头皮针治疗小儿脑性瘫痪合并智力低下临床疗效观察

头皮针治疗小儿脑性瘫痪合并智力低下临床

疗效观察

【摘要】目的观察头皮针治疗脑性瘫痪(简称脑瘫)合并智力低下患儿的疗效。方法将72例脑瘫合并智力低下的住院患儿，按简单随机法分为观察组和对照组各36例，两组在常规治疗脑瘫的基础上，观察组采用头皮针治疗,对照组对症治疗，3个月为1个疗程,疗程结束后观察智力提高效果。结果观察组显效8例,有效22例,无效6例;对照组显效4例,有效20例,无效12例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论头皮针治疗对提高脑瘫患儿智力水平有明显效果。

【关键词】脑性瘫痪; 智力低下; 头针疗法; 穴位疗法; 儿童

脑性瘫痪(简称脑瘫)是指出生前到出生后1个月内各种原因所引起的脑损伤或发育缺陷所致的运动障碍及姿势异常[1]。常伴有智力低下、语言障碍、癫痫等并发症[2]。其中智力低下是脑瘫患儿最常见的并发症，胡莹媛等[3]报道脑瘫患儿合并智力障碍的比例达74.5%，重度患儿合并智力障碍者更高达90%。提高脑瘫患儿智力水平，有助于提高脑瘫患儿的整体康复疗效。因此探讨行之有效的改善智力低下的方法对脑瘫患儿的康复有着积极的意义。本科采用头皮针治疗脑瘫患儿合并智力低下，取得较好临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 200901/10河南中医学院第一附属医院儿科收治合并智力低下的脑瘫患儿72例，其中男38例，女34例;年龄6～24个月，其中6～12个月42例，～24个月30例;痉挛型48例，不随意运动型15例，混合型9例。采用简单随机法分为观察组36例,对照组36例。两组资料相比，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 诊断标准参照第六届长沙全国小儿脑瘫会议通过的定义、诊断条件及分型[1]。

1.3 纳入标准 (1)符合小儿脑瘫诊断标准且合并有智力障碍者;(2)年龄1～2岁;③患儿家长知情，同意配合进行临床观察。

1.4 排除标准 (1)合并有其他严重的心、肝、肾等重要脏器器质性疾病者;(2)合并有精神病及严重癫痫者;(3)遗传代谢性疾病，如苯丙酮尿症等。

1.5 治疗方法在运动疗法、作业疗法、推拿按摩、脑循环理疗、教育疗法、药物等常规治疗基础上，观察组采用头皮针治疗，对照组不予头皮针治疗。3个月为1个疗程,疗程结束后进行疗效评定。

1.5.1 头皮针选穴以靳三针、焦氏头针为主：百会、四神针、智三针、颞三针、运动区、足运感区、感觉区、平衡区、语言区等。

1.5.2 针法采用28～30号1寸毫针，平刺，捻转进针0.7～0.9寸，得气后采用疾徐补泻或捻转补泻，每日1次，每次留针40 min，留针过程中行针1次。

1.6 疗效判定标准脑瘫患儿于治疗前由专业测试人员进行智力测试，得出患儿总智商。测定方法采用国际公认、经国内标准化的儿童智能测定方法。智力低下以Gesell量表的适应性行为的发育商<70分为标准。由于患儿年龄均在3岁以下，故采用Gesell进行评估，治疗3个月后由同一专业测试人员对患儿进行智力测试。根据量表将智力低下分为轻、中、重3级，级与级之间跨度为16分，每一级波动范围15分。治疗后测试分值减去治疗前测试的分值，将效果判定为3级，(1)显效：进步达15分以上;(2)有效：提高10～15分;(3)无效：提高10分以下[4]。

1.7 统计学方法采用SPSS 1

2.0统计软件，计数资料采用χ2检验。

2 结果

治疗后两组疗效比较见表1。表1 观察组与对照组疗效比较注:与对照组比较，aχ2=5.094，P=0.024<0.05。

对两组的总有效率用列联表资料分析独立样本率χ2检验，两组差异有统计学意义(P<0.05)，提示观察组疗效优于对照组。

3 讨论

脑瘫属祖国医学“五迟、五软、五硬”范畴，合并智力低下多属“痴呆”范畴。本病主要由于先天胎禀不足，肝肾亏虚;后天脾胃亏虚，气血乏源;或因产时脑部损伤，导致先天禀赋不足，胎育不良所致。肾为先天之本，肾藏精，主骨生髓，主生长发育;脑为髓海，为元神之府，肾虚精血乏源，脑髓失充，致智力低下。头又为诸阳之会，早在《素问·脉要精微论篇》中指出：“头为精明之府”。明代张景岳在其《景岳全书》亦阐述：“五脏六腑之精气，皆上升于头”。通过头针取穴，可调达诸阳，输布气血，通利清窍，起到充实髓海，健脑益智之效。

本研究结果显示，观察组疗效明显优于对照组，说明头皮针能较好地促进脑瘫患儿智力发育，提高患儿的智力水平，有助于运动功能康复。所选百会穴归属督脉，为督脉之要穴。百会穴是调节大脑

功能的要穴，能通达阴阳脉络，连贯周身经穴，对于调节机体的阴阳平衡起着重要的作用[5]，因而针刺百会穴可以使气血和，脑髓得充，神窍得开，以达到醒脑宁神开窍之功。四神针为靳三针治神之要穴，可调整脑腑经气，益智健脑。四穴以百会为中心，意在协同加强百会的作用。智三针可促进大脑发育、提高智力[6]。颞三针位于颞部。颞骨较之其他头骨薄，其骨缝最密集。现代研究发现，头部脑穴针刺效应的产生，多与骨缝的传导有关，因此接近骨缝处的头穴，其针刺效应更佳;且此处神经血管极为丰富，对针刺等刺激较为敏感;颞叶又与学习记忆关系密切，故针刺颞三针对提高智力有良好的作用[7]。运动区、足运感区、感觉区、平衡区、语言区等与大脑功能解剖位置相对应，能够改善脑部血液循环，增加脑部供血供氧，促进大脑发育，改善智力。由于小儿脑瘫治疗以综合康复治疗为主，单一头皮针治疗家长难以接受，因此本研究虽然取得较好疗效，但其中的部分实验结果是否能真正阐明针刺的作用，还有待进一步探讨。

【参考文献】

[1] 林庆.小儿脑性瘫痪的定义、诊断条件及分型[J].中华儿科杂志，2005，43(4)：262.

[2] 张兰亭，万明智，彭义成，等.小儿脑性瘫痪分型的商榷[J].中国临床康复，2006，10(42)：33.

[3] 胡莹媛，吴卫红，李燕春，等.小儿脑瘫智能评定研究[J].中国康复理论与实践,2005,11(8):647648.

[4] 阳伟红，颜华，张惠佳，等.1岁以内脑瘫合并智力低下患儿训练的疗效观察[J].医学临床研究，2005，22(5)：716717.

[5] 谢宗亮,曹奕.“百会”穴针灸治疗临床体会[J].中医药临床杂志,2008,20(1):29.

[6] 李永春.智三针临床应用集萃[J].针灸临床杂志，2005，21(4):31.

[7] 鲍超.补肾健脑针法治疗肝肾不足型小儿脑性瘫痪的临床疗效评价[D].南京：南京中医药大学，2005.

. .