急性出血性结膜炎PPT课件
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有研究曾用单抗对世界不同年代及我国不同地区分离的CA24型病毒株作抗 原分析，发现引起AHC的CA24变异株与CA24原型株的抗原性，尤其是中 和抗原截然不同，而且CA24变异株的中和抗原也仍继续变异中。
再次证明1994年CA24V分离病毒株与1988年分离病毒株已有抗原差异， 提示引起AHC的病毒型别交替和病毒抗原变异是AHC反复出现流行的一个 重要原因。
结果：1988年流行病原是柯萨奇病毒A24变异株。1990年标本电
镜观察形态为腺病毒，经抗血清鉴定可被Ad11型中和，提示由腺病 毒11型引起。
5
病原测定
➢ 1986年福州市发生AHC流行，从患者体中 分离出CA24V 。
➢ 2002年8至9月，福州、漳州、厦门等地 也相继发生AHC流行。引起此次福建省 AHC流行主要病原为CA24V 。
急性出血性结膜炎
Acute Hemorrhagic Conjunctivitis, AHC
1
病原的种类
AHC是一种急性病毒性眼科疾病。自1969年加 纳首先报告该病，其后迅速向世界各地蔓延， 引起世界3次大流行。
引起AHC流行的主要病原是CA24V和EV70，但 某些肠道病毒及某些腺病毒也可导致该病，须 经实验室诊断才能确诊。
1994年辽宁省6城市AHC流行，经鉴定均为wk.baidu.comA24V感染。 1994年青岛市流行的AHC的主要病毒同1988年全国范
围内流行的病毒血清型相同，分离的病毒株为CA24V 。 1984年北京报道由EV70引起的AHC流行。
7
为了解AHC的腺病毒病原及腺病毒基因 型，1994-1996年北京联合青岛研究 99例AHC中指出，研究AHC病毒病原时 宜用2种以上细胞分离病毒。
同时发现AHC患者中分离出Ad3属基因 11型，有别于引起呼吸道感染的Ad3 I 型。
8
结
论
从多次AHC流行分析推测，CA24V引起的流行主要在东 南亚国家及印度；同时 CA24V也是我国ＡＨＣ报道中流 行的主要病原。CA24V比EV70引起的流行更具有爆发性， 传播更为广泛。
某些型的腺病毒亦可引起AHC在一定范围的流行。
1988年北京、上海、广州和武汉等地暴发AHC 大流行，分离出25株病毒，经鉴定为CA24v， 为中国大陆首次报道由CA24v引起的AHC流行
2
病原检测方法
2002年福建省急性出血性结膜炎病原分离和鉴定
▪ 取患者眼拭子接种于Hep2和Vero细胞，对标本进行病原分离，细胞病变 达+++时收获。
• 用诊断血清（CA24V和EV70）分别在微量板上所分离株病毒进行中和试验。 • 对患者的双份血清进行中和抗体效价测定。用经上述诊断血清鉴定的4株
4
1988、1990年在山东济南流行 中病原学研究
标本收集：严格选择2天内患者，常规方法采取眼拭子-20C0冰箱保 存。
诊断血清：EV70，柯萨奇病毒24参考株及分离阳性株免疫血清， 腺病毒3（Ad3），8（Ad8），11（Ad11）型免疫血清。
病毒分离及鉴定：选用Hela，MEK, MK细胞。鉴定方法有： 微量法：分别与各种诊断血清做中和试验。 间接免疫荧光试验：将阳性标本接种Hela细胞，常规法作间接免疫 荧光试验。 病毒理化特性试验 血清中和抗体测定
CA24V分离株病毒，在微量板上测定患者双份血清中和抗体效价。 • 结果显示：恢复期血清中和抗体效价均比急性期呈≥4倍增长，确认引起流
行的病原为CA24V 。
3
1994年北京AHC病原学检查
1994北京AHC流行，从协和医院眼科门诊收集的急性期病人的眼拭子，经 免疫血清中和试验表明分离的病毒全为CA24V。
6
其他地区病原检测
1988年和1994年保定流行AHC，经检测证实两次均由 CA24变种引起，两次流行病原体相同，间隔6年。
汕头1994年AHC流行，从2例患者标本中检出CA24V型， 此次流行可能与CA24V型病毒有关。而1993和1995年 散 发 病 例 中 检 出 的 病 毒 有 EV70 型 ， Adv3 、 11 型 ， CVB5型，还有CA24V型。
9
结
论
在AHC流行时应采用多种分离系统，可能较全面 反映其病原。
引起AHC的病毒型别交替和病毒抗原变异是AHC 反复出现流行的一个重要原因。
CA24V和EV70抗原性无关，无交叉保护作用。同 种病毒，在不同的流行中其抗原性也不完全相同， 因此AHC可发生反复流行。
因此为减少AHC流行造成的危害，应尽快查出病 原，控制传染。
单从临床表现无法区分病原，即使同一种病毒引起的 AHC流行，临床表现亦有差异。
人体对CA24V的免疫不持久，患者体内的抗体水平维持 时间似不长，在患病两年之后抗体大部分已不能测到， 可能和大多数AHC为局部感染有关。
正常人群中CA24V抗体水平不高，几年之后有可能再次 出现AHC的流行，故应积极做好预防工作。
10
11
北京市自1988年首次从急性期患者分离到CoxA24病毒至今，流行毒株一 直是CoxA24变异株。除1994年AHC中度流行以外，1991年以来的其它年 份没有暴发疫情，AHC处于稳定的散发或偶尔多发状态。
与1988年分离的病毒制备的单克隆抗体 ，作免疫荧光中和试验 ，表明 1994年分离的病毒株已缺失一个中和抗原决定簇；另2个中和抗原已有量 的变异。
再次证明1994年CA24V分离病毒株与1988年分离病毒株已有抗原差异， 提示引起AHC的病毒型别交替和病毒抗原变异是AHC反复出现流行的一个 重要原因。
结果：1988年流行病原是柯萨奇病毒A24变异株。1990年标本电
镜观察形态为腺病毒，经抗血清鉴定可被Ad11型中和，提示由腺病 毒11型引起。
