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高血压病防治指南解读ppt课件
C
确诊高血压
血压<160/100mmHg; 或低危患者
血压≥160/100mmHg ；或高于目标血压20/10mmHg的高危患者
对象：
第一步
第二步
可再加其它降压药，如可乐定等
第三步
注：A：ACEI或ARB；B：β受体阻滞剂；C：二氢吡啶类钙通道阻滞剂；D：噻嗪类利尿剂； α: α受体阻滞剂。 ACEI：血管紧张素转换酶抑制剂；ARB：血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂；F：低剂量固定复方制剂。第一步均为小剂量开始，药物治疗后血压未达标者，可使原药基础上加量或另加一种降压药，如血压达标，则维持用药；第二步也是如此。
血生化（钾、空腹血糖、血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和尿酸、肌酐）； 全血细胞计数、血红蛋白和血细胞比容； 尿液分析（尿蛋白、糖和尿沉渣镜检）； 心电图。
24小时动态血压监测(ABPM)、 超声心动图、 颈动脉超声、 餐后血糖（当空腹血糖≥6.1mmol时测定）、 尿白蛋白定量（糖尿病患者必查项目）、 尿蛋白定量（用于尿常规检查蛋白阳性者）、 眼底检查、 胸片、 脉搏波传导速度（PWV） 踝臂血压指数（ABI）等。
初诊高血压
评估其它心血管危险因素、 亚临床靶器官损害及临床疾患
很高危
中危
低危
立即开始药物 治疗
监测血压及其它 危险因素1个月
监测血压及其它危险因素3个月
收缩压≥140 或舒张压≥90
开始药物治疗
继续监测
考虑药物治疗
注明：动态血压的诊断标准为24小时平均值收缩压>130 mm Hg或舒张压>80 mm Hg，或家庭自测血压平均值收缩压>135 mm Hg或舒张压>85 mm Hg。
《中国高血压防治指南(2023年)》更新要点解读PPT课件
药物治疗
推荐使用长效降压药物，避免 血压波动，同时考虑老年人多 合并其他疾病，需根据个体情
况选择降压药物。
非药物治疗
包括限盐、戒烟、限酒、合理 饮食、规律运动等，对老年人
高血压的防控同样重要。
儿童青少年高血压管理
血压测量与诊断
推荐使用符合国际标准的血压计进行测量，并根据年龄、 性别和身高制定诊断标准。
等。
体格检查
02
全面评估患者身体状况，包括身高、体重、腰围、臀围、心率
等。
实验室检查
03
根据患者情况选择合适的实验室检查，如血常规、尿常规、生
化检查等。
诊断流程优化
01
简化诊断流程
在保证诊断准确性的前提下，简 化高血压诊断流程，提高诊断效 率。
02
强化风险评估
在诊断过程中加强对患者心血管 风险的评估，为患者提供更加个 性化的治疗方案。
《中国高血压防治指南（ 2023年）》更新要点解读
汇报人：xxx
2023-12-23
目录
Contents
• 引言 • 高血压定义与分类 • 流行病学与危险因素 • 诊断与评估 • 治疗与管理 • 并发症预防与处理 • 特殊人群高血压管理 • 指南实施与质量控制
01 引言
目的和背景
高血压流行趋势
控制血压
严格控制血压，降低高血压 性视网膜病变等眼部并发症 的发生风险。
生活方式干预
戒烟限酒，保持充足睡眠， 避免长时间用眼等不良生活 习惯。
药物治疗
根据患者情况，选择适当的 药物治疗方案，如局部使用 降压药等，以减轻眼部症状 并延缓病情进展。
07 特殊人群高血压管理
老年人高血压管理
降压目标
2023年《中国高血压防治指南》解读ppt课件
02 新版指南制定背景与意义
旧版指南存在问题及局限性
诊断标准不统一
旧版指南中高血压诊断标准存在差异，导致临床实践中的困惑。
治疗策略不完善
旧版指南对于高血压治疗策略的描述不够详细，无法满足临床实践 需求。
缺乏个体化治疗建议
旧版指南未针对不同人群制定个体化治疗建议，影响治疗效果。
新版指南制定目标与原则
生活方式干预策略及效果评估
合理膳食
规律运动
推广低盐、低脂、高纤维的膳食结构，控 制钠盐摄入，增加钾、镁等矿物质摄入。
鼓励患者进行中等强度有氧运动，如快走 、慢跑、游泳等，保持每周至少150分钟的 运动量。
戒烟限酒
效果评估
强调戒烟的重要性，同时限制酒精摄入， 以降低心血管疾病风险。
通过定期随访和监测，评估生活方式干预 对患者血压控制的效果。
培训效果
通过考核和问卷调查等方式，对培训效果进行评估，不断提高培训质量。
基层医疗机构参与情况分析
参与程度
基层医疗机构积极参与高血压防治工作，但参 与程度存在差异。
存在问题
部分基层医疗机构存在设备不足、人员配备不 足等问题，影响了高血压防治工作的开展。
改进措施
加强基层医疗机构设备配备和人员培训，提高基层医疗机构高血压防治能力。
发病率高
01
高血压已成为全球范围内的重大公共卫生问题，发病
率呈逐年上升趋势。
知晓率低
02 尽管高血压发病率高，但许多患者对自己的病情并不
知晓，导致治疗延误。
并发症多
03
高血压是多种心脑血管疾病的主要危险因素，易导致
心、脑、肾等靶器官损害。
高血压危害及影响因素
01
02
03
《中国老年高血压管理指南(2023版)》解读PPT课件
老年高血压特点
指南制定意义
强调《中国老年高血压管理指南（ 2023版）》对于规范老年高血压管理 、提高治疗效果和改善患者生活质量 的重要意义。
介绍老年高血压的临床特点，如收缩 压升高、脉压增大、血压波动大等。
指南制定过程
01
