白内障超声乳化心得体会
高龄患者白内障超声乳化术后的护理体会
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高 龄患 者 白内障超 声 乳化 术 后 的护理体 会
【 献 标识 码 】 文 Ｂ
随 着我 国人 口老 龄 化 的 开 始 ， 龄 白 内 障 患 者 会 越 来 越 高 ３ ３ 因 为 是 高 龄 患 者 ， 活 自理 能 力 明 显 下 降 ， 给 予 ． 生 应 多， 高龄 患 者 进 行 手 术 会 引 起 全 身 病 变 和 眼 部 其 它 并 发 症 。 良好 的 生 活 护 理 ， 助 其 完 成 饮 食 、 人 卫 生 、 漱 和 大 小 协 个 洗 所 以手 术 风 险 比 较大 ， 临床 应 引 起 我们 医 护 人 员 的高 度 重 便 等 。 在
症 ， 压 控 制 在 １ ０ ９ ｍｍＨｇ以 下 ， 糖 控 制 在 ８ ３ 血 ４／０ 血 ． ｍｍｏ ｌ ４ 健 康教 工作 的重 点 ， 其 是 老 年 人 ， 在 尤 应
２ ２ 眼 部 检 查 ： 部 Ａ 超 、 膜 曲率 测 量 、 ． 眼 角 眼压 检 查 、 裂 社 区积 极 开 展 白 内 障 防 治 常 识 的 宣 传 工 作 ， 解 自 内 障 的 发 讲 隙灯 显 微 镜检 查 、 感 、 光 光定 位 。 病 因 素及 严 重 后 果 ， 明 防治 的 重要 性 及 可 行 的措 施 。 说 ２ ３ 术 区 备 皮 ： 前 一 天 晚 需 洗 澡 换 衣 ， 前 当 天 需 冲 ． 术 术 ４ １ 老 年人 有 视 力 改 变 ， 及早 就 医 。 ． 应 洗 结 膜囊 、 冲洗 泪道 ， 有 阻塞 及 时 通 知 医生 。 若 ４２ 积极 治 疗 老 年 人 可 能 引起 的 晶状 体 浑 浊 原 发 疾 病 ． ２４ 心 理 护理 ： 新 人 院 的 患 者 进 行 人 院介 绍 、 ． 对 健康 指 和全 身性 疾 病 。 导 ， 助 患者 尽 快 熟 悉住 院环 境 ， 帮 向患 者 及 家 属 讲 解 手 术 的 大 ４ ３ 介绍 白内障手术的时机要选择 ， ． 视力低 于 ０ ４ ． 影响 致过 程 ， 消除 其 恐 惧 心 理 ， 绍 成 功 病 例 ， 绍 超 乳 手 术 具 有 生 活 即可 手 术 。 介 介
老年糖尿病患者行超声乳化白内障手术的护理体会
老年糖尿病患者行超声乳化白内障手术的护理体会【摘要】老年糖尿病患者是一类需要特殊关注和护理的群体，他们在行超声乳化白内障手术时更需要细心呵护。
本文从护理前准备、手术过程中的护理、术后护理、并发症的护理和心理护理等方面进行了详细介绍和总结。
通过对护理体会的归纳和总结，深刻认识到在护理老年糖尿病患者行超声乳化白内障手术时的重要性和巨大挑战。
在实践中不断总结经验，提高护理水平，促进老年糖尿病患者手术的顺利进行和康复。
也意识到护理工作中的不足和不足之处，为今后的工作提供启示和改进方向。
展望未来，将继续不懈努力，为老年糖尿病患者提供更加优质的护理服务。
【关键词】老年糖尿病患者、超声乳化白内障手术、护理体会、护理前准备、手术过程中的护理、术后护理、并发症的护理、心理护理、护理体会总结、护理工作中的启示、展望。
1. 引言1.1 背景介绍老年糖尿病是一种常见的慢性疾病，随着人口老龄化的加剧，老年糖尿病患者数量逐渐增多。
