晶状体手术治疗外伤性晶状体源性早期青光眼

光 眼 Ｉ 分 析 ［］ 眼 外 伤 职 业 眼 病 杂 志 ， 临床 Ｊ． ２ ０ ，５ ：８ — ８ ． ０ ３ ２ ０） ４ １５ １
３ 张 利 ， 术 ， 静 ， ． 伤 性 白 内 障 手 术 陈 刘 等 外 时 机及 手 术方 式 的探 讨 ［］ 日友 好 医 院 Ｊ． 中
学 报 ，０ ５，９４ ：１ — １ ． ２ ０ １ ｆ） ４ ２ ７ ２
的 发 生 率 １ ． ％一 １１％［ ｊ其 中 的 早 况 ， 后 囊 膜 可 能 完 整 或 仅 有 小 圆 ９ ３ ３． ４ ７ １， ， ２ 如
破 孔 者 ，尽 量 在 １ 左 右 手 术 ． 周 如
作 者单 位 ：１２ ０ 义 乌 ． 江 省 义 乌 市 后 囊 膜 破 裂 较 大 者 和 眼 压 不 能 控 ３２０ 浙
眼压 超 过 ２ ｍ ｇ 术 前 所 有 病 例 经 过 ２ １ ｍＨ 。 为玻 璃体 清 除 不 净 堵 塞 或 外 伤 等 引起 的
外 伤 性 晶状 体 源 性 早 期 青 光 眼 的病 增殖 影 响 了 滤 过 ．如 能 联 合 玻 璃 体 切 除
天 的降 眼 压 、 素 治 疗 。术 前 视 力 光 感 ～ 程 初 期 ， 角 多 未 全 周 粘 连性 闭 塞 ． 能 术 和运 用 抗 增 殖 药 物 ， 可 提 高 成 功 率 。 激 房 如 则
性 晶 状 体 源 性 早 期 青 光 眼 诊 治 分 析 如 房 的玻 璃 体 使 房 角 堵 塞 、 连 ， 响 房 水 Ｅ Ｃ 略小 ，．～ ｒｍ， 量 撕 囊 ， 留完 粘 影 Ｃ Ｅ ５ ６ ５ ａ 尽 保
下
的 流 通 和 排 出 致 眼 压 升 高 Ｊ晶 状 体 前 整 、 滑 的囊 口 ． 晶状 体 植 人 睫 状 沟 作 ， 光 为 全 脱 位 ， 急 性 填 塞 前 房 、 角 ， 压 急 准 备 ； 量 吸 净皮 质 ， 后 囊 膜 破 裂 玻 璃 可 房 眼 尽 如
中心 医 院
制者 ， 早手术 。 及
浙 江创 伤 外 科 ２ １ ００年 ｌ ０月 第 １ 第 ５期 ５卷
Ｚ Ｊ Ｊ Ｔａ ｍａｃ Ｏ ｔ ｅ ０ ０ Ｖ １ ５ Ｎ ． Ｈ ｒｕ ｔ ， ｃｏ ｒ １ ， ｏ． ， ｏ ｉ ｂ ２ １ ５
・８ ５ ５・
・
诊治分析 ・
晶状体手术治疗外伤性 晶状体源性早期青光眼
１ 资 料和 方 法
性 增 高 ，而 单 纯 的 晶 状 体 后 全 脱 位 不 会 体 溢 出 ， 彻底 剪 除 前 房 和 瞳 孔 区 玻璃 体 ．
１１ 一 般 资 料 ： 组 ２ 例 ２ 眼 的 外 伤 引起 早 期 青 光 眼 ； 晶 状 体 膨 胀 ： 伤 使 注 射 气 泡 确 认 无 玻 璃 体 后 。根 据 情 况 植 ． 本 １ １ ② 外
均 ３ ． 。外 伤 原 因 ： 挫 伤 ２例 ， １ ７岁 钝 穿孔 堵 塞房 角 中 或并 发葡 萄膜 炎 ．引起 虹膜 晶状 体 手 术 效 果 较 好 ，眼 压 控 制 率 和 术 伤 １ ９例 。 型 ： 状 体半 脱 位 ２例 ， 类 晶 晶状 前 粘连 、房 角粘 连 等 造成 房水 外 流 障 碍 后 视 力均 极 高 。 组 术 后 视 力 明 显提 高 ， 本
参 考 文 献
孔 张效 房 ． 外 伤 早 期 继 发 眼 角前粘连 ， 因此 ， 期 多 只 需 要 做 单 纯 的 早 １ 王卫群 ， 令训 ． 青 光 眼 的 临 床 分 析 ［］ 华 眼 科 杂 志 ， Ｊ．中
１ 结 果 ： 中前 房 出 血 ４例 。 术 后 角 晶 状 体 手 术 即可 。但 是 早 期 晶 状 体 手 术 － ３ 术 膜水肿 １ ５例 ， 房 混 浊 １ 例 ， 于 术 后 可 能会 遇 到 ２个 难 题 ：① 如 晶 状 体 后 囊 前 １ 均 １ 内 消退 。 访 １ ７月 ， 均 ３ 周 随 — 平 － 。１ 膜 有 圆 形 破 孔 ．早 期 孔 缘 未 机 化 、强 度 ２月
吸净 晶状 体 皮 质 。对 有 玻 璃 体 溢 出者 剪 早 期 手 术 。 时 。 期 晶状 体手 术可 以解 散 光 。 同 早 除前 房 和Biblioteka Baidu瞳 孔 区玻 璃 体 ，注 射 气 泡 确 认 除 周 边 虹 膜 前 贴 于 角 膜 的 状 态 防 止 粘
