是恶性的，另外还有寄生虫性囊肿，外伤形成的假性囊肿。
单发性肝囊肿生长缓慢，多数病人无明显症状。
当囊肿长大到一定程度时，可压迫邻近脏器，如胃、十二指肠和结肠等，常见有食后饱胀、食欲差、恶心、呕吐，右上腹部不适和隐痛等症状。少数可因囊肿破裂或囊内出血而出现急腹症等。
单发性肝囊肿是指非寄生虫性的肝脏局部组织呈囊性肿大。潴留性肝囊肿为肝内某个胆小管（如炎症、水肿、瘢痕或结石）堵塞，引起分泌增多及胆汁潴留而造成，囊肿多为单发性；先天性肝囊肿多无胆汁郁滞，呈多发性，常伴有肾脏或其他脏器的多囊症。
单发性肝囊肿的主要表现多数症状轻微，常偶然发现上腹部无痛性肿块，或有肝区胀痛、食欲不振、嗳气、恶心、呕吐、消瘦。若囊肿增大压迫胆总管则有黄疸，破裂可有囊内出血，带蒂囊肿扭转可有急性腹痛；肝肿大但无压痛，约半数患者有肾、脾、卵巢、肺等多囊性病变。

肝脏长“水泡”是一个通俗的说法，医学上称它为“肝囊肿”，是一种良性疾病。通常患上肝囊肿没有任何不舒服的感觉，可能只是在某次体检中，医生通过超声波检查发现一个，甚至几个水泡。

少数的囊肿内含有清澈透明的液体，好像一个水球一样，但大部分的囊肿，尤其是较小的囊肿内并没有任何物质。在超声波下，可以看到一个或者多个囊肿，大的直径可达10厘米，而小的直径却只有1厘米。但不论囊肿大小、多少，一般都没有不舒服的感觉，也不会影响到肝脏功能。

囊肿是如何产生的，还没有一个确切的说法，可能与肝脏内有许多小胆管有关。还有一种肝囊肿与遗传有关，叫做“多发行肝囊肿”。病人的肝脏内会不断长出新得囊肿，肝脏也会变大，甚至病人自己就可以摸到肿大的肝脏，有时会有点痛，差不多半数的患者还会有肾囊肿。但同样不会出现肝脏功能障碍，也不会发展为肝癌。

囊肿既不会影响肝功能，也不会发展为肝癌，所以这种囊肿通常不必理它。但如果它长得实在太大，让病人感觉不舒服时，可以进行治疗。治疗时也不必开刀，医生可以在超声波的引导下，将一根细细的针插入囊肿，用细针将囊肿内的液

体抽出来，然后再注入纯酒精，这样囊肿才不会再次长大。

如果囊肿长得很大，患者觉得很痛时，也可以考虑开刀治疗，将囊肿连同囊肿的膜一起摘除，来解决病人的疼痛。

肝囊肿是一种比较常见的肝脏良性疾病。它可分为寄生虫性和非寄生虫性肝囊肿。前者以肝棘球蚴病为多见；后者又可分为先天性、创伤性、炎症性和肿瘤性肝囊肿，其中以先天性肝囊肿最常见，通常指的肝囊肿就是先天性肝囊肿。
【病因】
先天性肝囊肿的病因尚不清楚。一般认为起源于肝内迷走的胆管，或因肝内胆管和淋巴管在胚胎期的发育障碍所致。

【诊断】

(1)．临床表现：
先天性肝囊肿生长缓慢，小的囊肿可无任何症状，临床上多数是在意外体检B超发现，当囊肿增大到一定程度时，可因压迫邻近脏器而出现症状，常见有食后饱胀、右上腹不适和隐痛等。少数可因囊肿破裂或囊内出血而出现急腹症。若带蒂囊肿扭转，可出现突然右上腹绞痛。如囊内发生感染，则病人往往有畏寒、发热、白细胞升高等。体检时右上腹可触及肿块和肝大，肿块随呼吸上下移动，表面光滑，有囊性感，无明显压痛。

(2)．辅助检查：
B超是首选的检查方法，是诊断肝囊肿经济可靠而非侵入性的简单方法。放射性核素肝扫描能显示肝区占位性病变，边界光整，对囊肿定位诊断有价值。CT检查可发现1～2cm的肝囊肿，可帮助临床医师准确病变定位，尤其多发性囊肿的分布状态定位，有利于治疗。在发现多发性肝囊肿的同时，还要注意肾、肺以及其他脏器有无囊肿或先天性畸形，如多囊肾，则对确诊多囊肝很有帮助。

(3)．鉴别诊断：
要注意与肝海绵状血管瘤、肝癌等相鉴别。

【治疗】
对于小的肝囊肿而又无任何症状者，可不需特殊治疗，但对大的而又出现压迫症状者，应给予适当治疗。肝囊肿的治疗方法包括囊肿穿刺抽液术、囊肿开窗术、囊肿引流术或囊肿切除术等。