骨性关节炎护理查房
右膝骨性关节炎护理查房
右膝骨性关节炎护理查房汇报人：日期:•病例介绍•护理评估与计划•护理操作规范与技巧培训目录•并发症预防与处理策略探讨•家属沟通与教育指导内容设计•总结与展望：提升护理质量，促进患者康复01病例介绍患者姓名：张三年龄：65岁性别：男职业：退休01020304身高：175cm体重：80kg饮酒史：偶尔吸烟史：无主诉体查辅助检查诊断既往史现病史右膝疼痛、活动受限2个月患者2个月前无明显诱因下出现右膝疼痛，活动受限，行走困难。
无外伤史，无红肿热痛等感染症状。
曾自行服用止痛药，症状稍有缓解，但仍反复发作。
有高血压病史10年，目前服用降压药控制良好。
无其他慢性疾病史。
右膝轻度肿胀，局部压痛阳性，活动受限。
膝关节活动度检查发现屈曲明显受限。
X线片显示右膝关节间隙变窄，胫骨平台骨质增生。
MRI 检查显示关节腔内积液，半月板损伤。
右膝骨性关节炎病史及诊断过程治疗方案药物治疗：给予非甾体消炎药（如布洛芬）缓解疼痛，同时给予软骨保护剂（如硫酸软骨素）促进软骨修复。
物理治疗：进行膝关节功能锻炼，如游泳、骑自行车等，以增强膝关节周围肌肉力量，减轻关节负担。
生活方式调整：减轻体重，避免过度使用膝关节，注意保暖。
效果评估：经过上述治疗，患者疼痛症状明显缓解，膝关节活动度改善。
复查X线片显示关节间隙较前稍增宽，MRI检查显示关节腔内积液减少。
目前患者病情稳定，继续随访观察。
010*******治疗方案及效果评估02护理评估与计划评估患者右膝骨性关节炎的疼痛程度，了解疼痛是否影响日常生活。
疼痛程度观察患者关节活动是否受限，了解关节僵硬程度。
关节活动度检查关节是否有肿胀和积液，了解炎症程度。
肿胀与积液患者身体状况评估评估患者是否存在焦虑和恐惧情绪，针对情绪问题给予心理疏导和支持。
焦虑与恐惧应对方式家属支持了解患者对待疾病的应对方式，鼓励积极面对，提高自我管理能力。
与家属沟通，共同关心和支持患者，减轻心理压力。
030201心理状况评估及干预措施根据疼痛程度，制定相应的疼痛管理计划，如药物治疗、物理治疗等。
骨性关节炎病人的护理查房
• 骨性关节炎概述 • 骨性关节炎病人的护理 • 骨性关节炎病人的药物治疗 • 骨性关节炎病人的手术治疗 • 骨性关节炎病人的预防与保健
01
骨性关节炎概述
定义与特点
定义
骨性关节炎是一种慢性关节疾病 ，主要由于关节软骨磨损和骨质 增生引起。
特点
多见于中老年人，主要症状包括 关节疼痛、僵硬和活动受限，影 响日常生活。
定期复查
术后定期进行复查，评估患者 的恢复情况，及时调整康复计
划和护理措施。
05
骨性关节炎病人的预防与保健
预防措施
01
02
03
04
保持健康体重
避免过度肥胖，以减轻关节负 担。
合理运动
选择适合的运动方式，如散步 、游泳等低冲击力运动，避免
剧烈运动和长时间站立。
关节保护
避免关节受伤和过度使用，如 使用护膝、护腕等保护关节。
鼓励病人保持健康的生活方式，如合理饮 食、戒烟限酒、保持良好的作息时间等， 以降低骨性关节炎的发病风险。
THANKS
感谢观看
肌肉松弛剂
如盐酸乙哌立松，用于缓解关节 周围的肌肉紧张和疼痛。
处方药
糖皮质激素
如泼尼松，用于缓解严重的关节疼痛和炎症。
关节软骨保护剂
如硫酸软骨素、氨基葡萄糖等，用于保护关节软 骨，延缓关节炎的进展。
免疫抑制剂
如甲氨蝶呤、环孢素等，用于治疗自身免疫性关 节炎。
注射治疗
关节内注射药物
如透明质酸、糖皮质激素等，直接作用于关节内部，缓解疼痛和 炎症。
关节功能受限
患者的关节活动范围受到明显限制，影响日常生 活和工作。
3
畸形与不稳
关节出现畸形或不稳定，影响关节的负重和运动 功能。
骨性关节炎护理查房PPT课件