而由于老年糖尿病患者身体状况较为脆弱，很容易并发一系列眼部疾病，其中白内障是其中一种常见疾病。
白内障会严重影响患者的视力，降低生活质量。
对于老年糖尿病患者来说，行超声乳化白内障手术是一种常见的治疗方法。
1.2 研究目的本文旨在探讨老年糖尿病患者行超声乳化白内障手术的护理体会，旨在总结护理工作中的经验和教训，为提高患者手术成功率、降低并发症发生率提供参考。
通过分析护理前准备、手术过程中的护理、术后护理、并发症的护理以及心理护理等方面，总结出在老年糖尿病患者行超声乳化白内障手术中的核心护理要点。
通过对护理体会的总结和展望，提出更加科学、合理的护理策略，为推进老年糖尿病患者眼科护理水平不断提高提供参考和借鉴。
1.3 意义老年糖尿病患者行超声乳化白内障手术是一种常见的治疗方式，对于提高患者生活质量和保护视力具有重要的意义。
对于老年糖尿病患者来说，白内障手术可以有效改善其视力问题，提高生活质量。
白内障是老年人常见的眼部疾病，而糖尿病患者由于病情的影响往往更容易患上白内障，并且手术治疗是目前较有效的治疗手段之一。
白内障超声乳化手术的手术室护理体会
白内障超声乳化手术的手术室护理体会摘要】目的总结白内障手术室的护理经验。
方法手术室护士认真准备手术及指导患者配合手术,术中严密观察患者和配合手术医生。
结果消除了患者的紧张情绪,积极配合完成手术共1000例,无一例眼部及全身并发症发生。
结论手术室护理是白内障手术顺利进行和成功的关键。
【关键词】白内障超声乳化手术室护理白内障是眼科最常见的疾病，目前我国盲人中约有半数是由白内障引起的，估计积存的急需手术治疗的白内障盲人有300多万，因此白内障盲是防盲治盲工作最优先考虑的眼病［1］。
经过手术室护理人员的精心护理，1000例手术均成功，无眼内炎等严重并发症产生，现就如何做好手术护理，报告如下：1 临床资料收集我院2009年1月～2011年1月白内障手术患者1000例，男性435例，女性565例，年龄(35～86)岁，所有患者均行白内障超声乳化吸出+人工晶体植入术。
全部患者手术均顺利进行，无一例出现眼内感染及术中全身并发症。
2 护理2.1 术前护理常规进行术前访视，对患者一般情况进行了解,是保障手术室护理安全措施的第一步。
要针对每例患者进行心理分析,有的放矢地进行心理护理。
告诉患者不必要的紧张可能导致眼部及全身并发症的出现，缓解他们的压力，这样有助于手术的顺利进行。
术中应保持平衡的手术姿势,不要讲话和咳嗽等,这些都有可能对眼睛造成不可挽救的影响[2],安慰鼓励患者,减轻患者的恐惧感,使患者对手术充满信心。
告诉患者当手术中、手术后出现想咳嗽、打喷嚏等不适时，可采用张口呼吸及使用舌尖抵上腭的方法来抑制。
注意训练患者的注视方向,保持良好的固视,以利手术顺利进行。
2.2 术前准备2.2.1 手术室准备：接患者入手术室之前接患者入手术室之前护士提早入手术间开好空调，室温保持在24～26℃，相对湿度保持在50%～60%，保证老年患者在整个手术中处于一种舒适状态。
创造一个良好的手术环境，不要高声谈笑，不要谈论与手术无关的话语，尽量避免各种嘈杂声及物品碰击声。
白内障超声乳化手术护理体会
白内障超声乳化手术护理体会摘要：本文旨在通过介绍白内障形成原因及手术相关内容，提高手术配合质量，减少意外事件发生，达到满意治疗效果。
