周绍华治疗广泛性焦虑症的辨证思路研究_宁侠
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收稿日期：2011 － 03 － 12 作者简介：宁侠（ 1968 － ） ，女，北京人，副主任医师，研究方向： 中医治疗
神经系统疾病及精神系统疾病中的抑郁焦虑状态。 通讯作者：毛丽军，女，主任医师。
2 研究方法 应用回顾性的方法，将所收集的临床病案依据周
老师所用方剂进行归类。确定证型，逐一进行证候分 析及讨论。鉴于门诊病例记载的症状繁多、零乱，为统 计方便，根据汉密尔顿焦虑量表（ HAMA） 中的 14 个项 目将中医症状进行分类统计。并从具体症状上分析， 将中医症状按照出现的人次进行排序。具体方法见心 脾两虚证，其他证型不再具体列表显示。 3 研究结果及分析 3. 1 一般资料
状这三大类症状是周老师确定应用酸枣仁汤的主流症 状。舌脉象表现为舌红、苔薄黄，脉细。具体症状体现 在入睡困难、心烦、耳鸣、情绪低落、恐惧不安、头昏、易 怒、易哭、易动感情、健忘、急躁、多虑、多疑等症状。 3. 2. 4 痰热内扰证 共统计痰热内扰证病例 78 例。 均用温胆汤治疗。
证候分析： 病例数从多到少的排列顺序依次为： 胃 肠道症状 100% 、失眠 80. 77% 、焦虑心境 73. 08% 、害 怕 65. 38% 、紧张 46. 15% 、感觉症状 50. 00% 、心血管 症 状 42. 31% 、抑 郁 心 境 41. 03% 、检 查 时 行 为 43. 62% 、记 忆 注 意 障 碍 26. 92% 、植 物 神 经 症 状 23. 08% ……。百分比超过半数以上的为胃肠道症状、 失眠、焦虑心境和害怕这四大类症状，而胃肠道症状更 是占到了 100% 。
在舌苔脉象的记录中，表现为舌红的占总病例数 的 65. 52% ，苔 薄 黄 占 总 病 例 数 的 51. 72% ，苔 薄 白 17. 24% ，少数病人有舌黯红、少苔的表现。脉象表现 为脉沉细、脉弦细、脉细数。
结果： 从证候分析可见，失眠、焦虑心境和感觉症
·2154·
辽宁中医杂志 2011 年第 38 卷第 11 期
中医症状前十位依次是： 入睡困难（ 84. 21% ） 、心 烦（ 49. 47% ） 、易怒（ 37. 89% ） 、恐惧不安 （ 36. 84% ） 、 多虑、多 疑、乏 力 （ 均 为 32. 63% ） 、胆 小、疼 痛 （ 均 为 31. 58% ） 、易 醒 （ 30. 53% ） 、紧 张 感 （ 29. 48% ） 、健 忘 （ 22. 11% ） 、易哭、易动感情（ 21. 05% ） 。
男 33
19
38
23
18
10
5
146
女 21
81
95
37
92
65
20 411
从表 1 可发现，男性发病率随年龄的增涨而呈总 的下降趋势，其在 15 ～ 24 岁和 35 ～ 44 岁有两个高峰， 此提示男性的发病原因与学习及工作压力等外部因素 有关。女性发病趋势呈现波浪形，有两个波峰。其一 是 25 ～ 44 岁，此年龄段女性的特点是不但要承受工作 的压力，更主要的是适逢婚育年龄，纳入本案的一些女 性患者，其发病原因有许多即是因两性失和引起的情 志不遂或育儿劳累。女性发病的另一个波峰是 55 ～ 74 岁，此阶段的女性处于生理衰退期，即常说的更年 期。由此可见，女性的发病不但与外部因素有关，其内 部生理因素亦是发病的主要原因之一。
9
目涩
12 潮热
3
坐卧不安 15 叹气
6
手抖
6 身抖
3
