常见风湿病和教你看化验单讲义
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常见风湿病和教你看化验 单
概况
一、常见风湿病介绍 二、教你看化验单
风湿免疫疾病概述
现代医学认为凡侵犯骨骼肌肉系统（如关节、肌肉、韧带、肌腱、滑 囊等），以疼痛为主要表现的一大类疾病
由于风湿病多数与免疫紊乱相关，故习惯称为“风湿免疫性疾病”
风湿性疾病的分类
根据ACR标准
1、弥漫性结缔组织病（类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮等） 2、与脊柱炎相关的关节炎（强直性脊柱炎，反应性关节炎等） 3、骨性关节炎 4、感染所致风湿性综合症 5、伴有风湿性疾病的代谢性或内分泌性疾病（痛风等） 6、与肿瘤相关的风湿病 7、与神经血管疾病相关的风湿病（血管炎等） 8、骨及软骨疾病（骨质疏松症等） 9、关节外疾病 10、其他有关节表现的疾病
如何采集血液
采血时间：
空腹采血：是指在禁食8小时后空腹采血，一般是在 晨起早餐前，常用于临床生化检查，如肝 功能
特定时间采血：用多用于检测血糖和激素
如何采集小便
尿液的采集： 尿常规检查以清晨首次尿（即过夜尿）为
好。在采集时，以中段尿为好 特定项目的检查，需听从医生的医嘱，如24
小时尿蛋白的检查等
（趾）端的麻木、疼痛，严重的可有皮肤溃破 肌肉无力
因此：当大家出现在以上症状时，请及时到风湿科就 诊。早期就诊，有助病情尽快控制，预后较好。
认识常见的风湿病
类风湿性关节炎（RA） 强直性脊柱炎（AS） 系统性红斑狼疮（SLE） 干燥综合症（SS） 其它疾病
类风湿关节炎（RA）
发热：有高热起病，也有长期低热 疼痛：关节、肌肉肿痛，四肢、颈肩、腰背、足跟痛等 皮肤症状：皮疹、光敏感、口腔、外阴溃疡、眼部症状、网状青紫、皮肤溃疡
等 晨僵：是指患者清晨醒后关节的发僵和发紧感，活动后多可改善 雷诺现象: 指（趾）端遇冷或情绪激动时出现发白，然后发紫、发红或伴有指
常规检查——血常规
是血液检查中最常使用的，三大常规之一，价格便 宜，能够反映很多的问题
我们重点关注的是红细胞、血红蛋白、白细胞、血 小板的数量，其它的项目不需要过分关注，由医生 去分析
每个项目后面都有一个参考值，只要在参考值范围 内，都是正常的，如果超出参考值范围，化验单上 会用箭头标出，就需要找医生分析和处理了
当然，看一张血常规的化验单，远远没有那么简单，在这里我们仅做一简单的
介绍，碰到有问题的化验单时，请教医生是最好的办法！
尿常规
尿液：也是患者平时做的最多的检查之一。通过尿液的检查，可以反应有 无肾脏损害，以及有无尿路感染等
我们需要关注化验单中，有无白细胞、红细胞、蛋白质、管型等等 如白细胞、红细胞出现（+），则提示有感染 如出现蛋白质（+），则提示肾脏有损害 当然，尿常规还可以反映尿糖、尿比重等其它情况，我们可以通过尿常规
疼痛、肿胀、晨僵、畸形是RA的关节表现
RA的关节外表现
类风湿结节
血管炎
内脏损伤
强直性脊柱炎（A百度文库）
AS常常侵犯什么地方?