关键词：白内障超声乳化手术配合白内障是常见的致盲性眼病。
人眼中有一个组织叫做晶状体，正常情况下它是透明的，光线通过它及一些屈光间质到达视网膜，才能清晰地看到外界物体。
一旦晶状体由于某些原因发生混浊就会影响视网膜成像，使人看不清东西。
也就是说，晶状体混浊导致视力下降就是白内障。
最常见的白内障为老年性白内障，发病年龄多在50岁左右，系晶状体退行性改变所致，双眼可先后发病或同时发病；由于眼外伤导致晶状体混浊称为外伤性白内障；另外糖尿病、眼内的炎症、出血等疾病可导致并发性白内障。
白内障超声乳化技术是显微手术的重大成果，白内障超声乳化技术已成为世界公认的、先进而成熟的手术方式。
进行手术时，在术眼角膜或巩膜的小切口处伸入超乳探头将浑浊的晶状体和皮质击碎为乳糜状后，借助抽吸灌注系统将乳糜状物吸出，同时保持前房充盈，然后植入人工晶体，使患者重见光明。
超声乳化技术真正实现了切口小，无痛苦，手术时间短，快速复明的手术理想。
1术前护理：1.1术前访视：白内障患者存在年龄偏大，听力减退，心理负担重。
所以要做好术前的沟通，了解患者的心理状态，进行有针对性的解答。
检查病人是否能按照指令进行动眼，避免影响术中配合。
交代术中注意事项，查看生命体征、血压、血糖等是否在正常范围内。
1.2器械及仪器设备检查：对手术所需的眼科显微器械、超声乳化仪及眼科显微镜进行检查、调试，确保处于完好，可使用状态。
2术中护理：2.1麻醉方式：眼科手术和其他外科手术相比有着显著的不同，大部分是在显微镜下完成的，而且面临的患者年龄偏高、手术器械精密、手术时间短，基本都是采取表麻加局部浸润麻醉来完成手术的[1]。
2.2手术配合：术前30分钟，美多丽散瞳及丙美卡因表面麻醉。
白内障手术术前必须充分散瞳，术中瞳孔充分散大可避免术中损伤虹膜，并能保持手术野的能见度。
超声乳化术治疗白内障的护理体会
超声乳化术治疗白内障的护理体会标签：超声乳化白内障吸除术；护理过程；治疗结果人眼的晶状体像一个透明的双凸透镜，光线透过它在视网膜上汇聚。
当晶状体混浊时光线的透过就要受影响，看东西就会不清楚，这种晶状体的混浊称为白内障。
白内障按其原因不同分为发育性、老年性、并发性、外伤性、中毒性、代谢障碍性、皮质类固醇性和后发性等数种。
白内障是晶状体囊受损害或晶状体蛋白质发生改变，晶状体变浑浊而致视力下降的一种眼病，发病与先天性因素、遗传、代谢障碍、全身疾病、中毒、外伤等有关，表现为瞳孔区发白，视力下降，目前最理想的治疗方法是施行白内障囊外摘除+人工晶体植入手术。
白内障是老年人的常见眼病，在发展中国家是主要的致盲眼病之一。
超声乳化人工晶体植入术具有操作简便、切口小、无需缝合、角膜散光小、术后视力恢复快等优点[1]，被越来越多的白内障病人所接受。
我院自2010年以来，开展这类手术，成功为数千名病人施行此手术，临床疗效满意，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组724例786眼、男322眼、女464眼；10岁～30岁有22眼，31岁～50岁有28眼，51～70岁有406眼，70岁以上330眼。
年龄10～96岁，平均68岁；左眼303眼，右眼483眼，双眼62例；老年性白内障736眼（51～96岁），先天性白内障6眼（11～30岁），代谢性白内障31眼（40～80岁）；外伤性白内障24眼（10～60岁），受伤原因有电击伤、玻璃、剪刀、树枝等锐器伤，拳头、球类、木棍所致钝挫伤及被炸伤、爆竹炸伤。
