所有类型骨性关节炎的具体表现
骨性关节炎健康宣教手册
骨性关节炎健康宣教手册膝骨性关节炎健康教育手册一、您了解膝骨性关节炎吗？膝骨性关节炎又称退行性关节病，增生性关节炎、老年性关节炎，是人体关节中发病率最高的一种慢性、进展性关节疾病。
它主要时由于关节软骨的退化和磨损引起的。
临床以关节的疼痛肿胀、功能障碍为主，出现不同程度的骨质丢失、骨强度降低，致骨质疏松，是引起老年人关节疼痛和伤残的主要原因之一。
骨性关节炎有哪些症状：1、关节疼痛：疼痛位置不明确，早期疼痛呈钝痛、弥漫性或感关节酸胀感。
劳作或运动后发作，休息后可缓解。
2、关节僵硬：关节发硬，活动不灵活，关节活动范围较前变小。
3、关节肿大：骨质增生，关节内肿胀均可引起关节肿大。
4、关节无力、活动能力下降：在关节活动时往往伴有摩擦感，有时关节内会发出响声，产生骨刺，严重者关节会产生变形。
骨性关节炎几乎可以累及全身所有关节，常见的有膝关节、髋关节、脊柱（如颈椎）等承重关节。
二、药物调护1、遵医嘱予服用保护枢纽软骨、消炎镇痛等药物。
另外可在医生指导下服用我院自制药壮骨通痹丸或杜仲健骨丸，以补益肝肾，祛风通络止痛；使用自制外用贴剂（温经克痹散），使用时注意防止烫伤。
2、合并骨质疏松患者，在医生指导下适量补充钙剂。
3、必要时，定期枢纽腔内注射玻璃酸钠，以润滑枢纽，减少枢纽的破损，保护枢纽软骨面。
三、饮食调护饮食宜平淡易消化，多吃蔬菜生果，忌生冷、发物及煎炸品。
1、风寒湿痹证：宜食祛风除湿、温经通络的食品，如姜、蒜、辣面条等。
趁热食用，以汗出为度。
忌生冷、性凉及肥腻食品，如柿子、螃蟹、蚌肉、海带等。
2、风湿热痹证：宜食清热利湿的食品，如薏苡仁、冬瓜等。
忌生冷、辛辣、滋腻、温燥、伤阴的食品，如洋葱、荔枝、狗肉、羊肉等。
食疗方：苡仁冬瓜汤。
3、瘀血闭阻证：宜食活血通络、温经壮阳的食品，如山楂、木耳、黑豆、核桃、乌鸡汤等。
忌辛热燥辣、肥甘厚腻的食品，如肥肉、烤肉等。
4、肝肾亏虚证：宜食补益气血，益肝肾的食品，如山药，枸杞等。
骨性关节炎
如所有保守治疗均无效，必须考虑外科治疗，如椎板切除术，切骨术，全关节置换术等。在脊柱，膝，第一掌指骨关节炎，不同的支持器可使其减少负重，但必须继以特殊训练。其他辅助治疗有经皮神经刺激和局部摩擦(如用辣椒素)。而用于保护软骨或软骨移植的实验性治疗仍在进一步研究中。
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原发性全身性骨关节炎(primary generalized osteoarthritis)常发生于绝经期妇女，有多数关节累及，常影响指关节和第一掌指关节，一般均有急性疼痛阶段，有时易与类风湿性关节炎混淆，急性症状缓解后，关节功能保持。
弥漫性原发性骨肥大症(diffuse idiopathic skele-tal hyperostosis)多见于老年男性，骨赘大量增生，有时融合一起，临床症状不若X线表现严重，病人诉述轻度疼痛和关节强硬感，但能保持较好活动。 X线诊断有三项标准：连续四个椎体前侧部位钙化或骨化;无严重的椎间盘病变;椎体边缘硬化;有时可见脊柱外钙化，尤其是鹰嘴突及跟骨部位可见大的骨刺。
骨关节炎应该如何治疗？
骨关节炎大多发病缓慢，关节软骨退形性变为主，大多经过积极治疗可改善关节功能，极小数形成功能障碍。骨关节炎急性发作时，最主要的治疗是休息，特别强调受累关节充分休息。一旦关节炎症状消除，应尽快恢复受累关节锻炼。
