手术患者低体温发生的原因及预防

练习题
1、（单选题）低体温是指（）
A、核心体温≤36℃ B、核心体温≤37℃
C、表层温度≤36℃ D、表层温度≤37℃
2、（单选题）手术室的温度通常控制在（）
A、22~24℃
B、23~26℃
C、22~26℃
D、22~25℃
3、（多选题）手术患者低体温发生与手术操作相关的因
素（）
A、患者术中出血
B、术中术野的反复大量冲洗
Reasons for the occurrence of hypothermia in the operation
老年人的基础代谢率 低，本身体温也偏低
老年人
禁食 禁饮
术前禁食禁饮使体内能 量储备下降。手术应激 由导致能量消耗增加
婴儿，体温调节结构发
患
育不完善，调节体温的 能力差
婴儿
者 低
体
温
患者 情绪
3、与麻醉实施相关的因素
麻醉药通常可以抑制 体温调节中枢或影响 传入路径的活动
体温 抑制
血管 扩张
一些麻醉药物扩张皮肤 血管，从而增加机体热 量的发散
血压下降后体内各生 命重要器官的血流灌 注量的必然减少。
血压 下降
特殊 术式
某些特殊术式需要全身低 体温操作
4、与输血输液相关的因素 二、手术患者低体温发生的原因
D 手术结束前适当回调
室温。或使用合理复 温手段为患者适当复 温。
手术低体温的预防
5、有效的体温监测
Preventive measures for the nursing of hypothermia in the operation
① 体核温度的测量部位有肺动脉、 直肠、鼓膜、鼻咽等部位。
② 目前手术中常用的体温测量方 式有鼻咽温度和直肠温度监测。
1
充分的术前准备
2 麻醉用药及复苏期的保暖
3
预处理的手术液
4
合理的室温调控
5
有效的体温监测
6
物理的保暖措施
6 5
1 2
防
3
4
手术低体温的预防
Preventive measures for the nursing of hypothermia in the operation
1、充分的术前准备
① 患者进入室间前将室温调至24℃~26℃ ② 不影响无菌操作原则的前提下用已加温 的护肩护腿套为患者保暖
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第二部分
手术患者低体温发生的原因
Reasons for the occurrence of hypothermia in the operation
二、手术患者低体温发生的原因
Reasons for the occurrence of hypothermia in the operation
1、与外界环境相关的因素 2、与手术操作相关的因素。 3、与麻醉实施相关的因素 4、与输血输液相关的因素 5、与患者相关的因素
C、大手术体腔长时间的暴露
D、消毒液的挥发性
手术低体温的预防
Preventive measures for the nursing of hypothermia in the operation
小结
低体温是指核心( 直肠) 体温≤ 36.0 ℃，术中低 体温是常见的手术并发症，对患者预后有不良影 响，甚至导致患者死亡[1]。因此，保持恒定的体 温对人体正常代谢及各种生理功能稳定具有重要 意义[2]。
又称体表温度，表层温度在人体各部分之间的差 异较大且不稳定，易受环境温度和衣着的影响。
核心温度
人体深部（包括心脏、肺、腹腔器官和脑）的温度
低体温
核心体温≤36℃，是外科手术常见的一种并发症， 主要与术中体温的丢失、大量输液或体腔冲洗液、 患者体温调节异常等。
二、手术患者低体温发生的原因
Reasons for the occurrence of hypothermia in the operation
二、手术患者低体温发生的原因
Reasons for the occurrence of hypothermia in the operation
1、与外界环境相关的因素
①手术室的温度通常控制在22~24℃.但在夏季， 手术医师为防止患者出汗有污染术野的可能，往 往使室温低于21℃，使患者散热增多。
不足。
通过热传导的 方式带走大量
的能量
术中术野的反 复大量冲洗
大手术体腔长 时间的暴露
与汗腺活动无 关的不感蒸发
几率增加。
手术前进行手 术区域的消毒 时，消毒液挥 发带走大量的
热量
消毒液的挥发 性
二、手术患者低体温发生的原因
Reasons for the occurrence of hypothermia in the operation
使血液粘滞度增加减缓了血液的流速使凝 血时间延长，增加了手术出血量，易导致DIC
有研究证明低体温使白细胞减少，降低了机体 自身正常的生理和免疫功能，增加切口感染和 肺部感染的几率
手术低体温的预防
Preventive measures for the nursing of hypothermia in the operation
