中国高血压指南(2005)解读
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为我国21世纪的高血压预防工 作和临床实践指明了方向
2021/3/9
10
人群高血压 流行情况
2021/3/9
11
高血压流行的一般规律
➢ （1）年龄 高血压患病率与年龄呈正比；
➢ （2）性别 女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性；
➢ （3）地理 有地理分布差异。一般规律是高纬度（寒冷）地区高于低
2021/3/9
6
高血压的防治策略
➢ 防治策略： 全人群策略 高危人群策略 病人策略
➢ 防治环节： 控制危险因素水平 早诊早治 病人的规范化管理
➢ 防治目标： 提高知晓率、治疗率、控制率
2021/3/9
8
观念转变与战略转移
(1) 从以疾病为主导，转向以健康为主导，一切出发点应以保障健 康为目的，而不仅仅是控制疾病。
中国高血压指南 （2005）解读
曾君洋
前言
人群高血压流行情况
血压与心血管病危险
诊断性评估
病因 机制 病理
血压定义与分类
高血压的治疗
几个关注的问题
2021/3/9
2
前言
指南（2005）的修订与强调的要点 高血压的防治策略 观念转变与战略转移
2021/3/9
3
前言
指南是根据我国近年来的心血 管流行病学和循证医学的进展，并
根据血压水平分为正常、正常高值血压和1、2、3 级高血压
根据合并的心血管危险因素、靶器官损害和同时患 有的其它疾病，将高血压患者分为4层(组)，即低危、 中危、高危和很高危，并依此指导医生确定治疗时 机、治疗策略与估计预后。
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5
指南（2005）的修订与强调的要点
➢ 我国人群高血压患病率呈增长趋势，估计全国有高血 压患者1.6亿，但高血压知晓率、治疗率和控制率较 低。
(2) 从以患者为中心，转向以人群为中心，将工作的重心前移，普 遍提高人群的保健意识和健康水平。
(3) 从以医疗为重点，转向以预防保健为重点，综合治理各种危险 因素，控制整体危险因素水平。
(4) 从以专科医生为主，转向医生、护士、检验、公共卫生等人员 共同参与的团队管理。
(5) 从以大医院为中心，转向以社区为中心，将高血压防治的政策、 措施、成果和经验变成社区实践。
我国高血压、血脂
异常人数估计分别 为1.6亿人，糖尿 病2000万人，空腹 血糖受损2000万人， 肥胖6000万人，超 重达2亿人
5
2.6
1.9
0 高血压
血脂异常
糖尿病 空腹血糖受损 成人超重 成人肥胖 儿童肥胖
我国脑卒中发病率250/10万，冠心病发病率50/10万，脑卒中发病率是冠心 病的5倍
13.9
4.4
1.0
6.4
1.4
5.4
1.2
总计
129039
26.3
12.1
我国人群血压水平从110/75mmHg开始，随着血压水平升高而心血管发病
危险持续增加，与血压<110/75mmHg比较，血压120~129/80~84mmHg时，
心血管发病危险增加1倍，血压140~149/90~94mmHg，心血管发病危险增
2021/3加/92倍，血压>180/110mmHg时，心血管发病危险增加10倍。
2
岁以上人群
0 1958- 1979- 1991 2002 1959 1980
91与80年相比患病率增长54% 2002年与91年相比增长31%
2021/3/9
贵州省24.42%
13
我国人群高血压患病率及其变化趋势
25
20
18.8
15
10
2002年营养与健康状况调查资料
22.8 18.6
8 7.1
参考借鉴了国外最新研究成果和指 南建议《2003年 WHO / ISH高血 压处理指南》及美国 JNC Ⅶ，在 1999年指南的基础上，历时一年 修订而成。
2021/3/9
4
前言
高血压的危害性除与患者的血压水平相关外，还取 决于同时存在的其它心血管危险因素以及合并的其 它疾病情况。
高血压的定义与分类，仍将高血压的诊断标准定在 收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg；
(6) 从重视疾病的防治转为关注身心健康及与环境的协调统一，体 现以人为本，促进人与自然和谐。
(7) 从卫生部门转向社会共同参与，充分发挥政府各相应部门、专
业团体、企业、新闻媒介及社会各界的作用，建立广泛的高血压
防治联盟和统一战线。从以疾病为主导，转向以健康为主导。
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9
《中国高血压防治指南》
➢ 控制高血压是预防心血管病的主要措施。脑卒中是威 胁我国人民健康的重大疾病，控制高血压是预防脑卒 中的关键。
➢ 治疗目的是通过降压治疗使高血压患者的血压达标， 以期最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险。