由于骨关节炎与肥胖、脱钙、维生素A和D缺乏有关，因此，在饮食起居上要注意以下几点：(1)要适当增加户外活动、锻炼、尽量避免长期卧床休息。(2)进高钙食品，必要时补充钙剂。(3)超体重者宜控制饮食，减轻体重，以利于减轻关节负重。(4)蛋白质的摄入要有限度。(5)要增加多种维生素摄入，如维生素A、B、B1、B12、C和D等。
(三)脊柱脊柱有两套关节装置，即椎间盘和上下关节突关节，在颈椎2～7尚有钩椎关节(Lushka关节)。原发性者多由于中年后发生椎间盘退行性变、髓核脱水、致椎间隙狭窄，骨质磨损有骨赘增生，大多无临床表现，如有症状亦轻重不一，多数为慢性病程，但有时因损伤、举重、突然活动脊柱等外因而导致急性发作。在颈椎，钩椎关节边缘的骨赘可使颈神经根穿离椎间孔时受挤压而出现反复发作的颈局部疼痛，可放射至前臂和手指，且可有手指麻木及活动欠灵等。椎体后缘的骨赘可突向椎管而挤压脊髓，引起下肢继而上肢麻木、无力，甚而有四肢瘫痪。椎动脉受压时可出现基底动脉供血不足的表现。胸椎的退行性变较少发生。在腰椎，腰 4～5，腰5～骶1是最易发生椎间盘突出之处，主要症状为腰痛伴坐骨神经痛，常于扭伤、抬重物、弯腰用力后发生，体检局部压痛，直腿高举试验阳性，可有感觉、肌力和腱反射的改变。
骨性关节炎诊断标准
骨性关节炎诊断标准骨性关节炎是一种常见的慢性疾病，主要表现为关节软骨的退行性变化和关节周围组织的炎症反应。
临床上，骨性关节炎的诊断主要依靠患者的症状、体征和影像学检查结果。
根据世界卫生组织（WHO）和美国食品和药物管理局（FDA）的相关标准，我们可以将骨性关节炎的诊断标准总结为以下几个方面：一、症状。
骨性关节炎的主要症状包括关节疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍。
患者常常在活动后感到关节疼痛，尤其是在早晨或长时间静止后。
关节肿胀和僵硬也是常见的症状，严重影响了患者的日常生活活动。
此外，患者还可能出现关节变形和畸形，甚至出现关节卡塞的情况。
二、体征。
在体格检查中，医生可以发现患者受累关节的肿胀、畸形和压痛。
此外，关节的活动度也会受到限制，出现明显的功能障碍。
X线和MRI检查也可以显示出关节软骨的变化和关节周围骨质增生等特征。
三、影像学检查。
影像学检查是骨性关节炎诊断的重要手段之一。
X线检查可以显示出关节间隙的狭窄、骨质增生和关节边缘的骨赘等特征。
而MRI检查则可以更清晰地显示出关节软骨的退行性变化和关节周围组织的炎症情况。
四、其他辅助检查。
除了上述的症状、体征和影像学检查外，血液生化检查也可以为骨性关节炎的诊断提供一定的参考价值。
例如，C反应蛋白和红细胞沉降率的升高往往提示了关节炎的炎症反应。
总之，骨性关节炎的诊断主要依靠患者的症状、体征和影像学检查结果。
在临床实践中，医生需要综合分析患者的临床表现和辅助检查结果，结合疾病的发病机制和病程特点，做出准确的诊断。
同时，骨性关节炎的诊断不仅仅是为了确定疾病的名称，更重要的是为了制定科学合理的治疗方案，减轻患者的症状和改善其生活质量。
希望本文所述的骨性关节炎诊断标准能够为临床医生提供一定的参考价值，帮助他们更好地诊断和治疗骨性关节炎患者。
骨关节疾病的类型
骨关节疾病的类型
骨关节疾病是指涉及骨头、关节和周围软组织的各种疾病，包括关节炎、骨质疏松、脊柱退行性变、骨折等。
根据不同的分类标准，可以将骨关节疾病分为以下几类：
1. 关节炎
关节炎是一类以关节发炎为主要表现的骨关节疾病，常见的有类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、银屑病性关节炎等。
