心脑血管疾病培训PPT课件
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＜80 ＜85 85-89 90-99 90-94 100-109 ≥110 ＜90 ＜90
40%
病因
遗传因素： 发生率、高度、并发症
60%
环境因素：饮食、精神应激
肥胖、服用避孕药、阻塞性睡眠呼 吸暂停综合征
交感神经 系统亢进
胰岛素 抵抗
离子转运异常
发病机制
肾素-血管紧张素 -醛固酮系统
动脉 弹性
心电图 X线 眼底检查 超声心电图
了解心室壁厚度、心腔大小等
24h动态血压监测
判断高血压的严重程度
诊断要点
10年内发生 心脑血管疾 病的概率
1
2
高血压诊断源自文库
非药物状态 2次或2次以上 非同日测定平均值 排除继发性高血压
高血压危险度分层
低危：＜15% 中危：15%～20% 高危：20%～30% 极高危：＞30%
改善生活行为
减重 限钠 补钙钾 戒烟酒 运动 减压
治疗要点
药物治疗
高血压急症治疗
2级或以上 合并糖尿病 6个月以上 发生并发症 常用降压药
降压 脱水利尿 巴比妥类 脑出血不降压 无痛
护理评估
• 健康史 • 临床表现 • 辅助检查 • 心理社会状况
常用护理诊断∕问题、措施及依据
1
疼痛：头痛 与血压升高有关 ⑴减少引起或加重 头痛的因素 ⑵用药护理
时发生
– 服药后最初1、2小时要避免长时间站立 – 发生了直立性低血压，立即协助患者抬高下
肢后平卧，以促进下肢血液回流
常用护理诊断∕问题、措施及依据
1
疼痛：头痛 与血压升高有关 ⑴减少引起或加重 头痛的因素 ⑵用药护理
2
有受伤的危险： 与头晕、视力模糊、 意识改变或发生直立 性低血压有关 ⑴避免受伤 ⑵直立性低血压的预 防和处理
3
潜在并发症： 高血压急症 ⑴避免诱因 ⑵病情监测 ⑶高血压急症的护理
• 高血压急症的护理
– 绝对卧床休息，抬高床头 – 保持呼吸道通畅，吸氧 – 稳定患者情绪，做好生命体征的监护 – 迅速建立静脉通路，尽早使用降压药物
其他护理诊断∕问题
1
营养失调：高于 机体需要量 与 摄入过多、缺少 运动有关
水钠 潴留
临床表现
头痛、眩晕、颈项板紧、疲劳、
1
症状
心悸、耳鸣 、视力模糊
2
体征 第二心音亢进、主动脉瓣区 收缩期杂音、第四心音
3
恶性或急进型高血压
4
并舒 伴发张 头压 痛症持 、续 视高 力于 模糊130mmHg
眼底出血、渗出和视乳头水肿
持续蛋白尿、血尿与管型尿
肾衰竭、脑卒中或心力衰竭
并发症
脑血管病
• 血管内流动的血液对血管壁的侧压力 • 体循环的动脉血压 • 心脏射血和外周阻力 • 正常值 90~140mmHg/60~90mmHg
什么是原发性高血压？
不到5%的高血压患者为继发性高血压
是以血压升高为主要临床表现的综合征， 通常简称为高血压
血压水平的定义和分类
（WHO/ISH，1999年）
类别
• 病理生理分类 – 心力衰竭、心律失常、休克等
脑血管疾病
（cerebral vascular diseases, CVD）
我国脑血管疾病分类草案（1986，简表）
Ⅰ.颅内出血 ⒈蛛网膜下腔出血 ⒉脑出血 ⒊硬膜外出血 ⒋硬膜下出血
Ⅱ.脑梗死 ⒈脑血栓形成 ⒉脑栓塞 ⒊腔隙性脑梗死 ⒋血管性痴呆
Ⅲ.短暂性脑缺血发作
2
焦虑： 与血压控 制不满意、已发 生并发症有关
3
知识缺乏：缺乏 疾病预防、保健 知识和高血压用 药知识
药物
饮食
复诊
健康指导
运动
知识
指导病人正确服用药物
•强调长期药物治疗的重要性 •告知药物的名称、剂量、用法、 作用及不良反应 •按时按量服药 •不能擅自突然停药
疾
了解病情
病
控制血压的重要性
知
终身治疗的必要性
药物不良反应观察
*利尿剂的主要不良反应是乏力、尿量增 多，使用噻嗪类利尿剂时应注意补钾 *用β受体阻滞剂应注意观察有无心动过 缓、乏力、四肢发冷、支气管痉挛等不 良反应
药物不良反应观察
*钙通道阻滞剂硝苯地平有头痛、面色潮 红、下肢浮肿等不良反应，地尔硫卓可 致负性肌力作用和心动过缓 *血管紧张素转换酶抑制剂常出现刺激性干 咳、血管性水肿、血钾升高等不良反应
⒈颈静脉系统
