慎用 忌用 禁用

药品中的“慎用”“忌用”和“禁用”

慎用：

慎用并不等于不能使用。一方面，提醒患者服用该药时要小心谨慎，在服用之后，必须细心观察患者用药后有无不良反应出现，如有就必须立即停止服用，如果没有则可以密切观察继续服用。所以，慎用是告诉用药者，有些人可能对此种药容易产生不良反应，要留神服用，并不是说不能使用，有些人可能不会出现不良反应。另一方面，同时提醒医生应用某种药物，对病人的某种病情或个体情况可能有一定的影响，必须在开药时认真权衡其利弊，在利大于弊的情况下，谨慎而又细致地观察用药后的不良反应，如有不良反应，就立即停止使用，在没有出现不良反应的情况下才可以继续应用。

例如孕妇要慎用感冒药。老年人常服阿司匹林等抗凝药也会引起消化道出血，所以老年人在服用预防性用药时也要谨慎。女性经期也要慎用一些抗凝药或抑制血小板功能的药物，如华法林、肝素、阿司匹林等，如果此时服抗凝药就可能导致经血量过多、经期延长甚至月经周期紊乱。又如异烟肼可引起肝炎过敏反应，还可引起肝细胞损害，因此患有肝脏病的患者应慎用，并定期复查肝功能。同时也指如果伴有其他疾病的患者，在服用该类药物时必须谨慎。例如利康尼片为一种新型止喘药，对支气管哮喘、慢性支气管炎及肺气肿有较好疗效，但如同时伴有甲亢或糖尿病，就必须慎用，要在控制甲亢或降低血糖后方可使用。但慎用不等于不能使用，一般来说，遇到必须使用慎用药品的情况，应在医生的指导下应用。

顾名思义，即用药时的“忌讳”。指该药在使用中要密切观察，或患有其他疾病者最好不用。它比“慎用”意思进了一层，其程序已达不宜使用或避免使用。“忌用”的药物一般说来它的不良反应是比较明确的，发生不良反应的机会相当大，应该避免使用或最好不用。但个体差异比较大，有些人完全不能用的情况下，而在另外某些人应用时可不出现应该出现的一些不良反应。如氨茶碱对急性心肌梗塞伴有血压显著降低时应忌用，因为氨茶碱本身具有扩张血管作用，可导致血压下降。如有些患者在服用某些药物后，可能引起明显的副作用。

例如怀孕前3个月内的妇女服用了孕妇忌用的药物，如雌激素、孕激素、糖皮质激素、抗癫痫药、抗肿瘤药等，就有可能致胎儿畸形。又如风寒感冒者忌用双黄连口服液、夏桑菊颗粒等。磺胺类药物对肾脏有损害作用，肾功能不良者忌用；雷米封（抗结核药）对肝细胞有损伤作用，肝功能不良者应当忌用。利福平为抗结核病药物，临床效果好，为抗结核病的二线药物；但如同时患癫痫或有精神病史者，就要在用药中密切观察；在用药过程中还要定期检查肝功能，如若转氨酶持续增高，就要停药。再如心脏病患者在服用洋地黄时，如因血压增高需服降压药，则不可选择利血平。因利血平忌与洋地黄并用，有引起心动过缓，甚至心跳骤停的危险。但当病情需要不得不使用某些忌用药物时，应当寻找药理作用类似，但不良反应较小的其它药品代替。若非用不可时，则须同时应用能对抗或减弱其副作用的药品，将不安全因素减到最低限度。家庭用药时，凡忌用药品最好不用。

药品应绝对禁止禁用是指绝对禁止使用。对禁用药品可以说无任何选择余地。是对用药最严厉警告，尤如交通中使用的“红灯”一样，红灯一亮停止通行，用药中的“禁用”就是绝对不能使用。因为患者一旦服用，就会出现严重的不良反应或中毒。

像青霉素过敏的病人禁止使用青霉素类药物，若不禁止会酿成大祸——过敏性休克导致死亡。青光眼患者绝对不能用阿托品。孕妇和18岁以下的儿童禁用喹诺酮类抗菌素。10岁以下儿童患流感或水痘后禁止使用阿斯匹林，因为阿斯匹林容易引发瑞氏综合征。胃溃疡患者禁用阿司匹林，否则易造成胃出血甚至胃穿孔。吗啡有抑制呼吸中枢的作用，故支气管哮喘及肺原性心脏病患者禁用。又如中药巴豆、牵牛、麝香、水蛭等药，孕妇绝对禁用。对患者来说，凡属禁用的药物，千万不可贸然使用，以防造成严重后果。