➢ 根据危险分层，确定治疗方案 ➢ 血压从110/75mmHg起，人群血压水平升高与心血管
病危险呈连续性正相关。
14
我国人群高血压病患者 的高血压知晓率、治疗率和控制率
高血压人数 知晓率*（%） 服药率*（%） 控制率*（%）
1991年：农村男
城市
女
男
37820
32.1
14.7
3.3
女
35752
39.4
19.7
4.9
合计
73572
35.6
17.1
4.1
农村
男
26816
11.7
女
28651
15.9
合计
55467
纬度（温暖）地区。高海拔地区高于低海拔地区；
➢ （4）季节 同一人群有季节差异，冬季患病率高于夏季；
➢ （5）习惯 与饮食习惯有关。人均盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压
水平越高。经常大量饮酒者血压水平高于不饮或少饮者；
➢ （6）经济文化 与经济文化发展水平呈正相关。经济文化落后的未“开
化”地区很少有高血压，经济文化越发达，人均血压水平越高；
➢ （7）精神与运动 患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关，与体力活
动水平呈负相关；
➢ （8）遗传 高血压有一定的遗传基础。直系亲属（尤其是父母及亲生子女
之间）血压有明显相关。不同种族和民族之间血压有
12
我国人群高血压患病率及其变化趋势
20
18.8
注：
患病率（%）
58－59 高血压标准不统一
15
患病人数(千万） 13.58
16 79－80 高血压标准为≥160/95mmHg，
临界高血压为141~159/91~94mmHg，
10
7.73
8.25
5 5.1
6
图表值为临界高血压以上 1991年以高血压标准均为≥140/90mmHg 80、91年同为15岁以上人群，2002年为18
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人群高血压 流行情况
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高血压流行的一般规律
➢ （1）年龄 高血压患病率与年龄呈正比；
➢ （2）性别 女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性；
➢ （3）地理 有地理分布差异。一般规律是高纬度（寒冷）地区高于低
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高血压的防治策略
➢ 防治策略： 全人群策略 高危人群策略 病人策略
➢ 防治环节： 控制危险因素水平 早诊早治 病人的规范化管理
➢ 防治目标： 提高知晓率、治疗率、控制率
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观念转变与战略转移
(1) 从以疾病为主导，转向以健康为主导，一切出发点应以保障健 康为目的，而不仅仅是控制疾病。
中国高血压指南 （2005）解读
曾君洋
前言
人群高血压流行情况
血压与心血管病危险
诊断性评估
病因 机制 病理
血压定义与分类
高血压的治疗
几个关注的问题
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前言
指南（2005）的修订与强调的要点 高血压的防治策略 观念转变与战略转移
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前言
指南是根据我国近年来的心血 管流行病学和循证医学的进展，并
根据血压水平分为正常、正常高值血压和1、2、3 级高血压
根据合并的心血管危险因素、靶器官损害和同时患 有的其它疾病，将高血压患者分为4层(组)，即低危、 中危、高危和很高危，并依此指导医生确定治疗时 机、治疗策略与估计预后。
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指南（2005）的修订与强调的要点
➢ 我国人群高血压患病率呈增长趋势，估计全国有高血 压患者1.6亿，但高血压知晓率、治疗率和控制率较 低。
(2) 从以患者为中心，转向以人群为中心，将工作的重心前移，普 遍提高人群的保健意识和健康水平。
(3) 从以医疗为重点，转向以预防保健为重点，综合治理各种危险 因素，控制整体危险因素水平。
(4) 从以专科医生为主，转向医生、护士、检验、公共卫生等人员 共同参与的团队管理。
(5) 从以大医院为中心，转向以社区为中心，将高血压防治的政策、 措施、成果和经验变成社区实践。
我国高血压、血脂
异常人数估计分别 为1.6亿人，糖尿 病2000万人，空腹 血糖受损2000万人， 肥胖6000万人，超 重达2亿人
5
2.6
1.9
0 高血压
血脂异常
糖尿病 空腹血糖受损 成人超重 成人肥胖 儿童肥胖
我国脑卒中发病率250/10万，冠心病发病率50/10万，脑卒中发病率是冠心 病的5倍
13.9
4.4
1.0
6.4
1.4
5.4
1.2
总计
