成功抢救1例高龄特重烧伤病人的救治体会

２ ８ ２ １ ３ － ４ ．
诱 因， 而且还 能导致其他诱 因的发生， 而增加腹 部伤 口的 从 感染率。 妇女妊娠期间， 肥胖是导致多种疾病的主要危险困素。 了解肥胖妇女在妊娠期和分娩期的风险，对加强产前系统 管理 和营 养 指 导 ， 同时 更 加重 视 肥胖 孕 妇 的 分娩 过 程 和 新 生儿监护有重要意义。世界卫生组织肥胖专家詹姆斯博士
了剖宫产对孕妇来说也同样不利 。 以合理指导孕前及孕 所
期营养， 减少肥胖 的发生， 才是根本的解决之道 。肥胖已被 视为最常见 的产科高危 因素之一 ，它将对孕妇及胎儿产生
率增高。除此之外肥胖是剖宫产手术麻醉的一个公认 的危 险因素， 如穿刺 困难 、 醉时间长 、 麻 麻醉剂用量大易发生麻
皮移植术 ， 残余创面采用小 邮票皮移植术 ， 大部分创面植皮
完 全成 功
伤病人 ， 经过 我科 医护 人员 的密切合 作 ， 合理治疗 ， 精心护
理 ， 到 了显 著 疗 效 ， 个 月后 痊 愈 出院 ， 总 结 回顾 如 下 。 收 两 现 １ 病 例 介 绍 患 者 ， ，８岁 ， 男 ７ 因液 化 气 漏气 遇 火 燃 烧 引起 烧 伤 ， 烧
病人较满意的营养状况 ， 并在 ２ 内呈现正氮平衡 ， 周 血浆总 蛋 白提高 ， 体重稳定 ， 胃肠道营养有效 的增加了内脏 的血流
量维持了胃脏功能 ， 了 源性感染 ， 减少 肠 阻断了有害介质产 生的恶性循环起到积极地作用 ， 提高了治愈率。
夺 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ － ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ － ・ ・ ・ ・ ・ － 夺 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ，夺 ・ ・ ・ 夺 夺 夺 寺 夺 ÷ 夺 夺 夺 幸 夺 孛 ｛ 夺 夺 寺 夺 夺 ÷ ÷ 夺 ｛ ・ 孛 夺 孛 － ・ ÷ 夺 寺 夺 ｛ ・ ｔ ・ 夺 争 ４ 争 串
发 生 ， 得 了抢 救 成 功 。 获
注 ， １Ｈ一次。并根据心率情况酌情加入西地兰 １ 每 ２ ２次预 防心衰。
２２ 患者合并重度 吸人性损伤 ：入院后立 即行气管切开 ， ． 切开后给予气道滴液持续湿化气道 ， 每分钟 ６滴。 结合气道 冲洗 ， 每次冲洗液 １— ０ Ｌ 每 ３ ４ ５ ２ Ｍ ， ． Ｈ一次 ， 及时清 除气道 分泌物 ， 保持其呼 吸道通 畅 ， 滴液 配方 ： 头孢 曲松钠 １ Ｇ ． ＋ ０ 生理盐水 ５ ０ ＋糜蛋 白酶 １ＭＧ ０ ＭＬ ５ ＋氨茶碱 ０５ 冲洗液配 ． Ｇ。 方 ：庆大霉素 ４万单位 ＋地塞米松 ２５ Ｇ ．Ｍ ＋氨茶碱 ５ ＭＧ ０ ＋ 生理盐水 １— ０ 。密切 观察病人 的呼吸状况 ， ５ ２ ＭＬ 神志是 否
