风湿病常见检查项目

风湿病常见检查项目
1、抗核抗体（ANA）
现已证实抗核抗体（ANA）对很多自身免疫性疾病有诊断价值。

在不同疾病中，特别是风湿性
疾病，其抗体谱有一定的特征性。

重要的有：系统性红斑狼疮（SLE）、药物诱导的狼疮、混合性结
缔组织病（MCTD），ANA检出率可达95%-100%；干燥综合征为70%-80%；进行性全身性硬化症（PSS）检出率可达85%-95%。

其他如类风湿性关节炎、多发性肌炎及皮肌炎、慢性活动性肝炎、溃疡性结
肠炎等也有20%-50%的检出率。

此外，桥本甲状腺炎、重症肌无力、多发性动脉炎等患者也可能检
出ANA。

ANA阳性已被美国风湿病学会列为SLE的诊断标准之一。

IIF（间接免疫荧光染色）检查ANA荧光染色模型：1）均质型：分裂间期细胞核质染色均匀一致，分裂期细胞染色质阳性，此型与抗DNP抗体、抗dsDNA抗体、抗组蛋白抗体和抗核小体抗体有关。

2）斑点型：分裂间期细胞核质染色呈斑点状、斑块状，核仁阴性，分裂期细胞染色质阴性，
次与ENA抗体相关。

3）抗核仁型：分裂间期细胞核仁着染荧光，分裂期细胞染色质阴性，此与硬
皮病相关抗核抗体有关。

4）核模型：又称周边型，分裂间期细胞荧光染色在核膜周围，分裂期细
胞染色质阴性，此与抗核包膜蛋白抗体（抗板层素或gp210抗体——原发性胆汁性肝硬化特异性抗体）相关。

5）着丝点型：又称散在斑点型，分裂期细胞核内均匀散布大小较一致的着染荧光细颗
粒（40-60个），无核膜结构，分裂期细胞染色质着丝点密集排列。

ACA是系统性硬化型中CREST综合征的特异性抗体，阳性率可达80-98%。

6）胞质型：分裂间期细胞的报纸染色阳性。

按细胞器又
分多型。

7）混合型：只两种或两种以上混合的荧光染色模型。

临床上ANA的检测，实际上是指总抗核抗体检测。

ANA阳性的疾病很多，最常见于弥漫性结缔组织病，某些非结缔组织病也可阳性（如慢性活动性肝炎、重症肌无力、慢性淋巴性甲状腺炎等），正常老年人也可出现低滴度的ANA阳性。

ANA检测在临床上是一个极重要的筛选试验，ANA阳性（高滴度）标志了自身免疫性疾病的可能性，ANA检测对风湿性疾病的诊断和鉴别具有重要意义。

2、抗双链DNA（ds-DNA）
①抗dsDNA自身抗体是SLE最重要的标志性自身抗体，美国风湿病学会已将抗dsDNA阳性列为SLE 诊断标准之一。

②抗dsDNA抗体对SLE特异性很高，尤其当检测试剂中所用的dsDNA不含单链或变性片断且阳性滴
度较高时，对SLE特异性可达85%。

RA患者阳性率最多为1%；干燥综合征、药物性狼疮、MCTD阳性率在10%以内，此外AIH也可见阳性。

③高滴度抗dsDNA抗体提示SLE处于活动期。

此抗体直接与肾小球细胞内DNA结合或与循环中DNA 结合形成免疫复合物沉积于肾小球基底膜，故与狼疮性肾炎密切相关，特别是当血清补体C3、C4水平降低时。

3、可提取核抗原（ENA）
（附注：①免疫印迹法的优点是一次可同时检测7种多肽抗体，但由于其作用的靶抗原多经过热变
性处理，使得原先存在于分子表面的抗原表位发生了改变，致使结果阴性。

因此，相应多肽抗体阴性，并不能排除某种风湿病的存在。

②无论免疫印迹法还是免疫斑点法阳性区带显色的深浅不能作。