129039
26.3
12.1
我国人群血压水平从110/75mmHg开始，随着血压水平升高而心血管发病
危险持续增加，与血压<110/75mmHg比较，血压120~129/80~84mmHg时，
心血管发病危险增加1倍，血压140~149/90~94mmHg，心血管发病危险增
2021/3加/92倍，血压>180/110mmHg时，心血管发病危险增加10倍。
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岁以上人群
0 1958- 1979- 1991 2002 1959 1980
91与80年相比患病率增长54% 2002年与91年相比增长31%
2021/3/9
贵州省24.42%
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我国人群高血压患病率及其变化趋势
25
20
18.8
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2002年营养与健康状况调查资料
22.8 18.6
8 7.1
参考借鉴了国外最新研究成果和指 南建议《2003年 WHO / ISH高血 压处理指南》及美国 JNC Ⅶ，在 1999年指南的基础上，历时一年 修订而成。
2021/3/9
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前言
高血压的危害性除与患者的血压水平相关外，还取 决于同时存在的其它心血管危险因素以及合并的其 它疾病情况。
高血压的定义与分类，仍将高血压的诊断标准定在 收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg；
(6) 从重视疾病的防治转为关注身心健康及与环境的协调统一，体 现以人为本，促进人与自然和谐。
(7) 从卫生部门转向社会共同参与，充分发挥政府各相应部门、专
业团体、企业、新闻媒介及社会各界的作用，建立广泛的高血压
防治联盟和统一战线。从以疾病为主导，转向以健康为主导。
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《中国高血压防治指南》
➢ 控制高血压是预防心血管病的主要措施。脑卒中是威 胁我国人民健康的重大疾病，控制高血压是预防脑卒 中的关键。
➢ 治疗目的是通过降压治疗使高血压患者的血压达标， 以期最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险。
➢ 根据危险分层，确定治疗方案 ➢ 血压从110/75mmHg起，人群血压水平升高与心血管
病危险呈连续性正相关。
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我国人群高血压病患者 的高血压知晓率、治疗率和控制率
高血压人数 知晓率*（%） 服药率*（%） 控制率*（%）
1991年：农村男
城市
女
男
37820
32.1
14.7
3.3
女
35752
39.4
19.7
4.9
合计
73572
35.6
17.1
4.1
农村
男
26816
11.7
女
28651
15.9
合计
55467
纬度（温暖）地区。高海拔地区高于低海拔地区；
➢ （4）季节 同一人群有季节差异，冬季患病率高于夏季；
➢ （5）习惯 与饮食习惯有关。人均盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压
水平越高。经常大量饮酒者血压水平高于不饮或少饮者；
➢ （6）经济文化 与经济文化发展水平呈正相关。经济文化落后的未“开
化”地区很少有高血压，经济文化越发达，人均血压水平越高；
➢ （7）精神与运动 患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关，与体力活
动水平呈负相关；
➢ （8）遗传 高血压有一定的遗传基础。直系亲属（尤其是父母及亲生子女
之间）血压有明显相关。不同种族和民族之间血压有
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我国人群高血压患病率及其变化趋势
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18.8
注：
患病率（%）
58－59 高血压标准不统一
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患病人数(千万） 13.58
16 79－80 高血压标准为≥160/95mmHg，
临界高血压为141~159/91~94mmHg，
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7.73
8.25
5 5.1
6
图表值为临界高血压以上 1991年以高血压标准均为≥140/90mmHg 80、91年同为15岁以上人群，2002年为18