腹膜、腹膜腔、结肠上区解剖

右肾
胰
左肾
腹膜与器官关系
三、腹膜形成的结构
网膜 omentum
系膜 mesentery 韧带 ligament 皱襞fold、隐窝recess 陷凹pouch
1.网膜omentum
肝胃韧带 肝十二指肠韧带
小网膜 lesser omentum
大网膜 greater omentum：四层腹膜折 叠而成 网膜囊 omental bursa
膀胱上窝
(2)腹后壁的皱襞和隐窝 十二指肠上襞 十二指肠下襞 十二指肠上隐窝 十二指肠下隐窝 盲肠后隐窝 乙状结肠间隐窝 肝肾隐窝是人体仰卧位 时腹膜腔的最低点。
5.陷凹pouch
男性的直肠膀胱陷凹和女性的直 肠子宫陷凹是人体站立或半卧位时腹 膜腔的最低点。
直 肠 膀 胱 陷 凹
男性腹盆部矢状切面
肝十二肠韧带内通过的结构:
肝固有动脉(左前方) 胆总管(右前方) 肝门静脉(两者之
上界:肝尾状叶 下界:十二指肠上部 前界:肝十二肠韧带 后界:覆盖在下腔静脉表面的腹膜
左肝上前间隙
肝门静脉 网膜孔
左肝下前间隙
十二指肠上部 胰头
横结肠 十二指肠水平部
经网膜孔矢状断层
2.系膜 mesentery 肠系膜 阑尾系膜 横结肠系膜
乙状结肠系膜
* 此外还有卵巢系膜和输卵管系膜。 * 系膜均由双层腹膜构成，两层之间有血管、 淋巴管和神经。 * 有系膜的脏器，活动度较大，容易成为疝的 内容物。
肠系膜
腹膜形成的结构-系膜
• (小)肠系膜mesentery：是将空、回肠系于腹后壁的 双层腹膜结构，呈扇形。附于腹后壁的部分称(小)肠 系膜根radix of mesentery，它从第2腰椎左侧起斜 向右下，止于右骶髂关节前方，长约15cm，依次跨过 十二指肠水平部、腹主动脉、下腔静脉、右侧输尿管 和腰大肌。附于肠管的小肠缘长达5-7m。由于根与小 肠缘的长度差异悬殊，故(小)肠系膜形成许多皱褶， 越接近小肠缘其皱褶越密。(小)肠系膜内有肠系膜上 血管及其布于空、回肠的分支和属支、淋巴管、淋巴 结、神经和脂肪组织等。故当(小)肠系膜偶尔发生扭 转时，可使其内的血管血运阻断，导致局部小肠坏死。
脾的韧带
脾肾韧带
膈脾韧带 脾结肠韧带 胃脾韧带
胃 脾 韧 带 脾 结 肠 韧 带
脾的韧带
胃脾韧带
脾肾韧带
4.皱襞fold、隐窝recess
(1)腹前壁的皱襞和隐窝
脐正中襞(内含脐尿管闭锁后形成的脐正中韧带) 脐内侧襞(内含脐动脉闭锁后形成的脐内侧韧带) 脐外侧襞(内含腹壁下动脉和静脉)
腹股沟外侧窝 腹股沟内侧窝
• 韧带 ligament 为腹膜连于相 邻脏器之间或脏器与腹壁之间所 形成的结构。韧带能固定脏器， 往往依其所连接器官或形态而命 名。
肝脏的韧带 镰状韧带 冠状韧带 右三角韧带 左三角韧带 肝胃韧带和肝十二指肠韧带
左右三角韧带
镰状韧带
肝圆韧带
胃的韧带
胃脾韧带
胃膈韧带 胃胰韧带 肝胃韧带 胃结肠韧带
右结肠旁沟
（升结肠腰间隙）
左结肠旁沟 （降结肠腰间隙） 左肠系膜窦 (降结肠肠系膜间隙)
右肠系膜窦
(升结肠肠系膜间隙)
腹膜腔的分区结肠旁沟
• 右结肠旁沟right paracolic sulcus 又称升结 肠旁沟，位于升结肠右侧与衬贴腹腔侧壁的壁腹 膜之间。由于右侧膈结肠韧带不明显，甚或缺如， 故右结肠旁沟向上通向右肝下间隙(肝肾隐窝)， 向下通向右髂窝，并转入骨盆腔 • 左结肠旁沟left paracolic sulcus又称降结肠 旁沟，位于降结肠左侧与衬贴腹腔侧壁的壁腹膜 之间，由于膈结肠韧带发育良好，故向上不直接 与隔下间隙相通，向下则可经左髂窝再转入骨盆 腔。