患者焦虑和紧张， 改变了血流的分 布。
三、低体温的危害
The risk of hypothermia in the operation
第三部分
手术低体温的危害
The risk of hypothermia in the operation
低体温的危害
The risk of hypothermia in the operation
四、掌握术中低体温的护理预防措施
Preventive measures for the nursing of hypothermia in the operation
一、概述
Summary
第一部分
概述
Please add the title here
概述
Summary
不同环境温度下人体体温分布
表层温度
Reasons for the occurrence of hypothermia in the operation
手术中需要输入大量的补液以维持机体血循环的要求。或由 于失血原因血要输注库存的血制品。这些液体低于室内温度’ 从而对机体形成“冷稀释”的效果。
二、手术患者低体温发生的原因 5、与患者相关的因素
③目前体温监测多应用于体外循 环手术或器官移植类、重症患者 等
手术低体温的预防
6、物理的保暖措施
Preventive measures for the nursing of hypothermia in the operation
① 接送患者途中，注意做好被
服的覆盖保暖，减少不必要的 暴露。
②手术期间注意对患者做好保 温工作。 ③气道加温。
Preventive measures for the nursing of hypothermia in the operation
4、合理的室温调控
A
提前一小时调节室温， 将室温调至24℃~26 ℃或床单位预暖
C
预防体腔热量散失 温盐水纱垫覆盖暴露 的脏器。
添加 标题
B 术野铺巾后适当下降
室温，以符合手术需 要
低体温的 危害
1、循环系统
2、呼吸系统 Please add the title here
3、血液系统
4、手术切口愈合
容易引起心脏室性期外收缩、脉缓 和血压下降。还可以使内脏血流减少， 肝脏代谢缓慢，从而增加了药物毒性蓄积
使呼吸变浅变慢，通气量逐渐降低。低温使 二氧化碳在血中溶解度增加，血液酸碱度下降， 易导致酸中毒。
手术患者低体温发生的原因及护理干预
Primary coverage
1
学目 2 习标 3
4
一、概述
Summary
二、知道手术低体温发生的原因
Reasons for the occurrence of hypothermia in the operation
三、熟悉手术低体温的危害
The risk of hypothermia in the operation
③注意保持切口周围无菌单干燥，减少散 热。
手术低体温的预防
2、麻醉用药及复苏期的保暖
Preventive measures for the nursing of hypothermia in the operation
① 避免手术中的牵拉反应，以减少患者的 Байду номын сангаас吐及热量散失。
②患者离开病房前15min通知病房护士为手 术病人床单位进行加温，防止患者更换一 个较冷的床单位而加重低体温。
手术低体温的预防
Preventive measures for the nursing of hypothermia in the operation
3、手术液的预处理
① 手术液包括消毒液、冲洗液、静脉输入 液、血制品等。
②术前做好手术液的加温和恒温处理。 ③使用加温输液器、温箱等。
手术低体温的预防
②手术室空气净化层流设备及循环风的使用、加 速了手术间空气的对流，是患者以对流散热的方 式增加了热量的发散。
二、手术患者低体温发生的原因 2、与手术操作相关的因素
Reasons for the occurrence of hypothermia in the operation
患者术中出血
术中出血不仅 带走热量，有 时由于大量失 血使器官灌流
第四部分
手术低体温的预防
Preventive measures for the nursing of hypothermia in the operation
手术低体温的预防
Preventive measures for the nursing of hypothermia in the operation
参考文献
[1] 吴密彬. 成人围手术期体温过低的预防和处理策略[J]. 中 华护理 杂志，2013，48(9)：863-864. [2] 张悦，夏玲，姜云. 外科手术中低体温的护理干预研究进 展[J]， 护士进修杂志，2012，27(17)：1556-1558.
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