这些类型的关节炎都会导致晨僵现象、肿胀和局部红肿等表现。
2. 骨质疏松
骨质疏松是一种以骨量减少和韧带钙化为主要特征的退行性骨关节疾病。
常见于中老年人群，女性更容易患上。
严重的骨质疏松会导致易骨折等并发症。
3. 脊柱退行性变
脊柱退行性变是一类以脊柱结构退化为主要表现的骨关节疾病，常见的有腰椎间盘突出、脊柱管狭窄等。
这些类型的退行性变会导致腰背
部疼痛、下肢无力等表现。
4. 骨折
骨折是一种以骨头断裂为主要特征的骨关节疾病，常见于运动员、老
人和儿童等人群。
不同类型的骨折需要不同的治疗方法，严重的骨折
可能需要手术治疗。
5. 软组织损伤
软组织损伤是一类以肌肉、肌腱和韧带等周围软组织损伤为主要表现
的骨关节疾病，常见于运动员和体力劳动者等人群。
这些类型的损伤
会导致局部肿胀、疼痛和运动功能受限等表现。
6. 先天性畸形
先天性畸形是一类由胎儿期发生异常引起的骨关节发育异常，常见于
新生儿和婴幼儿。
这些类型的畸形会导致身体某些部位发育不良，如
手足畸形等。
总之，骨关节疾病的类型繁多，不同类型的疾病需要不同的治疗方法。
及时发现和治疗骨关节疾病是保护身体健康的重要举措。
膝关节骨性关节炎的诊断标准
膝关节骨性关节炎的诊断标准
膝关节骨性关节炎是一种常见的退行性关节疾病，其诊断需要综合考虑患者的临床症状、体征和影像学检查结果。
下面将介绍膝关节骨性关节炎的诊断标准，希望对临床医生和患者有所帮助。
首先，膝关节骨性关节炎的诊断需要考虑患者的临床症状。
患者常常出现膝关节疼痛、肿胀、僵硬和活动受限的症状。
这些症状通常会随着疾病的进展而逐渐加重，严重影响患者的日常生活和工作。
此外，患者还可能出现关节变形、畸形和杵状指等特征性体征。
其次，影像学检查在膝关节骨性关节炎的诊断中起着关键作用。
X线检查是最常用的影像学检查方法，可以显示出关节间隙的狭窄、骨质增生、关节面硬化和囊肿形成等特征性改变。
此外，CT、MRI和骨扫描等检查也可以为诊断提供重要的辅助信息。
最后，膝关节骨性关节炎的诊断还需要排除其他引起膝关节疼痛和功能障碍的疾病。
例如，风湿性关节炎、类风湿关节炎、骨折、滑膜炎等疾病都可能表现为膝关节疼痛和功能障碍，需要通过临床检查和相关检查加以鉴别。
综上所述，膝关节骨性关节炎的诊断标准包括临床症状、体征和影像学检查，需要综合考虑患者的整体情况。
对于疑似患有膝关节骨性关节炎的患者，及时进行综合检查，明确诊断，并制定合理的治疗方案，对于改善患者的生活质量具有重要意义。
希望本文的介绍能够帮助临床医生更好地认识和诊断膝关节骨性关节炎，为患者的治疗提供参考依据。
骨性关节炎
辅助检查
X线检查
临床表现与体征
二 关节僵硬 一般多发生在早晨起床或膝关节
长时间固定在某一个体位。膝关节开 始活动时感觉僵硬，活动一会儿后， 僵硬逐渐减轻，其持续时间一般不超 过30分钟。
临床表现与体征
三 关节肿胀 关节肿胀是关节炎的重要体征之一。膝关 节骨性关节炎的关节肿胀主要是由骨组织 增生形成的，但在骨性关节炎的急性期也 可由滑膜肿胀和渗液引起。前者检查时可 发现关节骨组织增大，而周围软织织肿胀 较轻。而由关节积液引起的肿胀，表现为 关节囊膨隆．触诊有波动感．浮髌试验阳 性。
临床表现与体征
五 关节畸形 关节畸形是关节功能长期受损后的
一种临床表现，说明此时关节已部分或 完全丧失了活动功能或正常的解剖位置。 多发生在关节病变的中、晚期，由于长 期的病变过程使关节的骨质、力线、关 节间隙以及周围的软组织发生了结构性 变异，常见的膝关节畸形有：膝关节的 屈曲挛缩、纤维强直、膝内外翻、膝关 节半脱位等。
