动脉采血操作技术 ppt课件
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
动脉采血操作技术及注意事项
ICU王娟娟
血气分析的目的
• 客观反映呼吸衰竭的性质和程度，判断有无缺氧和二氧化 碳潴留的最好方法
• 对于慢性呼吸系统疾病，可为医生确定治疗方案、调整药 物、观察疗效等，提供准确的依据
• 指导氧疗、机械通气各种参数的调节
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
患者体温的影响
• 温度会影响pH、PaCO2 、PaO 2 的测定值。 • 患者体温高于37℃，每增加1℃，PaO 2 将增加
7.2%，PaCO 2 增加4.4%，pH降低0.015;体温低于 37℃时，对pH和PaCO2 影响不明显，而对PaO 2 影响较显著。体温每降低1℃，PaO2 将降低7.2% • 因此，必须在化验单上注明患者的实际体温.
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
操作前准备
• 护士准备：着装整齐，戴口罩，洗手。
• 用物准备：无菌治疗盘 一次性注射器、肝素盐水、橡皮 塞、消毒液、棉签、纱布、一次性乳胶手套、化验单、体 温表。
股动脉穿刺
穿刺角度：90度 注意：压迫时间10分钟以 上
穿刺点：在第一和第二跖骨之间的间隙触摸 足背动脉，操作者左手握着患者穿刺侧的脚， 当脚向足底稍弯曲时最易刺入。
进针点 进针点
足背动脉穿刺
动脉血静脉血的区别
• •
送检
Βιβλιοθήκη Baidu
• 填写完整的血气化验单 ：包括T、氧流量、氧浓 度等。
• 注名明抽血时间，立即 送检。
注意事项：
9、如标本不能立即送检，可放入0℃冰盒内保存， 最长不超过两小时，避免细胞代谢耗氧，PaO2 下 降，PaCO2升高。
10、拔针后注意观察局部情况，防止出血和发生血 肿。
THE END
• 核对，向患者解释。 • 测量体温。
特殊的准备
• 50ml的生理盐水+1支肝素钠配制成肝素稀释液（使用时间 ：24h）。
• 一次注射器（2ml-5ml）抽取肝素稀释液，抽取2-3毫升完 全湿润整个针管后弃去肝素稀释液残留在针头及针管内的 稀释液即可起到抗凝作用并排净空气。
• 橡皮塞。 • AIIen，s试验（抽取桡动脉时）
5、操作过程中注意无菌观念。
注意事项：
6、穿刺区皮肤如有破溃感染硬结皮肤病等不能穿 刺取血
7、选择桡动脉应保证侧支血运好的情况下穿刺， 否则选择其他动脉。股动脉穿刺必须垂直进针， 斜刺宜穿入静脉或神经，在膀胱充盈时斜刺入过 深可造成出血感染。
8、标本采集成功后一只手用棉签重压取血部位 5~10分钟，另一只手迅速将针头刺入橡胶塞内， 以隔绝空气，并充分揉搓血样标本，使其与抗凝 剂混合并立即送检
送检：
桡动脉穿刺
• 穿刺点的选择:一般寻找到桡动脉搏动最强点，左手食指、 中指、无名指一字排开，由轻到重的压向桡动脉，感受桡 动脉的波动感，选桡动脉搏动最强的点为穿刺点。
• 穿刺体位选择:让患者手心朝上，把腕部垫高，使腕部处于 过伸位，此时可以更好的暴露穿刺点，便于穿刺成功。
• 进针角度选择:一般为30-45°右手持穿刺针于搏动最强点进 针，然后缓缓回撤，直到见到回血，再向前少许推送穿刺 针,若第一针穿刺未见回血，将穿刺针回撤至皮下，改变方 向后进针，呈扇形穿刺，每次调整角度不宜过大，若仍未 成功，则应拔出穿刺针，按压4-5分钟以上。
• 整理床单位，协助病人 舒适体位。
21+4×氧流量
采血过程中影响结果的相关因素
• 病人状态的稳定性 • 治疗因素 • 抗凝剂的影响 • 标本的存放 • 患者体温的影响
标本的存放
• 血液中含有可呼吸的活性细胞（白细胞、网织红 细胞），它们在取样后仍然继续消耗氧气产生CO 2 ，一般动脉血样本体外37℃保存，每10min PaCO 2 增加1mmHg，pH减少0.01 。因此抽血后 应立即送检，一般从标本采集到完成测定，时间 不超过30min。
穿刺步骤
• 选择合适的动脉，首选桡动脉，其次股动脉、肱动脉、足背动脉， 不建议选用颈动脉。
• 评估穿刺部位 是否有溃疡、红肿。
• 穿刺：桡动脉：30-40度 股静脉：90度
肱动脉：40-60度
足背动脉：15-20度
• 抽血量 ：一般1-2ml ，
• 抽血后：若针筒内有气泡，及时排除，并及时用橡皮塞封闭针头 ，恰当混匀 。
注意事项：
1、动脉血必须防止空气混入，取血后不可抽拉注射器，以 免空气混入，若血标本有气泡，针头向上竖直即可排除。
2、下肢静脉血栓患者，避免从股动脉及下肢动脉采血。 3、若饮热水、洗澡、运动后，需休息半小时再取血。 4、如有特殊用药患者，应适当延长压迫止血时间（例如抗
凝药物），尽量避免进行股动脉穿刺。
ICU王娟娟
血气分析的目的
• 客观反映呼吸衰竭的性质和程度，判断有无缺氧和二氧化 碳潴留的最好方法
• 对于慢性呼吸系统疾病，可为医生确定治疗方案、调整药 物、观察疗效等，提供准确的依据
• 指导氧疗、机械通气各种参数的调节
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
患者体温的影响
• 温度会影响pH、PaCO2 、PaO 2 的测定值。 • 患者体温高于37℃，每增加1℃，PaO 2 将增加
7.2%，PaCO 2 增加4.4%，pH降低0.015;体温低于 37℃时，对pH和PaCO2 影响不明显，而对PaO 2 影响较显著。体温每降低1℃，PaO2 将降低7.2% • 因此，必须在化验单上注明患者的实际体温.