02
03
制定团队
介绍指南制定团队的组成 ，包括心血管、老年医学 、全科医学等多学科专家 。
合并心力衰竭
首选血管紧张素转换酶抑制剂、血管 紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂 和醛固酮受体拮抗剂等。
07 随访管理与效果评价
定期随访内容及频率安排
随访内容
包括血压测量、心血管风险评估、生活方式指导、用药情况评估等。
频率安排
根据患者具体情况制定个体化随访计划，一般建议至少每3个月随访一次，病情不稳定或需要调整治 疗方案的患者应增加随访频率。
β受体阻滞剂
通过抑制中枢和周围RAAS，抑制心肌收缩力和减 慢心率，发挥降压作用。
血管紧张素转换酶抑制剂
通过抑制循环和组织ACE，使ATⅡ生成减少，同 时抑制激肽酶使缓激肽降解减少，从而达到降压 效果。
联合用药方案优化选择
自由联合
根据患者具体情况和耐受性，选择不 同作用机制的降压药物进行联合应用 。
降低心血管事件风险是老年高血压治疗的重要目标，包括减少心肌梗死、脑卒中等严重心血管事件的发生。
个体化治疗原则
根据患者特点制定治疗方案
老年高血压患者具有独特的生理和病理特点，治疗方案应综合考 虑患者的年龄、性别、合并症、靶器官损害等因素。
生活方式干预
生活方式的调整是老年高血压治疗的基础，包括限盐、戒烟、限酒 、合理饮食、适量运动等。
临床后果
老年高血压可增加心血管事件和死亡风险，严重影响患者生 活质量。
中国高血压防治指南ppt课件
⑻ · 左室肥厚 · 脑血管病 · 颈动脉增厚 · 心脏病 ·血肌酐轻度升高 · 肾脏病 · 周围血管病 · 视网膜病变 · 糖尿病
*
高血压患者危险分层的评估指标（2）
实验室检查 尽可能完成的检查及异常标准 空腹血糖≥7.0mmol/L ＋ 心电图（左室肥厚） ＋ 血肌酐：） ＋ 尿蛋白 ＋ 尿微量白蛋白 ＋ 空腹血脂： ＋ 眼底 视乳头水肿、眼底出血 ＋ X线胸片左室扩大 ＋ 超声 ＋ 动脉僵硬度（PWV＞12m/s） ＋ 其它必要检查 ＋
*
高血压概念
1.高血压基本定义 高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害的疾病; 是最常见的慢性病；是心脑血管病最主要的危险因素。 经非同日（一般间隔2周）三次测量，血压≥140和/或≥90mmHg，可考虑诊为高血压。
*
高血压防治的基本理念
高血压是可控的，大多数需长期治疗; 降压治疗的好处公认，可降低高血压患者脑卒中及心脏病风险; 降压治疗要达标； 高血压可改变的危险因素：超重/肥胖, 高盐饮食，长期过量饮酒，长期过度精神紧张。
1/10万人
*
高血压的危害
大动脉及周围动脉病变危险增加
脑卒中发病和死亡增加
冠心病发病和死亡增加
肾脏疾病发生危险增加
心力衰竭发病和死亡增加
血压水 平升高
*
中国35-64岁人群队列人群31728人（1992-2002） 基线血压(mmHg)与10年总心血管事件发病的相对危险(RR)
排除继发性高血压
*
表1 血压水平的定义和分级
级 别 收 缩 压（mmHg）/ 舒 张 压（mmHg） 正常血压 <120 和 <80 正常高值 120～139 和/或 80～89 高血压 ≥140 和/或 ≥90 1级高血压（轻度） 140～159 和/或 90～99 2级高血压（中度） 160～179 和/或 100～109 3级高血压（重度） ≥180 和/或 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 和 <90 注：⑴、本表摘自2005《中国高血压防治指南》；⑵、若患者的收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的级别为准；⑶、单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。
*
高血压患者危险分层的评估指标（2）
实验室检查 尽可能完成的检查及异常标准 空腹血糖≥7.0mmol/L ＋ 心电图（左室肥厚） ＋ 血肌酐：） ＋ 尿蛋白 ＋ 尿微量白蛋白 ＋ 空腹血脂： ＋ 眼底 视乳头水肿、眼底出血 ＋ X线胸片左室扩大 ＋ 超声 ＋ 动脉僵硬度（PWV＞12m/s） ＋ 其它必要检查 ＋
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高血压概念
1.高血压基本定义 高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害的疾病; 是最常见的慢性病；是心脑血管病最主要的危险因素。 经非同日（一般间隔2周）三次测量，血压≥140和/或≥90mmHg，可考虑诊为高血压。
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高血压防治的基本理念
高血压是可控的，大多数需长期治疗; 降压治疗的好处公认，可降低高血压患者脑卒中及心脏病风险; 降压治疗要达标； 高血压可改变的危险因素：超重/肥胖, 高盐饮食，长期过量饮酒，长期过度精神紧张。
1/10万人
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高血压的危害
大动脉及周围动脉病变危险增加
脑卒中发病和死亡增加
冠心病发病和死亡增加
肾脏疾病发生危险增加
心力衰竭发病和死亡增加
血压水 平升高