临床表现与体征
四 关节活动受限 包括主动活动受限和被动活动受限。在病变的早
期，由于关节腔内积液、关节周围软组织的肿胀以及 滑膜增生肥厚等炎症性刺激反应，使患者在主动活动 关节时，常感觉关节疼痛，在疼痛的作用下导致患者 长时间不敢活动关节，从而使关节活动进一步受限； 在病变的晚期，关节活动由主动活动受限发展到被动 活动受限，往往是由于关节内发生纤维性粘连、关节 软骨面破坏，或者是由于关节周围软组织挛缩引起的 纤维性强直所致，但此时关节仍有一定的活动范围， 称之为纤维性强直。膝关节骨性关节炎的病人很少发 生骨性强直。
骨性关节炎的临床症状
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骨性关节炎的临床症状
（一）疼痛
疼痛是本病的主要症状，也是导致功能障碍的主要原因。
特点为隐匿发作、持续钝痛，多发生于活动以后，休息可以缓解。
随着病情进展，关节活动可因疼痛而受限，甚至休息时也可发生疼痛。
睡眠时因关节周围肌肉受损，对关节保护功能降低，不能和清醒时一样限制引起疼痛的活动，患者可能痛醒。
引起疼痛的原因很多。
由于软骨缺乏感受疼痛的神经纤维，疼痛多为关节内高压剌激关节囊内痛觉神经纤维，或骨内高压刺激骨膜或骨周围神经纤维，或软骨下微骨折，或骨赘、关节周围肌肉、以及滑液中前列腺素和其他细胞因子刺激滑膜感觉神经末梢所致。
（二）晨僵和粘着感
晨僵提示滑膜炎的存在。
医学|教育网搜索整理但和类风湿关节炎不同，时间比较短暂，一般不超过30分钟。
粘着感指关节静止一段时间后，开始活动时感到僵硬，如粘住一般，稍活动即可缓解。
上述情况多见于老年人、下肢关节。
（三）其他症状
随着病情进展，可出现关节挛曲、不稳定、休息痛、负重时疼痛加重。
由于关节表面吻合性差、肌肉痊孪和收缩、关节囊收缩，以及骨刺或关节鼠引起机械性闭锁，可发生功能障碍。
骨性关节炎的主要症状
骨性关节炎的主要症状骨性关节炎所导致的休息痛或夜间痛是炎性阶段最明显的特点。
在临床上骨关节炎体征常见以下方面。
1、关节肿胀：因局部骨性肥大或渗出性滑膜炎引起，可伴局部温度增高、积液和滑膜肥厚，严重骨关节炎患者可见关节畸形、半脱位等。
2、压痛和被动痛：是常见的骨关节炎的体征，受累关节局部可有压痛。
有时骨关节炎患者虽无压痛，但被动活动时可发生疼痛。
3、关节活动弹响骨摩擦音：以膝关节多见。
骨关节炎发展到后期，由于关节软骨退化、剥落，会使软骨下的骨质暴露。
当关节活动时，两端软骨下的骨头裸露，互相触碰时会发出声音。
4、活动受限：由于骨赘、软骨丧失、关节周围肌肉痉挛以及关节破坏，骨关节炎可导致关节活动受限。
日照市中医医院华方分院在日照地区最新开展PRP治疗骨性关节炎技术。
就像落叶可以当成养料滋润大树一样，人体自身的血液也有保持年轻的功效，将人体自身血液经过处理，将提取出的高浓度血小板血浆注入膝关节腔内，能高效保持年轻关节，效果自然。
富血小板血浆技术是一种新的非手术治疗方法，并不需要开刀。
患者只需抽取自身的外周血液50毫升，通过离心装置把血液中的富含血小板的血浆收集起来，然后注射到患者体内如膝关节炎患者注射到膝关节腔内，血小板内的生长因子就会促进组织的愈合。
整个技术由抽血至注射等操作仅需要20分钟左右。
富血小板血浆技术治疗后，患者术后应需要适当休息。
避免过度运动，给予患处自身修复时间。
关节功能障碍：由于软骨破坏、骨赘形成、滑膜增生，导致膝关节不能完全伸直，屈曲也不完全，不能下蹲和持重，甚至坐便都困难。