的公式计算 。人院后 ４ 小时 内快速输入第一个 ２ Ｈ预计量 ４ 的一半 ， 同时根据尿量等调整输液速度和补液量 ， 使患者尿 量 保 持 在 每 Ｈ ０ １０ ，当数 万第 一 个 ２ Ｈ 补 液量 后 ， ８ — ０ ＭＬ ４ 给 予 ２ ％甘露醇 １５ Ｌ ０ ２ Ｍ ，加入 １％葡萄糖 ４ ０ ０ ０ ＭＬ内静脉 滴
中国中医药咨讯
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２１ ０ ０年 ８月上 第 ２ 第 １ 期 卷 ５
Ａｕ ｕ ｔ ｇ ｓ ２ ０ ０１ Ｖ０ ． １ ２ Ｎｏ １ ．５
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Ｊ ｕ ｌｏ ｉ ａＴ ａ ｉ ｏ ａ ｉ ｅ ｅ Ｍｅ ｉｉ ｅ Ｉ ｆ ｒ ｔ ｎ ｏ ｍａ ｆ Ｃｈ ｎ ｒ ｄ ｔ ｎ ｌ ｉ Ｃｈ ｎ ｓ ｄ ｃｎ ｎ ｏ ｍａ ｉ ｏ
２ 治疗 方 法
正 电解质紊乱 、 中毒性脑病 、 低蛋 白血症 ， 并抗 心衰等一 系 列对症治疗 ， 病人完全康复 。
３ 讨论
２１ 补 液 ， 人 人 院 后 立 即 行 快 速 补 液 抗 休 克 ， 液 量 按 ． 病 补 第 一个 ２ 时 补 液 量 ＝ ．ｘ 重 （ Ｇ） ４小 １ 体 ８ Ｋ Ｘ烧 伤 面 积 ＋ ０ ｍｌ ３０
Ｍａａｏ ｌ ｒｃ １９ ， １１１１０ — ０ ６ ａｙ ｉ Ｐｏ ，９ ６ ７ （ｏ：００ １０ ． Ｃｎ
提出肥胖病已成为全球流行性疾病 ， ５年翻一番ｆ， 每 ４ 随着 ］
人们生活水平 的提高， 肥胖孕妇会逐渐增多， 而我们许多医
［ 淑兰 ， 淑勤 ．肥胖妊娠妇女 的危害及处Ｊ ［．国外医学 ・ ４ １ 余 ￣Ｊ １ 计
［］Ｌｇｒ ｎ Ｄ，ａｃ ｏ Ｇ Ｃｃｒ ３ ａｅｌ ｄ Ｔ Ｃ ｓｉ Ｄ， ｉ ａＫＭ，ｔａ ．Ｌ ｎ－ｅｍ ｃ ｕ ｎ ｏ ｅ １ ｏ ｇ ｔ ｄｅ一 ｒ
￡ｅ —℃ｐ ａ ｇａｈｃｆｒｄａｎｓ ｎｍａａｅ ｎ ｆｓｉ ｒｓ刀 ｒ ｎ ｅｈ ｌ ｒｐ ｉ ｏ ｉ ｏｉ ａ ｎｇｍｅｔｏ ｅｚ ｅ ［． ｏ ｏ ｇ ｓ ｕ
２ 胃肠道 营养 ： ． ４ 人院后 即行鼻饲营养乳 ， ２ 每 Ｈ一 次， 每 次 ２０ 。 ０ ＭＬ 营养乳是我院营养部 自行研制 的配方 ， 含有天然 蛋 白质 、 脂肪 、 碳水 化合 物 、 维生素 、 各种微量元素 、 总热 量
为 ０ Ｋ Ａ州 Ｌ， ． ＣＩ ５ 并给予静 脉营养 ５ — ０ ５ １５的葡 萄糖 、 复方 氨基酸 、 脂肪乳、 全血、 血浆 、 白蛋白等。 ２５ 对症治疗 ： ． 根据病人 的临床各症状 ，给予了抗炎 ， 纠
３１ 早期快速补液是纠正休克的关键 ， ． 由于患者是重度烧 伤， 其早期血管通透性 改变 ， 体液外渗 血容量不足 ， 尤其 微 循环灌注不足 ， 而引起休克。 通过我科的快速补液在短时间 内纠正了休 克症状 ， 没有出现心衰和肺气肿发生 ３２ 气 管切开 重度烧伤病人 吸人 性损 伤是主要死亡 原 ． 因之一 ， 早期 给予 了气管切开 ， 我们 并结合气管滴液 、 冲洗 、 纤维支气管镜及机械通气的应用于治疗 ，无呼吸道并发症