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中国35-64岁人群队列人群31728人（1992-2002） 基线血压(mmHg)与10年总心血管事件发病的相对危险(RR)
排除继发性高血压
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表1 血压水平的定义和分级
级 别 收 缩 压（mmHg）/ 舒 张 压（mmHg） 正常血压 <120 和 <80 正常高值 120～139 和/或 80～89 高血压 ≥140 和/或 ≥90 1级高血压（轻度） 140～159 和/或 90～99 2级高血压（中度） 160～179 和/或 100～109 3级高血压（重度） ≥180 和/或 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 和 <90 注：⑴、本表摘自2005《中国高血压防治指南》；⑵、若患者的收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的级别为准；⑶、单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。
中国高血压防治指南PPT课件
我国成人血脂异常患病率为18.6%，估计全国血脂异常现患人数1.6 亿， 其中高胆固醇血症2.9%，高甘油三酯血症11.9%，低高密度脂蛋白血 症7.4%。我国成人超重率为22.8%，肥胖率为7.1%，估计全国超重人 数2.0 亿，肥胖人数6000 多万。儿童肥胖率已达8%，应予以重视。与 1992 年比较，成人超重率上升39%，肥胖率上升97%。
实验室检查
常规检查： 血生化（钾、空腹血糖、血清总胆固醇、甘油
三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆 固醇和尿酸、肌酐），全血细胞计数，血红蛋 白和血细胞比容，尿液分析（尿蛋白、糖和尿 沉渣镜检），心电图，糖尿病和慢性肾病患者 应每年至少查一次尿蛋白。
实验室检查
推荐检查项目： 超声心动图、颈动脉和股动脉超声、餐后血糖（当空
⑻血压单位在临床使用时采用毫米汞柱(mmHg)，在我 国正式出版物中注明毫米汞柱与千帕斯卡(kPa)的换算关 系，lmmHg=0.133kPa。
⑼应相隔1-2 分钟重复测量，取2 次读数的平均值记录。 如果收缩压或舒张压的2 次读数相差5mmHg 以上，应 再次测量，取3 次读数的平均值记录。
自测血压
高血压流行的一般规律
与经济文化发展水平呈正相关。经济文化落后的未“开 化”地区很少有高血压，经济文化越发达，人均血压水 平越高
患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关，与体力活 动水平呈负相关
高血压有一定的遗传基础。直系亲属（尤其是父母及亲 生子女之间）血压有明显相关，不同种族和民族之间血 压有一定的群体差异。
人群平均每人每天摄入食盐增加2g，则收缩压 和舒张压分别升高2.0mmHg 及1.2mmHg。
血压升高是心血管发病的危险因素
血压升高是中国人群脑卒中发病的最重要危险因素，基 线收缩压每升高10mmHg，脑卒中发生相对危险增加 49%，舒张压每升高5mmHg，脑卒中危险增加46%。中 国和日本人群中，血压升高对脑卒中发病作用强度为西 方人群的1.5 倍
实验室检查
常规检查： 血生化（钾、空腹血糖、血清总胆固醇、甘油
三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆 固醇和尿酸、肌酐），全血细胞计数，血红蛋 白和血细胞比容，尿液分析（尿蛋白、糖和尿 沉渣镜检），心电图，糖尿病和慢性肾病患者 应每年至少查一次尿蛋白。
实验室检查
推荐检查项目： 超声心动图、颈动脉和股动脉超声、餐后血糖（当空
⑻血压单位在临床使用时采用毫米汞柱(mmHg)，在我 国正式出版物中注明毫米汞柱与千帕斯卡(kPa)的换算关 系，lmmHg=0.133kPa。
⑼应相隔1-2 分钟重复测量，取2 次读数的平均值记录。 如果收缩压或舒张压的2 次读数相差5mmHg 以上，应 再次测量，取3 次读数的平均值记录。
自测血压
高血压流行的一般规律
与经济文化发展水平呈正相关。经济文化落后的未“开 化”地区很少有高血压，经济文化越发达，人均血压水 平越高
患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关，与体力活 动水平呈负相关
高血压有一定的遗传基础。直系亲属（尤其是父母及亲 生子女之间）血压有明显相关，不同种族和民族之间血 压有一定的群体差异。
人群平均每人每天摄入食盐增加2g，则收缩压 和舒张压分别升高2.0mmHg 及1.2mmHg。
血压升高是心血管发病的危险因素
血压升高是中国人群脑卒中发病的最重要危险因素，基 线收缩压每升高10mmHg，脑卒中发生相对危险增加 49%，舒张压每升高5mmHg，脑卒中危险增加46%。中 国和日本人群中，血压升高对脑卒中发病作用强度为西 方人群的1.5 倍
中国高血压药物治疗指南PPT课件
CCB（钙拮抗剂）
临床应用指征: 适用于各种类型的高血压患者。 尤其适用于老年高血压、高血压合并周围 血管疾病、妊娠、单纯收缩期高血压、冠心 病心绞痛、肺心病、糖耐量异常、肾脏损害 的患者。 对糖代谢和脂质代谢无不良影响。
第19页/共43页