术前最好视力0.4，最差视力仅有光感。
1.2 治疗方法术前30 s以复方托品酰胺散大瞳孔（>6 mm），0.5%盐酸丙美卡因表面麻醉，用美国眼力健公司生产SOVEREIGN超声乳化仪在手术眼角膜缘作3.2 mm的小切口，利用超声乳化仪的超声振动探头将混浊的晶状体乳化后吸出，再植入人工晶体，切口不缝合，术毕球结膜下注射庆大霉素2万单位，地塞米松2.5 mg。
基层医院开展白内障超声乳化手术1006眼临床体会
基层医院开展白内障超声乳化手术 1006眼临床体会【摘要】目的：对基层医院开展白内障超声乳化手术1006眼的回顾性分析总结。
方法：选入样本803例白内障患者（1006眼），选入样本时间为2018年1月至2020年12月，回顾性分析1006眼的白内障超声乳化手术，随访患者预后。
结果：术后有796例患者视力为0.6～1.0，184例患者视力为0.3～0.6,26例患者视力为0.1～0.3；术后对患者进行3个月随访，术中发生后囊膜破裂有28眼，发生率为2.78%（28/1006）；术后发生角膜水肿有70眼，玻璃体腔掉核1例，环形撕囊失败有10例，转化成小切口ECC E 5只眼，色素膜炎有3例等。
结论：超声乳化手术在基层医院开展的安全性较高，术者有熟练的小切口ECCE经验，只要做好术前准备、术中精细操作及围手术期的院感管理，就能保证手术的成功率，可在基层医院推广。
【关键词】基层医院；白内障超声乳化手术；并发症白内障的主要症状为视物模糊、视力减退等，是世界首位致盲性眼病，发病率比较高，主要发生于中老年群体。
白内障会影响光线进入到视网膜，给患者视力造成不同程度影响，降低患者生活质量。
白内障超声乳化手术是目前最为常用的白内障手术方式。
随着目前医疗技术水平不断提高，这一手术逐渐在各级医院进行推广应用[1]。
但是在白内障超声乳化手术应用过程中，术后并发症时有发生，尤其是术后感染，属于一种比较严重的并发症，不但会影响到患者的手术效果，还会导致眼内炎，严重者甚至需要摘除患者眼球。
因此在基层医院推广白内障超声乳化手术时做好术中术后并发症的预防，提升患者的手术效果。
本文主要分析基层医院开展白内障超声乳化手术的临床体会，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料截取2018年1月至2020年12月来我院接受治疗的白内障患者作为研究对象，抽取803例（共1006眼），对患者的一般资料及手术治疗经过进行回顾性分析，一般资料为：患者共803例，其中男性494例，女性512例；患者的年龄区间介于44岁到94岁之间，平均年龄（61.46±3.04）岁；双眼400例，单眼206例；右眼642例，左眼364例；白内障硬度参照Eery及Little的分级标准。
白内障超声乳化吸出术联合人工晶体植入术围手术期护理体会
白内障超声乳化吸出术联合人工晶体植入术围手术期护理体会白内障超声乳化吸出术联合人工晶体植入术是目前白内障患者理想的复明手术方法，具有手术切口小、出血少、不需要缝合、炎症反应轻、手术时间短、术后散光小、视力恢复快、住院时间短等优点。
但手术成功与否，不仅与设备精良、技术娴熟、经验丰富有关，还与针对患者病情进行良好的围手术期护理息息相关。