关节肿胀：骨性关节炎患者关节肿胀来源于滑膜增生和关节内积液，初期常因扭伤，着凉而发作，以后将变为持续性肿胀。
关节活动时有磨擦感或听着弹响。
“胶着”现象：即关节在某一位置较长时间静止不动之后，再活动时非常疼痛，屈伸不能，必须缓慢地逐渐活动一会之后，“胶着”现象才会消失，膝关节才能屈伸运动。
绞锁：是指在行走等运动过程中，膝关节突然被锁在某一位置上不能运动，像有东西将关节“卡住”一样，常需要试探着将关节摇摆屈伸，往往在感到“咯噔”响后，关节才恢复原先的活动。
膝骨关节炎中医辨证分型与中医体质类型关联性分析
膝骨关节炎中医辨证分型与中医体质类型关联性分析一、膝骨关节炎的中医辨证分型膝骨关节炎是因多种原因引起的膝关节软骨、骨膜、韧带等组织的退行性病变所致，可以出现关节炎、关节炎痛或僵硬，表现为肿胀、疼痛、功能障碍等症状。
根据中医理论，膝骨关节炎的辨证分型主要包括寒湿型、风湿型、湿热型、血瘀型和肾虚型等。
1. 寒湿型寒湿型膝骨关节炎主要表现为膝关节肿胀、疼痛，行走时感觉沉重、不适，寒湿天气加重病情，患者常感到关节酸痛、僵硬。
风湿型膝骨关节炎主要表现为疼痛、活动受限、关节变形等症状，多发生于天气变化大、患者作息不规律的情况下，病情多呈慢性发展。
湿热型膝骨关节炎表现为关节肿胀、疼痛、红肿、甚至有渗液，患者偏好冷饮、辛辣食物，性格急躁、口苦、口干。
4. 血瘀型血瘀型膝骨关节炎主要表现为关节疼痛、灼热感、色紫，活动后加重，血瘀型的膝骨关节炎多与外伤、手术、瘀血等相关。
5. 肾虚型肾虚型膝骨关节炎表现为膝关节酸软无力、发凉、行走时困难，多伴有腰膝酸软、夜尿频多等症状。
根据中医理论，膝骨关节炎的发病与体质密切相关。
中医体质包括平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质等。
不同的体质类型对膝骨关节炎的发病过程和治疗方案都有所影响。
1. 气虚质气虚质的人往往膝关节肌肉松弛，行走时容易无力，易感风湿，膝关节疼痛，关节肿胀，活动后加重。
可在治疗中重点调理气机、增强体质。
阴虚质的人往往膝关节易感热痛，常有发热、口干、盗汗等症状，可在治疗中重点滋阴益肾，调理阴阳。
血瘀质的人往往膝关节易感瘀痛，疼痛随天气变化而加重，常有瘀斑、青紫等现象，可在治疗中重点疏通经络，活血化瘀。
4. 湿热质5. 平和质平和质的人体液平衡，膝关节健康，不易患病，但也要注意日常保健，增强体质。
从上述对膝骨关节炎的中医辨证分型和体质类型的介绍可以看出，不同的膝骨关节炎患者在中医辨证和体质类型上存在一定的关联性。
根据中医辨证分型治疗膝骨关节炎时，必须考虑患者的体质类型，因为中医认为“治未病”是最佳方法，因此在未发病的情况下，根据体质调节和日常保健，有利于减少发病的可能。
骨性关节炎的诊断标准
骨性关节炎的诊断标准骨性关节炎，又称退行性关节病变，是一种慢性进行性关节疾病，主要表现为关节软骨的退行性变、骨质增生和关节周围软组织的改变。
骨性关节炎是老年人常见的疾病，也是导致关节疼痛和功能障碍的主要原因之一。
正确的诊断对于骨性关节炎的治疗和管理至关重要。
下面将介绍骨性关节炎的诊断标准。
一、临床症状。
1.关节疼痛，患者主要表现为关节活动时的疼痛，常呈进行性加重。
疼痛程度可因活动程度和天气变化而有所不同。
2.关节僵硬，患者在早晨或长时间静止后，关节僵硬，活动时逐渐缓解。
3.关节肿胀，部分患者在关节活动后出现肿胀，常伴有局部温度升高。
4.关节畸形，晚期患者可出现关节畸形，如骨赘形成等。
二、影像学检查。