从表 2 来看，在汉密尔顿焦虑量表（ HAMA） 中的 14 个项目中，病例数从多到少的排列顺序依次为： 失 眠、胃肠道症状、焦虑心境、感觉症状、记忆注意障碍、 植物神经症状、紧张、呼 吸 系 统 症 状 …，其 占 总 病 例 数 的百分比分别为失眠 90. 91% 、胃肠道症状 78. 79% 、 焦虑心境 60. 61% 、感觉症状 57. 58% 、记忆注意障碍 36. 36% 、植物神经症状 33. 33% 、紧张及呼吸系统症 状均为 27. 27% 。百分比超过半数以上的为失眠、胃 肠道症状、焦虑心境和感觉症状这四大类症状。
3
怕声
3
入睡困难 84 多梦
12
易醒
27
健忘
36 注意力不集中 3
情绪低落 15
身紧
6 眼皮跳
3
乏力
24 麻木
6
疼痛
15 耳鸣
6
怕冷热
12 身热
3
身冷
6
心悸
21 胸痛
3
气短
18 胸闷
9
纳差
42 口苦
6
便溏
30 矢气
6
腹胀
23 便秘
3
恶心
12 肠鸣
3
腹痛
6 返酸
3
打嗝
6 口淡无味
3
尿频
9
口干
18 多汗
在舌苔脉象的记录中，表现为舌质淡、舌体胖大、
边有齿痕的占总病例数的 66. 67% ，苔薄白占总病例 数的 40. 74% ，苔薄黄占 44. 44% ，少数病人有舌黯、苔 白润的表现。脉象表现为脉细、脉沉细、脉缓。
结果： 从证候分析可见： 失眠、胃肠道症状、焦虑心 境和感觉症状这四大类症状是周老师确定心脾两虚证 时的主流症状。舌脉象表现为舌质淡、舌体胖大、边有 齿痕，苔薄白或薄黄； 脉细。具体症状体现在入睡困 难、心烦、纳差、健忘、急躁、便溏、易怒、易醒、易疲劳、 乏力、腹胀、心悸、恐惧不安、气短等症状。根据心脾两 虚证的特点可将上述症状归纳为： 心血虚 － 入睡困难、 心烦、健忘、易醒、心悸、恐惧不安；
在舌苔脉象的记录中，表现为舌质淡、舌体胖大、 边有齿痕典型气虚表现的占总病例数的 84. 00% ，苔 薄白占总病例数的 64. 00% ，苔薄黄 16. 00% ，少数病 人有舌黯、苔薄黄润的表现。脉象表现为脉沉细、脉弦 细、脉细数。
结果： 从证候分析可见，焦虑心境、失眠、害怕、感 觉症状、紧张这五大类症状是周老师确定应用安神定 志丸的主流症状。舌脉象表现为舌质淡、舌体胖大、边 有齿痕，苔薄白； 脉细。具体症状体现在入睡困难、心 烦、易怒、恐 惧 不 安、多 虑、多 疑、乏 力、胆 小、疼 痛、易 醒、紧张感、健忘、易哭、易动感情等症状。 3. 2. 3 心肾不交证 共统计心肾不交证病Baidu Nhomakorabea 90 例。 均用酸枣仁汤治疗。
脾气虚 － 纳差、便溏、易疲劳、乏力、腹胀、气短、口 干。 3. 2. 2 心胆气虚证 共统计心胆气虚证病例 95 例。 均用安神定志丸治疗。
证候分析： 病例数从多到少的排列顺序依次为： 焦 虑心境 89. 47% 、失眠 84. 21% 、害怕 58. 95% 、感觉症 状 56. 84% 、紧张 50. 53% 、记忆注意障碍 31. 58% 、胃 肠道症状 23. 16% 。百分比超过半数以上的为焦虑心 境、失眠、害怕、感觉症状、紧张这五大类症状。
中医症状前十位依次是： 入睡困难（ 84. 44% ） 、心 烦（ 71. 11% ） 、耳鸣（ 54. 44% ） 、情绪低落 （ 41. 11% ） 、 恐惧不安 （ 37. 78% ） 、头昏 （ 34. 44% ） 、易怒、易哭、易 动 感 情 （ 均 为 31. 11% ） 、健 忘 （ 30. 00% ） 、急 躁 （ 27. 78% ） 、多虑、多疑（ 均为 24. 44% ） 。
