真传一刻

真传一刻

所谓“真传一句话，假传万卷书”，马师所言中医三易：“在变易之象中，观其不易之理，用简易之法解决”可谓独得医宗之三昧。本文马师从自己学习经历说起，从仲师治伤寒法式悟得神机治法，从东垣治内伤法式悟得气立治法，更参以陈士铎、张景岳等众家之长兼收并取融会贯通，理法方药一以贯之，道法术贯彻到底。启人以醒，开人以悟，不愧有“马神”之称！各位精诚中医学会的同仁们，晚上好。医道甚深微妙法，百千万劫难遭遇，我今见闻得受持，愿解圣贤真实义。医之道，任非小，关性命，诚是宝。医之理，很重要，花气力，抓主要。边学习，边创造，通古今，明医昭。今天和大家聊一聊中医之医理真传。一、中医之理中医之理其实就是天地宇宙与人体的关系。中医是一个关系学，就是人和天地阴阳四时的关系，人体自身五脏六腑经络俞府等的关系，以及人与人之间的关系。只要把这三者结合起来，就是中医的理。中医之理与大道之理完全相同，因此研究中医之理必须要研究大道。道德本体，一元四质，象数理炁，显藏者象，对待者数，主宰者理，流行者炁，阴阳合炁，一炁化三，精气与神，升降出入，气血津液，四象更替，五行运转，六气分经，七曜悬朗，九宫八风，十方圆融。对于道的理解，古

人认为是一元四质——象数理炁。临证观象是象的层面，一气周流是气的层面，对待者数，即一、二、三、四、五、六、七、八、九、十、河、洛等方面。所谓理者，主宰者理也，就是事情的原理是怎样的，中医的原理是什么样的。中医是如何去认识世界，认识人体和诊治疾病的，都和它的原理有密切的关系。理法方药缺一不可、一气流行。理不明则识不清，识不清则临证犹疑。徐灵胎说，“一切道术，必有本源，未有目不睹汉唐以前诸书，徒记时尚之药数种，而可为医者。”《医宗金鉴》也讲，“医者书不熟则理不明，理不明则识不清，临证游移，漫无定见，药证不合，难以奏效”。“医可为而不可为，必天资敏悟，读万卷书而后可以济世，不然鲜有不杀人者，是以药饵为刀刃也”，这是叶天士告诫大家的。临床中症状是千变万化，都离不开人体身心灵。用最简单的方法来解决，就比如爱因斯坦狭义相对论用E=mc2 ，答案很简单，计算的过程倒是很复杂。因此在变易的真相当中寻出不易之理，用最简易的方法来解决，这就是中医的三易。中医的“医”和《易经》的“易”是同音，就有相互联系的地方。我认为读《易经》可以明天下之理，中医最能体现在变易之象中观其不易之理，用简易之法解决，此为医宗之正经，千古一致。从理的角度来讲，《易经》给我最大的提示就是，在变易之相中观其不易之理，用简易之法解决。这就是中医的道、法、

术,这就是中医的理。二、理法方药次第我们学习中医，最重要的是什么呢？仁者见仁智者见智，有些人认为理最重要，理不明则识不清，临证犹疑，漫无目标，大的方向就错了，相差十万八千里。从法的角度来看，说了那么多大道理，不提具体的操作方案，我就没法去操作。从方的角度来看，你们说的都对，具体怎么去实际解决呢？从药来说，方也罢，法也罢，不是由药来组成的吗？因此都是有道理的。古人讲理法方药，这就是次序、次第。理是第一位的，法是第二位，方是第三位，药是第四位。并不是说别的不重要，理最重要，理最后要靠理法方药，理法是要靠方药来解决的，靠方药来体现的，靠方药来实践的。真正的中医人，理法方药都要用心学，一以贯之。十年成药，百年成方，千年成法，万年成理。医理是万年不变的，法是千年不易的，一个方没有经过百年的验证是行而不远的，对于药的体会没有几十年是根本达不到的。现在学中医，有一个怪现象，就想着今天学，明天就能用，后天就成为大师级的中医人。这一点都不现实，也不符合事物发生发展的规律。如果这么学医，只会把别人引入到歧途上去，误己害人。对于中医的理，我们需要很长时间去体会，哪怕你聪明过孔子的两个学生，你没得到真传，没得到真正的中医的真谛不要轻易地去说。人秉天地之气而生，四时之法而成。因此人就要顺应阴阳四时的变化，要

顺应五运六气的变化，要顺应地理环境的变化，要顺应周围人际关系的变化，要顺应自己五脏六腑经络等各方面，要顺应自然之道之性，而不是逆天。三、研究的经历及体会1、研究《伤寒杂病论》我刚开始行医时，特别羡慕当地一个名老中医。他每天要看七八十号病人，有四五个学生在给他抄方子，当时轰动我们周围。每天病人络绎不绝，四街八巷的患者蜂拥而至。我当时就想，我能否成为这样的医生呢？我就请教老中医，如何能成为一个像他这样的医生。老中医回答我，半部伤寒打天下，你把《伤寒杂病论》背下来，先背完再说。后来和一个中医朋友一块打乒乓球，他说你知道小柴胡汤不？我说知道，“柴胡八两少阳凭，枣十二枚夏半升，三两姜参芩与草，去滓重煮有奇能”。他又问，你知不知道小柴胡汤能治哪些病？它有哪些证？它的四个主证，七个或然证，你知道吗？它的加减法你知道吗？我顿时语塞。许多东西我们看的很简单，其实我们对它熟视无睹，视而不见。许多的方子明明白白地就告诉我们，我们却视而不见，到处去寻觅奇方妙药。实际上我们是贪看天边月，丢却手中珠。如何才能成为中医真正的传承人呢?我认为最实用的莫过于《伤寒杂病论》。通过研究《伤寒杂病论》，我逐步发现有许多个版本，最使我受益的是桂林古本《伤寒杂病论》。许多人认为这本书是一本伪书，伪不伪你用了就知道，里面的理、法、方、药一以

贯之。因此我推荐黄竹斋先生的《伤寒杂病论会通》这本书，黄竹斋先生用毕生的经历，用八年的时间和米伯让先生共同校订、编纂、整理，把各个注家进行筛选，完整地成书。它是以桂林古本《伤寒杂病论》为蓝本，同时结合宋本、湘古本的东西整理而成的。研究《伤寒杂病论》之后，我觉得许多的问题还没得到解决，进而去研究了《内经》、《难经》、《神农本草经》以及推导《易经》、《河图》、《洛书》。在研究过程中我时而清晰，时而迷惑，就这么经过了不知道多少的迷惑和若有所思，若有所想。2、研究李东垣的内伤式法《伤寒杂病论》的许多方子给我莫大的成就感，可以说临床中大多数的疾病都可用伤寒的方法来解决。特别是一些急性的、疑难的，比较重的疾病用伤寒的式法解决起来非常快而且效果非常好。当面对许多慢性疾病、内伤杂病时，用伤寒的方法来解决就会觉得有些地方不是那么恰当。这时我就又到了一个瓶颈，然后想到了古人说的内伤法东垣。我就开始研究李东垣的内伤式法。刚开始看不懂，在某一天我突然有所悟——原来他最核心的东西就在根据《藏气法时论》那张升降浮沉的那张图，气味的那个图。看了那个图之后，你就豁然开朗了。所有的东西它都是按照阴阳四时来调整的，它是法天的。举个例子。一个体型比较偏胖的病人，脸色偏黄，腹部比较满，是来看胃脘不舒服的。问他还有什么不舒服？他说脖子也