1. X线检查，骨性关节炎的X线表现主要包括关节间隙狭窄、骨质增生、关节囊肿胀、骨赘形成等。
2. MRI检查，对于早期骨性关节炎的诊断有一定帮助，可显示软骨损伤、骨髓水肿等。
三、实验室检查。
1. 血液检查，血沉、C-反应蛋白等炎症指标可升高，但非特异性。
2. 关节穿刺液检查，可见关节滑膜炎症反应，但对骨性关节炎的诊断意义不大。
四、临床评分。
1. WOMAC评分，包括疼痛、僵硬和功能障碍三个方面，是评估骨性关节炎临床症状和功能障碍的常用评分工具。
2. Lequesne指数，主要用于评估髋关节和膝关节骨性关节炎患者的病情严重程度。
五、诊断标准。
根据上述临床症状、影像学检查、实验室检查和临床评分，结合患者的病史和体格检查，可以做出骨性关节炎的诊断。
一般而言，符合以下条件可以诊断为骨性关节炎：1. 关节疼痛、僵硬、肿胀等临床症状；2. X线检查显示关节间隙狭窄、骨质增生等特征性改变；3. 排除其他炎症性关节病、代谢性关节病等疾病；4. 临床评分显示疼痛、功能障碍等临床症状严重。
综上所述，骨性关节炎的诊断主要依靠临床症状、影像学检查、实验室检查和临床评分的综合分析，对于早期诊断和治疗至关重要。
希望本文的介绍能够帮助临床医生更好地诊断和治疗骨性关节炎患者，提高患者的生活质量。
膝骨关节炎诊断标准
膝骨关节炎诊断标准膝骨关节炎是一种常见的慢性疾病，主要表现为膝关节疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍。
正确的诊断对于及时治疗和管理膝骨关节炎至关重要。
下面将介绍膝骨关节炎的诊断标准，希望能对临床医生和患者有所帮助。
一、临床症状。
1. 膝关节疼痛，患者主要表现为膝关节活动时的疼痛，尤其是在行走、上下楼梯、蹲下或起立时疼痛加重。
2. 肿胀，膝关节肿胀是膝骨关节炎的常见表现，患者可能会感到膝关节周围有压力感或肿块感。
3. 僵硬，患者在早晨或长时间静坐后，膝关节会出现僵硬感，活动时会有明显的不适。
4. 功能障碍，膝骨关节炎患者的膝关节活动范围受限，行走时可能出现跛行或无法完全伸直膝关节。
二、影像学检查。
1. X线检查，膝关节X线片显示关节间隙狭窄、骨质增生、骨赘形成等表现是膝骨关节炎的重要影像学依据。
2. MRI检查，MRI可以更清晰地显示软组织结构和关节软骨的情况，对于早期膝骨关节炎的诊断有一定帮助。
三、实验室检查。
1. 血常规，膝骨关节炎患者的白细胞计数和C反应蛋白可能会升高。
2. 关节液检查，关节穿刺抽取的关节液检查可以排除感染性关节炎，并观察关节液中的炎症介质和晶体沉积情况。
四、临床评估。
1. 疼痛评估，使用视觉模拟评分或VAS评分对患者的膝关节疼痛进行客观评估。
2. 功能评估，采用WOMAC指数或KOOS指数对患者的膝关节功能进行评估，包括行走、上下楼梯、坐立等功能活动。
五、诊断标准。
根据患者的临床症状、影像学检查、实验室检查和临床评估结果，结合以下诊断标准进行判断：1. 符合膝骨关节炎的临床症状；2. X线或MRI检查显示膝关节骨质改变；3. 实验室检查提示关节炎症反应；4. 临床评估显示明显的疼痛和功能障碍。
综上所述，膝骨关节炎的诊断主要依据患者的临床症状、影像学检查、实验室检查和临床评估结果。
在临床实践中，医生需要综合分析患者的各项检查结果，结合临床表现进行综合判断，以确定诊断和制定治疗方案。
希望本文所述的膝骨关节炎诊断标准能够对临床工作有所帮助。
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膝关节骨性关节炎的鉴别诊断1.膝关节半月板损伤：有外伤史，伤后关节疼痛、肿胀，有弹响和交锁现象，膝内外间隙压痛。