周绍华教授在总结继承前人经验的基础上，不断 创新发展，形成了独特的治疗焦虑症的理论思想。为 了更好地挖掘、研究周教授的学术思想。笔者以前期 收集的周老师治疗广泛性焦虑症的临床病例为基础， 进行统计、分析、总结，以期更好地挖掘、研究周老师的 学术思想，并在师承方法上进行探索。 1 临床资料 1. 1 一般资料
证候分析： 病例数从多到少的排列顺序依次为： 失 眠 92. 22% 、焦虑心境 91. 11% 、感觉症状 57. 78% 、心 血管症状 47. 78% 、害怕 41. 11% 、紧张 37. 78% 、记忆 注意障碍 34. 44% ……。百分比超过半数以上的为失 眠、焦虑心境和感觉症状这三大类症状。
病例来源于从 2003 年 8 月—2006 年 3 月在西苑 医院神经内科周绍华专家门诊的患者。 1. 2 西医诊断标准
采用《中 国 精 神 疾 病 分 类 方 案 与 诊 断 标 准 第 3 版》（ CCMD － Ⅲ） 广泛性焦虑症的诊断标准。 1. 3 研究病例标准 1. 3. 1 纳入标准 （ 1） 符合《中国精神疾病分类方案 与诊断标准第 3 版》（ CCMD － Ⅲ） 广泛性焦虑症的诊 断标准。（ 2 ） 汉 密 尔 顿 焦 虑 量 表 （ HAMA） 评 分 ≥14 分。（ 3） 患者年龄、性别不限。 1. 3. 2 排除标准 （ 1） 孕期、哺乳期女性。（ 2 ） 具有 严重肝肾功能障碍或其他严重器质性疾病的 患 者。 （ 3） 抑郁症患者，汉密尔顿抑郁量表 （ HAMD） 评分≥ 20 分。（ 4） 在过去 14 天内加用其他临床药物治疗的 患者。 1. 3. 3 剔除标准 （ 1） 不能坚持服用汤药满 14 天或 以上者。（ 2） 失访者。（ 3） 观察期内，合用其他抗焦虑 药物者。
具体到个案，除上述病因外，惊吓、恼怒等亦是常 见病因。 3. 2 证型分析
在 557 例病例中，心脾两虚证 99 例，心胆气虚证 95 例，心肾不交证 90 例，痰热内扰证 78 例，心肝血虚 证 75 例，心阴不足证 60 例，痰凝气滞证 35 例，其他 25 例。
辽宁中医杂志 2011 年第 38 卷第 11 期
关键词：周绍华； 广泛性焦虑： 辨证论治 中图分类号：R249 文献标识码：A 文章编号：1000 － 1719（2011）11 － 2152 － 03
焦虑症有两种主要的临床形式： 惊恐障碍（ PD） 和 广泛性焦虑 （ GAD） 。广泛性焦虑是一类以广泛而持 续的过分焦虑为主要表现的焦虑障碍。患者的焦虑可 以没有原因，同时也为现实或很多事情过分地担心和 忧虑，而且难以摆脱。除焦虑心情外，还有显著的植物 神经症状，如头晕、心悸、胸闷、口干、尿频、出汗、震颤 等自主神经症状和肌肉紧张，以及运动性不安。
从 2003 年 8 月—2006 年 3 月共收集广泛性焦虑 症病例 557 例，其中男 146 例，女 411 例。男女比例为 1∶ 2. 8。其性别及年龄分布见表 1。
表 1 焦虑症病例性别及年龄分布表
年龄（ 岁） 性别
15 ～ 24 25 ～ 34 35 ～ 44 45 ～ 54 55 ～ 64 65 ～ 74 75 ～ 84 总计
9 心血管症状 10 呼吸系统症状 11 胃肠道症状
泌尿生殖系症 12
状 13 植物神经症状 14 检查时行为
例数 60
27 21 90 36 15 9 57
24 27 78
9 33 21
详细情况（ 人次）
心烦
