骨性关节炎病人护理查房
右膝骨性关节炎护理查房
右膝骨性关节炎护理查房汇报人：日期:•病例介绍•护理评估与计划•护理操作规范与技巧培训目录•并发症预防与处理策略探讨•家属沟通与教育指导内容设计•总结与展望：提升护理质量，促进患者康复01病例介绍患者姓名：张三年龄：65岁性别：男职业：退休01020304身高：175cm体重：80kg饮酒史：偶尔吸烟史：无主诉体查辅助检查诊断既往史现病史右膝疼痛、活动受限2个月患者2个月前无明显诱因下出现右膝疼痛，活动受限，行走困难。
无外伤史，无红肿热痛等感染症状。
曾自行服用止痛药，症状稍有缓解，但仍反复发作。
有高血压病史10年，目前服用降压药控制良好。
无其他慢性疾病史。
右膝轻度肿胀，局部压痛阳性，活动受限。
膝关节活动度检查发现屈曲明显受限。
X线片显示右膝关节间隙变窄，胫骨平台骨质增生。
MRI 检查显示关节腔内积液，半月板损伤。
右膝骨性关节炎病史及诊断过程治疗方案药物治疗：给予非甾体消炎药（如布洛芬）缓解疼痛，同时给予软骨保护剂（如硫酸软骨素）促进软骨修复。
物理治疗：进行膝关节功能锻炼，如游泳、骑自行车等，以增强膝关节周围肌肉力量，减轻关节负担。
生活方式调整：减轻体重，避免过度使用膝关节，注意保暖。
效果评估：经过上述治疗，患者疼痛症状明显缓解，膝关节活动度改善。
复查X线片显示关节间隙较前稍增宽，MRI检查显示关节腔内积液减少。
目前患者病情稳定，继续随访观察。
010*******治疗方案及效果评估02护理评估与计划评估患者右膝骨性关节炎的疼痛程度，了解疼痛是否影响日常生活。
疼痛程度观察患者关节活动是否受限，了解关节僵硬程度。
关节活动度检查关节是否有肿胀和积液，了解炎症程度。
肿胀与积液患者身体状况评估评估患者是否存在焦虑和恐惧情绪，针对情绪问题给予心理疏导和支持。
焦虑与恐惧应对方式家属支持了解患者对待疾病的应对方式，鼓励积极面对，提高自我管理能力。
与家属沟通，共同关心和支持患者，减轻心理压力。
030201心理状况评估及干预措施根据疼痛程度，制定相应的疼痛管理计划，如药物治疗、物理治疗等。
骨性关节炎病人的护理查房
• 骨性关节炎概述 • 骨性关节炎病人的护理 • 骨性关节炎病人的药物治疗 • 骨性关节炎病人的手术治疗 • 骨性关节炎病人的预防与保健
01
骨性关节炎概述
定义与特点
定义
骨性关节炎是一种慢性关节疾病 ，主要由于关节软骨磨损和骨质 增生引起。
特点
多见于中老年人，主要症状包括 关节疼痛、僵硬和活动受限，影 响日常生活。
定期复查
术后定期进行复查，评估患者 的恢复情况，及时调整康复计
划和护理措施。
05
骨性关节炎病人的预防与保健
预防措施
01
02
03
04
保持健康体重
避免过度肥胖，以减轻关节负 担。
合理运动
选择适合的运动方式，如散步 、游泳等低冲击力运动，避免
剧烈运动和长时间站立。
关节保护
避免关节受伤和过度使用，如 使用护膝、护腕等保护关节。
鼓励病人保持健康的生活方式，如合理饮 食、戒烟限酒、保持良好的作息时间等， 以降低骨性关节炎的发病风险。
THANKS
感谢观看
肌肉松弛剂
如盐酸乙哌立松，用于缓解关节 周围的肌肉紧张和疼痛。
处方药
糖皮质激素
如泼尼松，用于缓解严重的关节疼痛和炎症。
关节软骨保护剂
如硫酸软骨素、氨基葡萄糖等，用于保护关节软 骨，延缓关节炎的进展。
免疫抑制剂
如甲氨蝶呤、环孢素等，用于治疗自身免疫性关 节炎。
注射治疗
关节内注射药物
如透明质酸、糖皮质激素等，直接作用于关节内部，缓解疼痛和 炎症。
关节功能受限
患者的关节活动范围受到明显限制，影响日常生 活和工作。
3
畸形与不稳
关节出现畸形或不稳定，影响关节的负重和运动 功能。
骨性关节炎护理查房PPT课件
合理使用药物
在医生的指导下合理使用药物，如非甾体消炎药 和止痛药，可以缓解疼痛和炎症。
健康生活方式
均衡饮食
均衡的饮食结构可以提供足够的营养物质，有助于关节健康。
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒都会对关节健康产生负面影响，戒烟限酒有利于 维护关节健康。
保持良好的心理状态
心理支持
提供心理支持和安慰，帮 助患者缓解焦虑、抑郁等 情绪问题。