慢性期股四头肌萎缩，以股四头肌内侧尤明显。
麦氏征和研磨试验阳性。
2.髌下脂肪垫损伤：有外伤、劳损或膝部受凉病史。
膝关节疼痛，下楼梯为甚，膝过伸位疼痛加重，髌下脂肪垫压痛明显，膝过伸试验阳性，髌腱松弛压痛试验阳性。
X线膝侧位片，可见脂肪垫支架的纹理增粗，少数可见脂肪垫钙化阴影。
3.髌骨软化症：膝关节活动量越大，疼痛越明显，且有过伸痛，行走无力。
膝前侧、下端、内侧、外侧及腘窝均有压痛，按压髌骨时伸膝，可触及摩擦感及疼痛。
髌骨研磨试验阳性。
4.膝关节侧副韧带损伤：在韧带损伤部位有固定压痛，常在韧带的上下附着点或中部。
膝关节呈半屈曲位，活动关节受限。
侧方挤压试验阳性。
膝关节骨性关节炎的诊断方法骨性关节炎是一种慢性关节疾病，它的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生。
主要表现是关节疼痛和活动不灵活，X线表现关节间隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变。
关节边缘有唇样增生。
后期骨端变形，关节面凹凸不平。
关节内软骨剥落，骨质碎裂进入关节，形成关节内游离体。
骨性关节炎又叫退行性关节炎，实际并非炎症，主要为退行性变，属关节提前老化，特别是关节软骨的老化。
骨性关节炎代表着关节的衰老，故称之为老年性关节炎。
广义的骨关节炎还包括其他一些无菌性关节炎疾患。
膝关节骨性关节炎的诊断方法：1.反复劳损或创伤史。
2.膝关节疼痛和发僵，早晨起床时较明显，活动后减轻，活动多时又加重，休息后症状缓解。
3.后期疼痛持续，关节活动明显受限，股四头肌萎缩，关节积液，甚至出现畸形和关节内游离体。
4.膝关节屈伸活动时可扪及摩擦音。
5.膝关节正、侧位X照片，显示髌骨、股骨髁、胫骨平台关节缘呈唇样骨质增生，胫骨髁间隆突变尖，关节间隙变窄，软骨下骨质致密，有时可见关节内游离体。
关键词：膝关节疼痛鉴别诊断1.各种关节炎所致膝痛、关节内损伤与病变（1）半月板损伤：多有外伤史，关节间隙可有压痛点，休息后疼痛消失，Me，Murray 征阳性，可有关节交锁医学教育网`搜集整理。
膝关节骨性关节炎的分级治疗资料
膝关节骨性关节炎
药物治疗的弊端
•
分类
继发性
创伤性 先天性
局限性：髋臼发育不良
全身性：粘多糖病 代谢性：痛风、假性痛风 骨坏死 各种关节炎后遗症：RA、AS、SA、TB、化脓性、血友病等
骨性关节炎
90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
流行病学
80.17%
发病率
10.66% 5.07% 1.61% 1.01% 0.81% 0.66%
• 椎小关节骨性关节炎 VS 膝关节骨性关节炎
• •
年龄50岁以上者在90%以上 女性超过80%
原发性骨性关节炎
病因尚不十分明确
•
病因
年龄因素
软骨结构改变、弹性下降
•
生物力学
肥胖、股四头肌力量薄弱，过度使用、形状异常
•
生物化学
滑膜炎产生炎性蛋白和酶、透明质酸增加但质量和粘度下降
•
遗传因素
遗传缺陷致胶原蛋白合成障碍、软骨发育不良
外科治疗主要针对保守治疗无效且日常生活活动进行性受限者 其他预防或治疗方法正在研究和观察中，包括补充营养性物质，如氨基葡萄糖和电磁治疗
Schnitzer TJ. J Pain Symptom Manage, 2002 Apr, 23(4 Suppl):24-30.