57 多虑、多疑 9
急躁
30 担心
6
易怒 易疲劳 紧张感
27
易 哭、易 动 感
24
9
情
9
恐惧不安 21 胆小
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3. 2. 1 心脾两虚证 共统计心脾两虚证病例 99 例。 均应用归脾汤治疗。
证候分析： 根据汉密尔顿焦虑量表（ HAMA） 中的 14 个项目将中医症状进行分类统计。其结果见表 2。
表 2 心脾两虚证症状统计
项目 1 焦虑心境
2 紧张 3 害怕 4 失眠 5 记忆注意障碍 6 抑郁心境 7 肌肉症状 8 感觉症状
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辽宁中医杂志 2011 年第 38 卷第 11 期
周绍华治疗广泛性焦虑症的辨证思路研究
宁侠，毛丽军
（ 中国中医科学院西苑医院神经科，北京 100091）
摘 要：采用回顾性的方法总结历年来周绍华教授治疗广泛性焦虑的临床经验，以便更好地挖掘、研究周老师的学 术思想，并在师承方法上进行探索。经过研究，对周教授在治疗广泛性焦虑症常用 7 个证型的临证思路有了清晰的展 示，从而使周教授的学术思想能够得到更好的继承和推广。同时，在如何继承学习名老中医思想经验的方法上进行了有 益的探索。
从具体症状上分析，按照症状出现的人次排序，前 十位依次是： 入睡困难（ 84. 85% ） 、心烦（ 57. 58% ） 、纳 差（ 42. 42% ） 、健忘（ 36. 36% ） 、急躁易怒、便溏（ 均为 30. 30% ） 、易 醒 （ 27. 27% ） 、易 疲 劳、乏 力 （ 均 为 24. 24% ） 、腹 胀 （ 23. 23% ） 、心 悸、恐 惧 不 安 （ 均 为 21. 21% ） 、气短、口干（ 均为 18. 18% ） 。
神经系统疾病及精神系统疾病中的抑郁焦虑状态。 通讯作者：毛丽军，女，主任医师。
2 研究方法 应用回顾性的方法，将所收集的临床病案依据周
老师所用方剂进行归类。确定证型，逐一进行证候分 析及讨论。鉴于门诊病例记载的症状繁多、零乱，为统 计方便，根据汉密尔顿焦虑量表（ HAMA） 中的 14 个项 目将中医症状进行分类统计。并从具体症状上分析， 将中医症状按照出现的人次进行排序。具体方法见心 脾两虚证，其他证型不再具体列表显示。 3 研究结果及分析 3. 1 一般资料
状这三大类症状是周老师确定应用酸枣仁汤的主流症 状。舌脉象表现为舌红、苔薄黄，脉细。具体症状体现 在入睡困难、心烦、耳鸣、情绪低落、恐惧不安、头昏、易 怒、易哭、易动感情、健忘、急躁、多虑、多疑等症状。 3. 2. 4 痰热内扰证 共统计痰热内扰证病例 78 例。 均用温胆汤治疗。
证候分析： 病例数从多到少的排列顺序依次为： 胃 肠道症状 100% 、失眠 80. 77% 、焦虑心境 73. 08% 、害 怕 65. 38% 、紧张 46. 15% 、感觉症状 50. 00% 、心血管 症 状 42. 31% 、抑 郁 心 境 41. 03% 、检 查 时 行 为 43. 62% 、记 忆 注 意 障 碍 26. 92% 、植 物 神 经 症 状 23. 08% ……。百分比超过半数以上的为胃肠道症状、 失眠、焦虑心境和害怕这四大类症状，而胃肠道症状更 是占到了 100% 。
在舌苔脉象的记录中，表现为舌红的占总病例数 的 65. 52% ，苔 薄 黄 占 总 病 例 数 的 51. 72% ，苔 薄 白 17. 24% ，少数病人有舌黯红、少苔的表现。脉象表现 为脉沉细、脉弦细、脉细数。
