食补误区与合理进补(205332)

2. 补肺肾、定喘嗽

用法用量： 内服：研末每日服3—9g。 使用注意： 阴虚火旺者不宜单用。



易致恶心、头痛、眩晕、腹泻、食欲不振， 过敏性皮疹，严重者引起过敏性休克。
27
蛤 蚧
1. 助肾阳、益精血 肾阳虚阳萎等
2. 补肺气、定喘嗽
肺肾两虚之喘嗽

用法用量： 内服：煎汤，3~6g；研末每日服3~6g。
18
补虚药的合理应用原则
补虚药是药物（不可随意选用）； 补虚药应用注意剂量/疗程
；
补虚药临床功用各有针对性； 补虚药配伍禁忌；
功用与适应症
补气，用于气虚证； 补阳，用于阳虚证； 补血，用于血虚证； 补阴，用于阴虚证； 填精，用于精亏体弱证。
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使用注意：
1. 2. 3. 4. 5. 要防止不当补而误补。 应避免当补而补之不当。 用于扶正祛邪，分清主次. 避免使用可能妨碍祛邪的补虚药，补虚而不留邪。 注意补而兼性，使补而不滞。
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示例 四、进补示例

动物源中药； 植物源中药。

22
动物源性补益食/药



鹿茸 海狗肾 阿胶 紫河车 蛤蚧 鞭类
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鹿 茸
性味：甘、咸，温。 归经：归肝、肾经。
鹿角：补肾助阳，活血散瘀。 鹿角胶：补肾助阳，益精血，止血。 鹿角霜：补肾助阳，温中敛疮。
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功效： 补肾阳、 益精血
北京市教育创新标兵。
兼任中华中医药学会理事、中药基础
理论分会副主任、世界中医药联合会中 药专业委员会常务理事；国家自然科学 基金评审系统专家、科技部国际合作项 目及863项目评审委员、卫生部健康相 关产品评审委员会委员、国家食品药品 监督管理局保健食品评审委员会专家； 《Annals of Traditional Chinese Medicine》、《中成药》、《中国实验 方剂学杂志》、《北京中医药大学学 报》、《中药新药与临床药理》、《中 3 国药物警戒》杂志编委。
毒性反应，消化系统见胃肠排空抑制而出现便秘、腹胀、 嗳腐纳差等胃肠蠕动减缓症状[ii]；
心血管系统，有报道口服后可出现Ⅰ度房室传导阻滞及心慌闷气、
心前区疼、痛心包摩擦音等心包炎征象； 内分泌系统，可致月经紊乱如月经提前量多闭经等症[iii]。
[[i]] 葛平.
[[ii]]
冬虫夏草致过敏反应1例. 陕西中医, 1999, 20(5): 233. 柳鲁临. 冬虫夏草引起胃肠排空抑制1例[J]. 山东中医杂志. 1992, 11(5): 23. [[iii]] 吴铁军. 冬虫夏草胶囊致月经紊乱1例[J]. 实用中西医结合杂志. 1994, 7(7): 437.
2012年河南省执(从)业药师
继续教育网络学习课程
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食疗误区与合理进补
张 冰
博导、教授 主任医师
北京中医药大学
2
主讲张 冰 简 介


北京中医药大学教授，博导， 主任医师；从事中药学、临床 中药学教学、科研与临床工作 29年。 国家中医药管理局重点学科临 床中药学带头人、教育部优秀 骨干教师、北京市教学名师、
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海 狗 肾
为海狮科动物海狗和海 豹科动物斑海豹、点斑 海豹等的干燥阴茎和睾 丸。
性味：咸，热。
归经：归肝、肾经。
功效：
1. 补肾壮阳
主治：
肾虚阳痿，宫冷不孕 遗精滑精，骨痿筋软
2. 益精填髓
【不良反应】 据报道，海狗肾可能会造成泌尿系统的不良反应[i]。
【合理应用】 海狗肾中的有效成分为雄甾酮，酒调服为宜。 内服：煎汤， 3~9g；研末或装胶囊，每次1~1.5g；或泡酒。 水煎成分不易溶解，打粉服用则容易使实际药量增加[ii]。 本品味咸性热，故阴虚火旺、骨蒸劳嗽及内有湿热者忌服。
42
临床应用：
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 性功能低下 高脂血症 血小板减少症 慢性肾功能衰竭 耳鸣 心率失常 冠心病 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 高血压 乙型肝炎 慢性肝炎 肝硬化 慢性气管炎 变态反应性鼻炎 肿瘤
当 归

为伞形科多年生草本植物当 归的干燥跟。
归经：归肺、脾、心经。
功效：
大补元气
主治：
用于元气虚脱证，肢冷脉微
补脾益肺
生津止渴
脾虚食少，肺虚喘咳
津伤口渴，内热消渴
安神益智
心悸、失眠、健忘