以隐匿性下腰痛是最具特征性的早期症状。为难以定位的钝痛， 常感觉在臀部或骶髂区深部。
系统性红斑狼疮(SLE)
系统性红斑狼疮有哪些不适
光过敏
盘状红斑
雷诺现象
关节的损害
SLE内脏的损害
如何采集标本
根据实验室检查项目的不同,因而会有血液检查、体液检查、排 泄物检查等不同
正确的采集对检查的准确性有很重要的意义
如何采集血液
采血部位
毛细血管采血：成人常在指端，婴幼儿可用拇趾或足跟 静脉采血：需血量较多时使用，也是现在临床上使用较
多的采血方式。多在肘部静脉。婴幼儿在颈 部的静脉采血 动脉采血：常用于做血气分析。多在大腿的股动脉采血
注：女性在采集尿液标本时，应避开月经期，以防污染标本
如何采集大便
大便的采集： 1、挑选肉眼观察异常的部分送检 2、不可混入尿液 3、做隐血试验时，就当禁食含有动物血成份的食物
对于风湿病患者来说，由于长期服用药物，而一些药物对胃肠道的刺激 较大，易引起胃溃疡而出血，因此当发现出现黑便时，请检查大便常规+ 潜血试验
检查都很贵，因而患者会拒绝化验。其中以减少复诊次数，来避免检查 最常见
由于很多的检查需要抽血，并且由于检查的需要,需分多根试管，因而有
部分患者认为血抽的太多了对人体有害，而害怕检查
还有一部分患者，太在意化验单上的一些不正常指标，检查次数太过于
频繁
“过”和“不够”都是不正确的，在医生指导下科学就诊， 才是最好的办法！
常规检查——血常规
通过一张简单的血常规化验单，我们可以了解血液系统有没有受到疾病的攻击， 治疗我们的药物，有没有对血液系统造成损害，现在有没有贫血、有没有感染 等等
如白细胞上升，并且伴有中性粒细胞上升，则提示感染 如红细胞下降，且血红蛋白也下降，再伴有红细胞压积下降，提示贫血 若白细胞下降，提示疾病导致，或是药物影响所致
的复诊来监测异常指标
常规检查——红细胞沉降率（血沉）
英文简写ESR，是大家复诊时，基本上必查的指标，为急性期 反应物之一，虽然它对疾病的诊断没有直接的意义，但是有 助于反映组织损伤和炎症的存在和程度
从这里我们可以看出，风湿病是一个大的概念，是一组 疾病，而我们平常遇见的疾病，如类风湿性关节炎，系统性 红斑狼疮等只是某一具体的疾病，是属于风湿病这一大范畴。 请大家不要混淆概念。
风湿病病因
感染
遗传
免疫
发病
环境
内分泌
现代医学认为， 风湿免疫疾病的发生 与这些因素有关。
具体的病因尚不 明确！
风湿病较为常见的临床症状表现
肾脏损害
肾脏损害
肾脏损害
干燥综合征（SS）
口干
眼干
猖獗齿
SS其它不舒服？
腮腺肿大
间质性肺炎
双下肢紫癜 样皮疹
银屑病关节炎（PsA）
银屑病皮疹
指甲顶针样改变
蜡肠趾 铅笔帽征
多发性肌炎/皮肌炎
眶周水肿性红斑 Gotton皮疹 光过敏，V型阳光疹 技工手
血管炎
皮疹 溃疡
坏疽
口腔溃疡
风湿病的实验室检查
风湿病实验室检查的意义
帮助诊断疾病 作为制定治疗方案的依据之一 判断治疗效果 监测病情、评估预后 监测药物的副作用
临床中常见的问题
由于风湿病的普及不够，相当多的病友对实验室检查都有误 解,主要有以下几个方面: 由于部分检查项目价格相对较高，给病友造成错误印象，认为风湿病的
概况
一、常见风湿病介绍 二、教你看化验单
风湿免疫疾病概述
现代医学认为凡侵犯骨骼肌肉系统（如关节、肌肉、韧带、肌腱、滑 囊等），以疼痛为主要表现的一大类疾病
由于风湿病多数与免疫紊乱相关，故习惯称为“风湿免疫性疾病”
风湿性疾病的分类
根据ACR标准
1、弥漫性结缔组织病（类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮等） 2、与脊柱炎相关的关节炎（强直性脊柱炎，反应性关节炎等） 3、骨性关节炎 4、感染所致风湿性综合症 5、伴有风湿性疾病的代谢性或内分泌性疾病（痛风等） 6、与肿瘤相关的风湿病 7、与神经血管疾病相关的风湿病（血管炎等） 8、骨及软骨疾病（骨质疏松症等） 9、关节外疾病 10、其他有关节表现的疾病
如何采集血液
采血时间：
空腹采血：是指在禁食8小时后空腹采血，一般是在 晨起早餐前，常用于临床生化检查，如肝 功能
特定时间采血：用多用于检测血糖和激素
如何采集小便
尿液的采集： 尿常规检查以清晨首次尿（即过夜尿）为
好。在采集时，以中段尿为好 特定项目的检查，需听从医生的医嘱，如24
小时尿蛋白的检查等
（趾）端的麻木、疼痛，严重的可有皮肤溃破 肌肉无力
因此：当大家出现在以上症状时，请及时到风湿科就 诊。早期就诊，有助病情尽快控制，预后较好。
认识常见的风湿病
类风湿性关节炎（RA） 强直性脊柱炎（AS） 系统性红斑狼疮（SLE） 干燥综合症（SS） 其它疾病
类风湿关节炎（RA）
发热：有高热起病，也有长期低热 疼痛：关节、肌肉肿痛，四肢、颈肩、腰背、足跟痛等 皮肤症状：皮疹、光敏感、口腔、外阴溃疡、眼部症状、网状青紫、皮肤溃疡
等 晨僵：是指患者清晨醒后关节的发僵和发紧感，活动后多可改善 雷诺现象: 指（趾）端遇冷或情绪激动时出现发白，然后发紫、发红或伴有指
常规检查——血常规
是血液检查中最常使用的，三大常规之一，价格便 宜，能够反映很多的问题
我们重点关注的是红细胞、血红蛋白、白细胞、血 小板的数量，其它的项目不需要过分关注，由医生 去分析
每个项目后面都有一个参考值，只要在参考值范围 内，都是正常的，如果超出参考值范围，化验单上 会用箭头标出，就需要找医生分析和处理了
当然，看一张血常规的化验单，远远没有那么简单，在这里我们仅做一简单的
介绍，碰到有问题的化验单时，请教医生是最好的办法！
尿常规
尿液：也是患者平时做的最多的检查之一。通过尿液的检查，可以反应有 无肾脏损害，以及有无尿路感染等
我们需要关注化验单中，有无白细胞、红细胞、蛋白质、管型等等 如白细胞、红细胞出现（+），则提示有感染 如出现蛋白质（+），则提示肾脏有损害 当然，尿常规还可以反映尿糖、尿比重等其它情况，我们可以通过尿常规
疼痛、肿胀、晨僵、畸形是RA的关节表现
RA的关节外表现
类风湿结节
血管炎
内脏损伤
强直性脊柱炎（A百度文库）
AS常常侵犯什么地方?