乙 状 结 肠 系 膜
腹膜形成的结构-系膜
• 乙状结肠系膜sigmoid mesocolon：较长，位于左 髂窝内，其根部附着于左侧髂嵴至骶岬之间，跨越 左侧输尿管之前，其内有乙状结肠血管、淋巴结、 淋巴管和神经等。如果乙状结肠系膜过长，则有可 能发生乙状结肠扭转。
3.韧带 ligament
腹膜形成的结构-韧带
间隙，分别居于膈和肝裸区 及膈和胃裸区 之间。
膈下间隙的分区
右 膈 下 腹 膜 外 间 隙
镰 状 左肝上间隙 右肝上间隙 韧 肝上间隙 带
左肝上前间隙
左三角韧带
左肝上后间隙
肝脏
肝 圆 右肝下间隙 肝下间隙 韧 左肝下间隙 带
左肝下前间隙
左 膈 下 腹 膜 外 间 隙
小网膜和胃
左肝下后间隙
结肠下区
胃、十二指肠球部、空肠、 腹膜内位器官：
回肠、盲肠、阑尾、横结肠、 乙状结肠、脾、卵巢、输卵 管等。 肝、胆囊、升结肠、降结肠、 腹膜间位器官：
子宫、充盈的膀胱、直肠上 段等。
肾、肾上腺、输尿管、十二 腹膜外位器官：
指肠降部 水平部 升部、直 肠中下段、胰、空虚的膀胱。
肝
胰 胃
横结肠
小肠 子宫
膀胱
直 肠 子 宫 陷 凹
膀 胱 子 宫 陷 凹
女性腹盆部矢状切面
四、腹膜腔的分区及间隙
（一）结肠上区 肝上间隙 肝周间隙 左肝上前间隙 左肝上间隙 左肝上后间隙 右肝上间隙 左肝下前间隙 左肝下间隙 左肝下后间隙（网膜囊） 右肝下间隙
肝下间隙
膈下腹膜外间隙 （二）结肠下区 右结肠旁沟、左结肠旁沟、右肠系膜窦、左肠系膜窦
大 网 膜
肝 胃 韧 带 肝 十 二 指 肠 韧 带
小 网 膜
网膜囊又称小腹膜腔，位于小网膜和胃的后方。
上壁 肝尾状叶、膈下面的腹膜。 下壁 大网膜2、3层愈着部。 前壁 小网膜、胃后壁、大网膜前2层。 后壁 大网膜后2层、横结肠及其系膜、 覆盖胰、左肾和左肾上腺的腹膜。
只通过网膜孔与大腹膜腔相交通
互相延续、移行，共同围成不规则的潜在性腔 隙，腔内仅有少量浆液。 男性腹膜腔为一封闭的腔隙；女性腹膜腔则经 输卵管、子宫、阴道与外界相通。
区别 腹膜腔
腹腔：指膈以下、盆膈以上，腹前
壁与腹后壁之间的腔。
腹膜的功能
• • • • • 吸收和分泌 支持和固定脏器 粘着再生 刺激反应 防御抵抗
二、腹膜和腹盆腔脏器的关系
腹膜腔的分区 通常以横结肠及其系膜为界，将腹膜腔分为结肠上区 和 结肠下区。 一、结肠上区（共8个间隙）
介于膈与横结肠及其系膜间，又称膈下间隙 。
此间隙又以肝为界，分为肝上间隙 和 肝下间隙。 肝上间隙借镰状韧带和左三角韧带分为右肝上间隙、左肝上前间 隙和左肝上后间隙；肝下间隙以肝圆韧带为界，分为右肝下间隙 和左肝下间隙，其中左肝下间隙又可通过小网膜和胃分成左肝下 前间隙和左肝下后间隙（网膜囊）。此外，还有两个膈下腹膜外
横结肠系膜 肠系膜根 乙状结肠 系膜
阑 尾 系 膜
腹膜形成的结构-系膜
• 阑尾系膜mesoappendix：呈三角形，为(小)肠系膜 下端延续至阑尾的部分，其游离缘内有阑尾血管、 淋巴结、淋巴管和神经等。阑尾系膜的形态可因阑 尾的大小、长短和位置变化而异，如盲肠后腹膜外 位阑尾就没有系膜。切除阑尾处理系膜时，应结扎 好阑尾血管，以防术后出血。
腹膜、腹膜腔解剖
• ［目的要求］ • 1．掌握腹膜的结构特点，腹膜腔的重要间 隙及临床意义 • 2．了解腹膜形成的网膜、系膜和韧带
一、腹膜与腹膜腔的概念
1.腹膜的概念:覆盖于腹、盆腔壁内和腹、盆腔脏
器表面的一层薄而光滑的浆膜。分为：
壁腹膜
脏腹膜
壁腹膜
脏腹膜
2.腹膜腔的概念
腹膜腔 peritoneal cavity:壁腹膜和脏腹膜