用法用量： 内服：煎汤，3-10g，大剂量10-30g，宜另 煎兑入；或研末，1-2g；或敷膏；或泡酒； 或入丸、散。
使用注意：实证、热证而正气不虚者忌服。 反藜芦、畏五灵脂、恶皂荚。
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冬虫夏草

为麦角菌科真菌冬虫夏草寄 生在蝙蝠蛾科昆虫幼虫上的 子座及幼虫尸体的复合体。 性味：甘，微温。 归经：归肝、肺经。

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冬虫夏草
【不良反应】
冬虫夏草及其制剂中所含的冬虫夏草素、粗蛋白等成分，可能造成： 药物过敏，可见全身瘙痒、皮肤红斑，口唇发绀，四肢浮肿，尿少，
咽痒、流涕、喷嚏，心慌、气急等[i]；

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①特殊人群用药禁忌：婴幼儿及青少年如非特殊需要,不宜常服人参。 身体健康者、孕妇、感冒患者、高胆固醇血症患者、免疫系统疾病患 者、胃肠溃疡者、肺结核患者、高血压患者、肾虚，遗精早泄者、急 性胃肠炎患者、肝胆疾病患者、胃及十二指肠溃疡患者、肺结核，支 气管扩张者、红斑狼疮患者均不宜服用人参。凡癔病、狂躁症、精神 分裂症患者，不宜服人参；患肝炎、肾炎、肾功能不全伴尿少者、冠 状动脉血栓形成等的急性期，以及咳嗽多痰、腹胀便秘、高热口渴、 面红目赤、尿黄、舌红苔黄干、脉数有力者等，都应禁用人参。 绝经期后妇女使用人参不当可致阴道出血。产后妇女也不宜立即服用 人参。 ④饮食禁忌：服用人参时，不宜饮茶水和吃白萝卜。忌油腻、寒凉及 辛辣的食物，以免影响或降低人参的功效。不与皂荚、黑豆同用。 ⑤其他禁忌：忌铁器。不宜在夏季服用。

保健：保护健康。亦指为保护和增进人 体健康、防治疾病，所采取的综合性措施。
7
何谓“食疗”？

食疗又称食治，即利用食物来影响机体各方面的功能，使 其获得健康或愈疾防病的一种方法。

食物是为人体提供生长发育和健康生存所需的各种营养素 的可食性物质。

中医认为食物能营养，而且能疗疾祛病。
8
何谓“补养”？
3.
滋阴润燥
阴虚火旺之心悸、失眠、心烦等。

用法用量： 内服：5~10g，阿胶烊化，阿胶珠入煎剂。 使用注意： 本品性质黏腻，有碍消化。 故脾胃虚弱不思饮食，或纳食不消，痰 湿呕吐及泄泻均不宜服。
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紫 河 车
1. 补精益气养血 经气血不足证如神疲乏力、 神气怯弱、不孕不育。 肾阳虚证，肺肾两虚之虚喘 久嗽等。
性味：辛、甘，温。 归经：归肝、心、脾经。
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功效：
主治： 血虚证偏寒者。 血瘀痛经、闭经、月经不调 血虚肠燥便秘。

为进补，吃广告； 跟风、攀比； 无虚滥补； 补而求全、求高、求多。
12
原因
文化传统 食养传统习俗与概念模糊； 渴望安全有效的养生方式； 夸大功效，寻找健康的捷径 知识不对等； 众病同药； 众人同药； 食与药的混同；
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误解一： ‘药食同源’能用药物治好的病， 就能找到相应的“食物医生”。
无明确指征 违反禁忌症与慎用症 剂量过大 疗程过长 剂型不适当 选药不当、用药过多 配伍错误

三、合理进补原则
凡能补虚扶弱，纠正人体气血阴阳虚 衰的病理偏向为主的食、药物，称为补 药（食）。



在中医理论的指导下，根据疾病的病理生理特点 ，给患者制定饮食配方，达到辅助治疗的目的。 三个关键：根据患者特点、疾病特点、起辅助治 疗作用。 即，食疗是个体化、辅助性的，不能代替治疗。
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[人参综合征]

指不对症服用大量人参或进补虽对症，但一次或 连续数次用量过大致使血压升高、鼻出血、精神 高度兴奋、烦躁不安、失眠、过分激动、神经过 敏、眩晕头痛、皮疹，甚至抽搐、惊厥等症状。

出血是人参急性中毒的特征。


西洋参不良反应主要为过敏反应，表现为 过敏性哮喘，出现喘憋，呼吸困难，心悸 气短，不能平卧，颜面潮红，眼睑红肿， 喉与双肺可闻及哮鸣音；皮肤瘙痒，粟粒 样皮疹、荨麻疹、红斑或水疱；头痛，乏 力，形寒怕冷，精神萎靡，腹胀纳呆，呕 吐；肋间神经阻滞效果降低或妇女内分泌 失调、月经延期等。 有口服西洋参10g而致过敏反应的报道，用 当注意，不可滥用。