无 玻 璃 体 后 ．根 据 情 况 植 人 后 房 型 人 工 连 ．甚 至 可 以解 除 早 期 不 牢 固 的周 边 房 晶状 体 ， 同时 行 虹 膜 根 部切 除术 。
０． １。
早期及时开放 ， 压升高还是可逆的 ； 眼 同 而影 响术 后 视 力 的 原 因 不是 青光 眼造 成
１ 手 术 方 法 ： Ｃ Ｅ术 ２ ． ２ Ｅ Ｃ ０例 ， Ｃ Ｅ合 时 ． 为尽 量 减 轻 眼压 升 高 造 成 的视 功 能 的视 功 能损 伤 ，主 要 是 外 伤 性 角 膜疤 痕 Ｅ Ｃ 并 小 梁 切 除 术 １ 。 中注 意 冲 洗 房 角 、 损 伤 ， 例 术 也需 要 早 期 控 制 眼 压 。 因 此 ， 须 遮 挡 、疤 痕 性 散 光 和清 创 缝 合 的 医源 性 必
［ 稿 日期 ：０ ９ ０ — １ 收 ２０ — ６ １ ］
（ 编辑 ： 李
表 １ 术 前 术 后 矫 正视 力对 照 表
２ 讨 论
加 强抗 炎 和 降 眼压 治 疗 ．如果 眼压 能控
谷）
外 伤 性 青 光 眼 中 晶状 体 源 性 青 光 眼 制 正常 ，根 据 致 伤 原 因估 计 后 囊 膜 的情
体 膨胀 １ ５例 ， 晶状 体 皮 质 溢 出 ４例 。 ｌ 引起 青 光 眼 ； 其 他 ： ７ ④ 不排 除有 晶状 体 损 眼 压 控 制 率达 ９ ． 眼 压 控制 失 败 的 １ ５２ ％。 例 已行 清 创 缝 合 术 。眼 外 伤 至 青 光 眼发 伤 合 并 其 他 类 型 的继 发 性 青 光 眼 ． 如小 例术 中有 玻璃 体 溢 出 ，失 败 的 原 因 可 能 作时间为 ２ ｌ ～ ６天 ， 均 ４９天 。 发 作 时 梁 网 出血 水 肿 、 伤 性 葡 萄 膜 炎 者 。 平 ． 外
２ｍｍ ｇ， ９ ． 视 力 手 动～ ．。 体 炎 症反 应 时 Ｉ 人 工 晶 状 体植 入 ，术 后 １ Ｈ ）达 ５２ ％。 ０８ 具 期
视 力 见表 ｌ
人 工 晶 状 体 表 面 极 易 产 生 沉 积 物 ，影 响
远 期 的 视 觉 质 量 Ｊ 。笔 者 的 意 见 是 术 前
２ ０ ４ （） ３ －４ ． ０ ５，１５： ９ ４ ２ ４
２ 曹 晟 玮 ， 玉 英 ， 伟 ． 外 伤 后 继 发 性 青 朱 周 眼
例 术 后 １月 复 查 时 眼 压 未 能 控 制 ．后 转 低 ． 法 抵 抗 手 术 时 的张 力 ． 易 裂 开 而 无 容
上 级 医 院 ； 其 余 ２ 例 眼 压 均 控 制 ｆ 无 法植 入后 房 型 人工 晶状 体 ；② 早 期 的 ０ ＜
刘俊 灵
外 伤 性 青 光 服 中 晶 状 体 源 性 青 光 眼 期 青 光 眼 ， 生原 因 主 要是 ： 晶状 体 脱 发 ① 本 组 的病 例组 成 相 对 简单 ， 同时 病
的发 生 率 较 高 ，早 期 晶 状 体 手 术 治 疗 效 位 ：眼 挫 伤 后 可 使 晶状 体 悬 韧 带 部 分 或 程 短 ． 虑 房 角 出 现 未 不 可 逆 性 粘 连 ， 考 因 果 良好 ， 如不 及 时治 疗 ． 造 成 视 功 能 严 全 部 断 裂 ， 晶状 体 半 脱 位 玻 璃 体 脱 入 前 而 晶 状 体 手 术 方 式 相 对 简 单 ， 单 纯 会 重 障 碍 。 笔 者 对 本 院 ２ｏ Ｏ ５年 ５月 至 房 ． 仅 可使 虹 膜 晶状 体 隔 前移 ， 对 性 Ｅ Ｃ 即可 获 得 满意 的降 压 疗 效 ， 有 １ 不 相 ＣＥ 只 ２０ ０ ７年 ３月 收 治 的 ２ １例 ２ １眼 的 外 伤 瞳 孔 阻 滞 ， 眼压 急 性 增 高 ． 可 因进 入 前 例 联 合 滤 过 手 术 。术 中前 囊 膜 口 比常 规 也
性 晶 状 体 源 性 青 光 眼， 除 眼 内 出 血 、 排 虹 晶 状 体 囊 膜 破 裂 ， 晶 状 体 皮 质 吸 水 膨 入 后 房 型 人 工 晶状 体 ， 同时 行 虹 膜 根 部
膜 前 粘 连 、 葡 萄 膜 炎 者 等 。男 性 １ 前 ５例 胀 ， 边 虹 膜 前 移 堵 塞 房 角 ， 压 升 高 ： 切 除 术 。 周 眼 １ ５眼 ， 性 ６例 ６眼 ； 龄 １ ～ ９岁 ， 女 年 ７５ 平 ③ 晶状 体 皮 质 溢 出 ：皮 质 外 溢 后 可 直 接 外 伤 性 晶 状 体 源 性 早 期 青 光 眼 的