合理使用药物
在医生的指导下合理使用药物，如非甾体消炎药 和止痛药，可以缓解疼痛和炎症。
健康生活方式
均衡饮食
均衡的饮食结构可以提供足够的营养物质，有助于关节健康。
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒都会对关节健康产生负面影响，戒烟限酒有利于 维护关节健康。
保持良好的心理状态
心理支持
提供心理支持和安慰，帮 助患者缓解焦虑、抑郁等 情绪问题。
认知行为疗法
对患者进行认知行为疗法， 帮助其改变不良的思维模 式和行为习惯。
康复护理
康复计划制定
根据患者的具体情况，制定个性 化的康复计划。
康复训练指导
指导患者进行适当的康复训练，包 括关节活动、肌肉力量训练等。
康复护理教育
向患者及其家属提供康复护理教育， 包括康复的重要性、康复方法、康 复过程中的注意事项等。
药物治疗的注意事项
01
02
03
04
按医嘱用药
确保按照医生的建议和处方正 确使用药物。
注意药物副作用
了解并留意可能出现的副作用 ，如恶心、呕吐、头晕等。
避免长期使用
避免长期或大量使用药物，以 免产生依赖或导致其他健康问
题。
定期复查
在使用药物治疗期间，定期复 查以监测疗效和调整治疗方案
。
04
骨性关节炎的手术治疗
03
骨性关节炎的药物治疗
非处方药
口服非处方药
补充剂
如布洛芬、阿司匹林等，可用于缓解 轻至中度疼痛。
如葡萄糖胺、软骨素等，有助于关节 保护和润滑。
外用非处方药
如止痛贴、药膏等，适用于局部疼痛 的缓解。
处方药
右膝骨性关节炎护理查房
右膝骨性关节炎护理查房2023-11-10•病例介绍•护理计划•护理措施•护理效果评估•护理总结与建议目录01病例介绍患者基本信息年龄：68岁性别：男体重：75kg身高：170cm 患者姓名：张三病史及症状关节肿胀，有积液右膝关节疼痛，活动后加剧，休息后缓解无发热、红肿等症状活动受限，不能下蹲或弯曲膝盖初步诊断右膝骨性关节炎评估右膝关节疼痛、肿胀、活动受限，与年龄、性别、体重等因素有关，考虑为骨性关节炎。
需进一步检查以明确诊断。
初步诊断与评估02护理计划根据患者疼痛程度，制定相应的疼痛管理计划。
评估疼痛程度根据医嘱，按时给患者服用止痛药或消炎药。
药物治疗如热敷、冷敷等，缓解患者的疼痛症状。
物理治疗在医生建议下，进行适当的运动以改善关节活动度和减轻疼痛。
运动疗法疼痛管理心理疏导鼓励患者表达感受，倾听他们的顾虑和担忧。
情绪支持帮助患者了解疼痛与情绪之间的关系，学习应对疼痛的技巧。
认知行为疗法指导患者进行深呼吸、冥想等放松训练，减轻焦虑和压力。
放松训练鼓励患者与家人和朋友保持联系，提高社交支持水平。
社交支持康复训练物理治疗根据患者具体情况，制定合适的运动计划，如游泳、散步等。
运动疗法关节保护康复教育01020403向患者普及康复知识，提高康复效果和自我管理能力。
在医生建议下，进行物理治疗以改善关节功能和活动度。
指导患者如何保护关节，避免过度使用和损伤。
健康宣教生活方式鼓励患者保持健康的生活方式，如戒烟、控制体重等。
预防措施向患者普及预防骨关节炎的知识和方法，如保暖、避免过度劳累等。
定期复查提醒患者定期到医院进行复查，以便及时调整治疗方案和了解病情进展。
饮食指导根据患者病情和医生建议，指导患者合理饮食，多摄入富含钙质和维生素的食物。
03护理措施如布洛芬、吲哚美辛等，可减轻疼痛、肿胀，但需注意胃肠道反应及出血倾向。
非甾体消炎药关节软骨保护剂关节润滑剂如硫酸氨基葡萄糖胶囊，可促进关节软骨修复，延缓病情进展。
骨性关节炎护理查房
骨性关节炎护理查房2、关节有压痛、肿胀、变形等表现。
3、X线、CT、MRI等影像学检查可显示关节软骨变性、骨质增生等特征。
