精神科护理

精神科护理

儿童情绪障碍护理

儿童情绪障碍包括过分紧张、恐怖、悲伤忧郁以及由此引起的焦虑不安、烦躁、多动、冲动及刻板重复动作。

一、讦估内容

1．首先让患儿将其感到恐怖、焦虑的原因告诉你。

2．评估患儿的焦虑、恐怖是否属于正常范围，是否符合他们的年龄发展水平，父母的哪些行为促使他

们发生恐惧，哪些行为减少他的焦虑、恐惧。

3．是否存在焦虑，恐怖的行为或躯体方面的表现。如心悸、面色苍白、口干、出汗、尿频、恶心等植

物神经系统紊乱的症状。

4．评估交谈时的情况，言谈是否表现出恐惧，有无恐惧的行为或躯体方面的表现，其面部表情，声调

和身体姿势等，与他用语言表述的恐惧强度是否符合。

5．是否存在与父母分离，日常生活发生改变，担心亲人遭受意外，害怕他们一去不复返而出现焦虑、

恐惧、拒绝上学。

6．与患儿交谈时是否能顺利进行有无退缩、胆怯、害羞。

二、恐惧护理诊断

(一)诊断依据

惧怕上学、并伴有心悸、面色苍白、头痛头晕、恶心等植物神经功能紊乱的症状。

(二)相关因素

由于多种原因惧怕上学，如躯体有病，伯到学校被同学欺侮，或学习困难，成绩不佳被老师责怪等。

(三)预期目标

消除恐惧，重返学校上学。

(四)护理措施

1．儿童期情绪障碍与家庭因素和不良的养育方式，对孩子的过分保护或过分严格苛求有关。首先应查

明并协助消除家庭教育、社会环境中的有关不良因素。

2．与患儿建立良好的人际关系，为孩子提供一个没有威胁气氛，且富于感情的环境，对可能发生的情

境进行预测，如有可能发生变化时提前告诉患儿。

3．与学校联系，了解患儿在学校的困难。是否怕被同学欺侮，或学习有困难，或成绩不佳怕被老师责

怪等。需取得学校及家庭多方面的合作和理解，解除患儿的精神压力，并为其创造良好的条件，恢复其自信心，消除恐惧。

4．健全性格。鼓励孩子多参加集体活动，增进交谈，从小送幼儿园，增加与人接触的机会。不要在他

人面前训斥孩子，以免增加过反心理。切忌将患儿独自关闭在家中与社会隔绝。

5．掌握教育孩子的正确方法。向患儿家长宣传有关儿童精神卫生知识，不要以离别来要挟孩子，对待

孩子惧怕上学不要打骂和责怪。对孩子的微小进步要给予充分肯定，锻炼孩子的独立社交能力，切忌过分地爱和恐吓。

6．对待较小的孩子恢复上学的开始几天，最好不要由母亲伴送入学，而由其他人伴送，以减少与母亲

分手时的焦虑、恐惧。

7．对服药治疗的患儿要注意药物副作用，及时给予对症处理，同时保证患儿营养供给。

精神发育迟滞护理

一、评估内容

精神发育迟滞的患儿处于一种长期相对稳定的临床：状态，其智力发育的不完善或受阻几乎伴随终生。对此类患者可从社会交往技能、言语交往能力、生活自理能力、独立生活能力等多方面社会适应功能方面进行评估。

二、护理要点

教育训练及护理对精神发育迟滞的患儿来说具有很人的实际意义。这项工作不仅涉及家庭利医疗部门还

涉及到教育学、心理学及社会福利部门。是一项带有社会性的问题，应对如流设立专门机构和学校，在专业人员指

导·卜，对病人进行专门训练利教育。

(一)．早期训练

帮助家长了解一些正常儿童心理发展规律，对儿童的动作、行为、语言进行早期观察。帮助家长判断孩

子足不是与同龄儿童有比较人的差异，如果发现落后，则需做智力测验，知道孩子在哪方面落后及早进行早时，

期训练，包括动作训练，如翻身训练、爬的训练、坐立、走的训练等：发音训练；认知活动训练。需要稍助

他们去认识周围发生的事，提高认识世界的积极性，还要多问—些“为什么?” “这是什么?”以激发他们

去，思考，久之就会提高他们的认识水平。

教育家长开展早期教育要从符合孩子智力水平的基础开始，不要求高、求快，不要用对正常儿童的期望

来要求智力落后的孩子，无论患儿精神发育迟滞的程度如何，都应当让他们有机会与正常儿童在一起活动，在共同的游戏活动中进行模仿和学习，这对患儿是极有帮助的。

(二)语言障碍和缺陷

常常成为精神发育迟滞患儿思维和智力发展的桎梏，要重视对语言障碍和缺陷进行矫正，使他们能较好地掌握语言这一工具进行社会交往利交流。训练时学校教育和家庭教育要密切配合，协同进行。通过生活活动进行语言缺陷的矫正训练，要有耐心，不能操之过急。