我院从2011年3月至今，开展此类手术治疗白内障205例217眼，均获得非常好的成功。
现将在围手术期中的护理体会报告入如下。
1 临床资料205例217眼中，男性88例97眼，女性117例120眼。
年龄32～93岁，平均68岁。
其中18～50岁14例（6.83%），51～70岁96例（46.83%），≥71岁95例（46.34%）。
高血压患者59例（28.78%），糖尿病患者30例（14.63%），慢性支气管炎、肺气肿14例（6.83%）. 2 术前准备2.1 全身检查仔细询问既往史；及时全面体格检查：包括T、P、R、BP、三大常规（血、大便、小便）、出凝血时间、肝肾功能、空腹血糖、电解质、胸部DR及心电图等；眼部检查：眼彩超、视功能、晶状体、眼压、泪道冲洗、角膜曲率半径和眼轴长度、人工晶体屈光度。
2.2 心理护理患者因长期视物不清或失明，严重影响其生活质量，热切盼望能重见光明，一般都能较好地配合医护的治疗。
但有部分患者年龄大、反应迟缓、生活自理能力差、心理更惧怕手术失败；另患者初到陌生环境，又视物不能，容易产生紧张、焦虑等情绪；加之我院为县级医院，病员大多来自农村，普遍经济条件差，手术费用高，植入的人工晶体系进口材料，不能参与报账，担心钱花了，手术效果确不理想；因此向患者及家属做好环境介绍、及耐心细致的解释工作，必要时可找此类手术术后患者来给他们现身讲解是非常重要的。
这样一来，患者及家属都放下了思想包袱，树立了他们战胜疾病的信心，住院期间都能积极配合医护的治疗。
2.3 术前用药入院后予0.3%诺氟沙星滴眼液滴术眼，3—4次/日。
过熟期白内障超声乳化手术体会
无特效药物 ， 明需靠手术治疗 。超 声乳化是 目前公认 的治 复
疗 白内 障 的 首 选 术 式 。 部 分 患 者 对 这 一 手 术 方 式 缺 乏 了解 ， 依 循 老观 念需 等 到 “ 不 见 ” 手 术 、 因为 经 济 条 件 等其 它 看 再 或
不 能很好 完 成 Ｃ Ｃ撕 囊 的不 易 强求 ， 改 为开 罐 式截 囊。 Ｃ 可
线 间距 ２ｃ 缝 合 使 补 片 周 围 组 织 紧 密 结 合 防止 早 期 活 动 后 ｍ，
２ 结果 、
；
本 组 患 者 麻 醉 时 问 为 ５～８ｍ ｎ 单 侧 手 术 时 间为 ３ ４ ｉ， ０～ ５
：ｉ， ａ ｒｎ 双侧 为－ ６ ： 术后 ２— ０ｍｉ； ｎ ４ｈ可进食 ， 无腹 胀及 恶心 ； ６ ４ ｈ可下床活动 ， ６例术后 １ ２ｈ口服双氯芬酸纳 ７ ｇ止痛 ； ５ｍ 平 均 住院＿ 天数为 ５ｄ 未发生 并发 症 ， ， 随访 ６～１ ２个月无 复发 。
钕 小的疝 囊从 精 索上 游离 至 颈部 结扎 经 内环 口还纳 入腹 。 用手指探查游离 内环 口组织 ， 当于补塞 大小 ， 索 的后 方 相 精
放 入 补 塞 并 用 ０～ ０号 可 吸 收 线 四边 缝 合 固 定 在 腹 横 筋 膜 ， ０
补就能达 到腹 股沟管后壁的加强 ， 再加补塞 可达到 圆满 的效
精索压迫牵拉 ， 同时减小缝合线 对膀胱及腹 壁神经带来的 不
良刺激 ， 减少异物排 斥反 应 ， 维持腹 股沟 管后 壁 的爬 行 生长 及重建 。由于该补 片临床应用时间不 长 ， 后期 是否出现 补片
３ 讨论
… 一 局部 神经 阻滞麻 醉下能很好 的完成腹股 沟疝修补术 … ，