用法用量： 内服：煎汤， 3~9g；研末或装胶囊，每次1~1.5g；或泡酒。

使用注意： 阴虚火旺、骨蒸劳嗽及内有湿热者忌服冬季、适量； 儿童未发育者及更年期老龄男士慎食。
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植物源药/食



参类 山药 虫草 当归 何首乌 龙眼肉 百合 枸杞子
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人参
性味：甘、微苦，微温。

使用注意：
本品甘咸性温，故孕妇及阴虚阳亢者忌服。
海马
【不良反应】 可加重尿毒症慢性肾功能衰竭患者的肾功能损害 ，全身出现紫癜等[i]。
[[i]] 顾云程,
林发祥, 等. 海马加重肾功能损害一例报告[J]. 南京中医学院学报. 1987(1): 61.
鞭类


牛鞭，具有温补肾阳的功效。 鹿鞭，有补肾、壮阳、益精等作用。 能活血、催乳，在临床上用于劳损、腰膝酸痛、 肾虚耳鸣、阳痿和妇女宫冷不孕等症。 黄狗肾，壮阳、养髓。阳痿，宫冷不孕，骨痿筋软
主治： 头晕耳鸣、腰膝酸软、 须发早白等。小儿发育 不良，骨折久不愈合等。

用法用量：
1~2g，研粉冲服，或入丸散剂，亦可浸酒。

使用注意： 服用本品宜从小量开始不可骤用大量。 以免阳升风动，头晕目赤，或伤阴动血。 凡阴虚火旺者均当忌服。
25
阿 胶
1. 补血 血虚证。 多种出血证，长于治疗妇科 出血及咳血等。 2. 止血
提 纲
相关概念 误区及原因 合理进补原则
进补示例
4
一、相关概念

养生 保健 食疗 合理应用
5
何谓“养生”？

养： 生：
护养、保养、调养； 生命、生存、生长；
养生：保养生命的意思。 就是指通过各种方法颐养生命、增 强体质、预防疾病，从而达到延年益寿 的一种医事活动。
6
何为“保健”？
15
误解四： 食疗无需医生，可以自己操作。
许多人看了一两篇文章， 就给自己的体质定性： 或寒或热、或实或虚、 或燥或湿。 根据自己的体质进行食 疗，这是不正确的。
16
补益药不良应用现象
•盲目用补，忽略辨证、药物阴阳气血的差异
•滥用补剂，忽略药物与食物的区别 •一味用补，忽略药物制剂（注射剂） •用补剂，忽略药物疗程（枸杞） •用补剂，忽略药物剂量（人参）

使用注意： 风寒及实热喘咳均忌服。
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蛤蚧
【不良反应】 不良反应常见于中成药制剂， 如蛤蚧定喘丸所致的胃肠道症状[i]， 人参蛤蚧丸所致的皮肤损害[ii]，等等。
[[i]] 彭司勋.
中国药学年鉴[M]. 南京: 东南大学出版社. 1993, 231.
[[ii]] 冯克玉. 中药不良反应[J]. 中医临床医生杂志. 2008, 36(4): 55-60.
[[i]] 白宇明,
[[ii]]
郝近大. 常用动物药中药饮片的不良反应分析[J]. 中国医院药学杂志. 2010, 30(20): 1799-1801. 王新雨, 谭晓梅, 等. 动物药临床应用评述[J]. 中医杂志. 2011, 52(18): 1609-1612.

用法用量：
内服：煎汤， 3~9g；研末，每次1~1.5g。 外用：适量，研末掺敷或调涂患处。

药物疗效强，用药正确时效果
突出，用药不当时容易出现较明 显的副作用； 食物的疗效不及药物突出和迅 速，不至于产生不良的结果。
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误解二： 一个方子谁都能用。
中医食疗讲究因人而异、辨证施治， 即便表现出来的都是高血压、糖尿病， 可能每个人的病因都不一样。
误解三： 食疗是绝对安全的。
无论食物还是药物，只要其中的药效成 分多到一定水平，就有毒性。剂量决定 毒性。

体虚 补益
何谓“虚” ？ 何谓“衰弱”？
何谓“合理养生”？

合理：分清体质 、方法适当
途径：气功养生、运动养生、药物养生、 食疗养生


目的：延年益寿，康健无疾。
二、误区及原因

常见误区 误用形式 影响因素


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食补常见误区
药食同源----食物可治慢性病；
食疗用药是安全的；
人人都可用的食疗方药； 慢性病可以用某种药食治Leabharlann Baidu。