结果： 从证候分析可见，失眠、焦虑心境和感觉症
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辽宁中医杂志 2011 年第 38 卷第 11 期
中医症状前十位依次是： 入睡困难（ 84. 21% ） 、心 烦（ 49. 47% ） 、易怒（ 37. 89% ） 、恐惧不安 （ 36. 84% ） 、 多虑、多 疑、乏 力 （ 均 为 32. 63% ） 、胆 小、疼 痛 （ 均 为 31. 58% ） 、易 醒 （ 30. 53% ） 、紧 张 感 （ 29. 48% ） 、健 忘 （ 22. 11% ） 、易哭、易动感情（ 21. 05% ） 。
男 33
19
38
23
18
10
5
146
女 21
81
95
37
92
65
20 411
从表 1 可发现，男性发病率随年龄的增涨而呈总 的下降趋势，其在 15 ～ 24 岁和 35 ～ 44 岁有两个高峰， 此提示男性的发病原因与学习及工作压力等外部因素 有关。女性发病趋势呈现波浪形，有两个波峰。其一 是 25 ～ 44 岁，此年龄段女性的特点是不但要承受工作 的压力，更主要的是适逢婚育年龄，纳入本案的一些女 性患者，其发病原因有许多即是因两性失和引起的情 志不遂或育儿劳累。女性发病的另一个波峰是 55 ～ 74 岁，此阶段的女性处于生理衰退期，即常说的更年 期。由此可见，女性的发病不但与外部因素有关，其内 部生理因素亦是发病的主要原因之一。
9
目涩
12 潮热
3
坐卧不安 15 叹气
6
手抖
6 身抖
3
从表 2 来看，在汉密尔顿焦虑量表（ HAMA） 中的 14 个项目中，病例数从多到少的排列顺序依次为： 失 眠、胃肠道症状、焦虑心境、感觉症状、记忆注意障碍、 植物神经症状、紧张、呼 吸 系 统 症 状 …，其 占 总 病 例 数 的百分比分别为失眠 90. 91% 、胃肠道症状 78. 79% 、 焦虑心境 60. 61% 、感觉症状 57. 58% 、记忆注意障碍 36. 36% 、植物神经症状 33. 33% 、紧张及呼吸系统症 状均为 27. 27% 。百分比超过半数以上的为失眠、胃 肠道症状、焦虑心境和感觉症状这四大类症状。
3
怕声
3
入睡困难 84 多梦
12
易醒
27
健忘
36 注意力不集中 3
情绪低落 15
身紧
6 眼皮跳
3
乏力
24 麻木
6
疼痛
15 耳鸣
6
怕冷热
12 身热
3
身冷
6
心悸
21 胸痛
3
气短
18 胸闷
9
纳差
42 口苦
6
便溏
30 矢气
6
腹胀
23 便秘
3
恶心
12 肠鸣
3
腹痛
6 返酸
3
打嗝
6 口淡无味
3
尿频
9
口干
18 多汗
在舌苔脉象的记录中，表现为舌质淡、舌体胖大、
边有齿痕的占总病例数的 66. 67% ，苔薄白占总病例 数的 40. 74% ，苔薄黄占 44. 44% ，少数病人有舌黯、苔 白润的表现。脉象表现为脉细、脉沉细、脉缓。
结果： 从证候分析可见： 失眠、胃肠道症状、焦虑心 境和感觉症状这四大类症状是周老师确定心脾两虚证 时的主流症状。舌脉象表现为舌质淡、舌体胖大、边有 齿痕，苔薄白或薄黄； 脉细。具体症状体现在入睡困 难、心烦、纳差、健忘、急躁、便溏、易怒、易醒、易疲劳、 乏力、腹胀、心悸、恐惧不安、气短等症状。根据心脾两 虚证的特点可将上述症状归纳为： 心血虚 － 入睡困难、 心烦、健忘、易醒、心悸、恐惧不安；