认知行为疗法
对患者进行认知行为疗法， 帮助其改变不良的思维模 式和行为习惯。
康复护理
康复计划制定
根据患者的具体情况，制定个性 化的康复计划。
康复训练指导
指导患者进行适当的康复训练，包 括关节活动、肌肉力量训练等。
康复护理教育
向患者及其家属提供康复护理教育， 包括康复的重要性、康复方法、康 复过程中的注意事项等。
药物治疗的注意事项
01
02
03
04
按医嘱用药
确保按照医生的建议和处方正 确使用药物。
注意药物副作用
了解并留意可能出现的副作用 ，如恶心、呕吐、头晕等。
避免长期使用
避免长期或大量使用药物，以 免产生依赖或导致其他健康问
题。
定期复查
在使用药物治疗期间，定期复 查以监测疗效和调整治疗方案
。
04
骨性关节炎的手术治疗
03
骨性关节炎的药物治疗
非处方药
口服非处方药
补充剂
如布洛芬、阿司匹林等，可用于缓解 轻至中度疼痛。
如葡萄糖胺、软骨素等，有助于关节 保护和润滑。
外用非处方药
如止痛贴、药膏等，适用于局部疼痛 的缓解。
处方药
右膝骨性关节炎护理查房
右膝骨性关节炎护理查房2023-11-10•病例介绍•护理计划•护理措施•护理效果评估•护理总结与建议目录01病例介绍患者基本信息年龄：68岁性别：男体重：75kg身高：170cm 患者姓名：张三病史及症状关节肿胀，有积液右膝关节疼痛，活动后加剧，休息后缓解无发热、红肿等症状活动受限，不能下蹲或弯曲膝盖初步诊断右膝骨性关节炎评估右膝关节疼痛、肿胀、活动受限，与年龄、性别、体重等因素有关，考虑为骨性关节炎。
需进一步检查以明确诊断。
初步诊断与评估02护理计划根据患者疼痛程度，制定相应的疼痛管理计划。
评估疼痛程度根据医嘱，按时给患者服用止痛药或消炎药。
药物治疗如热敷、冷敷等，缓解患者的疼痛症状。
物理治疗在医生建议下，进行适当的运动以改善关节活动度和减轻疼痛。
运动疗法疼痛管理心理疏导鼓励患者表达感受，倾听他们的顾虑和担忧。
情绪支持帮助患者了解疼痛与情绪之间的关系，学习应对疼痛的技巧。
认知行为疗法指导患者进行深呼吸、冥想等放松训练，减轻焦虑和压力。
放松训练鼓励患者与家人和朋友保持联系，提高社交支持水平。
社交支持康复训练物理治疗根据患者具体情况，制定合适的运动计划，如游泳、散步等。
运动疗法关节保护康复教育01020403向患者普及康复知识，提高康复效果和自我管理能力。
在医生建议下，进行物理治疗以改善关节功能和活动度。
指导患者如何保护关节，避免过度使用和损伤。
健康宣教生活方式鼓励患者保持健康的生活方式，如戒烟、控制体重等。
预防措施向患者普及预防骨关节炎的知识和方法，如保暖、避免过度劳累等。
定期复查提醒患者定期到医院进行复查，以便及时调整治疗方案和了解病情进展。
饮食指导根据患者病情和医生建议，指导患者合理饮食，多摄入富含钙质和维生素的食物。
03护理措施如布洛芬、吲哚美辛等，可减轻疼痛、肿胀，但需注意胃肠道反应及出血倾向。
非甾体消炎药关节软骨保护剂关节润滑剂如硫酸氨基葡萄糖胶囊，可促进关节软骨修复，延缓病情进展。
骨性关节炎护理查房
骨性关节炎护理查房2、关节有压痛、肿胀、变形等表现。
3、X线、CT、MRI等影像学检查可显示关节软骨变性、骨质增生等特征。
4、关节滑液检查可发现关节炎症反应。
治疗原则1、减轻关节负重，如体重控制、使用拐杖、减少长时间站立等。
2、药物治疗，如非甾体抗炎药、关节注射等。
3、物理治疗，如热敷、理疗等。
4、手术治疗，如关节置换术、关节镜手术等。
护理措施1、定期查房，观察关节疼痛、肿胀、压痛等情况。
2、协助患者进行药物治疗和物理治疗。
3、指导患者进行适当的运动，避免过度运动和长时间站立。
4、提供营养均衡的饮食，控制体重。
5、保持关节周围皮肤清洁干燥，避免皮肤损伤和感染。
6、关注患者的心理状态，提供必要的心理支持。
2、关节活动不灵活、僵硬，晨起或休息后不能立即活动或出现摩擦声及关节绞锁现象等。
关节僵硬、不灵活，晨起或休息后不能立即活动，甚至出现摩擦声和关节绞锁现象等。
这些都是骨关节炎的常见症状。
3、关节肿胀，主动或被动活动受限；浮髌试验阳性，髋关节增大内旋角度疼痛加重。
骨关节炎还会导致关节肿胀，主动或被动活动受限；浮髌试验阳性，髋关节增大内旋角度疼痛加重等症状。
