产科国际疾病分类ICD-10(1)PPT课件

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二、主要诊断的选择原则
原则： 对健康危害最严重（危害性） 花费医疗精力最多（费用性） 住院时间最长（时间性）
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二、主要诊断的选择原则
当健康危害、医疗精力、住院时间相似时:
患者同时具有慢性病与急性病的， 选择急性病为第一诊断。
有传染性疾病与非传染性疾病的， 选择传染性疾病为第一诊断。
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三、主要诊断选择原则的具体运用
6．梗阻性分娩进行产科干预的情况为主要诊断
例19：持续性枕横位、胎膜早破、妊娠合并糖尿病 选择：持续性枕横位难产 O64.001
总结，产后出血、梗阻性分娩、重度先兆子痫
、严重的胎儿宫内窘迫、羊水栓塞常作为主要诊 断。
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四、如何在HIS系统上选择ICD-10
三、主要诊断选择原则的具体运用
３．以危及母婴生命安全的问题作为主要诊断
例10：前置胎盘大出血、脐带绕颈、胎膜早破 选择：前置胎盘伴出血 O44.100
例11：羊水栓塞、产科DIC、脐带绕颈 选择：羊水栓塞 O88.100
例12：严重胎儿宫内窘迫（羊水Ⅲ度）、胎膜早破、轻度贫 血
选择：分娩并发羊水型胎儿宫内窘迫 O68.101
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四、如何在HIS系统上选择ICD-10
2. 胎盆不称的 ICD-10分类：
胎儿先露异常 O32.000-O32.900
未进入产程 骨产道异常 O33.000-O33.301
母体和胎儿混合原因 O33.400
胎儿过大 O33.500-O33.501
其他胎儿原因 O33.600-O33.700
胎盆不称
例6：产妇因胎儿臀位导致梗阻性分娩，即行剖宫产 选择：臀先露致梗阻性分娩 O64.100
例7：产妇因潜伏期延长而行剖宫产 选择：潜伏期延长 O63.003
例8：产妇没有任何并发症，要求剖宫产的 选择：无指征剖宫分娩 O82.900
例9：产妇没有任何并发症，头位顺产 选择：头位顺产 O80.000
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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四、如何在HIS系统上选择ICD-10
4. 产科出血的 ICD-10分类：
前置胎盘 O44.100-O44.103
产前 胎盘早期剥离 O45.000-O45.001
例13：重度先兆子痫、胎膜早破、脐带绕颈
选择：重度先兆子痫 O14.100
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三、主要诊断选择原则的具体运用
４．以投入医疗力量最大，花费医疗精力最多的问 题为主要诊断
例14：疤痕子宫、即时产后出血、妊娠期糖尿病、轻度贫血 选择：产后即时出血 O72.101
例15：中央型前置胎盘、帆状胎盘、轻型胎盘早剥 选择：前置胎盘不伴出血 O44.000
有损伤或中毒与其它疾病并存的， 选择损伤或中毒为主要诊断。
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三、主要诊断选择原则的具体运用
产科疾病选择最主要并发症为主要诊断 1．人工流产或自然流产，同时行节育手术者，选
择人工流产或自然流产为主要诊断。分娩同时行 节育手术者，选择分娩的并发症为主要诊断。
例1：病人怀孕9周因计划生育入院行人工流产， 同时放置宫内节育器
未进入产程 胎心型 O36.304
羊水型 O36.305
混合型 O36.301
胎儿宫内窘迫
胎监型 O36.800-O36.801
进入产程
胎心型 O68.000-O68.003 羊水型 O68.100-O68.101 混合型 O68.200-O68.201 胎监型 O68.800 未特指 O68.900
例3：产妇因胎儿宫内窘迫入院待产，未进入产程即行剖宫产 选择：胎儿宫内窘迫 O36.302
例4：产妇因产程中出现胎儿宫内窘迫，羊水Ⅲ度，即行剖宫产 选择：分娩并发羊水型胎儿宫内窘迫 O68.101
例5：产妇因胎儿臀位入院待产，未进入产程即行剖宫产 选择：臀先露 O32.101
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三、主要诊断选择原则的具体运用
选择：早期人工流产 O04.900
例2：产妇因漏斗骨盆入院，未进入产程即行剖宫产，
同时行双侧输卵管结扎术
选择：骨盆出口狭窄 O33.301
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三、主要诊断选择原则的具体运用
2．当产科患者进行了某种手术或操作，如：剖宫产，产钳分娩， 此时如果指出了手术操作原因，就选手术择操作的指征为主要 诊断；如果未提及手术操作的原因(即无任何并发症的)，选择手 术操作(O80-O84)作为主要诊断。
例16：重度先兆子痫、胎膜早破、产后出血， 因“产后出血”行抢救
选择：产后即时出血 O72.101
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三、主要诊断选择原则的具体运用
5．在众多的并发症中选择较为严重的并 发症为主要诊断
例17：胎膜早破、脐带绕颈、帆状胎盘 选择：24h内入产程的胎膜早破 O42.000
例18：胎膜早破、羊水过少 选择：羊水过少 O41.000
未特指 O33.900
软产道异常 O34.000-O34.900
胎位不正和先露异常 O64.000-O64.900
进入产程 母体骨盆异常 O65.000-O65.900
胎儿过大 O66.200-O66.202
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四、如何在HIS系统上选择ICD-10
3. 胎儿宫内窘迫的 ICD-10分类：
未特指 O36.302
病因在前，症状在后。
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一、疾病诊断的填写顺序
原发疾病在前，继发疾病在后。 急性疾病在前，慢性疾病在后。 后遗症在前，原手术或疾病史在后。 花费医疗时间多的病在前，时间少的在后。
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二、主要诊断的选择原则
主要诊断的正确选择意义：
住院患者的疾病谱 疾病顺位 病种平均住院日 病种平均费用 DRGs预付费制
在HIS系统上选择ICD-10时，可以输入中 文进行模糊搜索。在搜索到相关疾病诊断 时，相应的ICD码将自动关联。
注意前后的疾病名称，选择一个更精确的 疾病诊断。
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四、如何在HIS系统上选择ICD-10
1. 本专科主要的病种有：胎盆不称、梗阻性 分娩、胎儿宫内窘迫、产科出血、产科 DIC 、妊娠合并症 、产科子痫、胎膜早破、 巨大儿等。
产科疾病诊断的书写 与ICD-10分类
疾病诊断的填写顺序 主要诊断选择原则 主要诊断选择原则的具体运用 如何在HIS系统上选择ICD-10 案例分析
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一、疾病诊断的填写顺序
主要治疗的疾病在前， 未治的疾病及陈旧性情况在后。
严重的疾病在前，轻微的疾病在后。 本科的疾病在前，他科的疾病在后。 对于一个复杂的疾病诊断的填写，