⒉椎-基底动脉 Ⅳ.脑供血不足 Ⅴ.高血压脑病 Ⅵ.颅内动脉瘤 Ⅶ.颅内血管畸形 Ⅷ.脑动脉炎 Ⅸ.脑动脉盗血综合征 Ⅹ.颅内异常血管网症 Ⅺ.颅内静脉窦及脑静脉血栓形成 Ⅻ.脑动脉硬化症
心脑血管疾病具有多种危险因素
肥胖 高血压
高血脂
缺乏运动
家族史
动脉粥样硬化
吸烟
高龄
糖尿病
心律失常
什么是血压？
常用护理诊断∕问题、措施及依据
1
疼痛：头痛 与血压升高有关 ⑴减少引起或加重 头痛的因素 ⑵用药护理
2
有受伤的危险： 与头晕、视力模糊、 意识改变或发生直立 性低血压有关 ⑴避免受伤 ⑵直立性低血压的预 防和处理
直立性低血压的预防和处理
– 告知直立性低血压的表现 – 直立性低血压通常会在联合用药、药物加量
心力衰竭 慢性肾衰竭 高血压脑病
主动脉夹层 高血压危象
高血压脑病
过高的血压突破了脑血管的自身调节机制导 致脑灌注过多，引起脑水肿
表现为血压极度升高的同时伴有中枢神经功能障 碍。如严重头痛、呕吐、神志改变，轻者可仅有 烦躁、意识模糊，重者可发生抽搐、昏迷
实验室及其他检查
实验室检查
尿常规、血糖、胆固醇、甘油三酯、肾功能等
心脑血管疾病
教学内容
一、心脑血管疾病分类
二、原发性高血压的护理 (定义、病因、发病机制、 临床表现、实验室检查、 诊断及治疗要点）
心血管疾病
• 病因分类 – 先天性（法洛四联症、动脉导管未闭等） – 后天性（冠心病、原发性高血压、肺心病、风心病等）
• 病理解剖分类 – 心内膜病（心内膜炎、心瓣膜狭窄或关闭不全等 ）、心 肌病（心肌炎、心肌肥厚、缺血、坏死等 ）、心包疾病 （心包炎症、积液、缩窄等 ）
理想血压 正常血压 正常高值 1级高血压（轻度） 亚组：临界高血压 2级高血压（中度） 3级高血压（重度） 单纯收缩期高血压 亚组：临界收缩期高血压
收缩压（mmHg）
＜120
和
＜130
和
130-139
或
140-159
或
140-149
或
160-179
或
≥180
或
≥140
和
140-149
和
舒张压（mmHg）
识
正确测量血压
指
学会自我心理调适 导
避免情绪激动
合理安排活动量
•运动方式 根据年龄和血压水平选择
•运动强度指标 =最大心率达到180（或170）- 年龄
40%
病因
遗传因素： 发生率、高度、并发症
60%
环境因素：饮食、精神应激
肥胖、服用避孕药、阻塞性睡眠呼 吸暂停综合征
交感神经 系统亢进
胰岛素 抵抗
离子转运异常
发病机制
肾素-血管紧张素 -醛固酮系统
动脉 弹性
心电图 X线 眼底检查 超声心电图
了解心室壁厚度、心腔大小等
24h动态血压监测
判断高血压的严重程度
诊断要点
10年内发生 心脑血管疾 病的概率
1
2
高血压诊断源自文库
非药物状态 2次或2次以上 非同日测定平均值 排除继发性高血压
高血压危险度分层
低危：＜15% 中危：15%～20% 高危：20%～30% 极高危：＞30%
改善生活行为
减重 限钠 补钙钾 戒烟酒 运动 减压
治疗要点
药物治疗
高血压急症治疗
2级或以上 合并糖尿病 6个月以上 发生并发症 常用降压药
降压 脱水利尿 巴比妥类 脑出血不降压 无痛
护理评估
• 健康史 • 临床表现 • 辅助检查 • 心理社会状况
常用护理诊断∕问题、措施及依据
1
疼痛：头痛 与血压升高有关 ⑴减少引起或加重 头痛的因素 ⑵用药护理
时发生
– 服药后最初1、2小时要避免长时间站立 – 发生了直立性低血压，立即协助患者抬高下
肢后平卧，以促进下肢血液回流
常用护理诊断∕问题、措施及依据
1
疼痛：头痛 与血压升高有关 ⑴减少引起或加重 头痛的因素 ⑵用药护理
2
有受伤的危险： 与头晕、视力模糊、 意识改变或发生直立 性低血压有关 ⑴避免受伤 ⑵直立性低血压的预 防和处理
3
潜在并发症： 高血压急症 ⑴避免诱因 ⑵病情监测 ⑶高血压急症的护理
• 高血压急症的护理
– 绝对卧床休息，抬高床头 – 保持呼吸道通畅，吸氧 – 稳定患者情绪，做好生命体征的监护 – 迅速建立静脉通路，尽早使用降压药物
其他护理诊断∕问题
1
营养失调：高于 机体需要量 与 摄入过多、缺少 运动有关
水钠 潴留
临床表现
头痛、眩晕、颈项板紧、疲劳、
1
症状