CCB（钙拮抗剂）
副作用:
二氢吡啶类钙拮抗剂副作用主要有反射性 心动过速，头痛、面红、外踝水肿、便秘等， 但长效及控释制剂的副作用轻微。
对血压≥160/100 mmHg或中危及以上患者，起始即 可采用小剂量两种药联合治疗，或用固定复方制剂 。
第11页/共43页
常用的降压药物包括五类：
1、钙通道阻滞剂
2、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 3、血管紧张素受体阻滞剂（ARB） 4、利尿剂 5、受体阻滞剂
这五类药物及其低剂量固定复方制剂,均可作为降压治疗的初始用药或长期 维持用药，单药或联合治疗。
靶器官损害 临床疾患
•左室肥厚 •颈动脉增厚、斑块
•肾功能受损
•脑血管病 •心脏病肾脏病 •周围血管病 •视网膜病变 •糖尿病
第4页/共43页
高血压病1级(中危)
第5页/共43页
看看指南怎么说？
2009年基层版 《中国高血压防治指南》 普通高血压患者：<140/90 mmHg 如能耐受，水平还可进一步降低，建议尽可 能降至120/80mmHg以下
素，危险分层考虑
为中危
分层 低危
中危
高危
分层 项目
(1)高血压1 级且无其他 危险因素
(1)高血压2 级或
(2)高血压 1 级伴危险 因素1-2个
(1)高血压 3 级 或
(2)高血压1级或2 级伴危险因素≥3 个或
中国高血压防治指南ppt
评估内容
身体测量
身高、体重、腰围、臀围、皮褶厚度等；
靶器官损害评估
左心室肥厚、颈动脉粥样硬化斑块、肾功 能下降等。
医学史
现病史、既往史、家族史、个人史等；
心肺功能测定
心电图、超声心动图、肺功能等；
实验室检查
血常规、尿常规、生化检查等；
检查项目
生化检查
血常规、尿常规、血糖、血脂 、肝肾功能等；
影像学检查
高血压患者中肥胖 的比例很高，减轻 体重可以降低血压 。
肥胖会导致心脏负 担加重，使血压升 高。
其他因素
缺乏运动也是高血压发病的危险因素之一。
缺乏睡眠、精神压力过大、吸烟等不良生活习惯也可能导致 高血压的发生。
03
高血压诊断与评估
诊断标准
收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥85mmHg；
收缩压≥130mmHg和舒张压<85mmHg，但伴有心血管疾病史、糖尿病或靶器 官损害（包括微量白蛋白尿、颈动脉粥样硬化斑块、肾功能轻度下降等）。
2023
中国高血压防治指南ppt
目录
• 高血压概述 • 高血压病因及诱发因素 • 高血压诊断与评估 • 高血压治疗 • 高血压预防 • 高血压患者管理
01
高血压概述
高血压定义
高血压定义
高血压是以体循环动脉压力升高为主要特点的临床综合征， 收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥85mmHg即为高血压。
运动预防
有氧运动
力量训练
如快走、慢跑、游泳等，可以增强心肺功能 ，提高血压承受能力。
如举重、俯卧撑等，可以增强肌肉力量，提 高血压承受能力。
柔韧性训练
调整运动强度和频率
如瑜伽等，可以增加关节灵活性，预防高血 压引起的关节疼痛。
高血压最新诊疗指南(共41张PPT)
压>140/90mmHg，需药物 干预
（一）非药物治疗
减少钠盐摄入
控制体重(BMI＜25kg/m2)
不吸烟 限制饮酒 体育运动 减轻精神压力，保持心理平衡
㈡降压药物治疗
利尿剂 β受体阻滞剂 钙离子拮抗剂(CCB) 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)
给药原则
较小有效剂量，平稳降压 选用长效制剂 联合用药 不宜频繁换药 遵循个体化给药原则
2、对＜60岁的普通患者，DBP≥90 mmHg即可启动药物降
压治疗，目标DBP＜90 mmHg；（30～59岁，强烈推荐， A级；18～29岁，专家意见，E级） 3、对＜60岁的普通患者，SBP≥140 mmHg即可启动药物 降压治疗，目标SBP＜140 mmHg；（专家意见，E级）
附：JNC8九条建议
抗血小板治疗
对高血压合并稳定型冠心病、心肌梗死、缺血性 脑卒中或TIA史以及合并周围动脉粥样硬化疾病患 者有效降低严重脑卒中、心血管事件风险
需在血压控制稳定（＜150/90 mmHg）后开 始应用，未达良好控制的高血压患者，可能增 加脑出血风险。
长期应用阿司匹林需警惕相关并发症及禁忌
血糖控制
高血压伴糖尿病患者心血管病发生危险更高。高于正常的 空腹血糖或糖化血红蛋白（HbA1c）与心血管危险增高 具有相关性。 对于老年人，尤其是独立生活的、病程长、并发症多、自 我管理能力较差的糖尿病患者，血糖控制不宜过于严格，
或糖尿病
IV 并存临床情况
很高危
很高危
很高危
诊断
⒈确定血压升高
非同日测量血压≥3次达到诊断标准
⒉排除继发性高血压 ⒊分级与危险分层量化估计预 后
临床病史和家族史
（一）非药物治疗
减少钠盐摄入
控制体重(BMI＜25kg/m2)
不吸烟 限制饮酒 体育运动 减轻精神压力，保持心理平衡
㈡降压药物治疗
利尿剂 β受体阻滞剂 钙离子拮抗剂(CCB) 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)
给药原则
较小有效剂量，平稳降压 选用长效制剂 联合用药 不宜频繁换药 遵循个体化给药原则
2、对＜60岁的普通患者，DBP≥90 mmHg即可启动药物降
