流行性腮腺炎护理查房详解演示文稿

并发症
急性胰腺炎：可见于年长儿，大多数发生腮腺肿胀 后3-7日。主要表现为体温骤然上升，伴有反复频繁 的呕吐、上腹剧烈的疼痛、腹泻、腹胀或便秘。上 腹部压痛明显，局部肌紧张，B超有时显示胰腺肿大。 血尿淀粉酶增高，但90%单纯腮腺炎病例淀粉酶也轻 度或中度增高。血清脂肪酶测定，有助于胰腺炎的 诊断。
行头部CT检查结果未见明显异常。 7月29号：T36.3℃, 双侧腮腺肿痛好转，咽稍充血,扁桃体
轻度肿大，脐周轻度压痛，伴频繁呕吐。
病案分析
7月29号检验检查 血淀粉酶：360U/L（0-100u/L，上限370u/L） 肝功能：总胆红素39.9UMOL/L（0-20umol/L，上限
350umol/L）,直接胆红素13.9UMOL/L（0-6.84umol/L）, 间接胆红素26.0UMOL/L（0-14umol/L） 腹部彩超未见异常，肾功能、电解质正常
传播途径：主要通过飞沫传播。
流行病学
易感人群 ：人群普遍易感，但由于1岁以内婴儿体 内尚有经胎盘获得的抗腮腺炎病毒特异性抗体，同 时成人中约80%曾患显性或隐性感染而在体内存在 一定的抗体，故约90%病例为1~15岁的少年儿童， 但近年来成人病例有增多的趋势。
流行病学
流行情况 Fra Baidu bibliotek本病呈全球性分布，全年均可发病， 但以冬、春季为主。患者主要是学龄儿童，无 免疫力的成人亦可发病。感染后一般可获较持 久的免疫力
并发症
神经系统并发症：约有10%-20%病例可有临床表现， 临床表现为脑炎（约5%）、脑膜脑炎（约27%）、脑 脊髓炎。临床表现为发热、头疼、呕吐、嗜睡、颈强 直，少数有昏迷、惊厥。需行脑脊液检查，可见脑脊 液细胞数略增高，多为数十至数百，分类以淋巴细胞 占多数，糖及氯化物多正常，蛋白轻度增高，脑脊液 恢复时间较长，一般需3-6周。
治疗
一、流行性腮腺炎无特殊治疗药物，主要为对症处理。 二、患儿应卧床休息，给予对症治疗，至腮腺完全消肿
为止。高热降温，为减少酸性对口腔的刺激，可用肠溶 阿司匹林或对乙酰氨基酚。中药是常用的药物，单味药 用板蓝根，局部用青黛加以食醋调和外敷。临床可用干 扰素治疗，局部可用透热、红外线等理疗。
治疗
三、并发睾丸炎时，可用棉花及丁字带将睾 丸托起，局部冷敷以减轻疼痛。重症病例 可短期用氢化可的松5mg/kg.d静脉滴注。
病案分析
会诊经过 7月30日：患儿诉呕吐频繁，请普外科医生会诊后
考虑急性胰腺炎，转入普外科治疗。 08-03日：自觉左耳听力障碍，请我院五官科及荆
州市一医专家会诊后，考虑为急性腮腺炎导致， 于08-06办理出院转上级医院治疗。
李茫
赵元就该患儿的病情及治疗经过进行了汇 报，现在针对患儿的一般情况，我们护理 人员应该从哪些方面对患者进行护理评估 呢？有我来向大家讲解。
并发症
感音性耳聋：听力减退甚至耳聋也是腮腺炎的并发 症及后遗症，耳聋多见于一侧发生，年长儿发生率 高，大多于发病后10日以内出现，若并发脑炎，耳 聋的发生率则更高约23.8%，由于听神经水肿所致耳 聋，经降低水肿、改善局部微循环，大约6个月内可 恢复，而由听神经变性引起耳聋，往往成为终身损 害。
流行性腮腺炎护理查房详解演示文稿
（优选）流行性腮腺炎护理查房
流行性腮腺炎定义与病理特征
定义：流行性腮腺炎是小儿常见的病毒性传染病， 以腮腺肿胀及疼痛为特点的非化脓性炎症。
病理特征：四季均有流行，以冬、春季常见。2 岁以下小儿因来自母体的抗体，发病较少，本病 主要以儿童和青少年期常见。
流行病学
传染源：病人及隐性感染者均为传染源。患者 腮腺肿大前7日至肿大后9日约2周时间内，可从 唾液中分离出病毒，此时患者具高度传染性。 有脑膜炎表现者能从脑脊液中分离出病毒，无 腮腺肿大的其他器官感染者亦能从唾液和尿中 排出病毒。
四、并发胰腺炎时，应禁食，静脉输液加 用抗生素，脑膜脑炎者主要采用对症治疗， 伴有颅内压增高者，可用脱水疗法。
赵元
经过吴丽的讲解，使我们对“流行性腮腺 炎”有了进一步了解，接下来，由我对该 患儿的病史及治疗经过进行汇报
病案分析
一般情况：患儿邱芊，女，11岁5月，wt43kg,10天前无明显诱 因出现双侧腮腺肿痛，无发热，近3天来出现头昏，偶有呕吐， 微咳，流涕，无关节肿痛。在家口服药物治疗（药名不详）， 当地卫生所输液治疗3天（用药不详），病情无好转以“流行 性腮腺炎”入住我科。
入院查体：T 37℃、Ｐ 90次/分、Ｒ 20次/分、BP105 /75，患 儿意识清楚，精神差，无紫绀，无三凹征，双侧腮腺肿痛，下 颌淋巴结肿大，咽充血，扁桃体中度肿大，腹软，脐周轻度压 痛，无反跳痛。
病案分析
治疗经过 7月26日：入院查血常规、微量CRP正常，尿常规、粪常
规未查。予抗感、外敷（青黛）、对症支持治疗。 7月27日：患儿双侧腮腺肿痛，诉头昏，偶有呕吐，腹痛，
临床表现
潜伏期：14~25天，平均18天。 前驱期表现：前驱期很短，数小时至1-2天。常
有发热、头痛、无力、食欲不振、呕吐等。发 热程度不等，也有体温正常者。少数患者早期 并发脑膜炎可出现脑膜刺激征。
临床表现
腮腺肿期：通常一侧腮腺肿大后2~4天又累及对侧。 腮腺肿大是以耳垂为中心，向周围扩大，边缘不 清、触之有弹性感及触痛；表面皮肤不发红；肿 胀范围上缘可达颧骨弓，后缘达胸锁乳突肌，下 缘延伸到颌下达颈部。腮肿约3-5天达高峰，一周 左右消退，偶有延至2周者。
护理评估
入院评估（初次评估）
1．责任护士在患者入院后2 小时内完成初次评估并 记录，主要内容包括：①生 理状态；②心理状态；③ 营养状况；④自理能力和活动耐受力；⑤患者安全； ⑥家庭支持；⑦疼痛和症状管理；⑧出院后照顾者和 居住情况。
并发症
生殖器并发症 ：表现为睾丸炎或卵巢炎，前者较后
者多见，多见于青少年或成人，儿童期少见。发生 于腮腺肿胀后3-13日，单侧多见，仅2%-3%见于双侧。 睾丸炎表现为高热、头疼、恶心、呕吐、局部疼痛、 阴囊肿胀、皮肤发红，病程大概10日左右。卵巢炎 的发生率较睾丸少，临床症状也轻，仅有腰部酸痛、 下腹部有压痛、月经失调等。约30%-50%睾丸或卵巢 发生不同程度萎缩，双侧萎缩者可导致不育症。