4、关节滑液检查可发现关节炎症反应。
治疗原则1、减轻关节负重，如体重控制、使用拐杖、减少长时间站立等。
2、药物治疗，如非甾体抗炎药、关节注射等。
3、物理治疗，如热敷、理疗等。
4、手术治疗，如关节置换术、关节镜手术等。
护理措施1、定期查房，观察关节疼痛、肿胀、压痛等情况。
2、协助患者进行药物治疗和物理治疗。
3、指导患者进行适当的运动，避免过度运动和长时间站立。
4、提供营养均衡的饮食，控制体重。
5、保持关节周围皮肤清洁干燥，避免皮肤损伤和感染。
6、关注患者的心理状态，提供必要的心理支持。
2、关节活动不灵活、僵硬，晨起或休息后不能立即活动或出现摩擦声及关节绞锁现象等。
关节僵硬、不灵活，晨起或休息后不能立即活动，甚至出现摩擦声和关节绞锁现象等。
这些都是骨关节炎的常见症状。
3、关节肿胀，主动或被动活动受限；浮髌试验阳性，髋关节增大内旋角度疼痛加重。
骨关节炎还会导致关节肿胀，主动或被动活动受限；浮髌试验阳性，髋关节增大内旋角度疼痛加重等症状。
4、病程长且严重者出现关节周围肌萎缩。
关节畸形，膝内翻，髋关节Thomas征阳性，手指远侧指间关节侧方增粗，形成Heberden结节。
骨关节炎病程长且严重者还会出现关节周围肌萎缩、关节畸形、膝内翻、髋关节Thomas征阳性、手指远侧指间关节侧方增粗，形成Heberden结节等症状。
5、X线检查显示关节间隙变窄，关节边缘骨赘形成。
后期骨端变形，关节表面不平整；软骨下骨有硬化和囊腔形成。
X线检查可以显示骨关节炎的病情，包括关节间隙变窄、关节边缘骨赘形成等。
后期还会出现骨端变形，关节表面不平整，软骨下骨有硬化和囊腔形成等情况。
6.排除其他病变。
在诊断骨关节炎时，需要排除其他病变的可能性，确保诊断的准确性。
临床表现1、疼痛：骨关节炎的主要症状是疼痛，也是导致功能障碍的主要原因。
骨性关节炎教学护理查房ppt课件
CATALOGUE 目录•骨性关节炎概述•骨性关节炎的护理评估•骨性关节炎的护理措施•骨性关节炎的预防与保健•骨性关节炎的典型病例分享•总结与展望01骨性关节炎概述骨性关节炎是一种慢性关节疾病，主要由于关节软骨磨损和骨质增生引起。
定义根据病因，骨性关节炎可分为原发性、继发性、特发性三种类型。
分类定义与分类病因与病理病因年龄、性别、遗传、肥胖、关节损伤等是骨性关节炎的主要危险因素。
病理关节软骨退行性变，骨质增生，滑膜炎症等是骨性关节炎的病理变化。
关节疼痛、僵硬、活动受限等是骨性关节炎的常见症状。
临床表现与诊断临床表现02骨性关节炎的护理评估疼痛评估疼痛部位评估患者疼痛的部位、性质、程度和频率，了解疼痛是否与骨性关节炎相关。
疼痛管理评估患者对疼痛的认知和疼痛控制方法，如药物治疗和非药物治疗的效果。
疼痛对生活质量的影响了解疼痛对患者日常生活、工作和社交活动的影响程度。
评估患者关节活动受限的程度，如关节僵硬、屈伸困难等。
活动受限程度日常生活能力工作和运动能力评估患者完成日常生活活动的能力，如穿衣、洗澡、如厕等。
了解患者的工作和运动能力是否受到骨性关节炎的影响。
030201功能评估心理与社会状况评估焦虑和抑郁状况评估患者是否存在焦虑、抑郁等心理问题，以及这些问题对骨性关节炎治疗和康复的影响。
社会支持系统了解患者的家庭、社会支持系统状况，以及家庭和社会对患者的支持和关爱程度。
应对方式和应对能力评估患者面对骨性关节炎的应对方式和应对能力，以及患者对治疗和康复的期望和需求。
03骨性关节炎的护理措施对患者的疼痛程度进行评估，了解疼痛的性质、部位和程度，以便制定相应的护理措施。
疼痛评估遵循医嘱给予患者适当的止痛药，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等，以缓解疼痛。