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
操作前准备
• 护士准备：着装整齐，戴口罩，洗手。
• 用物准备：无菌治疗盘 一次性注射器、肝素盐水、橡皮 塞、消毒液、棉签、纱布、一次性乳胶手套、化验单、体 温表。
股动脉穿刺
穿刺角度：90度 注意：压迫时间10分钟以 上
穿刺点：在第一和第二跖骨之间的间隙触摸 足背动脉，操作者左手握着患者穿刺侧的脚， 当脚向足底稍弯曲时最易刺入。
进针点 进针点
足背动脉穿刺
动脉血静脉血的区别
• •
送检
Βιβλιοθήκη Baidu
• 填写完整的血气化验单 ：包括T、氧流量、氧浓 度等。
• 注名明抽血时间，立即 送检。
注意事项：
9、如标本不能立即送检，可放入0℃冰盒内保存， 最长不超过两小时，避免细胞代谢耗氧，PaO2 下 降，PaCO2升高。
10、拔针后注意观察局部情况，防止出血和发生血 肿。
THE END
• 核对，向患者解释。 • 测量体温。
特殊的准备
• 50ml的生理盐水+1支肝素钠配制成肝素稀释液（使用时间 ：24h）。
• 一次注射器（2ml-5ml）抽取肝素稀释液，抽取2-3毫升完 全湿润整个针管后弃去肝素稀释液残留在针头及针管内的 稀释液即可起到抗凝作用并排净空气。
• 橡皮塞。 • AIIen，s试验（抽取桡动脉时）
5、操作过程中注意无菌观念。
注意事项：
6、穿刺区皮肤如有破溃感染硬结皮肤病等不能穿 刺取血
7、选择桡动脉应保证侧支血运好的情况下穿刺， 否则选择其他动脉。股动脉穿刺必须垂直进针， 斜刺宜穿入静脉或神经，在膀胱充盈时斜刺入过 深可造成出血感染。
8、标本采集成功后一只手用棉签重压取血部位 5~10分钟，另一只手迅速将针头刺入橡胶塞内， 以隔绝空气，并充分揉搓血样标本，使其与抗凝 剂混合并立即送检
送检：
桡动脉穿刺
• 穿刺点的选择:一般寻找到桡动脉搏动最强点，左手食指、 中指、无名指一字排开，由轻到重的压向桡动脉，感受桡 动脉的波动感，选桡动脉搏动最强的点为穿刺点。
• 穿刺体位选择:让患者手心朝上，把腕部垫高，使腕部处于 过伸位，此时可以更好的暴露穿刺点，便于穿刺成功。
• 进针角度选择:一般为30-45°右手持穿刺针于搏动最强点进 针，然后缓缓回撤，直到见到回血，再向前少许推送穿刺 针,若第一针穿刺未见回血，将穿刺针回撤至皮下，改变方 向后进针，呈扇形穿刺，每次调整角度不宜过大，若仍未 成功，则应拔出穿刺针，按压4-5分钟以上。
• 整理床单位，协助病人 舒适体位。
21+4×氧流量
采血过程中影响结果的相关因素
• 病人状态的稳定性 • 治疗因素 • 抗凝剂的影响 • 标本的存放 • 患者体温的影响
标本的存放
• 血液中含有可呼吸的活性细胞（白细胞、网织红 细胞），它们在取样后仍然继续消耗氧气产生CO 2 ，一般动脉血样本体外37℃保存，每10min PaCO 2 增加1mmHg，pH减少0.01 。因此抽血后 应立即送检，一般从标本采集到完成测定，时间 不超过30min。
穿刺步骤
• 选择合适的动脉，首选桡动脉，其次股动脉、肱动脉、足背动脉， 不建议选用颈动脉。
• 评估穿刺部位 是否有溃疡、红肿。
• 穿刺：桡动脉：30-40度 股静脉：90度
肱动脉：40-60度
足背动脉：15-20度
• 抽血量 ：一般1-2ml ，
• 抽血后：若针筒内有气泡，及时排除，并及时用橡皮塞封闭针头 ，恰当混匀 。
注意事项：
1、动脉血必须防止空气混入，取血后不可抽拉注射器，以 免空气混入，若血标本有气泡，针头向上竖直即可排除。
2、下肢静脉血栓患者，避免从股动脉及下肢动脉采血。 3、若饮热水、洗澡、运动后，需休息半小时再取血。 4、如有特殊用药患者，应适当延长压迫止血时间（例如抗
凝药物），尽量避免进行股动脉穿刺。