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白内障超声乳化心得体会商丘市第一人民医院（商丘市眼科中心）李淑珍感谢高建伟主任的邀请，使我有机会来给大家分享白内障超声乳化的点滴体会。
高主任给我们命题论文，我就从头说来讲正题之前让我们先回顾一下白内障手术的收展历程，首先说白内障手术的收展历程，针拔白内障，白内障是最古老的外科手术，公元前600平的，1974年，解放军305医院唐由毛给毛泽做的白内障年技术，当时已经开展了摘除术，针技术口2mm，可自闭，当时主席年岁大，全身情况不好，张晓楼教授是眼科医生，讨论当时情况时，说人手术要缝5针，咳嗽时伤口有可能会开，手术风险大，于是就由中西结合眼科家唐由做了针技术。
二、囊内摘出术1753年，15世纪，50年代，欧洲眼科医生毕业时还在做白内障囊内摘除术，该术式切口大，回切口需要缝合5—6针，术中用硅胶丸粘住晶状体，左右摆动，使晶状体韧带断，硅胶粘着晶状体同囊袋一并粘出，瞳孔上移，当时人工晶状体，术后配带+12度远视镜，并收使渗溢出，瞳孔上移，远期并发障，还可出现性视网膜脱落。
2、白内障囊外摘除术3、现代ECCE技术，从20世纪80年代入我国，ECCE在术中采用了黏合单剂，显微手术技术以及闭合式同步注吸系统。
由于其对手术设备和耗材要求不高，价格便宜，易于开展曾一度，是我国白内障手术的主要方式。
目前主要应用于不适合超声乳化的手术患者，晶状体脱或黑核等。
在一些发达的地区仍是主要的白内障手术方式。
其不足是切口较大，需要配合，术后视力恢复慢，以及存在较大的源性散。
三、手术小切口白内障手术Cmisics？Misics不但具有成本低易开展等优点，近年来获得了发展中国家眼科医生的大力推崇。
但该术式的缺点是前房内的过度操作易增加角膜内皮细胞的丢失，同时有较大度数手术源元的遥远存在。
影响了术后视觉质量。
四、主流的白内障手术方式——超声乳化白内障吸除术Plucn白1967年由Kelman等发明以来，历经50年的收展，已经成为白内障手术的主流方式。
随着超声乳化仪的安全性、高效性和前房稳定性的不断提高，手术方式逐渐由碎核向劈核转变，手术主切口也不断减小，进尔减少手术源性散光，降低了对内皮细胞的损害，把前房稳定性，并显著降低术后白内障的发生率。
五、飞秒激元辅助的白内障手术1994年美国FDA批准了Dodick等研制的Nd：YAG激光进行白内障手术，它利用激光脉冲的能易来裂解乳化晶体区秒激光辅助的白内障手术联合torit，多焦等人工晶体植入术相益彰，极大地提高了患者术后的视觉质量。
尽管如此，飞秒激光因其费用昂贵，手术还赖于传统的超声乳化等不足，尚未能广泛开展。
从白内障手术与历史性回顾中不难看出，超声乳化是白内障手术最受推崇的主流方式。
白内障超声乳化手术经过近50年的发展，技术发展相当成熟，但要熟练掌握还需要慢长的学习曲线，现把个人的点滴体会给大家作一分享。
一、全身检查进行确认有无手术禁忌症（手术检查包括视力、眼压、屈光状态、OCT扫描眼底视野、角膜内皮的状态的检查等，全身检查包括血压、血糖、血尿常规、心电图、胸生、肝化、生化等检查。
需要提醒大家是一定要详细追问病史：故事1：①高血糖昏迷致死；②甲状腺功能低钙致心脏骤停③心脏病术中心衰收作手术一半中止，患者转入ICU。
五天后进行残留核超乳吸出。