药物治疗采用物理疗法如热敷、冷敷、按摩等，以缓解关节疼痛和肌肉紧张。
物理治疗疼痛管理指导患者进行关节活动度训练，以保持关节的正常功能和防止僵硬。
关节活动度训练鼓励患者进行适当的肌肉力量训练，以增强关节的支撑力和稳定性。
膝关节骨性关节炎的护理查房PPT
汇报人：可编辑
2024-01-11
CONTENTS 目录
• 膝关节骨性关节炎概述 • 膝关节骨性关节炎的护理评估 • 膝关节骨性关节炎的护理措施 • 膝关节骨性关节炎的护理进展与展望
CHAPTER 01
膝关节骨性关节炎概述
定义与特点
定义
膝关节骨性关节炎是一种慢性关 节疾病，主要由于关节软骨退行 性变和骨质增生引起。
特点
多见于中老年人，尤其是女性， 主要症状包括膝关节疼痛、僵硬 和活动受限。
病因与病理机制
病因
膝关节骨性关节炎的病因较为复杂， 主要包括年龄、性别、遗传、肥胖、 关节损伤等因素。
病理机制
随着年龄的增长，关节软骨逐渐退化 ，失去弹性，关节间隙变窄，骨质增 生形成，导致关节活动受限和疼痛。
临床表现与诊断
关节炎的发生。
提醒患者定期进行膝关节检查， 以便早期发现和治疗膝关节骨性
关节炎。
THANKS
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预防关节僵硬。
肌肉力量训练
鼓励患者进行适当的肌肉力量训 练，增强膝关节周围的肌肉力量
，提高关节的支撑能力。
平衡与协调训练
针对患者的具体情况，进行平衡 与协调训练，提高患者的身体平
衡感和协调性。
心理护理与社会支持
心理疏导
关注患者的心理状态，提供心理疏导和支持，帮 助患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题。
健康教育
根据患者的具体情况，制定个性化的运动 康复方案，如太极、瑜伽等，以增强膝关 节肌肉力量和灵活性。
高频电疗护理
超声波护理
利用高频电疗设备，对膝关节进行电刺激 ，缓解疼痛和促进炎症消散。
利用超声波的物理效应，促进膝关节内部 炎症的消散和组织的修复。
双膝骨性关节炎护理查房PPT课件
效果评价：09-13 患者血压控制平稳，波动在120-130/70-80mmHg，未发生高
血压急症。 09-15 患者血压控制平稳，波动在130-170/70-100mmHg，未发生高
血压急症。
09-12 焦虑 与担心手术及预后有关
护理目标：患者焦虑减轻或消失。 措施：1：评估患者焦虑的内容和程度。
ห้องสมุดไป่ตู้
二 病例简介
入院时间：2015年09月12日09:55 入院原因：患者因双膝疼痛1年，右膝疼痛加重1月，外院X 线检查示骨性关节炎，近日来，右膝疼痛加重，行走困难， 遂来我院就诊。
二 病例简介
既往史：有高血压病史3年，自服非那普利，硝苯地
平缓释片降压药物。
体征：
双侧膝关节肿胀，无明显畸形，无皮肤红肿热痛，无 皮肤窦道。
压、打折、滑脱，床头有警示标识。 3：保持尿液引流通畅，必要时挤捏尿管，防止发生堵塞。 4：协助患者多饮水，每日饮水量2000-3000ml。 5：会阴护理每天2次，操作时动作轻柔，防止牵拉尿管，减少刺激。
效果评价：09-15 患者能适应留置导尿管。
09-19 遵医嘱拔除留置导尿管，小便自解。
09-14躯体活动障碍：与膝部活动受限有关
2：保持病房整洁、安静，减少不良刺激，注意休息，保 证睡眠。
3：积极开导病人，鼓励患者家属给予其精神支持与关 爱。
效果评价：09-13患者焦虑
09-12 知识缺乏 缺乏术前准备的相关知识
护理目标：患者及家属掌握术前准备的相关知识并积极配合。 措施：1：嘱患者注意休息，适当活动，避免受凉感冒。