心悸、耳鸣 、视力模糊
2
体征 第二心音亢进、主动脉瓣区 收缩期杂音、第四心音
3
恶性或急进型高血压
4
并舒 伴发张 头压 痛症持 、续 视高 力于 模糊130mmHg
眼底出血、渗出和视乳头水肿
持续蛋白尿、血尿与管型尿
肾衰竭、脑卒中或心力衰竭
并发症
脑血管病
• 血管内流动的血液对血管壁的侧压力 • 体循环的动脉血压 • 心脏射血和外周阻力 • 正常值 90~140mmHg/60~90mmHg
什么是原发性高血压？
不到5%的高血压患者为继发性高血压
是以血压升高为主要临床表现的综合征， 通常简称为高血压
血压水平的定义和分类
（WHO/ISH，1999年）
类别
• 病理生理分类 – 心力衰竭、心律失常、休克等
脑血管疾病
（cerebral vascular diseases, CVD）
我国脑血管疾病分类草案（1986，简表）
Ⅰ.颅内出血 ⒈蛛网膜下腔出血 ⒉脑出血 ⒊硬膜外出血 ⒋硬膜下出血
Ⅱ.脑梗死 ⒈脑血栓形成 ⒉脑栓塞 ⒊腔隙性脑梗死 ⒋血管性痴呆
Ⅲ.短暂性脑缺血发作
2
焦虑： 与血压控 制不满意、已发 生并发症有关
3
知识缺乏：缺乏 疾病预防、保健 知识和高血压用 药知识
药物
饮食
复诊
健康指导
运动
知识
指导病人正确服用药物
•强调长期药物治疗的重要性 •告知药物的名称、剂量、用法、 作用及不良反应 •按时按量服药 •不能擅自突然停药
疾
了解病情
病
控制血压的重要性
知
终身治疗的必要性
药物不良反应观察
*利尿剂的主要不良反应是乏力、尿量增 多，使用噻嗪类利尿剂时应注意补钾 *用β受体阻滞剂应注意观察有无心动过 缓、乏力、四肢发冷、支气管痉挛等不 良反应
药物不良反应观察
*钙通道阻滞剂硝苯地平有头痛、面色潮 红、下肢浮肿等不良反应，地尔硫卓可 致负性肌力作用和心动过缓 *血管紧张素转换酶抑制剂常出现刺激性干 咳、血管性水肿、血钾升高等不良反应
⒈颈静脉系统
⒉椎-基底动脉 Ⅳ.脑供血不足 Ⅴ.高血压脑病 Ⅵ.颅内动脉瘤 Ⅶ.颅内血管畸形 Ⅷ.脑动脉炎 Ⅸ.脑动脉盗血综合征 Ⅹ.颅内异常血管网症 Ⅺ.颅内静脉窦及脑静脉血栓形成 Ⅻ.脑动脉硬化症
心脑血管疾病具有多种危险因素
肥胖 高血压
高血脂
缺乏运动
家族史
动脉粥样硬化
吸烟
高龄
糖尿病
心律失常
什么是血压？
常用护理诊断∕问题、措施及依据
1
疼痛：头痛 与血压升高有关 ⑴减少引起或加重 头痛的因素 ⑵用药护理
2
有受伤的危险： 与头晕、视力模糊、 意识改变或发生直立 性低血压有关 ⑴避免受伤 ⑵直立性低血压的预 防和处理
直立性低血压的预防和处理
– 告知直立性低血压的表现 – 直立性低血压通常会在联合用药、药物加量
心力衰竭 慢性肾衰竭 高血压脑病
主动脉夹层 高血压危象
高血压脑病
过高的血压突破了脑血管的自身调节机制导 致脑灌注过多，引起脑水肿
表现为血压极度升高的同时伴有中枢神经功能障 碍。如严重头痛、呕吐、神志改变，轻者可仅有 烦躁、意识模糊，重者可发生抽搐、昏迷
实验室及其他检查
实验室检查
尿常规、血糖、胆固醇、甘油三酯、肾功能等
心脑血管疾病
教学内容
一、心脑血管疾病分类
二、原发性高血压的护理 (定义、病因、发病机制、 临床表现、实验室检查、 诊断及治疗要点）
心血管疾病
• 病因分类 – 先天性（法洛四联症、动脉导管未闭等） – 后天性（冠心病、原发性高血压、肺心病、风心病等）
• 病理解剖分类 – 心内膜病（心内膜炎、心瓣膜狭窄或关闭不全等 ）、心 肌病（心肌炎、心肌肥厚、缺血、坏死等 ）、心包疾病 （心包炎症、积液、缩窄等 ）
理想血压 正常血压 正常高值 1级高血压（轻度） 亚组：临界高血压 2级高血压（中度） 3级高血压（重度） 单纯收缩期高血压 亚组：临界收缩期高血压
收缩压（mmHg）
＜120
和
＜130
和
130-139
或
140-159
或
140-149
或
160-179
或
≥180
或
≥140
和
140-149
和
舒张压（mmHg）
识
正确测量血压
指
学会自我心理调适 导
避免情绪激动
合理安排活动量
•运动方式 根据年龄和血压水平选择
•运动强度指标 =最大心率达到180（或170）- 年龄