4、病程长且严重者出现关节周围肌萎缩。
关节畸形，膝内翻，髋关节Thomas征阳性，手指远侧指间关节侧方增粗，形成Heberden结节。
骨关节炎病程长且严重者还会出现关节周围肌萎缩、关节畸形、膝内翻、髋关节Thomas征阳性、手指远侧指间关节侧方增粗，形成Heberden结节等症状。
5、X线检查显示关节间隙变窄，关节边缘骨赘形成。
后期骨端变形，关节表面不平整；软骨下骨有硬化和囊腔形成。
X线检查可以显示骨关节炎的病情，包括关节间隙变窄、关节边缘骨赘形成等。
后期还会出现骨端变形，关节表面不平整，软骨下骨有硬化和囊腔形成等情况。
6.排除其他病变。
在诊断骨关节炎时，需要排除其他病变的可能性，确保诊断的准确性。
临床表现1、疼痛：骨关节炎的主要症状是疼痛，也是导致功能障碍的主要原因。
骨性关节炎教学护理查房ppt课件
CATALOGUE 目录•骨性关节炎概述•骨性关节炎的护理评估•骨性关节炎的护理措施•骨性关节炎的预防与保健•骨性关节炎的典型病例分享•总结与展望01骨性关节炎概述骨性关节炎是一种慢性关节疾病，主要由于关节软骨磨损和骨质增生引起。
定义根据病因，骨性关节炎可分为原发性、继发性、特发性三种类型。
分类定义与分类病因与病理病因年龄、性别、遗传、肥胖、关节损伤等是骨性关节炎的主要危险因素。
病理关节软骨退行性变，骨质增生，滑膜炎症等是骨性关节炎的病理变化。
关节疼痛、僵硬、活动受限等是骨性关节炎的常见症状。
临床表现与诊断临床表现02骨性关节炎的护理评估疼痛评估疼痛部位评估患者疼痛的部位、性质、程度和频率，了解疼痛是否与骨性关节炎相关。
疼痛管理评估患者对疼痛的认知和疼痛控制方法，如药物治疗和非药物治疗的效果。
疼痛对生活质量的影响了解疼痛对患者日常生活、工作和社交活动的影响程度。
评估患者关节活动受限的程度，如关节僵硬、屈伸困难等。
活动受限程度日常生活能力工作和运动能力评估患者完成日常生活活动的能力，如穿衣、洗澡、如厕等。
了解患者的工作和运动能力是否受到骨性关节炎的影响。
030201功能评估心理与社会状况评估焦虑和抑郁状况评估患者是否存在焦虑、抑郁等心理问题，以及这些问题对骨性关节炎治疗和康复的影响。
社会支持系统了解患者的家庭、社会支持系统状况，以及家庭和社会对患者的支持和关爱程度。
应对方式和应对能力评估患者面对骨性关节炎的应对方式和应对能力，以及患者对治疗和康复的期望和需求。
03骨性关节炎的护理措施对患者的疼痛程度进行评估，了解疼痛的性质、部位和程度，以便制定相应的护理措施。
疼痛评估遵循医嘱给予患者适当的止痛药，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等，以缓解疼痛。
药物治疗采用物理疗法如热敷、冷敷、按摩等，以缓解关节疼痛和肌肉紧张。
物理治疗疼痛管理指导患者进行关节活动度训练，以保持关节的正常功能和防止僵硬。
关节活动度训练鼓励患者进行适当的肌肉力量训练，以增强关节的支撑力和稳定性。
骨性关节炎护理查房
术后严密监测患者生命体征、切口有无红肿、明显疼痛、皮温高等表 现，注意患者无发热，白细胞计数不高，血沉、C－反应蛋白异常等 情况
血管、神 经损伤
普通人群中腓骨头下40 ～ 68 mm 为损伤血管、神经的低危险区［4]。 术后观察切口渗血、末梢感觉运动情况
出院评估：无并发症发生
［2］ 、 ［4］ 徐斌，王瑞，等.关节镜清理辅助腓骨近端截骨术治疗伴内翻畸形内侧胫股关节骨关节炎［J］.中国矫 形外科杂志，2015，23（5）: 850 － 851. ［3］万伏银，郭万首*，张启栋，程立明.骨蜡在全膝关节置换术中止血作用的有效性和安全性评价［J］.中国矫形外科 杂志，2015，23（17）: 1576 － 1580.
对乙酰氨基酚每日最大剂量不超过4000mg，非甾体类 抗炎镇痛药（如：芬必得、扶他林），其他（曲马多 、阿片类镇痛剂），软骨保护剂（氨基葡萄糖）
透明质酸纳、糖皮质激素
手术治疗
关节腔清理、关节融合、游离体摘除、截骨术、膝关 节置换
(1) 关节镜手术并不一定优于理疗或药物治疗，主要只针对于有半月板撕裂或关
出院评估：患者焦虑较前减轻
4
管床医生 提前告知 手术大概 费用，取 得家属及 患者的配 合