2：向患者及家属讲解麻醉及手术方式，术前皮肤消毒的重要性， 指导术前禁食水的时间及目的。
骨性关节炎护理查房
VS
焦虑和抑郁的预防与护理
关注患者的心理状态，提供心理支持和辅 导，鼓励患者保持积极心态。
05பைடு நூலகம்
骨性关节炎患者的自我管理与家 庭护理
自我监测与记录
01
02
03
04
疼痛程度
记录疼痛发生的时间、部位和 程度，以便及时发现病情变化
。
关节活动度
定期测量关节活动度，评估关 节僵硬程度，及时调整康复训
练计划。
日常生活能力
记录日常生活活动如穿衣、洗 澡、如厕等是否受限，以便调
整生活方式。
心理状态
关注患者的情绪变化，记录是 否有焦虑、抑郁等心理问题，
及时寻求心理支持。
家庭康复训练指导
关节活动度训练
肌肉力量训练
有氧运动
平衡与协调训练
指导患者进行关节屈伸、 旋转等运动，以改善关 节活动度，减轻疼痛。
指导患者进行肌肉等长 收缩、等张收缩等运动， 以增强肌肉力量，稳定
关节。
鼓励患者进行适量的有 氧运动如散步、游泳等， 以增强心肺功能，提高
身体素质。
指导患者进行平衡训练 和协调性训练，以增加 关节稳定性，预防跌倒。
日常生活中的注意事项
减轻关节负担
避免长时间站立或久坐，尽量减轻关节负担。
注意保暖
避免关节受凉，注意保暖，以减轻疼痛。
保持适当的体重
肥胖会增加关节负担，保持适当的体重有助 于减轻关节压力。
患者教育与社区支持
健康教育
向患者传授骨性关节炎的基本知 识、预防措施和自我管理方法，
提高患者的自我保健意识。
社区资源
利用社区资源，为患者提供便捷 的护理服务，如日间照料、康复
中心等。
膝关节骨性关节炎护理查房
03
护理措施
疼痛管理
评估疼痛程度
对患者的疼痛程度进行评估， 了解疼痛的性质、部位和持续 时间，以便制定有效的止痛方
案。
药物止痛
根据痛程度，遵医嘱给予适当 的止痛药物，如非甾体类抗炎药 、阿片类止痛药等。
物理止痛
采用冷敷、热敷、按摩、牵引等物 理方法缓解疼痛。
心理疏导
情绪支持
对患者进行心理疏导，给予情 绪支持和鼓励，增强患者信心
诊断与治疗
诊断
膝关节骨性关节炎的诊断主要依靠临床表现和影像学 检查。临床表现主要包括膝关节疼痛、肿胀、活动受 限等症状。影像学检查主要包括X线、MRI等，可以观 察到关节软骨的病变和骨质增生的程度。
治疗
膝关节骨性关节炎的治疗主要包括药物治疗、物理治 疗和手术治疗。药物治疗主要包括非甾体类抗炎药、 软骨保护剂等，可以缓解疼痛、减轻炎症反应。物理 治疗主要包括热敷、冷敷、电疗等，可以改善局部血 液循环、缓解疼痛。手术治疗主要包括膝关节镜手术 、人工关节置换术等，可以治疗严重的膝关节骨性关 节炎。
查房流程
医护人员进入病房，与患者打招呼并介绍自己
医护人员针对患者的病情进行个体化的护理评估
对患者进行必要的健康教育，介绍膝关节骨性关节炎的 发病原因、临床表现、治疗方法和护理措施等
责任护士汇报患者的病情、检查结果和护理措施
根据评估结果制定个体化的护理计划和措施
查房结束，对患者进行必要的指导和建议，并记录查房 情况
疗方案。
发展前景
健康管理
个性化治疗
随着健康观念的普及，膝关节骨性关 节炎的健康管理将越来越受到重视， 包括健康教育、健康检查、预防和治 疗等。
个性化治疗是未来医疗的发展方向， 对于膝关节骨性关节炎也不例外，如 针对不同患者的发病机制和病情特点 ，制定个性化的治疗方案。
膝关节骨性关节炎护理查房
流行病学和病因学
流行病学
膝关节骨性关节炎在老年人中发病率较高，女性患者多于男性患者。
病因学
膝关节骨性关节炎的发病机制复杂，主要包括软骨细胞凋亡、骨赘形成、滑 膜炎症等。
临床表现和分型
