标准预防与手卫生2015

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*(4) 对医务人员手卫生工作定期督查,并有 体现持续改进的内容
• 查资料及实地查看 • 要点:查看相关PDCA资料,询问相关医务人员。 • 评分标准 • 0分:未开展; • 1分:有督查计划、制度,已开展,但很不完善; • 2分:有督查计划、制度,已实施,开展检查,但无改进措施
; • 3分:有督查计划、制度,已实施,并有总结反馈,持续改进
这些实例 你会觉得很熟悉
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干手方法问题
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实例3 手卫生产品放在哪里?
.
这些实例 你会觉得很熟悉
• 洗手液都是放在医生办公室和护士站,病 区其他地方基本没有;护士站有,医生站 没有
手消剂放在哪里?
通常是放在水池旁边,而不是正确地放 在洗手不方便的地方(如诊室桌上)。
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• 实例4 采血人员
• 1.下班时都会洗手.
• 2.采血时都会戴手套,但不会换
• 3.喝水、上卫生间前都会洗手
• 4.脱手套后基本不洗手
• 5.总是叫自己的孩子在医院别到处乱
摸,却从不在乎自己的手在医院到处乱

你做到了吗?
保护病人,保护自己,保护亲人
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习惯成自然
• 整个洗手环节现实中最自觉的, 应属下班时的手卫生了!可以肯定 :没有哪一个工作者下班之时不洗 手的.
清洁剂——最好使用洗手液
盛放皂液的容器宜为一次性使用,重复使用的容器应 每周清洁与消毒。
速干手消毒剂 ——合格的
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•.
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手卫生设施
• 配备干手物品或者设施——避免二次污染
一次性纸巾 烘手机 小毛巾
纯棉小毛巾,以30厘米×30厘米左右为宜 有一定的厚度,有良好的吸水性和坚实度 一用一消毒,并在消毒前彻底清洗 放置位置便于取用 盛装毛巾的容器应干燥、清净;容器盖开关
法洗手,戴手套不能替代洗手! 3、操作时发现手套破损时,及时更换。 4、戴无菌手套时应防止手套污染。 5、不能戴着手套去按电梯按钮。 6、手上有伤口的时候戴双层手套。骨科手术
须戴双层手套。
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穿脱防护用品的注意事项
• 1 医用防护口罩的效能持续应用6h~8 h,遇污染 或潮湿,应及时更换。
• 2离开隔离区前应对佩戴的眼镜进行消毒。 • 3 医务人员接触,多个同类传染病患者时,防护
应采用非手触式如脚踏式(避免二次污染 )
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干手措施落实?建议用纸巾!
•. 手卫生 消耗
vs.
健康
哪个重要?
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.
•.
啥时候洗手?
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洗手与卫生手消毒原则
• 当手部有血液或其他体液等肉眼可 见的污染时,应用肥皂(皂液)和流 动水洗手。
• 手部没有肉眼可见污染时, 宜使 用速干手消毒剂消毒双手代替洗手 。
• 38制定手卫生规范,配置有效、便捷设施(1) 有手卫生管
理制度及实施规范查资料及现场检查要点:查医院的手卫
生管理制度,抽查5个科室各1名医生、护士共10名医护人
员的手卫生依从性(暗访),并注明依从率。评分标准:
0分:无资料;1分:有资料,手卫生依从性30%;2分:有
资料,手卫生依从性50%;3分:有资料,手卫生依从性
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标准预防措施
• 使用后的锐器应当直接进入耐刺、防渗漏 的利 器盒,或者利用针头处理设备进行安 全处置, 也可以使用具有安全性能的注射 器、输液器等 医用锐器,以防刺伤。
• 禁止将使用后的一次性针头重新套上针头 套。 禁止用手直接接触使用后的针头、刀 片等锐器。
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【你知道吗】
.
防护用品
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洗手或卫生手消毒指征:
a)直接接触每个患者前后,从同一患者身 体的污染部位移动到清洁部位时。 • b)接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后, 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物 、伤口敷料等之后。 • c)穿脱隔离衣前后,摘手套后。 • d)进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之 前; • e)接触患者周围环境及物品后。 • f)处理药物或配餐前精品。课件
2015年培训
标准预防与手卫 生
双流县中医医院
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标准预防
• 针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感 染措施。包括手卫生,根据预期可能的暴露选用 手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏,以及 安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者 环境中污染的物品与医疗器械。
• 标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括 汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子 的原则。