膝关节骨性关节炎
治疗
疼痛来自于关节囊内及其周围区域如滑膜、关节周围肌肉痉挛、关节周围韧带或软骨下骨的炎症等
骨性关节炎的治疗进展
骨性关节炎
骨性关节炎，俗称“长骨刺”、“骨质增 生”，是由多种原因造成的关节软骨完整性 受损而引起有关症状和体征的一组疾病，骨 性关节炎虽然从关节软骨起病，但影响整个 关节结构，包括软骨下骨、韧带、滑膜、关 节囊及关节外肌肉，最终因关节软骨全部脱 失而导致关节畸形和功能丧失。
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所有类型骨性关节炎的具体表现
*导读：以下为您介绍骨关节病的临床表现：几乎所有病例都有不同程度的疼痛，随病程缓慢进展。
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骨关节炎的临床表现和X线往往不尽一致，即有的患者已出现了明显的骨质增生，如手指末端的赫伯登结节，而患者从无局部不适；有的患者关节疼痛，不能持重，下楼梯比上楼梯时更为明显，临床上提示膝关节骨关节炎，而X线检查可能显示膝关节正常或有轻微增生。
.hzh {display: none; } 因此骨关节炎的临床表现，可有无症状性骨关节炎（仅有体征或X线证据）和有症状性骨关节炎，症状随受累关节不同而不尽一致。
骨关节炎的主要临床表现为：发病缓慢，部位局限，活动多则加重，休息即可缓解；晨僵时间不超过半小时；受累关节以疼痛和压痛为主，偶尔伴发关节周围组织肿胀，或一过性滑膜炎；活动时关节有摩擦音，严重者可发生关节畸形。
颈椎或脊椎病变可引起神经受压或刺激症状。
血清类风湿因子阴性，血沉不增快和C-反应蛋白不升高。
X 线片检查有助于诊断。
骨关节炎好发于膝、手的远端指间关节和近端指间关节、颈椎、腰椎、肩、肘、第一趾关节和胸椎等，腕，踝和髂关节人发病少见。
1、手的骨关节炎是最常见的，其特征表现有以下几种：通常在手指远端指尖关节背侧出现骨性增生的结节，称为赫伯登结
节；继而在近端指间关节出现类似结节，称为布卡得结节。
由于结节性增生，手指各节可向尺侧或桡侧偏斜、构成蛇样手指。
由于大鱼际萎缩，第一掌腕关节半脱位而呈形手指。
骨性结节一般无疼痛，先为单个，尔后逐渐增多。
手部操劳或下凉水，可诱发疼痛或伴发结节周围软组织红、肿、疼痛或压痛，经休息或抗炎药物短期治疗后可消失。
2、膝关节也是骨关节炎最常受累的关节。
患者主要感觉关节酸痛，胀痛，尤以长距离行走剧烈运动，受凉或阴雨天时加重。
下楼困难，下楼时双膝发软，易摔倒。
蹲起时疼痛，僵硬，被动运动时膝关节有响声或触及骨摩擦音。
少数患者可出现短暂的关节肿胀和积液。
关节X线片检查可发现骨质增生，关节间隙变窄，一般无关节破坏。
3、颈椎是骨关节炎的好发部位，也是骨关节炎中可能导致严重并发的重要部位。
通常将颈椎骨关节炎引起的症状称为颈椎病。
国内将颈椎分为以下6型：
（1）主要为颈椎局部疼痛，少数可反射性引起头、颈、肩疼痛。
（2）神经根型：指增生的骨刺和压迫神经根引起感觉，运动功能障碍，又分急性和慢性型。
（3）脊髓型：指脊髓受压或缺血引起的脊髓传导障碍，又分中央与周围两型。
前者发病从上肢向下肢发展，后者则相反。
此两型又分轻、中、重三度。
（4）椎动脉型：指椎动脉受压引起供血不足。
（5）交感神经型：指颈部交感神经受压迫引起一系列反射性症状者。
（6）其它型：如食道受压型。
X线片改变为椎体及椎小关节骨赘形成以及椎间孔变窄和变小。
4、腰椎是骨关节炎的好发部位，以第三、四腰椎最为常见。
累及椎间盘、椎体或后骨突关节的骨质增生，引起腰椎及腰部软组织酸痛、胀痛、僵硬与疲乏感，甚至弯腰受限。
邻近的神经根受压，强想起相应的症状，如局部疼痛、发僵，后根神经痛、麻木等。
压迫坐骨神经可想起坐骨神经炎，表现为患肢剧烈的麻痛、灼痛、抽搐、窜痛、向整个下肢放射。
压迫马尾神经，查引起括约肌功能障碍的马尾综合症。