医学影像学进展及应用

医院和影像学科的数字化和网络化 已成为必然趋势
临床诊疗对影像学检查的依赖明显增加 随着经济发展和社会进步，公众对影像学检查的需求增加 影像学新技术的不断涌现，拓展了影像学检查的范畴 影像学新技术的应用，增加了影像学的信息量
Department of Radiology
PACS/RIS发展和展望
从小型PACS发展到全院PACS,再从全院PACS发展到区域 PACS,甚至乃至整个社会PACS的联网。使得：
CT技术新进展及临床应用
CT发展简史 1972年 CT正式应用于临床 1974年 全身CT应用于临床 1978年 国内开始引进CT 1983年 电子束CT（EBCT）研制成功并应用于临床 1989年 螺旋CT应用于临床 1993年 双排CT研制成功 1998年 多层螺旋CT应用于临床 2000年 采集8层的螺旋CT问世 2001年 采集16层的螺旋CT问世 2003年 采集64层的螺旋CT问世
Rui Jin Hospital
GE Hispeed helical CT
多层CT的头颈部应用进展
1. 脑的CT灌注成像
用于脑缺血性疾病的检测
2. 脑的CT血管造影和血管仿真内镜检查
用于脑动脉瘤，血管畸形，脑肿瘤等的检测和鉴别
3. 内耳、乳突和副鼻窦病变的检查 4. 颅面骨病变的多层CT检查 5. 颈动脉狭窄的CTA和血管仿真内镜
经CT和手术证实为右上肺肺泡癌
NO TE
TE
更清晰地显示锥体，尤其C7-T1图像
标 准
骨
胸
像
片
上
上
未
见
见
片
明
状
显
阴
钙
影
化
CT进一步判定无钙化,手术证实为肺癌 结核?肺癌?钙化有助于定性
去除骨重迭, 增加肺结节检出率
乳腺癌肺内多发转移瘤
Easy to find the pneumothorax line 更易找到气胸线。
•普通胶片胸片图像
同一患者DR图 像
对肺内纹理，气管支气管，心影后纹理的观察明显优于前者！
清晰显示气管支气管， 气管旁淋巴结，心影 后纹理！
病例 一： 男，62岁，无不适。于 2001.6.15胸部体检。
普通模拟胶片上 是否有可疑发现？
于2001.6.20胸部DR拍片, 右上肺淡片影较为明确。
实时成像 7.同层厚的图像扫描时X线剂量的减少 8.可延长球管的使用寿命
多器官、多功能灌注成像
脑灌注 肝脏、胰腺灌注 肾脏灌注 前列腺灌注
多层CT由于其扫描时 间短，所切层厚薄，重建速 度快，后处理软件丰富，其 使用已逐步得到普及，今后 将成为CT应用的主流。
GE Lightspeed multislice helical CT
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正来自百度文库颅脑结构
脑梗塞CT灌注成像
这是一个自发性气胸(不是由外伤引起)的病人，软组织减影像上可见：与健侧对比，病变区 肺纹理消失（都萎缩掉了）。骨减影未见骨损伤。 能量减影在发现气胸方面有优势。
This is an oblique chest DE. Yet my point is to show that Dual Energy provides a better visibility of Bone lesion . You do not believe ? Cause your PC resolution is not 1K by 1K Or 2K by 2K. Click to find out (fracture).
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影像学的发展趋势
与临床各学科的交叉和结合将越来越多。从单纯 的形态学诊断和研究向形态功能、代谢诊断发展，以 大体的器官诊断向分子和基因方面的诊断发展，图像 的融合和各种诊断信息的网络传输将使诊断更加全面 和便捷 。
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And this DE image provide better visibility of the trachea. Have you found any abnormity? Yes , the chest image with Tissue Equalization shows something in the trachea. Click to make the carcinoma more clear through soft tissue DE image . Go ahead!
–不同层次医院之间和不同地域间的网上会诊，包括
就诊和网上病例讨论将成为现实。
–整个社会医疗资源将达到真正的共享和充分利用 –随着PACS的发展，放射科医师和其他临床医师的培
训方式和工作流程将发生根本的变革，医师的培养 模式也将发生根本改变。
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每日晨读会 9号楼读片室
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目前多层CT的扫描时间已可达0.42秒，层厚 0.5mm，重建时间也为0.5秒，有的已每秒可重建 6~8幅图像，其球管的热容量为6.3MHz~7.5MHz。
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多层CT的优点
1.扫描速度快，覆盖的范围广，扫描头颅只需5秒。整个肺部扫 描只需10秒不到，覆盖全身的扫描可在20秒内完成
2.二轴方向分辨率和时间分辨率的提高 3.造影剂的节省，可节省造影剂费用及降低使用造影剂的风险 4.适合不合作病人和儿童的检查，如重症和严重复合外伤病人，
减少运动伪影
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多层CT的优点
5.提高了重建图像的质量，如CT血管造影和CT内镜等 6.可开展CT功能成像，如脑灌注成像和肺灌注成像等及开展CT
近年来医学影像学进展迅速，特别是在CT、MRI和介 入放射学等领域。1998年推出多层螺旋CT，当时扫描一次 可获得4层图像，目前的多层螺旋CT扫描一次可获得16层图 像，扫描一次同时可获得64层图像的CT也已问世。 高场 MR已成为MR发展的热点，3.0T的MR已进入临床应用，开 放式MR和专用型MR近年来发展也相当快 。血管内和非血 管性介入放射学在临床各个领域的应用也愈加广泛。