(三)培养患儿生活自理能力

轻度精神发育迟滞的孩子生活尚能自理，中、重度以上患儿生活自理困难，理解能力差，常需别人监护。但在患儿的生长发育期，他们的智力及其他精神活动还在逐渐发展，所以，对精神发育迟滞患儿进行教育、训练尤其是在幼年期非常重要。父母对患儿应耐心、坚持不懈地教育和训练，使他们逐渐适应周围环境，安排好自己的日常生活。训练培养患儿平时生活中的一些必要的技能，如洗脸、洗澡、入厕、穿衣服、鞋袜、整理床褥、吃饭、洗碗、收拾餐具、扫地等。

(四)帮助患者进行劳动技能训练

通过劳动技术的教育和训练使他们能自食其力，以减轻社会和家庭的负担。劳动技术教育必须适合患者的智力水平和动作发展水平，注重现实性和适应性，重视安全教育以及个别差异性。可从自我生活服务劳动培养开始如洗脸、穿衣、吃饭、扫地等，逐渐进入社会生活服务劳动技术的培养。在实际的劳动中进行日常工具的性能利使用方法的教育，进而到职业技术教育，并根据患者的心理上、生理上和疾病上的差异，掌握每个人的特点进行选择职业的指导。

(五)做好患者的品德教育

由于患者认识水平低，对事物的分析能力差，常常不能预见自己的行为后果，应激能力差，往往会出现一些不自觉或不符合社会要求的行为和活动，甚至导致犯罪行为。做好患者的品德教育要遵循普通学校品德教育的基本原则。尊重病人与严格要求相结合，集体教育与个别教育相结合，同时还要注意患者的生理、心理特点，充分了解每位患者的缺陷，对不同情况不同处理，爱护和保护患者的自尊心，把缺陷行为和不道德行为严格区别开来，对患者尽量少批评，少惩罚，多给予表扬和鼓励。

(六)注意患儿的营并及生活护理

合理喂养，提倡母乳喂养，适时添加辅食，对某些遗传性代谢性疾病，可通过严格饮食控制防止或减轻症状。如苯丙酮酸尿症的患儿采用低苯丙氨酸饮食(如大米、玉米、淀粉、蔬菜、水果等)，限制含丰富苯丙氨酸饮食摄入(如小麦、蛋类、肉、鱼、虾、乳品等)早期进行合理饮食治疗，可使患儿生长发育较正常，并可使已有的病理变化消失。

为了保证患儿从饮食中得到足够营养，应为患儿创造良好的饮食环境，餐前应使患儿情绪稳定，对生活自理差者要加强训练，必要时切、助进餐，以保证进食量的充分，防止发生营养不良，对不能控制食量的患儿

要防上卜暴食，以免发生消化不良，还要纠正个别患儿偏食行为。

儿童孤独症护理

一、评估内容

病人起病于婴幼儿期，主要通过接触、观察患儿利向其父母了解情况，从以—卜几方面评估。

1．与父母和周围人交往能力障碍。如回避眼光接触、依赖行为不佳。缺乏交往活动或不与小朋友建立

伙伴关系，对游戏不感兴趣或不主动，不懂游戏规则、行为不规范等。

2．语言利非语言交流能力障碍表现为：’不语或模仿别人的言语，只限自己感兴趣的话或事。与别人交谈时，或以词、短句作为情绪表达，而非对话式交流，或不会川代词“你”、 “我”、 “他”等，

3.重复刻板的行为改变表现，即行为单调，如来闩奔跑、反复蹦跳、拍手、旋转身体等动作。固定的

生活习惯，只能川若干种饮料或食物．总穿—样的衣服，看同—本书，玩同样的玩具或游戏：

4．适应能力改变。其对某些物品、玩具或情境依恋，若给子改变时则表现焦虑不安。

5．患儿的感知觉反应障碍。表现为对较强的声音刺激无反应，但对感兴趣的声音，虽然很小也能很敏感。

6．关于智力发育迟滞的表现。牛活自理能力缺陷，如进食、入厕、穿衣、个人卫生料理，学习或运动技能障碍(分为轻、中、重度)，详见精神发育迟滞护理。