外科腹部手术消毒流程(河南省省立医院 赵文博)

腹部手术区消毒和铺巾
1.适用手术类型：上腹部（如胃大切术）、下腹部（阑尾炎手术）、腹股沟区手术（疝气）
2.目的：消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。

3.需要物品:卵园钳、消毒剂、棉球或纱布、弯盘、小铺巾四张、巾钳4把、中铺巾两张、大孔巾一张。

4.消毒范围：上腹部手术：上至两乳头连线、下至耻骨联合，两侧至腋中线。

下腹部手术：上至剑突、下至下肢上1／3，两侧至腋中线。

腹股沟区手术：上至肚脐线，下至下肢上1／3，两侧至腋中线。

5.消毒铺巾前准备：
5.1术区皮肤于手术前一天，剃除体毛，擦拭污物，如油污、胶布痕迹等用松节油擦去，初步洗净消毒。

5.2换好手术用鞋，穿好洗手衣，戴好口包帽子，外科洗手消毒。

6.操作方法：
6.1消毒：器械护士递卵圆钳，将消毒弯盘一起托起，悬于半空，巡回护士协助倒消毒液。

卵圆钳朝下45°角夹取纱布，蘸取适量消毒液，先挤少许消毒液于肚脐。

消毒顺序：从上到下，由内而外，绕开脐部。

消毒要点：不要遗漏，已经接触污染部位的纱布不应再返擦清洁处皮肤，第二次消毒范围不超过第一次。

消毒完毕，消毒杯与软圆钳不能放回无菌器械台。

6.2铺巾：①接铺巾时不可触碰递巾者双手，铺巾时每块手术巾的反折部靠近切口。

铺巾的顺序是：先铺会阴侧，再铺铺巾者对面一侧，再铺头侧，最后铺靠近铺巾者一侧。

若铺巾完毕后要修正某一铺巾只能由手术区向外移。

②器械护士递巾钳，巾钳夹住无菌巾之交叉处固定。

③手部擦拭消毒凝胶，穿手术衣，戴无菌手套，铺中单，先铺脚，再铺头，保护手背，与助手抬高后同时放手。

④铺带孔的剖腹大单，将开口对准切口部位，短端向头部、长端向下肢，并将其展开。

铺盖时和其它助手一起，寻找到上、下两角，先展开铺上端，盖住患者头部和麻醉架，按住上部，再展开铺下端，盖住器械托盘和患者足端，两侧及足端应下垂过手术床缘30cm以下。

⑤解开手术衣前系带，递给穿好手术衣戴好手套的助手，转身穿衣，准备完毕。