3、舒适的改变、躯体移动障碍 与术后生活部分自理有关
术后评估患者自理能力，落实患者基础护理
保持床单位清洁干燥，帮助患者取舒适体位 主动关心患者了解患者所需，常用物品放在患 者触手可及处 加强病房管理为患者提供舒适就医环境
1
2
术后合理 安排体位 ，维持良 好的姿势 ，保证患 者躯体舒 适
集中各项 护理操作 ，动作轻 柔，减轻 或消除疼 痛刺激， 尽可能减 轻患者痛 苦
出院评估：患者疼痛减轻
膝关节骨性关节炎护理查房 ppt课件
素饮食以提高病人的手术耐受力。
I2-3 教会患者做深呼吸、有效咳嗽、咳痰和在床上大小便的方法，指导患者及家属翻身
和预防褥疮的方法，预防坠积性肺炎、尿潴留、便秘等发生。
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手术治疗
A
膝关节镜下探查及清理术
此手术是诊断和治疗膝关节疾病 比较安全实用的新技术，使患者 痛苦小，并发症少，具有恢复快， 疗效显著等作用。
B
人工膝关节置换术
是通过手术将病损的膝关节部分或全部 由人工制造的关节部件所代替，是将已 磨损破坏的关节面切除，如同装牙套一 般，植入人工关节，使其恢复正常平滑 的关节面。
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• （2）膝关节持续被动运动（CMP)于引流管拔出后进行，CMP训练时的起始角度为0 ° ， 终止角度为30 °，在1-2分钟内完成一次屈伸活动，0.5小时/次，2次/天。根据患者对疼 痛的耐受程度每天递增5°-10°尽量一周内使膝关节的屈曲角度达到90°或以上。现提 倡无痛化管理，在患者做功能机之前可交代患者提前30分钟口服一次止痛片，这样在功 能锻炼时能达到更好的效果，利于下肢功能的恢复。
I2-4 制定功能锻炼计划，讲解并示范术后功能锻炼的方法，包括膝关节屈伸锻炼、股四
头肌肌力训练、及拐杖或助行器的使用方法。
O2 患者能正视自身疾病，能掌握术前宣教的知识和方法。
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22
Part
04 护理问题与措施—术后
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P3 疼痛—与手术创伤、强迫体位有关
I3-1 保持病室安静、整洁，使病人心情愉悦。 I3-2 术后患者疼痛较剧烈，术后使用镇痛泵。 I3-3 指导患者变换体位，使患肢的姿势更正确、舒适，给予患肢按摩，促进血液循环，避
双膝骨性关节炎护理查房
双膝骨性关节炎护理查房膝关节炎护理查房时间：地点：参加人员：内容：一、杨晓丽护士长发言此次查房，要了解骨性关节炎的定义，重点掌握其临床表现、饮食、功能锻炼的方法及健康宣教。
二、责任护士刘雪娇作病情汇报（一）、病情介绍患者王绍兰，女，64岁，因3月前无明显诱因出现右膝关节上下楼梯及下蹲时疼痛，无红肿热痛，无外伤，无下肢麻木，与天气变化无关，曾在我院门诊治疗，与两天前因行走时间过长出现膝关节上下楼梯疼痛，今日来我科治疗。
生命体征：T:°C, P: 74次/分，R: 20次/分，BP 142/80mmHg体格检查情况：双下肢等长，无明显畸形；双侧膝关节膨大,双下肢稍肿胀,局部皮温稍高,膝关节压痛明显,尤以右膝为甚,双膝关节活动受限；我科科诊断：1.双膝退行性骨性关节炎；2.右髋关节骨性关节炎；3.骨质疏松症。
医嘱予二级护理，清淡饮食，治疗上给予活血化瘀、补钙、理疗等。
（二）相关护理诊断与护理措施请郭倩说说：疼痛：与关节炎性反应有关1 、尊重并接受病人对于疼痛的反应，多于病人交流感觉，给予适度的关怀，鼓励病人诉说疼痛的感觉2、给患者提供安静舒适的休息环境，通过与家人交谈，深呼吸等方式分散对疼痛的注意力，以减轻疼痛，必要时遵医嘱适当应用镇痛药。
3、尽可能满足病人对舒适的需要，如帮助变换体位，减少压迫，保持室内环境舒适等。
4、各项护理操作及治疗尽量集中，动作宜轻柔，以减少不必要的刺激。
自理缺陷：与关节疼痛需卧床有关1、加强巡视，从生活上关心病人，以理解宽容的态度主动与病人交流。
2、备呼叫器、常用物品置病人床旁容易取的地方。
