心肾不交治疗方法

中医病机本证为心肾之间的阴阳水火关系失调所表现的证候。

多因禀赋不足，或久病伤阴，或房室不节，纵欲过度；或思虑太过，情志郁久化火；或外感热病致心火独亢等使心阴暗耗，心阳亢盛，心火不下交于肾、肾水亏虚于下，不能上济心火、形成心火不降，肾水不升，水火不济。

本证病位在心肾，属虑实夹杂证的证候。

中医治疗治疗法则：滋阴降火，交通心肾。

施治方法：
(一)内服方药
1．基本方药：(1)天王补心丹合朱砂安神丸加减：生地15克、玄参10克、茯苓10克、五味子10克、当归10克、朱麦冬12克、柏子仁10克、酸枣仁10克、黄连6克。

本方运用于心肾不交之心阴不足者。

(2)知柏八味丸加味：知母10克、黄柏10克、生地12克、山萸肉10克、丹皮6克、泽泻6克、茯苓10克、夜交藤18克、合欢皮12克、石菖蒲10克、莲心10克。

本方适用于心肾不交偏于肾阴亏损者。

以上方药，浓煎取汁200～300毫升，每日1剂，温服，1日3次。

2．加减变化：若兼见火旺伤阴，舌红绛无苔者，于基本方(2)中酌加石斛12克、沙参12克以甘寒滋阴；若兼见有湿热，舌苔黄腻者于基本方(1)小加栀子10克。

马尾连6克、车前草15克、苡仁15克清热利湿；若阴虚盗汗剧者于基本方(2)中加煅龙牡各15克、浮小麦15克、瘪桃干15克敛阴止汗；若兼见肝火上炎，症见头晕目眩较重者,可加菊花12克、桑叶10克、黄芩10克、钩藤12克清散肝火；若热扰精室，遗精频作者加金樱子10克、莲须10克、沙菀蒺藜15克、刺猬皮10克滋肾固精。

（二)饮食疗法
（1)山药荔枝粥：取鲜山药100克、荔枝肉15～30克、桂元肉15克、五味子3克，冰糖适量。

先将山药切薄片，与荔枝肉、桂元肉、五味子煮，同取汁再加粳米100克煮成粥，加冰糖即成，可早晚服食。

2)茅根赤豆粥：先取鲜白茅根30克，煎汤取汁，再煮赤豆30克待豆熟，加粳米200克煮粥，以豆煮烂为度，即可食用。

（三)气功疗法：心肾不交患者可用气功作辅助治疗、以坐位练入静为主的强壮功为好。

练功方法，要求环境安静，坐后要全身放松，眼开一线，注意鼻尖，舌尖抵上腭。

唾液多后徐徐下咽。

如有杂念而忘记念数时，当及时收回从头再念，如念到100次而未忘，再从l念起。

也可用随息法，即思想高度集中在呼吸上，吸时气下沉入小腹，呼时渐升细细呼出，思想随呼吸升降，如有杂念，即把思想收回，初练10分钟即可，练功中杂念太多，或见烦躁，立即收功，下次再练。

征逐渐提高入静境界的基础上延长练功时间，常有较好疗效。

施治要点：
(一)在脑外伤后遗症中的心肾不交之证颇多，此症因脑受震荡而致，治疗时应以益肾填精为主，因肾主骨生髓，脑为髓之海之故。

药物可用生熟地、何首乌、鹿角胶、龟板胶、菟丝子、紫河车、鱼膘胶等品。

再随证适当加减即可，不必多用泻心火之药，防止苦寒过度伤阴。

(二)一般认为心肾不交证，从病机上分析多为心火旺于上，肾阴亏于下，水火不交而成。

对于这种“心火旺、肾阴虚”常用黄连阿胶汤火“泻心火，滋肾阴”；从临床上分析，尚有“心火旺、肾阳虚”．“心气虚、肾阳虚”、“心气虚，肾阴虚”，亦可说是心肾不交证。

其治疗，“心火旺，肾阳虚”可用交泰丸泻心火，助肾阳；对“心气虚，肾阳虚，“用茯菟丸
养心气，补肾阳；对“心气虚、肾明虚”用天王补心丹来益心气，滋肾阴。

针灸主穴可取心俞、内关、大陵、太溪，配穴可取太冲、神门、肾俞、合谷等，手法宜平补平泻，留针15—20分钟，捻转结合提插。

每日一次。

亦可采用腕踝针治疗，进针点取内关、神门。

进针方法为：常规消毒，针尖迅速刺入皮肤后，使针体与皮肤面呈3O度角，针体在皮下的位置，尽可能紧贴在真皮下不能过深，进针块，推针慢，不必捻转，注意表浅，要松弛．进针时如遇有阻力或有酸、麻、胀痛等感觉，这是进针过深，应将针尖退至皮下再沿表浅层刺入，进针2—6分，留针20—30分钟。

轻刺激为补，重刺激为泻，治疗心肾阴虚可取平补平泻之法。

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