白内障超声乳化手术和人工晶体新进展培训课件
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最大负压(maximum vacuum) 实际负压(actual vacuum) 文丘里泵：负压—流量—瓶高 蠕动泵：转速—流量
白内障超声乳化手术和人工晶体新进展
11
白内障超声乳化手术和人工晶体新进展
12
超声乳化基本方式
1.蚀刻、刨削(sculpting) 2.分割碎裂(cracking) 3.吸引乳化(grasping emulsification)
白内障超声乳化手术和人工晶体新进展
28
多焦点环状折射型人工晶体
Multifocal Zonal Refractive Lenses
2 zones
Zonal Refractive
e.g. IOLAB NuVue
e.g. Storz
n=near True Vista d=distance
3 zones
双手超乳（Bimanual）
白内障超声乳化手术和人工晶体新进展
5
超声乳化机制
• 声粉碎作用(acoustic breakdown)
Max能量密度3*10-2w/cm2
• 空穴作用(cavitation)
加速度2.4*106mm/s2---热能+振荡波
• 机械粉碎作用(mechanical effect)
白内障超声乳化手术和人 工晶体新进展
超声乳化仪的诞生 美国眼科医生Chales D.Kelman
白内障超声乳化技术的发展 显微设备器械改进完善 手术技术的提高
白内障超声乳化手术和人工晶体新进展
2
白内障超声乳化技术的发展
• 1967-;前房型IOL
前房超声乳化
白内障超声乳化手术和人工晶体新进展
13
白内障超声乳化手术和人工晶体新进展
14
白内障超声乳化手术和人工晶体新进展
15
Alcon超声乳化仪
• Legacy20000 • 2002年Advan Tec＋NeosniX • Infiniti 射流脉冲
白内障超声乳化手术和人工晶体新进展
16
白内障超声乳化手术和人工晶体新进展
light goes into both distance and near powers in central region, with gradual blend between powers for larger pupils
涡流乳化技术（CATAREXTM） 射流脉冲技术（AqualaseTM）
白内障超声乳化手术和人工晶体新进展
23
人工晶状体
1.扩大切口(PMMA)
2.植入器、注入器(折叠式)
• 硅凝胶(silicone)
• 水凝胶(hydyogel)
•
丙烯酸酯(acrylic)(亲水性/疏水性)
• 记忆材料(Memory Lens)
17
Millennium超声乳化仪
• 文丘里泵 • 双向线形控制 • 涡流泵－文丘里＼蠕动泵转换
白内障超声乳化手术和人工晶体新进展
18
临床上真正做到超乳时不产热 量的设备：
锐灵
＋
白星科技
白内障超声乳化手术和人工晶体新进展
19
超声乳化新技术
• 白星科技NEW WHITESTAR • COOLER（无灼伤） • CALMER（平静而有效） • CLEARER（角膜清澈）
微爆破能量，好蚀刻效果及跟随性
白内障超声乳化手术和人工晶体新进展
20
超声乳化新技术
微小切口双手超声乳化技术 （Bimanual micro-incision
Phacoemulsification）
白内障超声乳化手术和人工晶体新进展
21
白内障超声乳化手术和人工晶体新进展
22
超声乳化新技术
囊间超声乳化技术 （Intercapsular Phacoemulsification）
风镐---切削+振动
白内障超声乳化手术和人工晶体新进展
6
超声乳化
乳化头的机械撞击力 超声波的空穴作用
使晶体核粉碎乳化
白内障超声乳化手术和人工晶体新进展
7
白内障超声乳化手术和人工晶体新进展
8
白内障超声乳化手术和人工晶体新进展
9
白内障超声乳化手术和人工晶体新进展
10
常用参数及意义
• 流速(flow rate),ml/min 随行力 • 负压(vacuum),mmHg 固定力
白内障超声乳化手术和人工晶体新进展
24
白内障超声乳化手术和人工晶体新进展
25
白内障超声乳化手术和人工晶体新进展
26
白内障超声乳化手术和人工晶体新进展
27
人工晶状体
• 多焦点(AMO Array)\(ALCON ReSTOR) • 可调节(HumanOptics 1CU) • 虹膜型(Morcher 67G) • 蓝光(ALCON Acrysof) • 非球面 ( AMO TECNIS ) • 甘素表面处理 • 国产 • 有晶体眼（phakic 6H）\ ( AMO Verisyse )
白内障超声乳化手术和人工晶体新进展
31
AcrySof® ReSTOR® 阶梯渐进衍射型 IOL
Apodized Diffractive
Apodized Diffractive
(12 diffractive zones with a gradual decrease in step heights)
1978-1987年， (Richard Kratz) 双手，一半后房、一半瞳孔+ 后房型IOL 后房超声乳化又称原位超声乳化术：
白内障超声乳化手术和人工晶体新进展
3
白内障超声乳化技术的发展
• 1988-1994 年， (Howard V. Gimbel)
囊内乳化，圆形撕囊+囊袋内IOL
• 1995年至今，表麻+折叠式IOL
dn d
e.g. AMO Array
5 zones
d
n d
n
d
• 折射原理改进光学面设计从而产生多焦点 • 光学部由不连续的折射环组成 • 通过一个环看远，另一个环看近
白内障超声乳化手术和人工晶体新进展
30
AcrySof® ReSTOR® (瑞亮)
疏水性丙烯酸酯可折叠一片式渐进衍射型拟调节 人工晶体
联合手术：小梁切除术，前部玻切(后部)， 穿透性角膜移植术等
白内障超声乳化手术和人工晶体新进展
4
白内障超声乳化技术的发展
• 囊间乳化：
涡流乳化技术（CATAREXTM） 射流脉冲技术（AqualaseTM）