3、协助病人床上大小便、进餐等，满足日常生活所需。
4、指导病人及家属制定并实施切实可行的康复计划。
5、及时鼓励逐步完成病情允许下的部分自理活动。
睡眠形态紊乱：与疾病发作疼痛有关1 、缓解病人的疼痛。
2、给患者创造安静舒适的睡眠环境。
3、睡前排空大小便，热水泡脚，喝热牛奶，减少影响睡眠的因素，促进睡眠。
双膝骨性关节炎护理查房PPT课件
效果评价：09-13 患者血压控制平稳，波动在120-130/70-80mmHg，未发生高
血压急症。 09-15 患者血压控制平稳，波动在130-170/70-100mmHg，未发生高
血压急症。
09-12 焦虑 与担心手术及预后有关
护理目标：患者焦虑减轻或消失。 措施：1：评估患者焦虑的内容和程度。
ห้องสมุดไป่ตู้
二 病例简介
入院时间：2015年09月12日09:55 入院原因：患者因双膝疼痛1年，右膝疼痛加重1月，外院X 线检查示骨性关节炎，近日来，右膝疼痛加重，行走困难， 遂来我院就诊。
二 病例简介
既往史：有高血压病史3年，自服非那普利，硝苯地
平缓释片降压药物。
体征：
双侧膝关节肿胀，无明显畸形，无皮肤红肿热痛，无 皮肤窦道。
压、打折、滑脱，床头有警示标识。 3：保持尿液引流通畅，必要时挤捏尿管，防止发生堵塞。 4：协助患者多饮水，每日饮水量2000-3000ml。 5：会阴护理每天2次，操作时动作轻柔，防止牵拉尿管，减少刺激。
效果评价：09-15 患者能适应留置导尿管。
09-19 遵医嘱拔除留置导尿管，小便自解。
09-14躯体活动障碍：与膝部活动受限有关
2：保持病房整洁、安静，减少不良刺激，注意休息，保 证睡眠。
3：积极开导病人，鼓励患者家属给予其精神支持与关 爱。
效果评价：09-13患者焦虑
09-12 知识缺乏 缺乏术前准备的相关知识
护理目标：患者及家属掌握术前准备的相关知识并积极配合。 措施：1：嘱患者注意休息，适当活动，避免受凉感冒。
2：向患者及家属讲解麻醉及手术方式，术前皮肤消毒的重要性， 指导术前禁食水的时间及目的。
骨性关节炎护理查房
VS
焦虑和抑郁的预防与护理
关注患者的心理状态，提供心理支持和辅 导，鼓励患者保持积极心态。
05பைடு நூலகம்
骨性关节炎患者的自我管理与家 庭护理
自我监测与记录
01
02
03
04
疼痛程度
记录疼痛发生的时间、部位和 程度，以便及时发现病情变化
。
关节活动度
定期测量关节活动度，评估关 节僵硬程度，及时调整康复训
练计划。
日常生活能力
记录日常生活活动如穿衣、洗 澡、如厕等是否受限，以便调
整生活方式。
心理状态
关注患者的情绪变化，记录是 否有焦虑、抑郁等心理问题，
及时寻求心理支持。
家庭康复训练指导
关节活动度训练
肌肉力量训练
有氧运动
平衡与协调训练
指导患者进行关节屈伸、 旋转等运动，以改善关 节活动度，减轻疼痛。
指导患者进行肌肉等长 收缩、等张收缩等运动， 以增强肌肉力量，稳定
关节。
鼓励患者进行适量的有 氧运动如散步、游泳等， 以增强心肺功能，提高
身体素质。
指导患者进行平衡训练 和协调性训练，以增加 关节稳定性，预防跌倒。
日常生活中的注意事项
减轻关节负担
避免长时间站立或久坐，尽量减轻关节负担。
注意保暖
避免关节受凉，注意保暖，以减轻疼痛。
保持适当的体重
肥胖会增加关节负担，保持适当的体重有助 于减轻关节压力。
患者教育与社区支持
健康教育
向患者传授骨性关节炎的基本知 识、预防措施和自我管理方法，
提高患者的自我保健意识。
社区资源
利用社区资源，为患者提供便捷 的护理服务，如日间照料、康复
中心等。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
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P4：潜在并发症—出血
I1：观察弹力绷带的松紧度。 I2：观察伤口渗血情况。 I3：渗必液要。时通知医生进行关节腔穿刺抽出渗血
O：患者切口敷料干燥，弹力绷带松紧度适 宜，未出现大量出血情况。 （4月18日8： 00）
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P5：潜在并发症—感染
