中医诊断学复习要点

中医诊断学学习精要

绪论

【学习要点】

1、中医“诊断”、“诊法”、“诊病”、“辨证”、“病案”、“证”、“病”、“症”等概念。

2、中医诊断的基本原理：司外揣内、见微知著、以常衡变的含义及应用。

3、中医诊断的基本原则：整体审察、诊法合参、病证结合的含义及应用。

4、中医诊断学的主要内容。包括诊法、诊病、辨证、病案。

5、中医诊断学的发展简史。明确中医诊断学发展各个时期具有代表性医家的论著及对中医诊断学的重要贡献。

【复习思考题】

1、何谓诊断？何谓中医诊断学？

2、简述病、证、症三者的含义以及关系。

3、简述症状、体征和证候的含义以及关系。

4、简述中医诊断三大原理和三大原则的内容。

5、我国第一部脉学专著、舌诊专著各是哪几部？作者是谁？

第一章问诊

【学习要点】

一、问寒热

1、明确寒热产生的类型有四类：恶寒发热、但寒不热、但热不寒、寒热往来。

2、恶寒发热的临床意义。

3、但寒不热的临床意义。

4、但热不寒（壮热、潮热、微热）的临床意义；潮热三种类型（阳明潮热、湿温潮热、阴虚潮热）的特点及临床意义；阴虚发热的机理。

5、寒热往来的临床意义。

二、问汗

1、特殊汗出（自汗、盗汗、绝汗、战汗）的临床表现及意义；盗汗与自汗机理及临床意义的辨别。

2、局部汗出（头汗、半身汗、手足心汗）的临床表现及意义。

三、问疼痛

1、疼痛的性质及临床意义。

2、头痛、胸痛、胁痛、胃脘痛、腹痛、腰痛的要点及临床意义。

四、问头身胸腹

头晕、胸闷、心悸的要点及临床意义。

五、问耳目

耳鸣、耳聋、目眩、目昏、雀目的概念及临床意义。

六、问睡眠

失眠、嗜睡的概念及临床意义

七、问饮食与口味

1、口渴与饮水：口渴多饮、渴不多饮的概念及临床意义；渴不多饮的形成机理及临床意义。

2、食饮与食量：食欲减退、厌食、消谷善饥、饥不欲食的概念及临床意义。

八、问二便

1、大便异常（便次、便质、排便感）的概念及临床意义。

2、小便异常（尿次、尿量、排尿感）的概念及临床意义。

九、问经带

1、经期、经量异常的临床临床意义。

2、带下异常（白带、黄带）的临床意义。

【复习思考题】

1、“有一分恶寒便有一分表证”的说法是否正确？为什么？

2、何谓潮热？潮热有那几种类型？各有何特点？

3、如何以恶寒发热的轻重来辨别表证的性质？

4、何谓寒热往来？有何临床意义？

5、何谓壮热？何谓恶寒、畏寒、恶寒发热？各见于何病证？

6、何谓盗汗、自汗？各有何临床意义？

7、如何从头痛部位辨六经？

第二章望诊

【学习要点】

第一节全身望诊

一、望神

1、得神、失神、假神、少神的含义、常见表现及临床意义；精亏神衰之失神与邪盛神乱之失神的鉴别；假神与疾病好转的辨识。

2、神乱的常见临床表现及意义。

二、望色

1、常色（主色、客色）、病色（善色、恶色）的含义、特征及临床意义；常色与

病色的区别；善色、恶色的辨别；理解泽与色的关系，以及两者在判断病情轻重和预后中的价值。

2、五色所主病证的内容及机理；理解小儿指纹红色主寒证与面红主热证的不同。

三、望形体

望形体强弱胖瘦的临床意义。

四、望姿态

望动静姿态、异常动作的临床意义。

第二节局部望诊

一、望头面

1、望头形、囟门（囟填、囟陷、解颅）、头发的主要内容及临床意义。

2、面肿及口眼歪斜的临床意义。

二、望五官

1、目部的脏腑相关部位，望目形、目态的主要内容及临床意义。

2、望口、唇、齿、龈、咽喉的主要内容及临床意义。

三、望躯体

1、望瘿瘤、瘰疬、项强、项软的临床意义。

2、望扁平胸、桶状胸、鸡胸的临床意义。

3、臌胀的临床意义。

四、望四肢

1、四肢萎缩、肢体肿胀、膝部肿大、下肢畸形的临床意义。

2、四肢抽搐、手足拘急、手足颤动、手足蠕动、循衣摸床、撮空理线的临床意义。

五、望皮肤

望斑疹、水疱、疮疡的内容及临床意义。

第三节望排出物

1、望痰、涕的临床意义。

2、望呕吐物的临床意义。

第四节望小儿指纹

1、望小儿指纹的方法。

2、小儿指纹病理变化的临床意义。

【复习思考题】

1、得神、失神、假神各有哪些表现？临床意义如何？

2、假神与重病好转如何鉴别？

3、何谓常色、病色？其特征、分类及临床意义如何？

4、白色、黄色、赤色的主病如何？

5、何谓囟填、囟陷、解颅？

6、简述目部分候五脏的理论。

7、如何鉴别斑、疹？

8、望痰对于临床诊断有何意义？

9、如何观察小儿指纹？其具体临床意义是什么？

第三章舌诊

【学习要点】

第一节舌诊概说

1、舌面脏腑分候。

2、舌诊的注意事项。

3、正常舌象的特征及生理变异。

第二节望舌质

1、舌色变化（淡红、淡白、红、绛、紫）的特征及临床意义。

2、舌形变化（老嫩、胖瘦、点刺、裂纹、齿痕）的特征及临床意义。

3、舌态变化（强硬、痿软、歪斜、颤动、吐弄）的特征及临床意义。

第三节望舌苔

1、舌苔的形成机理。

2、苔质变化（厚薄、润燥、腻腐、剥落、真假）的特征及临床意义；对润苔主热证、燥苔主湿证的理解；腻苔与腐苔的鉴别。

3、苔色变化（白、黄、灰黑）的特征及临床意义。

4、舌质和舌苔的综合诊察。