临床表现
膝关节骨性关节炎患者通常出现膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状，严重者可 影响行走和日常生活。
分型
根据病情轻重，膝关节骨性关节炎可分为轻度、中度、重度三种类型，每种类型 的症状和表现略有不同。
在治疗过程中，观察患者的反应，及时调整治疗方案 。
康复训练的护理
为患者制定个性化的康复训练计划，包括适当的运动 量和锻炼方式。
在康复训练过程中，对患者进行正确的姿势和动作的 指导，帮助患者掌握正确的锻炼方法。
在康复训练过程中，确保患者的安全，避免发生意外 事故。
对患者进行健康宣教，让患者了解康复训练的重要性 和长期性，提高患者的依从性。
营养支持
老年患者往往存在营养不良问题 ，应合理安排饮食，保证充足的 营养摄入。
心理支持
老年患者往往伴有孤独、焦虑等 情绪问题，应给予心理支持，与 患者多沟通交流，关注其心理变 化。
05
出院指导和随访
出院指导
办理出院手续
休息与活动
协助患者或家属办理出院手续，提供相关指 导。
指导患者出院后合理安排休息与活动，避免 长时间静止不动或过度劳累。
题。 • 通过制定个性化的护理计划，为患者提供全面、有针对性的护理措施，明显提高了患者的康复效果和生活
质量。 • 通过加强与患者及家属的沟通，增强了患者对护理工作的信任和满意度。 • 不足之处 • 本次护理查房未能邀请到足够数量的科室专家参与讨论和会诊，导致某些问题未能得到更深入的分析和探
骨性关节炎护理查房
未来展望与挑战
创新治疗手段
继续研究和开发新的治疗手段，以满足不同患者 的需求和提高治疗效果。
预防与保健
加强骨性关节炎的预防和保健知识普及，提高公 众对骨性关节炎的认识和自我保护能力。
跨学科合作
加强医学领域的跨学科合作，促进骨性关节炎的 全方位研究和治疗。
THANKS
感谢观看
病因与病理机制
病因
年龄、性别、遗传、肥胖、关节损伤 、长期劳损等是骨性关节炎发病的高 危因素。
病理机制
关节软骨退行性变，滑膜炎症反应， 骨质增生等导致关节疼痛、僵硬和活 动受限。
临床表现与诊断
临床表现
关节疼痛、僵硬、活动受限，关节肿胀、畸形等。
诊断
根据患者病史、体格检查和影像学检查（如X线、MRI等）进行诊断。
骨性关节炎护理查房
• 骨性关节炎概述 • 骨性关节炎的护理措施 • 骨性关节炎患者的日常护理 • 骨性关节炎的预防与控制 • 骨性关节炎的最新研究进展
01
骨性关节炎概述
定义与特点
定义
骨性关节炎是一种慢性关节疾病 ，主要由于关节软骨磨损和骨质 增生引起。
特点
多见于中老年人，主要累及负重 关节，如膝关节、髋关节等，病 程较长，进展缓慢。
02
骨性关节炎的护理措施
疼痛管理
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行 评估，了解疼痛的性质、
部位和持续时间。
疼痛缓解
采取适当的疼痛缓解措 施，如冷敷、热敷、按 摩等，以减轻患者的疼
痛感。
药物止痛
心理支持
在医生的建议下，使用 适当的止痛药物，如非
处方药或处方药。
提供心理支持，帮助患 者缓解焦虑和3
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破坏过程
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膝骨性关节炎的影响因素
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姚兴璋,李兴勇.从流行病学浅析膝关节骨性关节炎的危险因素［J］.西部中医药，2012，25(9)：132-134.