在舌苔脉象的记录中，表现为舌质淡、舌体胖大、 边有齿痕典型气虚表现的占总病例数的 84. 00% ，苔 薄白占总病例数的 64. 00% ，苔薄黄 16. 00% ，少数病 人有舌黯、苔薄黄润的表现。脉象表现为脉沉细、脉弦 细、脉细数。
结果： 从证候分析可见，焦虑心境、失眠、害怕、感 觉症状、紧张这五大类症状是周老师确定应用安神定 志丸的主流症状。舌脉象表现为舌质淡、舌体胖大、边 有齿痕，苔薄白； 脉细。具体症状体现在入睡困难、心 烦、易怒、恐 惧 不 安、多 虑、多 疑、乏 力、胆 小、疼 痛、易 醒、紧张感、健忘、易哭、易动感情等症状。 3. 2. 3 心肾不交证 共统计心肾不交证病Baidu Nhomakorabea 90 例。 均用酸枣仁汤治疗。
脾气虚 － 纳差、便溏、易疲劳、乏力、腹胀、气短、口 干。 3. 2. 2 心胆气虚证 共统计心胆气虚证病例 95 例。 均用安神定志丸治疗。
证候分析： 病例数从多到少的排列顺序依次为： 焦 虑心境 89. 47% 、失眠 84. 21% 、害怕 58. 95% 、感觉症 状 56. 84% 、紧张 50. 53% 、记忆注意障碍 31. 58% 、胃 肠道症状 23. 16% 。百分比超过半数以上的为焦虑心 境、失眠、害怕、感觉症状、紧张这五大类症状。
中医症状前十位依次是： 入睡困难（ 84. 44% ） 、心 烦（ 71. 11% ） 、耳鸣（ 54. 44% ） 、情绪低落 （ 41. 11% ） 、 恐惧不安 （ 37. 78% ） 、头昏 （ 34. 44% ） 、易怒、易哭、易 动 感 情 （ 均 为 31. 11% ） 、健 忘 （ 30. 00% ） 、急 躁 （ 27. 78% ） 、多虑、多疑（ 均为 24. 44% ） 。
周绍华教授在总结继承前人经验的基础上，不断 创新发展，形成了独特的治疗焦虑症的理论思想。为 了更好地挖掘、研究周教授的学术思想。笔者以前期 收集的周老师治疗广泛性焦虑症的临床病例为基础， 进行统计、分析、总结，以期更好地挖掘、研究周老师的 学术思想，并在师承方法上进行探索。 1 临床资料 1. 1 一般资料
证候分析： 病例数从多到少的排列顺序依次为： 失 眠 92. 22% 、焦虑心境 91. 11% 、感觉症状 57. 78% 、心 血管症状 47. 78% 、害怕 41. 11% 、紧张 37. 78% 、记忆 注意障碍 34. 44% ……。百分比超过半数以上的为失 眠、焦虑心境和感觉症状这三大类症状。
病例来源于从 2003 年 8 月—2006 年 3 月在西苑 医院神经内科周绍华专家门诊的患者。 1. 2 西医诊断标准
采用《中 国 精 神 疾 病 分 类 方 案 与 诊 断 标 准 第 3 版》（ CCMD － Ⅲ） 广泛性焦虑症的诊断标准。 1. 3 研究病例标准 1. 3. 1 纳入标准 （ 1） 符合《中国精神疾病分类方案 与诊断标准第 3 版》（ CCMD － Ⅲ） 广泛性焦虑症的诊 断标准。（ 2 ） 汉 密 尔 顿 焦 虑 量 表 （ HAMA） 评 分 ≥14 分。（ 3） 患者年龄、性别不限。 1. 3. 2 排除标准 （ 1） 孕期、哺乳期女性。（ 2 ） 具有 严重肝肾功能障碍或其他严重器质性疾病的 患 者。 （ 3） 抑郁症患者，汉密尔顿抑郁量表 （ HAMD） 评分≥ 20 分。（ 4） 在过去 14 天内加用其他临床药物治疗的 患者。 1. 3. 3 剔除标准 （ 1） 不能坚持服用汤药满 14 天或 以上者。（ 2） 失访者。（ 3） 观察期内，合用其他抗焦虑 药物者。