压治疗，目标DBP＜90 mmHg；（30～59岁，强烈推荐， A级；18～29岁，专家意见，E级） 3、对＜60岁的普通患者，SBP≥140 mmHg即可启动药物 降压治疗，目标SBP＜140 mmHg；（专家意见，E级）
附：JNC8九条建议
抗血小板治疗
对高血压合并稳定型冠心病、心肌梗死、缺血性 脑卒中或TIA史以及合并周围动脉粥样硬化疾病患 者有效降低严重脑卒中、心血管事件风险
需在血压控制稳定（＜150/90 mmHg）后开 始应用，未达良好控制的高血压患者，可能增 加脑出血风险。
长期应用阿司匹林需警惕相关并发症及禁忌
血糖控制
高血压伴糖尿病患者心血管病发生危险更高。高于正常的 空腹血糖或糖化血红蛋白（HbA1c）与心血管危险增高 具有相关性。 对于老年人，尤其是独立生活的、病程长、并发症多、自 我管理能力较差的糖尿病患者，血糖控制不宜过于严格，
或糖尿病
IV 并存临床情况
很高危
很高危
很高危
诊断
⒈确定血压升高
非同日测量血压≥3次达到诊断标准
⒉排除继发性高血压 ⒊分级与危险分层量化估计预 后
临床病史和家族史
2023年《中国高血压防治指南》解读ppt课件
保持充足的睡眠和良好的作息习惯，有助于 血压的稳定。
营养膳食建议
01
02
03
均衡饮食
适量摄入蛋白质、脂肪、 碳水化合物等营养素，保 持饮食均衡。
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果、全谷类 食物等富含膳食纤维的食 物，有助于降低血压。
控制能量摄入
减少高热量、高脂肪、高 糖等食物的摄入，避免过 度摄入能量。
运动处方制定和执行
个体化运动处方
中等强度有氧运动
根据患者的年龄、性别、身体状况和运动 习惯等因素，制定个体化的运动处方。
推荐进行中等强度的有氧运动，如快走、 慢跑、游泳等，每次至少30分钟，每周5次 以上。
力量训练
运动安全
适量进行力量训练有助于增强肌肉力量和 改善心血管健康，推荐每周进行2-3次力量 训练。
参与方式
通过培训、讲座等形式，让家属了解高血压防治知识，提高照护 能力。
家属与患者互动
鼓励家属与患者共同制定和执行治疗方案，提高患者依从性。
心理疏导途径和方法
心理咨询
提供专业心理咨询服务，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
心理治疗
针对心理问题进行相应治疗，如认知行为疗法、放松训练等。
社会支持
建立患者互助小组，分享经验、互相鼓励，提高患者治疗信心。
在运动过程中要注意安全，避免运动过量 或者不正确的运动方式造成伤害。
05 并发症风险评估与管理策 略
心脑血管疾病风险评估
风险评估指标
01
包括血压水平、血脂异常、糖尿病等，用于预测心脑
血管疾病发生风险。
风险分层管理
02 针对不同风险等级的患者，制定个性化的血压控制目
标和治疗方案。
生活方式干预
营养膳食建议
01
02
03
均衡饮食
适量摄入蛋白质、脂肪、 碳水化合物等营养素，保 持饮食均衡。
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果、全谷类 食物等富含膳食纤维的食 物，有助于降低血压。
控制能量摄入
减少高热量、高脂肪、高 糖等食物的摄入，避免过 度摄入能量。
运动处方制定和执行
个体化运动处方
中等强度有氧运动
根据患者的年龄、性别、身体状况和运动 习惯等因素，制定个体化的运动处方。
推荐进行中等强度的有氧运动，如快走、 慢跑、游泳等，每次至少30分钟，每周5次 以上。
力量训练
运动安全
适量进行力量训练有助于增强肌肉力量和 改善心血管健康，推荐每周进行2-3次力量 训练。
参与方式
通过培训、讲座等形式，让家属了解高血压防治知识，提高照护 能力。
家属与患者互动
鼓励家属与患者共同制定和执行治疗方案，提高患者依从性。
心理疏导途径和方法
心理咨询
提供专业心理咨询服务，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
心理治疗
针对心理问题进行相应治疗，如认知行为疗法、放松训练等。
社会支持
建立患者互助小组，分享经验、互相鼓励，提高患者治疗信心。
在运动过程中要注意安全，避免运动过量 或者不正确的运动方式造成伤害。
05 并发症风险评估与管理策 略
心脑血管疾病风险评估
风险评估指标
01
包括血压水平、血脂异常、糖尿病等，用于预测心脑
血管疾病发生风险。
风险分层管理
02 针对不同风险等级的患者，制定个性化的血压控制目
标和治疗方案。
生活方式干预
中国高血压防治指南重点内容解释-ppt课件
2004年中国高血压防治指南 重点内容解释
重点内容
血压分类和定义 心血管危险分层 血压控制目标值 联合治疗方案
血压水平的分类和定义
分类
收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)
正常血压 正常高值
< 120 和 < 80 120-139 或 80-89
高血压
1级 2级 3级
140
140-159 160-179 180
Prehypertension
14
Men
Women
Cumulative Incidence (%)
12
10
P<.001
8
10
P<.001
8
6
6
4
4
2
0 0 2 4 6 8 10 12 14
2
0 0 2 4 6 8 10 12 14
Time (years)
Vasan et al. N Engl J Med. 2001;345:1291-1297.