• 接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播 的呼吸道传染病患者时,应戴医用防护口 罩。
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手套的正确选择使用 • 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、
呕吐物及污染物品时,应戴清洁手套。 • 进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、
粘膜时,应戴无菌手套。
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什么情况下使用护目镜、防护面罩?
• 在进行诊疗、护理操作,可能发生患者血 液、体液、分泌物等喷溅时。
服可连续应用。 • 4接触疑似患者,防护服应每个患者之间进行更换
。 • 5 防护服被患者血液、体液、污物污染时,应及
时更换。 • 6 戴医用防护口罩或全面型呼吸防护器应进行面
部密合性试验。
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手卫生
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•.
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等级医院评审——三类指标
• 二、患者安全目标
• (四)严格执行手卫生规定
前, 应进行密合性检查。检查方法将双手完
全盖住防护口罩, 快速的呼气,若鼻夹附近有漏 气应按调整鼻夹,若漏气位于四周,应调整到不 漏气为止。
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•.
手套如何使用?
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手套
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中华人民共和国卫生行业标准 WSIT 311-2009
• 6.4 .1手套的使用:应根据不同操作的需要,选择合适种 类和规格的手套.
.
这些实例 你会觉得很熟悉
• 采血者戴着手套一个接着一个采血,保护 自己不保护患者。
他们认为可行的方法是:手套无污染的情况 下不脱手套直接用速干手消毒剂消毒手套,可以 双向防护,一旦手套有血污染立即更换。
• “这样的方法是不合乎规范的,可 能更适合中国国情”。 你认为呢?
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有些事实我们不得不承认:
• 近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。 • 为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管
插管等近距离操作, 可能发生患者血液、 体液、分泌物喷溅时,应使用全面型防护 面罩。
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什么情况下使用隔离衣?
• 应根据诊疗工作的需要,选用隔离衣或防护服。 防护服应符合GB 19082 的规定。隔离衣应后开口 ,能遮盖住全部衣服和外露的皮肤。
(2) 医护人员应严格遵循手卫生“六步法” 程序洗手,现场考核
• 要点:考核医生、护士各1名六步洗手法, 以及开关水龙头、擦手方法。如有不正确 ,可再加考各1名,以较好者为评分。
• 评分标准: • 0分:1位有4步不正确或2位有3步不正确; • 1分:1位有3步不正确或2位有2步不正确; • 2分:2位有1步不正确; • 3分:2位正确
有哪些?
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什么是个人防护用品?
• 口罩 • 帽子 • 手套 • 隔离衣,防护服,防水围裙 • 护目镜,面罩 • 胶鞋,鞋套(?)
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您知道防护服、隔离衣与手术衣的差别吗?
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使用护目镜与面罩的差别?
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口罩的正确选择使用
• 一般诊疗活动, 可佩戴纱布口罩或外科口 罩;
• 手术室工作或护理免疫功能低下患者、进 行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩
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标准预防原则 • 对所有病人的血液、体液及被血液、体液
污染的物品均视为具有传染性的病源物质, 医护人员接 触这些物质时必须采取防护措 施
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标准预防措施有以下几方面
• 1、手卫生: • 2、根据预期可能的暴露先用手套、隔离衣
、口罩、护目镜或防护面屏 • 3、安全注射。 • 4、也包括穿戴合适的防护用品处理患者环
• 有可能发生血液、体液大面积飞贱或者有 可能 污染医务人员的身体时,还应当穿戴 具有防渗 透性能的隔离衣或者围裙。
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标准预防措施
• 医务人员手部皮肤发生破损,在进行有可 能接 触病人血液、体液的诊疗和护理操作 时必须戴 双层手套。
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标准预防措施
• 医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过 程中, 可保证充足的光线,并特别注意防 止被针头、 缝合针、刀片等锐器刺伤或者 划伤。