具体到个案，除上述病因外，惊吓、恼怒等亦是常 见病因。 3. 2 证型分析
在 557 例病例中，心脾两虚证 99 例，心胆气虚证 95 例，心肾不交证 90 例，痰热内扰证 78 例，心肝血虚 证 75 例，心阴不足证 60 例，痰凝气滞证 35 例，其他 25 例。
辽宁中医杂志 2011 年第 38 卷第 11 期
关键词：周绍华； 广泛性焦虑： 辨证论治 中图分类号：R249 文献标识码：A 文章编号：1000 － 1719（2011）11 － 2152 － 03
焦虑症有两种主要的临床形式： 惊恐障碍（ PD） 和 广泛性焦虑 （ GAD） 。广泛性焦虑是一类以广泛而持 续的过分焦虑为主要表现的焦虑障碍。患者的焦虑可 以没有原因，同时也为现实或很多事情过分地担心和 忧虑，而且难以摆脱。除焦虑心情外，还有显著的植物 神经症状，如头晕、心悸、胸闷、口干、尿频、出汗、震颤 等自主神经症状和肌肉紧张，以及运动性不安。
从 2003 年 8 月—2006 年 3 月共收集广泛性焦虑 症病例 557 例，其中男 146 例，女 411 例。男女比例为 1∶ 2. 8。其性别及年龄分布见表 1。
表 1 焦虑症病例性别及年龄分布表
年龄（ 岁） 性别
15 ～ 24 25 ～ 34 35 ～ 44 45 ～ 54 55 ～ 64 65 ～ 74 75 ～ 84 总计
9 心血管症状 10 呼吸系统症状 11 胃肠道症状
泌尿生殖系症 12
状 13 植物神经症状 14 检查时行为
例数 60
27 21 90 36 15 9 57
24 27 78
9 33 21
详细情况（ 人次）
心烦
57 多虑、多疑 9
急躁
30 担心
6
易怒 易疲劳 紧张感
27
易 哭、易 动 感
24
9
情
9
恐惧不安 21 胆小
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3. 2. 1 心脾两虚证 共统计心脾两虚证病例 99 例。 均应用归脾汤治疗。
证候分析： 根据汉密尔顿焦虑量表（ HAMA） 中的 14 个项目将中医症状进行分类统计。其结果见表 2。
表 2 心脾两虚证症状统计
项目 1 焦虑心境
2 紧张 3 害怕 4 失眠 5 记忆注意障碍 6 抑郁心境 7 肌肉症状 8 感觉症状
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辽宁中医杂志 2011 年第 38 卷第 11 期
周绍华治疗广泛性焦虑症的辨证思路研究
宁侠，毛丽军
（ 中国中医科学院西苑医院神经科，北京 100091）
摘 要：采用回顾性的方法总结历年来周绍华教授治疗广泛性焦虑的临床经验，以便更好地挖掘、研究周老师的学 术思想，并在师承方法上进行探索。经过研究，对周教授在治疗广泛性焦虑症常用 7 个证型的临证思路有了清晰的展 示，从而使周教授的学术思想能够得到更好的继承和推广。同时，在如何继承学习名老中医思想经验的方法上进行了有 益的探索。
从具体症状上分析，按照症状出现的人次排序，前 十位依次是： 入睡困难（ 84. 85% ） 、心烦（ 57. 58% ） 、纳 差（ 42. 42% ） 、健忘（ 36. 36% ） 、急躁易怒、便溏（ 均为 30. 30% ） 、易 醒 （ 27. 27% ） 、易 疲 劳、乏 力 （ 均 为 24. 24% ） 、腹 胀 （ 23. 23% ） 、心 悸、恐 惧 不 安 （ 均 为 21. 21% ） 、气短、口干（ 均为 18. 18% ） 。