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临床表现
研疼究痛目的
关节局部疼痛和压痛。早期为轻度或中度间断性隐痛， 休息后好转，随病情发展出现持续性疼痛，或导致活动 受限
研晨究僵目的
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治疗
目的：减轻或消除疼痛，矫正畸形，改善或 恢复关节功能，改善生活质量。
原则：非药物与药物治疗相结合，必要时手术治疗 ，治疗应个体化。结合病人自身情况，如年龄、性 别、体重、自身危险因素、病变部位及程度等选择 合适的治疗方案。
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治疗方法
初次就诊且症状不重的骨性关节炎患者的首选的治疗 非药物治疗
方式。
健康教育
自我行为疗法(适量活动，避免不良姿势），减肥，有 氧锻炼(游泳、自行车)，关节功能训练(如膝关节在非 负重位下屈伸活动，肌力训练等
物理治疗
增加局部血液循环、减轻炎症反应。如：针灸、按摩 、经皮神经电刺激。
行动支持
采用拐杖、助行器减少受累关节负重。
改变负重力线 根据内翻、外翻情况选择矫形支具或矫形鞋.
美国骨科医师学会(AAOS)对美国膝关节骨性关节炎治疗指南的循证医学解读
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• 床号：** • 姓名：*** • 性别：男 • 年龄：63岁 • 入院时间： 2015年12月14日 • 主诉：患者系无明显诱因下出现右膝关节肿痛
伴活动受 .
• T:36.1℃ P
• 专科检查：右股四头肌稍萎 缩，自主屈伸活动0-90°髌 骨、腘窝压
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护理问题
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1、疼痛 与手术创伤、功能锻炼有关
1
2
术后合理 安排体位 ，维持良 好的姿势 ，保证患 者躯体舒 适
集中各项 护理操作 ，动作轻 柔，减轻 或消除疼 痛刺激， 尽可能减 轻患者痛 苦
出院评估：患者疼痛减轻
3
患者可出现晨起时关节僵硬及黏着感，活动后可缓解。 骨关节炎晨僵时间短、一般数分钟至十几分钟，很少超 过半小时
.
关研节究肿目的胀
早期为关节周围的局限性肿胀，随病情进展可有关节弥 漫性肿胀、滑囊增厚或伴关节积液。后期可在关节周围 触及骨赘。
关节研摩究擦目音的
由于关节软骨破坏，关节表面粗糙出现关节活动时骨摩 擦音（感）、捻发感
每日合理 安排功能 锻炼时间 ，若疼痛 明显可在 止疼药用 过之后锻 炼或减少 锻炼次数
4
每日准确评 估患者疼痛 类型、性质 等术后遵医 嘱予氟比洛 芬酯静脉滴 注，并观察 药物作用及 副作用
5
给予心理 护理，教 会患者放 松的技巧 ，如聊天 、听音乐 、看报纸 等分散其 注意力
.