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为什么要洗手?
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手在NI中 是如何起 作用的?
..
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一双没 有洗的 手比爬 满蟑螂
的手 更可怕!熟 悉
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• 实例1 某.科室的某医生
一边看病人 一边接电话
这些实例 你会觉得很熟悉
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• 实例2
干手的方式
.
大部分确实是用白 大褂的背部擦干 的!!!
• 接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者 、多重耐药菌感染患者等时。
• 对患者实行保护性隔离时,如大面积烧伤患者、 骨髓移植患者等患者的诊疗、护理时。
• 可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅 时。
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什么情况下使用防护服?
• 临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病 管理的传染病患者时.
• 6.4.1.1 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐 物及污染物品时,应戴清洁手套。
• 6.4.1.2 进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜 时,应戴无菌手套。
• 6.4.2 应正确戴脱无菌手套。 • 6.4.3 一次性手套只能使用一次。
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手套:注意
1、诊疗护理不同的患者之间应更换手套 2、操作完成后脱去手套,应按规定程序与方
70%。依从率(

• (2) 配置有效、便捷的手卫生设施实地查看要点:实地查 看3个科室医疗区域的手卫生设施(包括非触摸水龙头、 洗手液、无交叉污染的干手设施)。评分标准:0分:均 不符合;1分:其中2项符合;2分:2个科室3项符合;3分 : 3个科室均全部符合
• (3) 对员工实施手卫生规范培训查资料及询问要点:查看 手卫生培训资料,询问3位医务人员。评分标准:0分:未 培训;1分:有培训;2分精:品有课件培训,2位知晓:3分:有培 训,3位均知晓。
观念可以转变,习惯可以形成
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•.
什么是手卫生?
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• 手卫生是医务人员

洗手、

卫生手消毒、

外科手消毒的总称。
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1 洗手(hand washing)
• 医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗 手,去除手部皮肤污垢、碎屑和部 分致病菌的过程。
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2、卫生手消毒
• 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手, 以减少手部暂居菌的过程。 • 手消剂不是洗手液!!
• 接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者 ,可能受到患者血液、体液、分泌物、排 泄物喷溅时。
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•.
口罩有几类? 如何戴口罩?
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口罩
– 外科口罩(包括一次性手术口罩):符合YY 0469-2004,为无纺布或符合材料制成,采用 系带或松紧带,3层材料分别为:外层防水、 中层吸附、内层吸湿,并带有鼻夹,能阻止 接触直径>5 μm的感染因子,过滤作用>90 %。
境中污染的物品与医疗器械。
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标准预防措施
• 医务人员进行有可能接触病人血液、体液 的 诊疗和护理操作时必须戴手套,操作完 毕,脱去 手套后立即洗手,必要时进行手 消毒。
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标准预防措施
• 在诊疗、护理操作过程中,有可能发生血 液、 体液飞溅到医务人员的面部时,医务 人员应当 戴手套、具有防渗透性能的口罩、 防护眼镜;
– 普通医用口罩:符合YZB,为无纺布或符合材 料制成,采用松紧带。
– 医用防护口罩:符合GB 19083-2003,如N95 防护口罩,能阻止吸入直径≤5 μm的呼吸道 病毒等感染因子,精过品课滤件 率达到95%。
你会正确佩戴口罩吗?
1、将口罩戴上,金 2、头带分别绑于 属软条应该向上。 头顶后及颈后。
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3、 外科手消毒
• 外科手术前医务人员用肥皂(皂液) 和流动水洗手,再用手消毒剂清除 或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌 的过程。
• 使用的手消毒剂可具有持续抗菌活 性。
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•.
手卫生设
施有哪些?
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手卫生设施
洗手用水——流动水
水龙头——非手接触式:
有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙 头。(抽查3个科室)(感应、脚踏、肘式)
3.将金属软条向内 4.完成时,口罩
按压至该部份压成鼻 必须覆盖鼻至下巴,
梁形状。
紧贴面部。
外科口罩:有正反面吗? (有颜色的一精面品课是件 给别人看的哦。。。)
佩戴口罩,注意!
• 1、不应一只手捏鼻夹。 • 2、医用外科口罩只能一次性使用. • 3、口罩潮湿后、受到患者血液、体液污染
后,应及时更换。 • 4、每次佩戴医用防护口罩进入工作区域之
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