前列腺液检验

卵磷脂小体
3 镜检
❖ 3.2 细胞：
红细胞：正常时〈5/HP ， 如按摩过甚，则可见多 量新鲜红细胞。在精囊炎、前列腺炎时，可见大量 红细胞。
白细胞：正常时〈10/HP，细胞散在。高于此数或 成堆出现，是慢性前列腺炎的指征。
前列腺颗粒细胞：体积较大、颗粒较粗，因脂肪变 性或吞噬作用，胞浆内充满卵磷脂小体状颗粒，胞 浆较多，常在炎症时与大量脓细胞同时出现。在老 年人的前列腺液中数量较多。
5 临床意义
正常列腺液 参考范围 ❖ 颜色： 淡乳白色 ❖ 性状： 稀薄液体，半透明 ❖ pH： 6.3～6.5 ❖ 红细胞： ＜5／HP ❖ 白细胞 ：＜10／HP ❖ 卵磷脂小体： 多量或满布视野 ❖ 细菌 ：阴性 ❖ 其它： 亦可见少量来自前列腺及尿道的上皮细胞；
老年人还可见少量的淀粉样体；偶见精子。
前列腺液检查
1 标本采集
❖ 由临床医生行前列腺按摩术采取标本，标本用 试管或玻片接取。
❖ 注意：
3日内避免性交，前列腺按摩收集前列腺液。
如果作细菌培养，应先清洗尿道口，用无菌术 收集。
前列腺的急性炎症、 结核或肿瘤时，不能做 前列腺按摩，以免引起播散。
2 理学检查
❖2.1 量：正常时数滴到2ml。 ❖2.2 颜色及粘稠度：正常时为淡乳白色的
5 临床意义
②轻度前列腺炎：外观无明显改变，但白细 胞〉10/HP，且可成堆存在，上皮细胞增多， 卵磷脂小体减少，分布不均匀。
③前列腺脓肿：分泌物浓稠， 外观可呈不同 程度的脓性白细胞或脓血性液体。镜检时可见 大量成堆白细胞及上皮细胞和不同ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ量的红细 胞。 卵磷脂小体明显减少。革兰氏染色后，能 检出葡萄球菌或链球菌， 但细菌总检出率不到 50%。
前列腺特异抗原(prostate specific antigen， PSA)是前列腺癌的肿瘤标记之一。用于前列腺癌 的诊断比前列腺酸性磷酸酶更灵敏、特异。
前列腺液的化学成分十分复杂，如Zn，Ld5/LD1 ，Tf， C3，C4，IgG，IgA，IgM等可因前列腺 疾病而变化，故可将其作为鉴别诊断的参考指标。
3 显微镜检查
❖ 3.1 卵磷脂小体(Lecithin)： 为均匀分布、大小不等、圆形或卵圆形、有折光
性的小体。略小于红细胞。报告在高倍视野中分布 的数量。
“+” ： 布满全视野 ++++ 布满3/4视野 +++ 布满1/2视野 ++ 布满1/4视野 +
❖ 当前列腺炎症时，卵磷脂小体常减少，并有成簇分 布现象。
精子：由于按摩时压迫了精囊而来，无临 床意义，多量出现，说明标本不合格。
淀粉样体
精子
3 镜检
滴虫：见于滴虫性前列腺炎。男性少见。 细菌：前列腺炎时，直接涂片革兰氏染色或
抗酸染色检验，可找到细菌。以葡萄球菌最 多见，链球菌次之，淋病双球菌也可发现。 前列腺结核者可找到结核杆菌。
4 其它检查
稀薄液体；如有出血则呈鲜红色或暗红 色，见于前列腺炎，精囊炎或按摩损伤 。如为脓性粘稠液体，则为前列腺或精 囊的慢性炎症。 ❖2.3 pH：正常为6.3～6.5。
3 显微镜检查
❖ 取前列腺液一滴放在载玻片上摊开，必要时 加盖玻片，用高倍镜进行检查。
❖ 如要做脱落细胞检查，应将标本涂成膜片， 用瑞芯或巴氏法染色，用油镜检查。
前列腺颗粒细胞
3 镜检
癌细胞：体积大，畸形，成片的细胞，核仁 大而多、核浆发育不平衡、胞浆少、呈嗜碱 性、染色质丰富的细胞，应进一步作细胞学 染色检查。涂片用瑞芯染色或HE染色。证实 为癌细胞时，即可诊断为前列腺癌。
3 镜检
淀粉样体：呈圆形或卵圆形，为分层的细 胞样体，或同心圆层的淀粉样体，如同透 明的淀粉颗粒；微黄或褐色。体积较大， 约为白细胞的10 倍。多为磷酸钙沉淀而 成。多见于正常的前列腺液中，年龄越大 数量越多， 无特殊临床意义。
5 临床意义
④前列腺癌：前列腺液常呈不同程度的血性液 体， 镜检时红细胞 ，涂片染色可找到癌细胞 。PSA ，如癌块增大突破前列腺被膜时，50 ～70%的病人ACP 。