2、焦虑 与担心费用及术后效果有关
术后麻醉清醒后可进行踝泵运动及股四头肌运动，术后第2天
增加直腿抬高及膝关节屈曲练习，在床边站立练习平衡负重，每
次锻炼以不感到不适为宜
介绍高血压的危害，保持良好心态
出院评估：患者掌握功能锻炼方法并能主动进行功能锻炼
5、肌肉萎缩 与肢体活动受限有关
.
25
潜在并发症：下肢深静脉血栓、关节腔积液、感染 、关节僵硬、止血带反应
1
入院时 热情接 待患者 减轻其 环境陌 生感， 做好入 院宣教
2
发放健康 宣教手册 ，介绍疾 病相关知 识，关节 镜手术及 术后康复
3
多与患 者沟通 了解其 所虑， 开导安 慰病人
出院评估：患者焦虑较前减轻
4
管床医生 提前告知 手术大概 费用，取 得家属及 患者的配 合
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3、舒适的改变、躯体移动障碍 与术后生活部分自理有关 术后评估患者自理能力，落实患者基础护理
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药物治疗
如非药物治疗无效，可根据关节疼痛情况选择药物治 疗
局部用药
非甾体类贴剂、膏剂，有效缓解关节疼痛，不良反 应轻微
全身用药 关节腔注射
对乙酰氨基酚每日最大剂量不超过4000mg，非甾体 类抗炎镇痛药（如：芬必得、扶他林），其他（曲马 多、阿片类镇痛剂），软骨保护剂（氨基葡萄糖）
透明质酸纳、糖皮质激素
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膝关节骨性关节炎诊断标准
1
近1个月 反复膝 关节疼 痛
2
X片（站立 或负重位 ）示关节 间隙变窄 、软骨下 骨硬化或/ 和囊性变 ，关节缘 骨赘形成
关3节液
（至少 2次） 清亮、 粘稠 WBC2 000/m l
4
年龄 ≥40 岁
5
晨僵不 超过 30min
6
活动时有 骨擦音 （感）
目前OA的诊断标准多采用美国风湿学会制定的诊断标准：临床标准最少存在 1+2或1+3+5+6或1+4+5+6条者可诊断为膝关节骨性OA
右膝骨性关节炎护理查房
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主要内容
1、膝OA相关知识 2、汇报病史 3、提出护理问题 4、护理措施
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膝骨性关节炎概念
膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis，KOA)是世 界上最常见的一类关节疾病，是最常见的关节炎形式 和引起慢性残疾的首要因素，又称退行性关节炎、退 行性骨关节病、肥大或增生性关节炎，主要以关节软 骨的变性、破坏及骨质增生为特征。KOA 对人类的威 胁正在迅速增加，有效的治疗和预防骨关节炎已成为 重大的公共卫生学问题。
下肢深静 脉血栓
术后观察患肢的末梢血运情况，术后早期进行功能锻炼
鼓励患者多饮水、多食新鲜蔬菜、戒烟（吸烟40年，平均20支/ 天）养成良好生活习惯
术后遵医嘱予疏血通等药物改善血液循环
关节腔积液 观察患肢切口有无剧痛、明显肿胀、全身发热症状，必要时行关节穿刺
保持床单位清洁干燥，帮助患者取舒适体位 主动关心患者了解患者所需，常用物品放在患 者触手可及处 加强病房管理为患者提供舒适就医环境
出院评估：患者舒适度增强
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4、知识缺乏 缺乏饮食、功能锻炼及疾病的相 关知识
术后6小时后给予清淡易消化饮食，术后第一天可正常饮食（ 低盐饮食）
术前介绍关节镜的相关知识、教会患者正确使用拐杖及功能锻 炼方法
手术治疗
关节腔清理、关节融合、游离体摘除、截骨术、膝关 节置换
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(1) 关节镜手术并不一定优于理疗或药物治疗，主要只针对于有半月板撕裂或关
推
节腔内存在游离体的OA患者，在其他的情况下并不支持关节镜的广泛使用。
荐
(2) 为短期内缓解疼痛可以关节腔内注射糖皮质激素不建议使用透明质酸
(3) 不建议使用针灸疗法、外侧楔形垫、氨基葡萄糖和软骨素