成人护理学-慢阻肺病人的护理优质课件PPT

2021/02/01
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情景一 护理评估 复习护理评估的一般内容 ▪ 1.一般资料 ▪ 2.健康史 ▪ 3.身体评估 ▪ 4.辅助检查
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情景一 护理评估
复习护理评估的一般内容
1.一般资料： ▪ 姓名，性别，年龄，民族，籍贯，出生地，
职业，婚姻状况，文化程度，工作单位、家庭住 址、联系电话、联系人及其联系方式，医疗费用 负担形式，入院日期，入院方式，病史陈述者及 可靠程度，入院医疗诊断、主管医生、主管护士。
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情景一 护理评估
▪ 张保法的护理评估主要内容
▪ 2.健康史
▪ （1）主诉 ▪ （2）现病史 ▪ （3）目前用药情况 ▪ （4）日常生活状况 ▪ （5）心理社会状况 ▪ （6）健康促进状况 ▪ （7）既往健康史
▪ （8）性/生殖状况
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情景一 护理评估
▪ 张保法的护理评估主要内容
▪ 社会能力目标
▪ 1. 初步养成自觉地关心、爱护、尊重护理对象，全心全意为护理对象服务
的观念与行为意识。 ▪ 2. 具有协作精神。 ▪ 3.养成自觉按照护理程序工作的观念和认真、热情、主动地执行护理措施的
工作意识。
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案例资料
情景一 张保Hale Waihona Puke Baidu，男，58岁，1949年6月出生，籍贯山东省阳谷县，汉族，小学 教师，已婚，高中毕业，无宗教信仰，通讯地址山东省阳谷县大张乡张家 村50号，联系人是他的女儿张小华，联系方式135****7892，自费医疗。 患者咳嗽、咳痰、喘息10年，加重3天，医疗诊断“慢性阻塞性肺疾病， 急性加重期”，作为一般患者由女儿陪伴入院。 入 院 后 已 提 供 了 初 步 护 理 。 T37.8℃ ， P80 次 / 分 ， R24 次 / 分 ， BP120/80mmHg。请你们对张先生进行入院护理评估，并根据评估状况 对患者进行护理。
▪
不良反应。
▪ （4）日常生活状况：饮食情况，烟酒嗜好，排泄情况，休息、睡眠和
▪
活动状况
▪ （5）心理社会状况：感知/认知，自我感知，角色／关系（家庭支持），
▪
应对／压力耐受，家族史
▪ （6）健康促进状况：健康意识，健康危险因素（包括家族史），健康
▪
维护，治疗依从性
▪ （7）既往健康史：既往患病史、住院史、手术史、外伤史、过敏史等。
▪ 呼吸浅快，桶状胸，叩诊过清音，两肺呼吸音减 弱，呼气延长，散在干、湿罗音
▪ 心率80次/分，律齐 ▪ 腹软
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情景一 护理评估 ▪ 张保法的护理评估主要内容
▪4.辅助检查
▪肺功能检查 ▪FEVl46.9%预计值 ▪FEVl/FVC64.57%
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情景一 张保法目前存在的护理诊断
▪ 1.清理呼吸道无效 与痰液粘稠、排痰不畅、不会有效咳嗽有关。 ▪ 2.气体交换受损 与肺组织弹性降低、通气功能障碍、残气量增加有关。 ▪ 3.活动无耐力 与小气道阻塞、慢性肺功能受损有关。 ▪ 4.体温过高 与呼吸系统感染有关。 ▪ 5.有处理治疗计划不当／无效的危险 与对疾病严重性认识不足，对病情、
▪ 2.健康史
▪ （1）主诉：
▪
咳嗽、咳痰、喘息10年，
▪
加重3天
▪ （2）现病史：
▪
10年前现咳嗽、咳痰、喘息
▪
3天前因受凉加重
▪
痰液脓性、多、稠，不易咳出
▪
呼吸费力
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情景一 护理评估
▪ 张保法的护理评估主要内容
▪ （3）目前用药情况：未用药物
▪ （4）日常生活状况：
▪
饮食正常
▪ （8）性/生殖状况
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情景一 护理评估
▪ 复习护理评估的一般内容
▪ 3.身体评估： ▪ （1）一般状况： ▪ （2）皮肤、粘膜： ▪ （3）淋巴结： ▪ （3）头部及其器官： ▪ （4）颈部： ▪ （5）胸部： ▪ （6）腹部： ▪ （7）肛门、直肠 ▪ （8）脊柱、四肢 ▪ （9）神经系统
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情景一 护理评估
▪ 复习护理评估的一般内容
▪ 2.健康史：
▪ （1）主诉：患者就诊最主要的原因、包括症状、体征及持续时间。
▪ （2）现病史：发病时的情况，主要症状的特点，病情的发展与演变，
▪
伴随症状，病因与诱因，就医经过，患病后一般情况。
▪ （3）目前用药情况：药物名称，剂量与用法，末次用药时间，疗效，
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情景一 护理评估
▪ 张保法的护理评估主要内容
▪ 1.一般资料
▪ 张保法，男，58岁，1949年6月出生，籍贯山东省阳谷县， 汉族，小学教师，已婚，高中毕业，无宗教信仰，通讯地 址山东省阳谷县大张乡张家村50号，联系人是他的女儿 张小华，联系方式135****7892，自费医疗。 医疗诊断 是慢性阻塞性肺疾病，急性加重期。
慢性阻塞性肺疾病 病人的护理
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学习目标
▪ 专业能力目标
▪ 1.能对慢阻肺病人进行护理评估，并能应用护理程序实施整体护理。 ▪ 2.教会病人呼吸功能锻炼的方法 ▪ 3.独立实施慢阻肺病人的健康教育
▪ 方法能力目标
▪ 1.有学习、尝试临床护理新理论的创新意识。 ▪ 2.具有自主学习的能力
▪
吸烟30年
▪
大小便正常
▪
劳累时气促不适
▪
生活自理状况不受影响
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情景一 护理评估 ▪ 张保法的护理评估主要内容
▪ （5）心理社会状况：
▪
感觉知觉正常
▪
认为自己的病不严重
▪
对所患疾病的特点和治疗计划不太清楚
▪
女儿尚不会对父亲进行胸部叩击
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情景一 护理评估
▪ 张保法的护理评估主要内容
▪ （6）健康促进状况：
▪
对自己身体状况的认识不足
▪
从未进行过健康查体
▪
对深呼吸有效咳嗽和呼吸肌功能锻炼不了解
▪ （7）既往健康史：无起他病史和过敏史。
▪ （8）性/生殖状况：未了解
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情景一 护理评估
▪ 张保法的护理评估主要内容 ▪ 3.身体评估
▪ T37.8℃，P80次/分，R24次/分，BP120/80mmHg
▪ （10）专科情况
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情景一 护理评估
▪ 复习护理评估的一般内容
▪ 4.辅助检查：
▪ 实验室检查 ▪ 影像学检查 ▪ 心电图检查等
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情景一 护理评估
▪ 张保法的护理评估主要内容 ▪ 1.一般资料 ▪ 2.健康史 ▪ 3.身体评估 ▪ 4.辅助检查
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