0 Major
cardiovascular events
All myocardial infarction
All stroke Cardiovascular mortality
Total mortality
BMJ 2002, 324:71
Risk Reclassification in APROS Study
Survival (%)
0.92
P<.0001
0.88 P=.001
0.84
0.8 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 Follow-up (Years)
Benetos et al. J Hypertens. 2003;21:1635-1640.
重点内容
血压分类和定义 心血管危险分层 血压控制目标值 联合治疗方案
血压水平的分类和定义
分类
收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)
正常血压 正常高值
< 120 和 < 80 120-139 或 80-89
高血压
1级 2级 3级
140
140-159 160-179 180
Prehypertension
14
Men
Women
Cumulative Incidence (%)
12
10
P<.001
8
10
P<.001
8
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4
4
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0 0 2 4 6 8 10 12 14
2
0 0 2 4 6 8 10 12 14
Time (years)
Vasan et al. N Engl J Med. 2001;345:1291-1297.
0 Major
cardiovascular events
All myocardial infarction
All stroke Cardiovascular mortality
Total mortality
BMJ 2002, 324:71
Risk Reclassification in APROS Study
Survival (%)
0.92
P<.0001
0.88 P=.001
0.84
0.8 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 Follow-up (Years)
Benetos et al. J Hypertens. 2003;21:1635-1640.
《高血压指南和用药》课件
药物治疗方案
01
02
03
04
初始治疗方案
根据患者情况选择单一降压药 物或小剂量联合治疗。
调整治疗方案
根据患者血压控制情况，逐渐 调整药物剂量或更换药物种类
。
特殊人群用药
针对老年人、糖尿病、慢性肾 病等特殊人群，选择适合的降
压药物和剂量。
监测与评估
定期监测患者血压情况，评估 降压效果和安全性，及时调整
诊断流程
初步诊断
通过血压测量和一般评估，初 步判断是否为高血压。
详细评估
对于初步诊断为高血压的患者 ，进一步进行体格检查和实验 室检查，以明确高血压的原因 和程度。
制定治疗方案
根据评估结果，制定个性化的 治疗方案，包括药物治疗和非 药物治疗。
定期随访
在治疗过程中，定期随访患者 ，监测血压变化和治疗效果，
高血压的分类
原发性高血压
占95%以上，病因不明，可能与遗传 、年龄、不良生活习惯等因素有关。
继发性高血压
仅占5%，由其他疾病引起的高血压， 如肾实质性高血压、肾血管性高血压 、内分泌性高血压等。
高血压的病因
01
02
03
遗传因素
约60%的高血压患者有家 族史，可能与多基因遗传 有关。
环境因素
包括饮食、精神应激、吸 烟、饮酒等不良生活习惯 。
抗阻运动
如举重、俯卧撑等，有助 于增强肌肉力量，提高基 础代谢率。
运动频率和时长
每周进行至少150分钟的 中等强度有氧运动，或75 分钟的高强度有氧运动， 以及适当的力量训练。
其他非药物治疗方法
戒烟限酒
戒烟、限制饮酒量，有助于降低 血压。
心理干预
通过心理疏导、放松训练等方法， 缓解压力，降低血压。
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5
2、新指南强调了中国特点
（1）我W国HO居组民织是建高盐议饮每食人人每群日，食高盐钠摄低入钾是量主≤5要g特点
北方: 每人每天约 12-18g 南方: 每人每天约 7-8g[1]
仅供内部学习使用
6
INTERMAP研究显示：中国人群高尿钠、低尿钾 尿 Na+/K+ 排泄率高
2、新指南强调了中国特点
60% 50% 40% 30% 20% 10%
0% 脑卒中
心肌梗塞
病名
东亚人群 西方人群
主要包括中国13个人群在内的亚太队列研究表明，我国
人群血压水平与脑卒中、冠心病事件关系密切，东亚人群血
压升高与脑卒中，冠心病事件的关系比西方人群更强，每升
高10mmHg收缩压，东亚人群发生脑卒中和心梗事件风险增
加53%和31%，而西方人群仅增加24%和21%。
142
尿 K+
(mmol/day)
48.5
37.9
61.0
50.8
尿 Na+/K+
(mmol/mmol)
4.1
6.0
2.2
3.1
一项入组中、日、英、美四国共4680例人群样本（40-59岁）研究，观察不同饮食习惯与心血管疾病差异的关系。 尿钠和平均食盐摄入量g/日的计算方法：两次定时24h尿液收集，每次收集连续两天的24h尿液，间隔3周之后再次收集连 续两天的24h尿液，取得平均值，测出其中钠（或钾）的质量，根据钠在氯化钠中的比重和氯化钠在食盐中的比重即可估 算出平均食盐摄入量g/日