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病原测定
➢ 1986年福州市发生AHC流行，从患者体中 分离出CA24V 。
➢ 2002年8至9月，福州、漳州、厦门等地 也相继发生AHC流行。引起此次福建省 AHC流行主要病原为CA24V 。
急性出血性结膜炎
Acute Hemorrhagic Conjunctivitis, AHC
1
病原的种类
AHC是一种急性病毒性眼科疾病。自1969年加 纳首先报告该病，其后迅速向世界各地蔓延， 引起世界3次大流行。
引起AHC流行的主要病原是CA24V和EV70，但 某些肠道病毒及某些腺病毒也可导致该病，须 经实验室诊断才能确诊。
1994年辽宁省6城市AHC流行，经鉴定均为wk.baidu.comA24V感染。 1994年青岛市流行的AHC的主要病毒同1988年全国范
围内流行的病毒血清型相同，分离的病毒株为CA24V 。 1984年北京报道由EV70引起的AHC流行。
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为了解AHC的腺病毒病原及腺病毒基因 型，1994-1996年北京联合青岛研究 99例AHC中指出，研究AHC病毒病原时 宜用2种以上细胞分离病毒。
同时发现AHC患者中分离出Ad3属基因 11型，有别于引起呼吸道感染的Ad3 I 型。
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论
从多次AHC流行分析推测，CA24V引起的流行主要在东 南亚国家及印度；同时 CA24V也是我国ＡＨＣ报道中流 行的主要病原。CA24V比EV70引起的流行更具有爆发性， 传播更为广泛。
某些型的腺病毒亦可引起AHC在一定范围的流行。
1988年北京、上海、广州和武汉等地暴发AHC 大流行，分离出25株病毒，经鉴定为CA24v， 为中国大陆首次报道由CA24v引起的AHC流行
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病原检测方法
2002年福建省急性出血性结膜炎病原分离和鉴定
▪ 取患者眼拭子接种于Hep2和Vero细胞，对标本进行病原分离，细胞病变 达+++时收获。
• 用诊断血清（CA24V和EV70）分别在微量板上所分离株病毒进行中和试验。 • 对患者的双份血清进行中和抗体效价测定。用经上述诊断血清鉴定的4株
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1988、1990年在山东济南流行 中病原学研究
标本收集：严格选择2天内患者，常规方法采取眼拭子-20C0冰箱保 存。
诊断血清：EV70，柯萨奇病毒24参考株及分离阳性株免疫血清， 腺病毒3（Ad3），8（Ad8），11（Ad11）型免疫血清。
病毒分离及鉴定：选用Hela，MEK, MK细胞。鉴定方法有： 微量法：分别与各种诊断血清做中和试验。 间接免疫荧光试验：将阳性标本接种Hela细胞，常规法作间接免疫 荧光试验。 病毒理化特性试验 血清中和抗体测定
CA24V分离株病毒，在微量板上测定患者双份血清中和抗体效价。 • 结果显示：恢复期血清中和抗体效价均比急性期呈≥4倍增长，确认引起流
行的病原为CA24V 。
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1994年北京AHC病原学检查
1994北京AHC流行，从协和医院眼科门诊收集的急性期病人的眼拭子，经 免疫血清中和试验表明分离的病毒全为CA24V。
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其他地区病原检测
1988年和1994年保定流行AHC，经检测证实两次均由 CA24变种引起，两次流行病原体相同，间隔6年。
汕头1994年AHC流行，从2例患者标本中检出CA24V型， 此次流行可能与CA24V型病毒有关。而1993和1995年 散 发 病 例 中 检 出 的 病 毒 有 EV70 型 ， Adv3 、 11 型 ， CVB5型，还有CA24V型。
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结
论
在AHC流行时应采用多种分离系统，可能较全面 反映其病原。
引起AHC的病毒型别交替和病毒抗原变异是AHC 反复出现流行的一个重要原因。
CA24V和EV70抗原性无关，无交叉保护作用。同 种病毒，在不同的流行中其抗原性也不完全相同， 因此AHC可发生反复流行。
因此为减少AHC流行造成的危害，应尽快查出病 原，控制传染。
单从临床表现无法区分病原，即使同一种病毒引起的 AHC流行，临床表现亦有差异。
人体对CA24V的免疫不持久，患者体内的抗体水平维持 时间似不长，在患病两年之后抗体大部分已不能测到， 可能和大多数AHC为局部感染有关。
正常人群中CA24V抗体水平不高，几年之后有可能再次 出现AHC的流行，故应积极做好预防工作。
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北京市自1988年首次从急性期患者分离到CoxA24病毒至今，流行毒株一 直是CoxA24变异株。除1994年AHC中度流行以外，1991年以来的其它年 份没有暴发疫情，AHC处于稳定的散发或偶尔多发状态。
与1988年分离的病毒制备的单克隆抗体 ，作免疫荧光中和试验 ，表明 1994年分离的病毒株已缺失一个中和抗原决定簇；另2个中和抗原已有量 的变异。