I1：根据医嘱正确使用抗生素。 I2：及时换药，操作遵循无菌原则。 I3强：保抵持抗床力单。位清洁干燥，加强营养，增
O：患者复查血常规结果示血象正常，未 出现感染迹象。（4月16日16：00）
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P6：知识缺乏—缺乏术后功
能锻炼的知识
I1：关术节后运6动h。作股四头肌舒缩运动，及背伸踝 I2：术后6h后行直腿抬高运动，小于45度，
大家好
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骨性关节炎病人的护 理查房
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3
概
一、相关知识回顾 二、病史介绍
述
三、护理体检
四、护理诊断
五、护理措施
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相关知识介绍
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相关知识介绍
• 骨性关节炎(osteoarthritis,OA)
1.一种以关节软骨的变性、破坏及骨 质增生为特征的慢性关节病； • 2. 本病在中年以后多发； • 3. 发病无地域及种族差异； • 4. 年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因 素等可能与本病的发生有关；
• 3、生活要规律，饮食要适度，大便不宜干结。
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健康指导
• 如何预防：
1．应尽量减少关节的负重和大幅度活动， 以延缓病变的进ห้องสมุดไป่ตู้。
2．肥胖的人，应减轻体重，减少关节的 负荷。
3．下肢关节有病变时，可用拐杖或手杖，
– 据WHO的统计，目前全球人口中10％ 的医疗问题源于骨关节炎
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OA临床表现
• 疼痛
• 轻→重 • 活动时痛→休息痛
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OA临床表现
• 关节肿胀 • 关节僵硬 • 关节畸形
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OA临床表现 • X线片异常
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OA的治疗
健康教育 药物治疗 手术治疗
并协助病人循序渐进，加大活动范围、强 度和次数。 I3：告诉病人出院后锻炼方法，控制体重，减 少关节过度负重的活动。 O：患者已经基本掌握功能锻炼的方法，于4 月21日出院。
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健康指导
• 饮食方面：
• 1、多食含硫的食物，如芦笋、鸡蛋、大蒜、 洋葱。因为骨骼、软骨和结缔组织的修补与重 建都要以硫为原料，同时硫也有助于钙的吸收。 2 、禁服铁或含铁的复合维生素。因为铁与疼 痛、肿胀和关节损伤有关。
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软骨破坏的过程-正常软骨
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相关知识介绍
• 骨关节炎是中老年人群中最常见的关节疾病。 60岁以上的人口中，50％的人群在X线上有 骨关节炎表现，其中35％～50％有临床表现； 75岁的人口中，80％以上的人可有骨关节炎 症状。该病的致残率可高达53％
• Ⅳ级 能对抗较大的阻力，但比正常者弱 【肢体能做对抗外界阻力的运动】
• Ⅴ级 正常肌力 【肌力正常，运动自如】
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机体活动能力