3
1.政府更加重视高血压的防治及指南的修订
2010年指南修订组织单位包括卫生部疾病控制局，中国高血
压联盟，国家心血管病中心。卫生部疾控局的加入，体现了政府对中 国高血压指南修订的重视，表明了政府对高血压防治工作的重视。我 国高血压患病率持续增加，根据部分省市调查目前成人患病率达25% 左右，全国至少有高血压患者2亿。高血压是我国心脑血管病的主要 危险因素，70%的脑卒中和50%的心肌梗死的发病与高血压有关。政 府主导的新医改中，已将高血压纳入社区公共卫生服务的范畴，表明 政府对控制高血压的决心和具体措施。在2005年中国高血压指南基础 上，根据我国的国情和人群特点，参考国内外研究证据，由近百位专 家多次讨论，修订成2010年中国高血压指南。
中
国
高Байду номын сангаас
血
马
压 治
麟疗
指
南
解
读 1
2010年中国高血压指南的特点——与2005年比较的差别
• 1.政府更加重视高血压的防治及指南的修订 • 2.新指南强调了中国特点 • 3.强调我国高血压与心血管风险的关联性更强 • 4.诊断检查方面的新指标及修改点 • 5.高血压的治疗 • 6.高血压患者的降压治疗的血压目标 • 7.高血压相关危险因素的处理 • 8.危险分层、血压级别的调整问题 • 9.特殊人群高血压处理 • 10.强调高血压社区管理的重要性 • 11.新增加两个章节：少儿高血压、继发性高血压
4
2010年中国高血压指南的特点——与2005年比较的差别
• 1.政府更加重视高血压的防治及指南的修订 • 2.新指南强调了中国特点 • 3.强调我国高血压与心血管风险的关联性更强 • 4.诊断检查方面的新指标及修改点 • 5.高血压的治疗 • 6.高血压患者的降压治疗的血压目标 • 7.高血压相关危险因素的处理 • 8.危险分层、血压级别的调整问题 • 9.特殊人群高血压处理 • 10.强调高血压社区管理的重要性 • 11.新增加两个章节：少儿高血压、继发性高血压
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2010年中国高血压指南的特点——与2005年比较的差别
• 1.政府更加重视高血压的防治及指南的修订 • 2.新指南强调了中国特点 • 3.强调我国高血压与心血管风险的关联性更强 • 4.诊断检查方面的新指标及修改点 • 5.高血压的治疗 • 6.高血压患者的降压治疗的血压目标 • 7.高血压相关危险因素的处理 • 8.危险分层、血压级别的调整问题 • 9.特殊人群高血压处理 • 10.强调高血压社区管理的重要性 • 11.新增加两个章节：少儿高血压、继发性高血压
7
2.新指南强调了中国特点
我国居民是高盐饮食人群，高钠低钾是主要特点。2002年全国 调查，我国平均每人每日摄入食盐12克，比WHO要求每人5克食盐 高出1倍。有研究表明，我国系高钠低钾人群，钠/钾比例，中国人比
欧美国家高出1-2倍。
8
2、新指南强调了中国特点
我国八十年中期高血压试验中脑卒中与心肌梗死发病比例是8:1； 九五FEVER高血压人群中和十一五CHIEF高血压人群中的比例是5:1； 即5个脑卒中比1个心肌梗死。据估测，我国每年新发脑卒中史250万 人，心肌梗死50万人，其比例为5:1。欧美西方发达国家人群脑卒中 与心肌梗死发病比例基本是1:1。
我国高血压的主要并发症是脑卒中，治疗高血压的目标是预防 脑卒中和心脏病，但主要目标是脑卒中。国内外研究均表明，降低 高血压患者的血压水平是预防脑卒中的关键。
9
2010年中国高血压指南的特点——与2005年比较的差别
• 1.政府更加重视高血压的防治及指南的修订 • 2.新指南强调了中国特点 • 3.强调我国高血压与心血管风险的关联性更强 • 4.诊断检查方面的新指标及修改点 • 5.高血压的治疗 • 6.高血压患者的降压治疗的血压目标 • 7.高血压相关危险因素的处理 • 8.危险分层、血压级别的调整问题 • 9.特殊人群高血压处理 • 10.强调高血压社区管理的重要性 • 11.新增加两个章节：少儿高血压、继发性高血压
（1）我国居民是高盐饮食人群，高钠低钾是主要特点
日本
中国
英国
美国
男性
尿 Na+ 尿 K+ 尿 Na+/K+
(mmol/day) (mmol/day) (mmol/mmol)
211
245
161
183
49.2
38.6
74.7
64.4
4.5
6.8
2.3
3.1
女性
尿 Na+
(mmol/day)
186
210
127
10
3.强调我国高血压与心血管风险的关联性更强 心脑血管疾病死亡占我国死亡人数的43.8%
其他 心脑血管疾病
感染性疾病
3.1%
肺炎与流感
3.2%
22.3%
43.8%
恶性肿瘤
我国死亡原因比例分布
11
3.强调我国高血压与心血管风险的关联性更强
血压每升高10mmHg收缩压，东亚与西方人群发生脑卒中、心肌梗 塞的风险增加率
2、新指南强调了中国特点
（1）我W国HO居组民织是建高盐议饮每食人人每群日，食高盐钠摄低入钾是量主≤5要g特点
北方: 每人每天约 12-18g 南方: 每人每天约 7-8g[1]
仅供内部学习使用
6
INTERMAP研究显示：中国人群高尿钠、低尿钾 尿 Na+/K+ 排泄率高
2、新指南强调了中国特点
60% 50% 40% 30% 20% 10%
0% 脑卒中
心肌梗塞
病名
东亚人群 西方人群
主要包括中国13个人群在内的亚太队列研究表明，我国
人群血压水平与脑卒中、冠心病事件关系密切，东亚人群血
压升高与脑卒中，冠心病事件的关系比西方人群更强，每升
