恶性肿瘤化疗患者的心理护理

恶性肿瘤化疗患者的心理护理
摘要：目的：探讨心理护理干预对恶心肿瘤病人的影响。

方法：本人通过对2010年11月～2011年10月期间，总结分析了126例住院肿瘤患者的临床和护理资料。

结果：合理的心理护理对患者建立合理的心理上反应过程的很大影响。

结论：发现合理的心理护理可提高患者战胜疾病的信心，提高生活质量和延长生命时间，在产生的治疗过程中起到至关重要的作用。

关键词：肿瘤患者心理护理化疗
【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0282-01
目前恶性肿瘤仍是一类对人类生命威胁极大的疾病，化疗是治疗恶心肿瘤的常用方法之一，但化疗药物对正常组织具有毒性刺激性，给病人造成痛苦，常难以坚持，影响治疗效果，为此，有必要采用临床护理和心理护理相结合，对恶心肿瘤化疗患者的治疗有显著的影响，现介绍如下：
1临床资料与方法
自2010年1月～2011年10月期间住院的恶心肿瘤患者126例，其中男86例，女40例，年龄33～82岁，平均56岁，肝癌62例，胃瘤6例，肺瘤38例，结肠癌12例，乳腺癌术后8例，根据病人不同情况，进行不同的心理疏导，对出现的不同并发症进行对症处理，观察治疗效果。

2心理护理
2.1患者入院时，责任护士，应热情接待，做好自我介绍，详细介绍病区及周围环境，多巡视，多交流沟通，使病人信任自己，减少陌生感，建立良好的护患关系。

恶性肿瘤是一种致残率、复发率、病死率很高的疾病，术前容易产生恐惧、悲观、绝望、自卑、内疚的心理，甚至会产生轻生的念头，这时更要加强巡视，用和蔼可亲的态度与通俗易懂的语言，与病人交流对病人的病情给予科学的解释，正确的指导，并介绍成功的病例，使其心胸开阔、情绪稳定、同时，多与定性沟通，获取家属的支持用家属的亲情，排除病人的孤独感与恐惧感，正视现实，增强与疾病斗争的勇气。

2.2个体化心理护理干预。

2.2.1建立病人心理档案，个别心理治疗，记录病人心理情况详细解答病人提出的问题，针对不同不良心理进行心理干预认知疗法，建立健康合理的信念。

专人负责，向病人讲解实施化疗方案，帮助病人认识化疗的重要性和优越性以及能产生的效果，对控制病情的作用认识不良反应的局限性的暂时性，让病人减轻顾虑放下包袱，消除对化疗的恐惧，使病人获取信任与安全感，建立良好的医患关系。

2.2.2组织手术前后不同时期的病人进行进行交流及谈心，相互倾诉在治疗过程中的感受及体会，从手术顺利及术后长期生存的病人身上看到希望，增强战胜疾病的信心及勇气，对病人家属进行教育，指导他们的心理、生理上关心病人形成有利的社会支持。

2.3训练病人放松，形成对肿瘤和化疗的良性心理暗示。

指导病人每天想象肿瘤细胞正在减少以调动机体的抗病能力。

2.3.1常规护理，饮食护理。

化疗期间药物在杀伤细胞的同时，会使正常的细胞受到的损害，产生毒副作用，消化道粘膜溃疡，膀胱发炎等。

病人应食用高营养易消化以及含储畜及碳水化合物较多的食物，如牛奶，小米、西红柿、胡萝卜、新鲜蔬菜等。

如出现食欲不振，消化不良，可增加开胃食品，如山楂，萝卜等。

对于呕吐者，在化疗前禁止进食，治疗后以少吃多餐方式，避免进食刺激食物，以免引起呕吐，加重病情。

2.3.2化疗药物副作用的预防及护理，化疗药物在消灭肿瘤细胞的同时也使机体的正常组织和细胞遭受不同程度的破坏，并出现一系列副作用，如恶心呕吐等，有的副作用会令患者难忍受，使一部分患者不配和治疗或拒绝化疗。

我们应向患者做好解释工作，告诉他们这是正常的生理反应，让其听音乐，看电视或聊天，转移注意力，让患者尽量进食物易消化，少油腻的消淡食物。

2.3.3静脉炎的预防及处理，由于化疗药物毒性大，浓度高及反复刺激血管易使血管内膜损伤，平滑肌痉挛，引起不用程度的静脉炎，应选择性使用和保护静脉。

护士应有计划选择血管，力求一针见血，穿刺时接生理盐水，回血后可给化疗药物。

嘱患者疼痛或异常感觉时应立即报告护士，不可勉强忍受，一旦发生渗漏，应立即停止用药，并注入相应解毒剂，局部冰敷。

每种药物之间用200～250ml
生理盐水静脉输入，最后再用生理盐水20ml快速静脉液注，稀释
冲洗残留在血管壁上的化疗药物，有效预防静脉炎。

3讨论
现代医学模式已由单纯的生物医学模式转变为生物-心理-社会综
合模式。

在资料显示，34%～44%的癌症病人有明显的心理应的疾病反应或心理障碍[5]。

随着医学模式的转变目前对肿瘤的化疗已逐步重视病人的心理因素[6]。

在化疗开始时，护士应密切接触病人，讲究言语沟通，仔细全面地了解病人的饮食习惯，尽量满足病人需求，在对其生理、心理、社会等方面评估的基础上制定护理计划，实施整体护理。

对于化疗后的呕吐腹泻等胃肠道反应，心理护理可获益。

消除焦虑、恐惧心理，可通过神经内分泌系统，使机体内环境达到稳定，从而提高对呕吐的应激性，同时稳定情绪后，可促进血小板对游离5-羟色胺（5-ht）的摄取，降低血浆中5-ht含量，减少5-ht所导的呕吐反应。

本研究以量化的呕吐、腹泻症状反映化疗后的生理、心理恢复情况，对于化疗前的焦虑、抑郁症状变化，体现病人的心理状态，以目前广泛采用的sds和sas加以评价。

结果表明，在常规护理基础上，如果加以有计划的强化心理干预，可显著减轻化疗时的呕吐，腹泻等胃肠道反应。

同时，化疗期间病人出现不同程度的焦虑、抑郁、加强心理护理可更好地控制化疗导致的焦虑和抑郁症状，这也可能是心理护理改善化疗后的胃肠道反应的机理之一。

总之，在常规疾病护理基础上，加以强化的心理干预，将明显缓解病人的焦虑、抑郁，改善化疗的胃肠道反应。

参考文献
[1]陈伊娜，冯惠霞.肿瘤家庭史对恶性肿瘤病人焦虑情绪影响及其护理[j].家庭护士，2008，6（9）：2460
[2]谢香菊.恶性肿瘤病人的心理护理[j].家庭护士，2007，6（9）：48
[3]陈莉琼.恶性肿瘤病人化疗的护理[j].家庭护士，2008，6（2）：504-505。