• 0度 完全能独立，可自由活动 1度 需要使用设备或器械 2度 需要他人的帮助，监护和教育 3度 既需要他人帮助，也需要设备和器 械 4度 完全不能独立，不能参加活动
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护理体检
1.意识状态：清楚，配合治 疗。
2.生命体征：T36.2 ℃，P74 次/分，R19次/分， BP130/80mmHg
3.体位：自主位 4.面部：面色红润，口唇甲
床微红，未见紫绀，口腔 粘膜完整，未见破溃和糜 烂。
5.营养与体型：中等， 肥胖
6.四肢与肌力：肢体动作自 如，肌力Ⅴ级
7.机体活动能力：1度
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肌力的分级
• 0级 肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收 缩力
• Ⅰ级 肌肉有主动收缩力，但不能带动关 节活动 【可见肌肉轻微收缩】 Ⅱ级 可以带动关节水平活动，但不能 对抗地心引力 【肢体能在床上平行移动】 Ⅲ级 能对抗地心引力做主动关节活动， 但不能对抗阻力 肢体可以克服地心吸收 力，能抬离床面
I2. 向病人介绍该病的相关知识，减少其顾 虑
I3.介绍成功病例，缓解紧张情绪，增强治疗 信心
O:现患者紧张情绪缓解（4月20日15:00）
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P3：知识缺乏—缺乏术 前准备的相关知识
I1：告知病人术前准备的相关知识，指导患者及 其家属配合护士做好术前准备工作。
I2：者做睡好眠患。者心理护理，缓解紧张心理，保证患
• 还可以经关节镜做擦除软骨成形术，治疗骨性关 节炎软骨表面退化区域。
• 相关报道称：对骨性关节炎进行关节腔灌洗1~9 个月后，有50%的患者得到好或极好的疗效。
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关节置换术后
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关节置换术后
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病史介绍
彭发芝，女性，62岁，4月11日扶拐 入院，生命体征正常，体重：72Kg,X线示 右膝骨性关节炎。15日在腰硬联合麻醉下 行右膝关节镜检术,术后安返病房，给予消 炎消肿治疗后，患者生命体征平稳，左膝 肿胀减轻，切口敷料干燥无渗血，血常规 提示血象正常，于4月21日出院
关节腔灌注
关节镜手术
非甾体抗炎药
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关节置换术
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非药物性保守治疗
1.患者疾病知识教育 2.物理治疗 有氧锻炼及肌肉力量练习 3.减肥
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关节腔灌注
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关节镜的治疗
• 关节镜的应用骨性关节炎的外科治疗提供了安全 有效的方法。关节镜能对受累关节进行清洗，清 除软骨碎片，磨光不规则的关节面，并清除降解 软骨的蛋白酶，从而缓解症状。
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P1： 疼痛：与关节肿胀活 动受限有关
I1: 卧床休息 抬高患肢。 I2：创造适宜的环境。 I3:非药物性止痛措施，分散注意力。 I4:遵医嘱用药。
O：患者疼痛已明显缓解。（4月17日8：00）
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P2：焦虑:与手术、担心预后 情况有关
I1. 耐心倾听病人主诉，积极回答病人提出 的问题