④胸片提示肺部阴影：一定先请会诊再手术，曾经一个病人急着作手术，当时无呼吸道症状，血常规无异常，再家属的强烈要求下实施手术，当时属其术后尽快微胸部CT检查，术后家属不够重视，半年后出现呼吸道症状，后查CT中心型肺病。
二、术前眼部检查视力屈主状态，裂隙灯前节检查，眼底检查，电生理及OCT 检查，角膜内检查，泪道冲洗最好双眼，准确的生物测量及B超检查，检查滴眼液扩瞳，（U次/日*3天）。
三、术前3天抗生素滴眼，或术前滴眼不少于12次（每小时2次）。
扩瞳术前15分钟，复方托品酰胺点眼3次，过早瞳孔过大，不利于撕囊，术中角膜易脱出，我们一般是第一台进行，第二台开始滴扩瞳眼小。
四、全麻：术前切口制作（切口是关键）与囊外摘出相比，超声乳化手术对切口的要求较高，切口建造的成功与否，直接关系到手术是否能顺利进行。
㈠巩膜隧道切口超声乳化时巩膜隧道切口的表面投了应矩形，外切口与内切口宽度一致，均为菱形前房穿刺刀的宽度约3mm。
阶梯式隧道切口，自闭效果好，初学者用两把刀，先用隧道刀及局方向垂直切一下，再做巩膜遂道，然后用菱形刀，刀尖下进前房，完成立切口，辅助切与主刀口约45°夹角，更利于术中批核操作，侧切口是隧道，相对于坚切口而言，没有阶梯。
㈡透明角膜切口透明角膜切的优越性已越来越明显，不损伤球结膜，不需巩膜烧灼出血，减少术中眼内出血的机会，为减少术后散光，切口选择角膜的陡峭部位，以钻石刀垂直切角膜，约0.3mm，切口长约3mm，以3mm宽菱形角膜穿刺刀尖轻下角膜切口后，穿过透明角膜约2mm进入前房，形成角膜阶梯隧道组闭切口。
五、组闭切口前房注入粘弹剂，先注入弥散形，再注入内，（早期维生素），聚型（透明质酸钠）多少适中。
连续环形撕囊术（撕囊是灵魂）以截，囊针或撕囊镊撕开前囊成为边缘光滑连续的园形口。
截囊针的制作：1mm皮试针头，尖端弯折部分宜短，约0.3mm，应十分钟锋利，且只做一次性失用。
㈠撕囊镊法首先在前囊中心穿刺，可用有利齿齿的撕囊镊将前囊中失破一小口，并沿顺时针或逆时针方向翻转成起始瓣，夹住瓣的根部，连续环形撕开前囊，在进行连续环形撕囊时，作用于囊切口的力应在操作中随时加以变换控制，对于儿童白内障，最好先用截囊在前囊穿刺，然后再用镊子撕囊，穿刺部位，应在预计撕囊前囊范围之内时需要用针头或有时一下可撕下半周囊，镊进行多次小运动可能达到目前的效果。
由此可减少对晶状囊的牵检，并减少向赤道部撕裂的可能。
七、水分离，水分层水分离：是将灌液注射到前囊与皮质之间，液体经前囊内表面，晶体赤道部囊袋，向后流过晶状体后囊表面，再从前囊撕的流出，液体流动致晶状体皮质与囊膜分离。
水分层：是向晶状体核中央部不同层次注入灌注液，使软核皮质与硬核分离，其目的为：1、减少核直径，减少需进行核乳化的部分，因为软核部分不用超声能量仅用较大吸入即可消除，从而减少超声能量的应用。
2、创建后囊保护层：在乳化内核时有外层核及皮质床衬垫，可减少损伤后囊的机会。
方法：采用装满灌注液的冲洗针刺入核周不同局限，见晶状体核周出现金色或黑色完环，充分水分层后，晶状体核可在囊内转动。
1、核乳化（超声乳化）㈠蚀刻是超声乳化手术过程中最基本和最常用的方法，几乎所有乳化方法都与蚀刻有关侧滑蚀刻，就是用乳化针头来取与晶状体核表面成一定角和吃进深度推进，边乳化边出从而去除晶状体核物质的过程。
㈡刻槽刻槽是将晶状体核分成碎块的基本手术技术，是蚀刻技术的扩展和延伸，即反复在一个经线上进行纵向蚀刻或挖掘或蚀刻，直至形成一定宽度和深度的沟槽。