划生育分册 ，０ ２２ （）２ ２ ２４ ２ ０ ，１４：４ — ４
成 功抢救 １ 高龄特重烧伤病人 的救治体会 例
、
杨威
薛少丽
修 长 波
（ 齐齐哈尔市建华厂医院烧伤科， 黑龙江 齐齐哈尔， １ ０齐齐哈尔市第二医院， １０ ； ６０ 黑龙江 齐齐哈尔，
１ １０ ） ６ ０ ０
【 关键词 】 高龄 ； 特重烧伤 ； 救治体会
２０ ０ ９年 ７月 １ ６日， 我科收治 了 １ 例高龄 ７ 岁重症烧 ８
伤面积 ７ ％， ５ 三度烧伤 ６ ％， ０ 临床判定特重度烧伤 。患者于 烧伤 ３日后转入我科 救治 。 患者入院时 ， 休克 ， 创面感染 ， 尿 路感染 ， 吸入性损 伤 ， 心衰 ， 低蛋 白血症 ， 中毒性脑病 ， 免疫
抑制等。 经过我科一系列 系统治疗 ， ９月 ２ 于 ０日康复出院。
模 糊 ， 否 有躁 动不 安 等情 况 。 是 ２３ 创 面处 理 ： 三 度 创 面 给 予 切 （ ） ， 用 自体 微 粒 ． 削 痂 采 超 重 或 巨大 胎 儿 ， 成难 产 ； 胖 妇 女 腹 肌 无 力 ， 发 生 低 形 肥 易
３ 此病人休克期行切痂植皮，并配合抗生素的应用 ， ． ３ 无 脓毒血症及 Ｍ Ｏ 的发生 收到 了良 的治疗效果 ＳＦ 好 ３ 坚持 胃 ． ４ 肠道营养为主静脉营养 为辅的治疗原则 ， 了 维持
师及孕妇本身并未 真正认识到肥胖对分娩 的不利影 响， 即 使认识 到也单纯的认 为只要剖宫产就可以解决问题， 忽视
张 『宫缩乏力 引起滞产 ； 生 另外 ， 肥胖妇女 ， 由于腹壁脂肪厚 ， 产前检查困难 ， 胎位较难 固定 ， 造成分娩 困难 ； 如需作 剖腹 产， 操作亦有不便 ， 手术时间长， 口易脂肪液化 ， 切 产褥感染
参 考 文 献
【 吴逊 ， ｌ 】 林庆． 癫痫和发作性疾病 第 １ Ｍ ．北京 ： 版［ ］ 人民军医出
版 社 ，０ １２ ０ ２ １ ２ ０ ，８ — ８．
【］ ｔｉｆ ｄ Ｄ， ａｅｔ ｓ ，ｅｅ ｅ １ Ｏ ｅｔ －ｅａｅ ｏ ｐｉ － ２ Ｓｅ ｅ Ｖ ｌｎｉ Ｌ ｒｒ ｔ ． ｂｓｙ ｒｌ ｄｅｍ ｌａ ｎ ｌＪ ｎＳ Ｔ， ａ ｉ ｔ ｃ ｔｎ ｆｐｅｎ ｎｙ ｖｒ ｙ ｒｃ．Ｊ Ｍ ｔ ＦｔｌＭｅ ，０ ０ ９（） ｉ ｓＯ ｒｇａ ｃ ａｙｂ ａｅ ａｅ ｏ ｍ ｅ ｄ ２ ０ ， ４： ａ
醉 井 发 症 等 。 剖 宫产 术后 腹 部 切 口感 染 的诱 因 主要 是 肥 胖脂 肪 液 化 、 膜 时 间延 长 和产 程 延 长 、 宫 产手 术 时 间 过 破 剖 长 （ ｈ 和 羊 膜 腔 感 染 等 ， 这 里 肥 胖 不 仅 是 一 个 独 立 的 ＞ｌ） 在
不利的影响 ， 不仅我们医生有这个观念 ， 而且全社会都应有 这一观念 ， 才能从根本上减少肥胖的发生 。