以隐匿性下腰痛是最具特征性的早期症状。为难以定位的钝痛， 常感觉在臀部或骶髂区深部。
系统性红斑狼疮(SLE)
系统性红斑狼疮有哪些不适
光过敏
盘状红斑
雷诺现象
关节的损害
SLE内脏的损害
如何采集标本
根据实验室检查项目的不同,因而会有血液检查、体液检查、排 泄物检查等不同
正确的采集对检查的准确性有很重要的意义
如何采集血液
采血部位
毛细血管采血：成人常在指端，婴幼儿可用拇趾或足跟 静脉采血：需血量较多时使用，也是现在临床上使用较
多的采血方式。多在肘部静脉。婴幼儿在颈 部的静脉采血 动脉采血：常用于做血气分析。多在大腿的股动脉采血
注：女性在采集尿液标本时，应避开月经期，以防污染标本
如何采集大便
大便的采集： 1、挑选肉眼观察异常的部分送检 2、不可混入尿液 3、做隐血试验时，就当禁食含有动物血成份的食物
对于风湿病患者来说，由于长期服用药物，而一些药物对胃肠道的刺激 较大，易引起胃溃疡而出血，因此当发现出现黑便时，请检查大便常规+ 潜血试验
检查都很贵，因而患者会拒绝化验。其中以减少复诊次数，来避免检查 最常见
由于很多的检查需要抽血，并且由于检查的需要,需分多根试管，因而有
部分患者认为血抽的太多了对人体有害，而害怕检查
还有一部分患者，太在意化验单上的一些不正常指标，检查次数太过于
频繁
“过”和“不够”都是不正确的，在医生指导下科学就诊， 才是最好的办法！
常规检查——血常规
通过一张简单的血常规化验单，我们可以了解血液系统有没有受到疾病的攻击， 治疗我们的药物，有没有对血液系统造成损害，现在有没有贫血、有没有感染 等等
如白细胞上升，并且伴有中性粒细胞上升，则提示感染 如红细胞下降，且血红蛋白也下降，再伴有红细胞压积下降，提示贫血 若白细胞下降，提示疾病导致，或是药物影响所致
的复诊来监测异常指标
常规检查——红细胞沉降率（血沉）
英文简写ESR，是大家复诊时，基本上必查的指标，为急性期 反应物之一，虽然它对疾病的诊断没有直接的意义，但是有 助于反映组织损伤和炎症的存在和程度
从这里我们可以看出，风湿病是一个大的概念，是一组 疾病，而我们平常遇见的疾病，如类风湿性关节炎，系统性 红斑狼疮等只是某一具体的疾病，是属于风湿病这一大范畴。 请大家不要混淆概念。
风湿病病因
感染
遗传
免疫
发病
环境
内分泌
现代医学认为， 风湿免疫疾病的发生 与这些因素有关。
具体的病因尚不 明确！
风湿病较为常见的临床症状表现
肾脏损害
肾脏损害
肾脏损害
干燥综合征（SS）
口干
眼干
猖獗齿
SS其它不舒服？
腮腺肿大
间质性肺炎
双下肢紫癜 样皮疹
银屑病关节炎（PsA）
银屑病皮疹
指甲顶针样改变
蜡肠趾 铅笔帽征
多发性肌炎/皮肌炎
眶周水肿性红斑 Gotton皮疹 光过敏，V型阳光疹 技工手
血管炎
皮疹 溃疡
坏疽
口腔溃疡
风湿病的实验室检查
风湿病实验室检查的意义
帮助诊断疾病 作为制定治疗方案的依据之一 判断治疗效果 监测病情、评估预后 监测药物的副作用
临床中常见的问题
由于风湿病的普及不够，相当多的病友对实验室检查都有误 解,主要有以下几个方面: 由于部分检查项目价格相对较高，给病友造成错误印象，认为风湿病的