微切口白内障手术（MICS）
冷超声:(Cool phaco) 白星技术 铒激光乳化（Er-YAG） 声波乳化 水乳化
白内障超声乳化手术和人工晶体新进展
11
白内障超声乳化手术和人工晶体新进展
12
超声乳化基本方式
1.蚀刻、刨削(sculpting) 2.分割碎裂(cracking) 3.吸引乳化(grasping emulsification)
白内障超声乳化手术和人工晶体新进展
28
多焦点环状折射型人工晶体
Multifocal Zonal Refractive Lenses
2 zones
Zonal Refractive
e.g. IOLAB NuVue
e.g. Storz
n=near True Vista d=distance
3 zones
双手超乳（Bimanual）
白内障超声乳化手术和人工晶体新进展
5
超声乳化机制
• 声粉碎作用(acoustic breakdown)
Max能量密度3*10-2w/cm2
• 空穴作用(cavitation)
加速度2.4*106mm/s2---热能+振荡波
• 机械粉碎作用(mechanical effect)
白内障超声乳化手术和人 工晶体新进展
超声乳化仪的诞生 美国眼科医生Chales D.Kelman
白内障超声乳化技术的发展 显微设备器械改进完善 手术技术的提高
白内障超声乳化手术和人工晶体新进展
2
白内障超声乳化技术的发展
• 1967-;前房型IOL
前房超声乳化
白内障超声乳化手术和人工晶体新进展
13
白内障超声乳化手术和人工晶体新进展
14
白内障超声乳化手术和人工晶体新进展
15
Alcon超声乳化仪
• Legacy20000 • 2002年Advan Tec＋NeosniX • Infiniti 射流脉冲
白内障超声乳化手术和人工晶体新进展
16
白内障超声乳化手术和人工晶体新进展
light goes into both distance and near powers in central region, with gradual blend between powers for larger pupils
涡流乳化技术（CATAREXTM） 射流脉冲技术（AqualaseTM）
白内障超声乳化手术和人工晶体新进展
23
人工晶状体
1.扩大切口(PMMA)
2.植入器、注入器(折叠式)
• 硅凝胶(silicone)
• 水凝胶(hydyogel)
•
丙烯酸酯(acrylic)(亲水性/疏水性)
• 记忆材料(Memory Lens)
17
Millennium超声乳化仪
• 文丘里泵 • 双向线形控制 • 涡流泵－文丘里＼蠕动泵转换
白内障超声乳化手术和人工晶体新进展
18
临床上真正做到超乳时不产热 量的设备：
锐灵
＋
白星科技
白内障超声乳化手术和人工晶体新进展
19
超声乳化新技术
• 白星科技NEW WHITESTAR • COOLER（无灼伤） • CALMER（平静而有效） • CLEARER（角膜清澈）
微爆破能量，好蚀刻效果及跟随性
白内障超声乳化手术和人工晶体新进展
20
超声乳化新技术
微小切口双手超声乳化技术 （Bimanual micro-incision
Phacoemulsification）
白内障超声乳化手术和人工晶体新进展
21
白内障超声乳化手术和人工晶体新进展
22
超声乳化新技术
囊间超声乳化技术 （Intercapsular Phacoemulsification）
风镐---切削+振动
白内障超声乳化手术和人工晶体新进展
6
超声乳化
乳化头的机械撞击力 超声波的空穴作用
使晶体核粉碎乳化
白内障超声乳化手术和人工晶体新进展
7
白内障超声乳化手术和人工晶体新进展
8
白内障超声乳化手术和人工晶体新进展
9
白内障超声乳化手术和人工晶体新进展
10
常用参数及意义
• 流速(flow rate),ml/min 随行力 • 负压(vacuum),mmHg 固定力
白内障超声乳化手术和人工晶体新进展
24
白内障超声乳化手术和人工晶体新进展
25
白内障超声乳化手术和人工晶体新进展
26
白内障超声乳化手术和人工晶体新进展
27
人工晶状体
• 多焦点(AMO Array)\(ALCON ReSTOR) • 可调节(HumanOptics 1CU) • 虹膜型(Morcher 67G) • 蓝光(ALCON Acrysof) • 非球面 ( AMO TECNIS ) • 甘素表面处理 • 国产 • 有晶体眼（phakic 6H）\ ( AMO Verisyse )
白内障超声乳化手术和人工晶体新进展
31
AcrySof® ReSTOR® 阶梯渐进衍射型 IOL
Apodized Diffractive
Apodized Diffractive
(12 diffractive zones with a gradual decrease in step heights)
1978-1987年， (Richard Kratz) 双手，一半后房、一半瞳孔+ 后房型IOL 后房超声乳化又称原位超声乳化术：
白内障超声乳化手术和人工晶体新进展
3
白内障超声乳化技术的发展
• 1988-1994 年， (Howard V. Gimbel)
囊内乳化，圆形撕囊+囊袋内IOL
• 1995年至今，表麻+折叠式IOL
dn d
e.g. AMO Array
5 zones
d
n d
n
d
• 折射原理改进光学面设计从而产生多焦点 • 光学部由不连续的折射环组成 • 通过一个环看远，另一个环看近
白内障超声乳化手术和人工晶体新进展
30
AcrySof® ReSTOR® (瑞亮)
疏水性丙烯酸酯可折叠一片式渐进衍射型拟调节 人工晶体
联合手术：小梁切除术，前部玻切(后部)， 穿透性角膜移植术等
白内障超声乳化手术和人工晶体新进展
4
白内障超声乳化技术的发展
• 囊间乳化：
涡流乳化技术（CATAREXTM） 射流脉冲技术（AqualaseTM）
微切口白内障手术（MICS）
冷超声:(Cool phaco) 白星技术 铒激光乳化（Er-YAG） 声波乳化 水乳化