1、刻槽宽度：一般以能容1.5~2个乳化针头套为宜。
过窄将影响乳化针头运动，过宽则不易形成整齐的侧壁。
2、刻槽的深度：一般外晶状体核3/4厚度比较理想，这样以来，所剩的晶状体核后板较薄，很容易将其分开。
术中判断沟槽深度的方法：①通过红光反射来判断。
刻到一定深度，槽齐即可出现红光反射，如出现红光反射，刻槽基本完成。
②以胚胎核前后的“Y”字缝判断。
胚胎核后面“Y”缝术者来说是正立的，术中如见到正的“Y”字缝，说明乳化深度达胚胎核后部平面，可继续加深刻槽。
③以乳化针的直径作为参照判断，晶状厚度大约4mm，乳化针直径为1mm，当刻槽深度达3个乳化针的直径时，即表明深度合适。
④利用差原理判断刻槽深度，轻轻推动晶状体核，通过槽补和后核部深着程序不同而产生视差效果，即可判断出沟槽的深度。
3、刻槽的长度：沟槽的长度取决于核的大小，原则上不超过核的纵径为宜。
术中应以水分层形成的金环或黑环作为参照。
㈢分核无论是软核或梗核白内障，当槽刻得足够深，晶状体仅剩较薄的核相，此时，可很容易将其分开。
分核属于从手技术，即可乳化针头与量辅助器械协同作用将核分开。
分核时，两个器械上的选择非常重要。
抵点应选在尽量靠沟槽底部硬核部分的侧壁上。
㈣将核一分为四：将核旋转90°后，再以将同样的方法分开垂直的晶状体核。
此时晶状体核已被分解成四个碎块。
分核操作要点：分核时器械抵很重要，抵明点太靠上，距离晶状体核底太远，则用力时晶状体核线翼向外倾斜，传导至晶状核的力量，不足以将其分开。
分核深度：分核应力求彻底，达到核的底部，应避免藕断丝连的情况。
可变换几个抵上点来完成一个径线的分离，任何残存的连接点都会影响核碎块的游离。
特殊乳化技术：㈠分离治方法㈡核不分离乳化法（原位碎核技术）㈢切削翻转法㈣劈核翻法㈤劈核和拦截劈核法㈥囊内乳化法㈦核翻转囊上快速乳化法㈧切线轮转法（削梨法）五、乳化核块处理1/4核碎块⑴翻筋斗法。
用辅助器械顶住下碎块的底部，轻轻向下推，使周边部分向上向中心翻转。
然后以乳化针头吸住其顶端，拉向中心区乳化吸除。
由于1/4核碎块大致呈三角形，其顶角指向中心，如翻转不当，极能划破后囊。
特别是碎块中含硬质内核成分较多时，对后囊威胁性更大。
⑵翘起法。
用辅助器械顶住核块顶部，轻轻向后推，使近中心部的锐角翘起，并以乳化针头吸住翘起的锐角，将其乳化。
六、2/A吸除残余皮质六、注入粘弹剂，植入人工品小结1、术前准备要充分全身情况，眼部情况检查。
2、扩瞳要适中3、表麻适可4、切口是关键5、撕囊是灵魂6、劈核有技巧7、机器参数设计合理8、植入适合的人工晶体9、粘弹剂要吸干净10、切口要密闭超声乳化手术中的仪器参数调整及故障排除。
1、刻槽要能量，低负压。
保持前房足够的深芳和持久稳定顺利完成乳化过程的基本条件。
前房稳定主要取决于恒定的眼内压，一般来说，术中眼内压维持在大约30mmHg，比较合适。
这一水平对视神经和视网膜是安全的。
眼内压不仅取决于瓶液面高度，还与轴口及流量有关。
抽口流量一般设定为25—30ml/min。
灌注瓶高度在60—80cm。
在切口保持密闭的条件下，若灌注瓶高和轴口的流量不变，则眼内压保持恒定。
影响前房稳定和负压吸引的常见因素。
一、管道阻塞二、切口偏小超乳是眼、脑、手、脚协调并用，超乳学习曲线慢长，一但学会，则会爱不释手。
以上是我的点滴体会，不当之处，批评指正。