高10mmHg收缩压，东亚人群发生脑卒中和心梗事件风险增
加53%和31%，而西方人群仅增加24%和21%。
142
尿 K+
(mmol/day)
48.5
37.9
61.0
50.8
尿 Na+/K+
(mmol/mmol)
4.1
6.0
2.2
3.1
一项入组中、日、英、美四国共4680例人群样本（40-59岁）研究，观察不同饮食习惯与心血管疾病差异的关系。 尿钠和平均食盐摄入量g/日的计算方法：两次定时24h尿液收集，每次收集连续两天的24h尿液，间隔3周之后再次收集连 续两天的24h尿液，取得平均值，测出其中钠（或钾）的质量，根据钠在氯化钠中的比重和氯化钠在食盐中的比重即可估 算出平均食盐摄入量g/日
3
1.政府更加重视高血压的防治及指南的修订
2010年指南修订组织单位包括卫生部疾病控制局，中国高血
压联盟，国家心血管病中心。卫生部疾控局的加入，体现了政府对中 国高血压指南修订的重视，表明了政府对高血压防治工作的重视。我 国高血压患病率持续增加，根据部分省市调查目前成人患病率达25% 左右，全国至少有高血压患者2亿。高血压是我国心脑血管病的主要 危险因素，70%的脑卒中和50%的心肌梗死的发病与高血压有关。政 府主导的新医改中，已将高血压纳入社区公共卫生服务的范畴，表明 政府对控制高血压的决心和具体措施。在2005年中国高血压指南基础 上，根据我国的国情和人群特点，参考国内外研究证据，由近百位专 家多次讨论，修订成2010年中国高血压指南。
中
国
高Байду номын сангаас
血
马
压 治
麟疗
指
南
解
读 1
2010年中国高血压指南的特点——与2005年比较的差别
• 1.政府更加重视高血压的防治及指南的修订 • 2.新指南强调了中国特点 • 3.强调我国高血压与心血管风险的关联性更强 • 4.诊断检查方面的新指标及修改点 • 5.高血压的治疗 • 6.高血压患者的降压治疗的血压目标 • 7.高血压相关危险因素的处理 • 8.危险分层、血压级别的调整问题 • 9.特殊人群高血压处理 • 10.强调高血压社区管理的重要性 • 11.新增加两个章节：少儿高血压、继发性高血压
4
2010年中国高血压指南的特点——与2005年比较的差别
• 1.政府更加重视高血压的防治及指南的修订 • 2.新指南强调了中国特点 • 3.强调我国高血压与心血管风险的关联性更强 • 4.诊断检查方面的新指标及修改点 • 5.高血压的治疗 • 6.高血压患者的降压治疗的血压目标 • 7.高血压相关危险因素的处理 • 8.危险分层、血压级别的调整问题 • 9.特殊人群高血压处理 • 10.强调高血压社区管理的重要性 • 11.新增加两个章节：少儿高血压、继发性高血压
2
2010年中国高血压指南的特点——与2005年比较的差别
• 1.政府更加重视高血压的防治及指南的修订 • 2.新指南强调了中国特点 • 3.强调我国高血压与心血管风险的关联性更强 • 4.诊断检查方面的新指标及修改点 • 5.高血压的治疗 • 6.高血压患者的降压治疗的血压目标 • 7.高血压相关危险因素的处理 • 8.危险分层、血压级别的调整问题 • 9.特殊人群高血压处理 • 10.强调高血压社区管理的重要性 • 11.新增加两个章节：少儿高血压、继发性高血压
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2.新指南强调了中国特点
我国居民是高盐饮食人群，高钠低钾是主要特点。2002年全国 调查，我国平均每人每日摄入食盐12克，比WHO要求每人5克食盐 高出1倍。有研究表明，我国系高钠低钾人群，钠/钾比例，中国人比
欧美国家高出1-2倍。
8
2、新指南强调了中国特点
我国八十年中期高血压试验中脑卒中与心肌梗死发病比例是8:1； 九五FEVER高血压人群中和十一五CHIEF高血压人群中的比例是5:1； 即5个脑卒中比1个心肌梗死。据估测，我国每年新发脑卒中史250万 人，心肌梗死50万人，其比例为5:1。欧美西方发达国家人群脑卒中 与心肌梗死发病比例基本是1:1。
我国高血压的主要并发症是脑卒中，治疗高血压的目标是预防 脑卒中和心脏病，但主要目标是脑卒中。国内外研究均表明，降低 高血压患者的血压水平是预防脑卒中的关键。
9
2010年中国高血压指南的特点——与2005年比较的差别
• 1.政府更加重视高血压的防治及指南的修订 • 2.新指南强调了中国特点 • 3.强调我国高血压与心血管风险的关联性更强 • 4.诊断检查方面的新指标及修改点 • 5.高血压的治疗 • 6.高血压患者的降压治疗的血压目标 • 7.高血压相关危险因素的处理 • 8.危险分层、血压级别的调整问题 • 9.特殊人群高血压处理 • 10.强调高血压社区管理的重要性 • 11.新增加两个章节：少儿高血压、继发性高血压
（1）我国居民是高盐饮食人群，高钠低钾是主要特点
日本
中国
英国
美国
男性
尿 Na+ 尿 K+ 尿 Na+/K+
(mmol/day) (mmol/day) (mmol/mmol)
211
245
161
183
49.2
38.6
74.7
64.4
4.5
6.8
2.3
3.1
女性
尿 Na+
(mmol/day)
186
210
127
10
3.强调我国高血压与心血管风险的关联性更强 心脑血管疾病死亡占我国死亡人数的43.8%
其他 心脑血管疾病
感染性疾病
3.1%
肺炎与流感
3.2%
22.3%
43.8%
恶性肿瘤
我国死亡原因比例分布
11
3.强调我国高血压与心血管风险的关联性更强
血压每升高10mmHg收缩压，东亚与西方人群发生脑卒中、心肌梗 塞的风险增加率